贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎的临床效果观察

目的探讨贲门癌患者采用贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎的临床效果。方法临床纳入98例我院2011年1月~2015年12月收治的贲门癌患者,根据临床治疗术式的不同分为两组,其中49例患者采用贲门癌近端胃切除空肠间置术治疗作为观察组,另49例患者采用食管胃吻合术治疗作为对照组;观察两组患者治疗后的临床效果情况。结果两组患者术后病情均有改善,观察组患者术后反流性食管炎的发生率4.1%明显低于对照组的20.4%,观察组患者24h总反流次数和大于5min的反流次数明显优于对照组,观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均明显优于对照组,两组相比较,结果具有统计学意义(P0.01)。结论贲门癌采用胃切除空肠间置术治疗,有效的减少了术后并发症(反流性食管炎)的发生,改善了患者的预后,减少了患者的临床痛苦,疗效确切,值得临床应用及推广。     

规范护工工作职责,强化护工培训与管理

贲门癌行近端胃切除术后传统的消化道重建方法是食管胃吻合术，但术后胃食管反流、反流性食管炎及营养不良的发生率很高。有报道，食管胃吻合术后50％以上出现胃食管反流。本院2005年1月～2006年1月采用近端胃切除空肠间置术用于较早期贲门癌及非贲门胃上部癌病例，术后反流性食管炎发生率降低，患者的生活质量有了明显改善，现将护理体会介绍如下。     

贲门癌近端胃切除空肠间置术围术期的护理

贲门癌行近端胃切除术后传统的消化道重建方法是食管胃吻合术[1],但术后胃食管反流、反流性食管炎及营养不良的发生率很高[2]。有报道[3],食管胃吻合术后50%以上出现胃食管反流。本院2005年1月~2006年1月采用近端胃切除空肠间置术用于较早期贲门癌及非贲门胃上部癌病例,术后反流性食管炎发生率降低,患者的生活质量有了明显改善,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组患者21例,其中男13例,女8例,年龄36~70岁,平均51岁,术前均行上消化道钡餐造影及内镜活检,确诊为贲门癌。全组病例均在全麻下经腹手术,切除近端胃大部及远端食管2~3 cm,按胃癌根…     

近端胃癌消化道重建方式临床研究

目的比较Roux-en-Y吻合术和间置空肠手术在近端胃癌手术治疗中效果。方法 151例近端胃癌患者,行近端胃部分切除+间置空肠吻合术69例为观察组,全胃切除+Roux-en-Y吻合术82例为对照组,观察2组术后肺部感染、吻合口瘘、反流性食管炎、切口感染等并发症发生情况,比较2组术后生活质量Visick分级,以及术后1、3、5a患者生存率。结果 2组患者手术过程均顺利,观察组术后反流性食管炎发生率(26.1%)低于对照组(73.2%)(P0.05),2组术后感染、吻合口瘘或吻合口出血、肠梗阻发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后Visick分级1~2级比率(89.9%)高于对照组(45.1%)(P0.05),术后1、3、5a生存率(97.1%、60.9%、46.4%)与对照组(90.2%、68.3%、48.8%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论近端胃切除+间置空肠吻合术和全胃切除+Roux-en-Y吻合术治疗近端胃癌疗效确切,前者消化道重建方式有助于提高术后生活质量,降低反流性食管炎发生率,可作为近端胃癌首选消化道重建方式。     

空肠间置术预防贲门癌术后返流性食管炎的护理

贲门癌术后常见并发症之一是返流性食管炎，这与手术方式密切相关，一旦发生，严重影响患者的生活质量。我们对38例贲门癌患者采用近端胃切除空肠间置术(空肠间置术)重建消化道，术后返流性食管炎的发生率较传统近端胃切除术组明显降低，现将护理体会报告如下。     

改良间置袢式空肠在近端胃大部切除中的应用

目的分析设计一种能明显降低近端胃大部切除术后反流性食管炎的消化道重建方法。方法选择勉县医院外2科2003年8月至2013年6月接受近端胃大部切除、改良间置袢式空肠术的全部病例,共34例进行观察。结果本研究无死亡病例,无吻合口瘘、狭窄及倾倒综合征和胃瘫发生;术后反流性食管炎的发生率为11.8%(4/34),88.2%(30/34)的病例无术后反流性食管炎发生。结论改良间置袢式空肠术是一具有以低胃-食管反流发生率为显著优点的操作简单、安全的理想术式。     

近端胃切除空肠间置术的术后观察与护理

贲门癌及非贲门胃上部癌外科治疗一般采用近端切除或全胃切除术,术后常存在不同程度的反流性食管炎、倾倒综合征、营养不良等并发症。而近端胃切除空肠间置术是目前临床开展的改良方法。199B年4月-2004年4月我院共施行该手术10 例,术后无反流性食管炎、倾倒综合征,排空障碍等严重并发症。术后恢复顺利、食欲好、进食多、体重大多增加或基本无变化。取得良好效果,现将观察与护理体会报告如下。     

保留胃窦的间置空肠双通道术式在食管胃结合部癌根治术中的应用探讨

目的探讨保留胃窦的间置空肠双通道术式在食管胃结合部癌(AEG)根治术中的临床应用价值。方法对66例SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部癌,分别采取保留胃窦的间置空肠双通道术式(28例)和全胃切除Roux-en-Y空肠食管吻合术式(38例),回顾性分析对比两组手术患者在手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间以及术后并发症发生率等方面有无差异。结果保留胃窦的间置空肠双通道术式组,与全胃切除Roux-en-Y空肠食管吻合术组对比,除在术后肛门排气时间和进食流质时间两个方面略有差异外,无论在手术时间、术中出血量、住院时间以及术后早期并发症的发生率均无明显差异。此外,保留胃窦的间置空肠双通道术式组在术后的反流性食管炎发生也要低于全胃切除Roux-en-Y空肠食管吻合术组。随访6¹8个月,患者近期生活质量满意。结论保留胃窦的间置空肠双通道术式,因残胃有一定储袋作用,且进食具备双通道路径,能较好地预防反流性食管炎和倾倒综合征。同时,保留了十二指肠路径,能有效刺激胆汁分泌,降低胆结石的发生率。此外,此术式清扫、切除范围合理,手术创伤相对较小,是SiewertⅡ、Ⅲ型AEG根治术较理想的消化道重建方式之一。     

胃上部癌行胃近端大部切除与全胃切除术后患者生活质量比较

目的:比较胃上部癌行胃近端大部切除术和全胃切除空肠间置代胃术患者手术效果对术后生活质量的影响。方法:胃上部癌患者86例,随机数字法分胃近端大部切除术组43例和全胃切除空肠间置代胃术组43例,由同一外科医生进行手术,对术后并发症的发生率、病死率、生存率、体质量指数、生活质量进行5年随访,生活质量评价采用Spitzer指数分析。结果:胃近端大部切除术组和全胃切除空肠间置代胃术组术后发生并发症患者分别为19例和24例,病死率分别为2%(1/43)和5%(2/43),5年生存率分别为53%(23/43),65%(28/43),均无显著性差异。随访5年后,胃近端大部切除组23例,空肠间置代胃组28例没有出现癌复发,两组在体质量指数和Spitzer指数上均无显著性差异。结论:胃上部癌患者行全胃切除空肠间置代胃术与行近端胃大部切除术术后生活质量无明显差异。     

胃上部癌行胃近端大部切除与全胃切除术后患者生活质量比较

目的：比较胃上部癌行胃近端大部切除术和全胃切除空肠间置代胃术患手术效果对术后生活质量的影响。方法：胃上部癌患86例，随机数字法分胃近端大部切除术组43例和全胃切除空肠间置代胃术组43例，由同一外科医生进行手术，对术后并发症的发生率、病死率、生存率、体质量指数、生活质量进行5年随访，生活质量评价采用Spitzer指数分析。结果：胃近端大部切除术组和全胃切除空肠间置代胃术组术后发生并发症患分别为19例和24例，病死率分别为2％(1／43)和5％(2／43)，5年生存率分别为53％(23／43)，65％(28／43)，均无显性差异。随访5年后，胃近端大部切除组23例，空肠间置代胃组28例没有出现癌复发，两组在体质量指数和Spitzer指数上均无显性差异。结论：胃上部癌患行全胃切除空肠间置代胃术与行近端胃大部切除术术后生活质量无明显差异。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.