经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能影响分析

目的分析经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取我院2017年2月～2018年4月收治的104例冠心病合并左心功能不全患者为研究对象,随机分为观察组(55例)与对照组(49例),对照组患者入院后采取常规药物治疗,观察组采取经皮冠脉介入治疗,观察两组的心功能指标与心功能等级改善情况。结果两组治疗前的LVDs、FS、LVDd、LVEF差异无统计学意义(P0.05),治疗后都得到了显著改善,且观察组的改善效果明显优于对照组(P0.05);治疗后,观察组心功能等级分为,1～2级46例(83.64%),3～4级9例(16.36%);对照组1～2级31例(63.27%),3～4级18例(36.73%),观察组心功能优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对冠心病合并左心功能不全患者的病情状况,采取经皮冠脉介入治疗方法,对患者心功能的改善效果比服用常规药物治疗更高,值得临床推广应用。     

冠状动脉介入治疗对冠心病左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选择62例行PCI的冠心病合并左心功能不全患者(PCI组),并选择同期基线资料相似的60例单纯应用药物治疗的冠心病合并左心功能不全患者作对照组。分别于PCI术前(或药物治疗前)及术后(或药物治疗后)6个月进行心脏彩色多普勒检测,比较2组心脏左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS)的变化,并依据临床表现比较2组NUHA心功能分级的改变。结果2组患者治疗6个月后,彩色多普勒检测各项左心功能指标均较治疗前明显改善(P均<0.05),且PCI组治疗后与对照组比较,其LVDd〔(45.26±12.85)vs(47.71±13.09)mm〕、LVDs〔(29.75±0.91)vs(31.06±0.61)mm〕、LVEF〔(50.56±5.91)%vs(47.62±8.52)%〕和FS〔(28.15±2.98)%vs(23.98±3.05)%〕四项指标均优于对照组(P均<0.05)。PCI组患者心功能(NYHA)改善情况优于对照组。结论PCI治疗可明显改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能。     

经皮冠状动脉介入治疗在冠心病伴左心功能不全患者中的应用效果

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗在冠心病伴左心功能不全患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年6月我院收治的120例冠心病伴左心功能不全患者,根据随机数字表法将其分为对照组与距离组,各60例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上给予经皮冠状动脉介入治疗。比较两组的6分钟步行距离、心功能指标、心功能分级。结果治疗前,两组的6分钟步行距离无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的6分钟步行距离均较治疗前改善,且试验组长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的LVEF、LVDd、LVDs、FS无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的LVEF、FS均较治疗前升高,LVDd、LVDs均较治疗前减小,且试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的心功能Ⅰ级患者占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗在冠心病伴左心功能不全患者中的应用效果显著,可改善心功能指标及心功能分级,提高运动能力,值得推广。     

膈肌麻痹误诊为冠心病并左心功能不全

1　病例资料【例 1】　男 ,5 9岁。 1个月前感冒后出现呼吸困难 ,坐起或站立时可缓解 ,平卧后立即出现。外院诊断为冠心病左心功能不全 ,给予相应治疗无好转 ,转我院。查体 :呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,强迫坐位 ,平卧位约 30秒后颜面、口唇及肢端即发绀 ,无颈静脉怒张或充盈 ,气管居中 ,胸廓无畸形 ,胸式呼吸运动增强 ,可见三凹征 ,呼吸音增强 ,无罗音 ,心脏未见异常 ,腹式呼吸运动减弱。血常规正常。心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ导联ＳＴ段下移 0 0 5ｍｖ。心脏彩超未见异常。胸部Ｘ线正侧位片见双侧膈肌均明显抬高。肺功能检查 :肺活量、…     

曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的临床效果观察

选取收治的冠心病合并左心功能不全患者136例,随机分为观察组和对照组各68例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予曲美他嗪治疗。比较两组临床疗效。观察组治疗1年后LVEF、LVMVI、NT-pro BNP及心功能NYHA分级改善程度明显优于对照组(P<0.05)。曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全临床效果显著,可有效提高左心室射血分数,改善心功能,值得临床推广应用。     

参麦注射液治疗冠心病伴左心功能不全及其对甲状腺激素的影响

目的　观察参麦注射液治疗冠心病伴左心功能不全 (LVD)患者的疗效及其对甲状腺激素的影响。方法　给予参麦注射液 10 0ml加入 10 %GS 2 0 0ml静滴 ,每日一次 ,2 0天为一疗程。应用多普勒超声显像仪评估患者的左心功能改善状况 ,治疗前后采用放射免疫法检测血清甲状腺激素T3 、T4 、rT3 及TSH。结果　参麦注射液能明显改善患者的左室功能LVEF、FS、E/A、EPSS(P <0 .0 1) ,经 2 0天治疗后患者血清T3 较治疗前显著升高 (P <0 .0 5 ) ,rT3 显著降低 (P <0 .0 1)。结论　参麦注射液对冠心病伴LVD有确切疗效 ,且可显著纠正患者异常的甲状腺激素。     

曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效观察

曲美他嗪（万爽力）是一种新型的抗心肌缺血药物，它对心肌细胞具有保护作用，同时对冠心病左心功能不全有明显改善作用。本通过观察对冠心病合并左心功能不全患加用曲美他嗪治疗6个月对左心功能的影响，评价曲美他嗪对心功能的改善情况。     

左卡尼汀对尿毒症患者心功能不全的作用

目的:探讨临床上使用左卡尼汀对尿毒症合并心功能不全患者的治疗效果。方法:将我院2008年2月～2009年2月进行维持性血液透析的尿毒症心功能不全患者45例,随机为治疗组和对照组,两组患者均常规血液透析、服用降压药、强心、扩血管及纠正贫血治疗,治疗组在每次透析结束时左卡尼汀1.0g缓慢静脉注射,疗程3个月,观察两组患者治疗前后心功能情况。结果:治疗组治疗3个月后显效13例,有效9例,总有效率88%;对照组显效9例,有效4例,总有效率65%:两组比较有显著性差异。两组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD较治疗前明显改善,有显著性差异。结论:左卡尼汀对尿毒症合并心功能不全患者有较好的心肌保护作用,具有较为广阔的临床应用前景。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病左心功能的影响

笔者选择了2005年5月～2006年12月在我科住院的67例冠心病合并左心功能不全的患者，并采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

实时三维超声心动图评价冠心病左室重构及心功能的研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者左室收缩功能和左室心肌质量状况。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、射血分数（LVEF）和左室心肌质量（LVM）,各测值均与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV、SV、LVM和左室心肌质量指数（VLMI）各测值明显大于正常对照组（P〈0.001）;LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）。LVM的增加与LVEDV的增大呈正相关（r=0.915）;LVEF与LVEDV、LVM呈负相关（r=-0.758,r=-0.731）。结论应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,准确测量左室收缩功能和左室心肌质量,有效评价冠心病左室重构和心脏功能损伤。     

应变率成像技术评价冠心病患者左室局部收缩功能异常

目的应用应变率成像（SRI）技术定量分析并比较心绞痛与心肌梗死（心梗）患者缺血与梗死心肌收缩期应变（ε）和应变率（SR）变化，探讨其评价冠心病患者左室局部收缩功能异常的价值。方法冠心病心绞痛组11例、心梗组21例，对照组20例。分别测量缺血、梗死和正常心肌的收缩期应变率（SRsys）、收缩期应变（εsys）和最大应变（εmax）。结果缺血、梗死心肌的SRsys、εsys和εmax的绝对值均显著低于正常心肌（P〈0．01）；梗死心肌较缺血心肌SRsys、εsys和εmax的绝对值降低更加明显（P〈0．05）。结论SRI测得SRsys、εsys和εmax可定量评价冠心病患者左室局部收缩功能异常，并且有助于区分缺血与梗死心肌。     

Tei指数评价冠心病患者心功能的临床研究

目的 :探讨 Tei指数评价冠心病患者心功能的临床价值。方法 :冠状动脉造影检查显示左冠状动脉主干或其主要分支至少 1支狭窄≥ 70 %的患者 45例 ,根据左室射血分数 (EF)分为 EF正常组 (EF≥ 50 % ,2 6例 ,A组 ) ,EF低下组 (EF<50 % ,1 9例 ,B组 )。正常对照组 2 7例 (C组 )。行常规超声心动图检查测量左室舒张末期内径和收缩末期内径 (LVDd,LVDs) ,二尖瓣口血流图舒张早期和舒张晚期血流峰值之比 (E/A)、 E峰减速时间 (DT)、左室等容舒张时间 (IVRT)、肺静脉血流图收缩波和舒张波之比 (S/D)以及 Tei指数。结果 :A组和 B组的 LVDd和 LVDs较 C组增大 [(50 .2 7± 4.56) mm,(60 .0 0± 5.1 9) mm和 (46.67± 2 .59) mm;(33.62± 4.74) mm,(44.89± 6.1 1 ) mm和 (2 9.1 1± 1 .69) mm,P值均 <0 .0 1 ] ,IVRT较 C组延长 [(1 2 3.2 1± 1 5.0 0 ) ms,(1 1 9.47± 1 9.74) ms和 (1 0 3.0 9± 1 1 .82 ) ms,P值均 <0 .0 1 ] ;B组的 DT较 C组缩短 [(1 4 4 .74± 33.2 6) ms和 (1 78.0 6± 2 2 .46) ms,P值均 <0 .0 1 ] ;A组的 S/D较 C组增大 (1 .41± 0 .1 5和 1 .2 7± 0 .2 0 ,P<0 .0 5) ;A组和 B组的 Tei指数均较 C组延长 (0 .71± 0 .1 2 ,0 .87± 0 .2 4和 0 .46± 0 .0 9,P值均 <0 .0 1 ) ,而且B组延长的     

起搏器治疗对左室功能尚好房室传导阻滞患者的心功能影响

目的：评价左室功能尚好的房室阻滞患者植入心脏起搏后心力衰竭和左室收缩功能，探讨起搏器术后对左室功能的影响及其预测因素。方法：对象为48例因房室传导阻滞（AVB）行永久起搏治疗的患者，对其手术前后12导联心电图、超声心动图、心功能NYHA分级进行随访评估。结果：48例患者均行右室心尖起搏，其中男性26例、女性22例，平均随访12&#177;9月。术后随访期间，13例患者发展为充血性心力衰竭，NYHA分级较术前增高（1．64&#177;0．7对2．27&#177;0．8，P〈0．001），左室射血分数（LVEF）明显较术前降低（60％&#177;6％对51％&#177;13％，P〈0．001）。对LVEF≤40％（A组）和〉40％（B组）的患者对比分析发现，A组较B纽患者的起搏QRS时限为长（181&#177;32ms对151&#177;26ms，P〈0．01）．室间延迟也较长（44&#177;29ms对27&#177;18ms，P=0．02）；起搏QRS时限=180ms时，其检测左室功能异常的敏感性为54％，特异性为93％。结论：左室储备功能正常的房室阻滞患者，起搏后LVEF明显下降，起搏QRS时限可用以预测起搏后左室功能障碍的发生与否。     

冠状动脉病变与左心功能变化的研究

【目的】探讨冠状动脉病变程度与左心功能的关系。【方法】将120名拟诊冠心病并接受冠状动脉造影的患者分为对照组、冠心病组（冠心病组按冠脉病变情况分为单支病变组、双支病变组和三支病变组）。应用超声心动图测量左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVDd）和左室收缩末期内径（LVDs）;收缩功能指标左室射血分数（EF）,短轴缩短率（Fs）;舒张功能指标二尖瓣口E峰速度（E）,A峰速度（A）,E／A比值以及左室整体功能指标Tei指数,分析不同冠状动脉病变支数、冠心病患者左心结构和左室功能的变化。【结果】冠心病组LA、LVDd和LVDs均增大,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;冠心病组EF、Fs、A、E／A比值以及左室Tel指数与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）;A、E／A、Tei指数随病变支数的增加,差异有显著性;单支病变组EF、Fs与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,双支病变组和三支病变组EF、Fs与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】冠状动脉病变可导致左室心肌重塑和左室功能减退,舒张功能障碍早于收缩功能障碍,Tei指数是评价心功能的敏感指标。     

二尖瓣环自动追踪技术评价冠心病患者左心室收缩功能

目的 应用二尖瓣环自动追踪技术评价冠心病患者左心室收缩功能.研究该方法与改良Simpson法测量左心室收缩功能间的相关性.方法 冠心病患者33例,取心尖四腔心,应用改良Simpson法测量左室舒张末容积、收缩末容积、每搏量、心输出量、左室射血分数、每搏指数、心排指数,转换二尖瓣环自动追踪技术模式分别测量以上指标,采用相关分析,比较二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法对左室功能的相关性.结果 2种方法测量指标相关系数分别为:左室舒张末容积0.875、收缩末容积0.912、每搏量0.693、心输出量0.664、左室射血分数0.725、每搏指数0.688、心排指数0.684.结论 二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法在测量左心室收缩功能方面相关性很好.二尖瓣环自动追踪技术是评价冠心病患者左室收缩功能的一项简便而准确的方法.     

自然组织谐波成像对冠心病左室收缩功能的评价

目的评价自然组织谐波成像(NTHI)技术在对冠心病左室心内膜的识别和左室整体收缩功能判定方面的应用价值.方法对40例冠心病病人(年龄57±9岁)行常规和NTHI二维超声检查.采用心尖四腔、二腔切面,心内膜识别分4级.左室功能测定应用Simpson双平面方法.28例行X线左室造影检测.结果NTHI改善了52.5%切面的心内膜识别,提高了左室功能的可检测率(92.5%对80%),其结果与X线左室造影相关显著,且相关系数高于常规二维超声心动图(r=0.92～0.94对0.86～0.91).结论应用自然组织谐波技术可改善冠心病人心内膜的超声识别,进而增加测定左室收缩功能的可行性和准确性.     

冠心病合并左心功能不全患者冠状动脉介入治疗预后影响因素分析

【目的】探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病合并左心功能不全患者预后的相关因素。【方法】选择2007年5月至2012年5月本院收治的416例冠心病合并左心功能不全患者,根据其是否行PCI治疗将其分为观察组（n=264）和对照组（n=152）,收集其临床资料,包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、心功能指标、病变血管情况等资料,并进行2年随访,比较PCI治疗与普通药物治疗对患者预后的影响,logistic回归分析影响冠心病并左心功能不全患者PCI治疗后预后的相关因素。【结果】术后经2年随访共有134例（32．2％）患者死亡,其中观察组63例,对照组71例,观察组患者病死率均显著低于对照组患者,猝死及急性心力衰竭是患者死亡的主要原因。年龄、糖尿病史、高血压病史、心绞痛、LVEF、病变血管支数均与冠心痛合并左心功能不全患者预后相关。【结论】冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗可显著减少患者病死率。年龄、合并糖尿病、高血压病史,有心绞痛症状,LVEF、病变血管支数是决定其预后的重要因素。     

实时三维超声心动图评价冠心病左心室收缩功能的临床价值

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价冠心病左心室收缩功能的临床价值。方法选择2010年8月-2011年8月经冠状动脉造影检查确诊的冠心病60例,分别采川左心室造影（LVA）、二维超声心动图（2DE）和RT-3DE测量左心室舒张末期容积（INEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）并比较。结果本组均完成3种检查,RT-3DE测定的LVEDV、LVESV、INEF值与LVA相位测定值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而2DE测定的LVEDV、INESV、LVEF值与LVA相应测定值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RT-3DE与2DE测定的LVEDV、LVESV及LVEF缸比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。2DE、RT-3DE测定的LVEDV、LVESV值均低于LVA相应测定值,而LVEF值均高于LVA相应测定值。结论RT-3DE测定冠心病左心室收缩功能的准确性优于2DE,可作为无创检查方法替代传统的导管法LVA。