阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术在剖宫产疤痕妊娠中的应用效果观察

研究阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术在剖宫产疤痕妊娠(CSP)中的应用效果。选取我院2014年6月~2016年9月治疗CSP患者32例,随机数字表法分组各16例。对照组肌注甲氨蝶呤+超声引导下清宫术治疗;观察组采用阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗。统计对比两组手术情况及不良反应发生情况。观察组术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平复常时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.25%,明显低于对照组43.75%,差异有统计学意义(χ2=4.167,P<0.05)。阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术应用于剖宫产疤痕妊娠患者临床效果显著,能明显减少患者术中出血量、缩短其住院时间,并降低不良反应发生情况,安全性较高。     

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术子宫疤痕妊娠的体会

探讨阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗疤痕妊娠的临床疗效。选取子宫疤痕妊娠患者23例,其中采用阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术的18例患者作为观察组,采用腹式子宫疤痕妊娠病灶清除术的5例患者作为对照组,比较两组临床疗效、平均手术出血量、住院时间与血HCG水平复常时间的差异。两组治疗有效率与血HCG水平复常时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组平均手术出血量67.15±6.92ml,对照组平均手术出血量157.26±26.31ml,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术有助于显著降低子宫疤痕妊娠患者的手术创伤程度,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效分析

目的:探讨经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效。方法:选取2018年3月~2019年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者82例为研究对象,依据手术方案不同分为腹腔镜组和经阴道手术组各41例。腹腔镜组采用腹腔镜下病灶清除术联合子宫壁修补术治疗,经阴道手术组采用经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、术后血β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、阴道出血时间以及月经复潮时间。结果:与腹腔镜组比较,经阴道手术组手术时间较短,术中出血量较少(P<0.05);两组住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、阴道出血时间、月经复潮时间、并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05);经阴道手术组住院费用显著低于腹腔镜组(P<0.05)。结论:经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者损伤小,术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率低,治疗费用低。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床价值探讨

选取我院妇产科收治的剖宫产疤痕妊娠患者132例。分为观察组70例和对照组62例。对照组采用宫腔镜下清宫术治疗,观察组在对照组基础上给予子宫动脉栓塞术治疗,就两组患者的治疗效果展开对比分析。观察组患者术中出血量少于对照组,且观察组患者阴道流血时间、血β-HCG降至正常的时间、住院时间均比对照组短,观察组患者术后不良反应发生率为4.29%,显著低于对照组的19.35%低,差异有统计学意义(P0.05)。对剖宫产疤痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术效果确切,患者术后恢复快,有助于提高患者的生活质量,具有重要临床应用价值,值得推广应用。     

药物预处理后宫腔镜手术与子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的效果对比

目的对比药物预处理后宫腔镜手术与子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2016年10月～2018年10月我院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠产妇80例,随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗,观察组行药物预处理后应用宫腔镜手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、血清β-hCG恢复正常时间、月经复潮时间、术后住院时间及术后不良反应发生率。结果与对照组比,观察组手术时间、术中出血量、血清β-hCG恢复正常时间、月经复潮时间、术后住院时间及术后不良反应发生率均为更低,且术后1周血清β-hCG下降率更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论与子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗相比,药物预处理后行宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果更佳,手术时间更短,术中出血量更低,有利于促进患者术后恢复,降低术后不良反应发生率。     

米非司酮用于疤痕子宫人流238例效果探究

选取我院2013年1月~2015年1 2月收治的238例疤痕子宫人流患者。随机分为研究组和对照组各119例。对照组术不使用米非司酮,研究组在术前2天使用米非司酮,对比两组疤痕子宫人流患者术中各指标情况与术后不良反应发生情况。研究组患者手术时间、术中出血量及阴道流血时间,显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者宫颈裂伤发生率、人流综合征发生率及不全流产发生率,与对照组比较,差别有统计学意义(P0.05)。对疤痕子宫人流患者使用米非司酮效果显著,能有效减少患者手术时间、术中出血量及阴道流血时间,有效的避免子宫瘢痕出现开裂的现象,在临床上可以广泛推广。     

466例疤痕子宫足月妊娠阴道分娩的临床观察

选取2012年3月~2014年1月我院收治的疤痕子宫产妇978例,根据妊娠方式不同将其分为阴道分娩组466例,剖宫产组512例,观察并比较两组产妇出血量、产程时间、新生儿Apgar(1min)评分、子宫破裂数与住院时间。结果阴道分娩组产妇出血量明显低于剖宫产组,比较差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组产程时间、新生儿Apgar(1min)评分与子宫破裂数相比剖宫产组差异无统计学意义(P>0.05)。疤痕子宫足月产妇阴道分娩减少产妇出血量、降低住院时间,且安全性与剖宫产比较无差异,因此,在临床工作中,产前经过仔细检查,积极准备的疤痕子宫足月妊娠产妇,可推荐其行阴道生产。     

子宫动脉MTX灌注＋栓塞联合宫腔镜下清官术治疗子宫疤痕妊娠

目的探讨经子宫动脉MTX灌注＋栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗子宫疤痕妊娠的临床应用价值。方法自2010年1月～2012年11月,我院剖宫产后子宫疤痕妊娠患者9例,行双侧子宫动脉超选择性插管,缓慢灌注氨甲喋呤（MTX）后用明胶海绵颗粒（直径710～2100um）及条栓塞双侧子宫动脉,3～7d内在宫腔镜下行清宫术,观察术中出血量及术后疗效。结果9例患者均成功施行了子宫动脉MTX灌注＋栓塞联合官腔镜下清官术,术中出血量约10～40ml,术后复查血β-HCG,14～43d降至正常,住院时间平均（9.24±2.4）d,无子宫穿孔、官腔感染及粘连等并发症。结论子宫动脉MTX灌注＋栓塞联合宫腔镜下清官术治疗子宫疤痕妊娠,可有效控制出血量、并发症少、住院时间短,是一种安全、有效的治疗方法。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫疤痕部妊娠临床体会

选取我院2013年4月~2015年7月收治的46例剖宫产后子宫疤痕部妊娠患者。分为对照组和观察组各23例。对照组采用药物治疗,观察组采用子宫动脉栓塞术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组患者的住院时间、刮宫术出血量、人血绒毛膜促性腺激素水平以及刮宫术前准备时间均低于对照组,观察组治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。宫动脉栓塞术用于治疗剖宫产后子宫疤痕部妊娠具有良好的治疗效果,能够明显的帮助患者改善症状且安全性较高,值得进一步在临床中普及运用。     

疤痕子宫孕妇采用阴道试产对妊娠结局影响

目的探讨疤痕子宫孕妇采用阴道试产对妊娠结局影响情况。方法选取2013年2月~2014年9月我院收治48例疤痕子宫孕妇作为疤痕组,选取同期非疤痕子宫80例孕妇为非疤痕组,统计阴道试产成功率,比例两组经阴道分娩产妇总产程、出血量、住院时间及新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿生产损伤发生率。结果疤痕组经阴道分娩产妇总产程、出血量及住院时间和非疤痕组比较无明显差异,无统计学意义(P0.05);疤痕组经阴道分娩新生儿黄疸、窒息、生茶损伤发生率和非疤痕组比较无统计学意义(P0.05)。结论疤痕子宫孕妇采用阴道试产成功率较高,对产妇及新生为均有较高安全性,并能有效避免剖宫产给产妇带来再次创伤,临床中应严格掌握试产指证,在生产过程中密切监测,必要时转剖宫产。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠14例临床分析

回顾性分析我院收治的14例剖宫产术后疤痕妊娠患者临床资料。结果 14例患者均有停经或停经后阴道流血,血β-HCG均升高,经B超确诊12例,2例术后病理确诊,14例中9例给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,3例给予子宫动脉介入治疗,2例患者外院清宫术大出血急诊入院,行子宫动脉栓塞,仍不能止血,1例出血量2000ml合并DIC行次全子宫切除术,1例行妊娠病灶清除加子宫修补术。B超诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)提供重要的依据、快速可靠,甲氨蝶呤可有效减少清宫术中出血,子宫动脉介入治疗是安全有效的治疗方法。     

对比分析经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床观察

选取我院2009年1月~2014年7月收治的145例剖宫产瘢痕部位妊娠患者。随机分为对照组75例和研究组70例。对照组采用子宫动脉栓塞术治疗,研究组采用经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术治疗,比对两组患者临床治疗效果。结果研究组通过采用经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术治疗,手术时间、术后h CG转正常时间、住院时间及住院费用等指标与对照组相比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠疗效确切,具有一定临床推广使用价值。     

剖宫产子宫疤痕妊娠经腹腔镜病灶切除临床观察

目的探讨针对剖宫产子宫疤痕妊娠患者,观察选择经腹腔镜病灶切除术完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2013年09月~2015年09月剖宫产子宫疤痕妊娠患者60例。通过抽签法完成所有剖宫产子宫疤痕妊娠患者的随机分组。观察组选择经腹腔镜病灶切除的方法进行治疗;对照组选择阴式手术的方法进行治疗;比较所有疤痕妊娠患者在出血量、术后并发症发生率、患者临床手术时间以及术后住院时间等方面表现出的差异。结果两组剖宫产子宫疤痕妊娠患者分别完成临床治疗后,在临床出血量、术后并发症发生率、临床手术时间以及完成手术后住院时间几方面,同对照组患者进行比较,观察组表现出明显优势(P0.05)。结论针对两组剖宫产子宫疤痕妊娠患者,临床选择经腹腔镜病灶切除的方法进行治疗,表现出微创、患者的出血量少、患者的住院时间短以及完成手术后出现并发症的概率小等系列优点,最终显著提高疤痕妊娠患者的生活质量。     

子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察与护理

目的:探讨子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与护理,以期提高临床诊治水平。方法:选取2011年1月~2013年1月126例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者并随机等分为对照组和观察组,对照组给予子宫动脉栓塞术治疗;观察组给予子宫动脉栓塞术配合清宫治疗,并加强护理干预,观察治疗前后相关指标变化情况。结果:观察组患者腹痛、胃肠道反应、阴道不规则流血、复发发生率均低于对照组,再次正常妊娠率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组血清β-HCG恢复正常时间、阴道出血干净时间、子宫下段异常回声消失时间、月经恢复正常时间、住院时间均短于对照组(均P0.05);观察组治疗后3,7,14 d血清β-HCG下降较对照组明显(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床效果显著,加强护理能进一步巩固疗效,降低并发症发生率。     

宫腔镜电切术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠临床研究

目的:探讨宫腔镜电切术与负压吸引清宫术分别联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠患者的效果。方法:选取2016年4月～2018年12月收治的96例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,根据手术方法不同分为清宫组和电切组,各48例。清宫组给予负压吸引清宫术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗,电切组给予宫腔镜电切术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗,比较两组手术指标及术后并发症情况。结果:电切组手术、住院、月经恢复正常、血清人绒毛膜促性腺激素转阴等时间均短于清宫组,术中出血量少于清宫组(P0.05);电切组并发症总发生率低于清宫组(P0.05)。结论:宫腔镜电切术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠可有效缩短手术及住院时间,降低出血量,加速月经恢复及人绒毛膜促性腺激素转阴时间,且并发症少。     

阴式子宫疤痕憩室切除术52例疗效分析

回顾性分析2012年6月~2014年11月在我院通过2~3个周期的药物保守治疗无效的52例PCSD患者,再行阴式子宫疤痕憩室切除术治疗。52例患者手术均成功,手术时间为65.45±16.23min,术中出血量为84.27±29.35ml,住院时间为7.25±1.21d。术后随访观察,其中48例患者术后月经恢复正常,4例患者术后仍有月经淋漓不尽现象,治疗有效率为92.3%。一例术后出现膀胱子宫瘘并发症,术后3个月行尿瘘修补术治愈。阴式子宫疤痕憩室切除术能够有效解除患者的临床症状,是一种可行性、安全性、有效性较高的治疗方案,值得在临床应用与推广。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠治疗方法的探讨

回顾性分析接受治疗的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者90例,将所有患者按照治疗方法分为三组,A组30例采用甲氨蝶呤肌注;B组30例采用天花粉肌注;C组30例行子宫动脉介入栓塞联合甲氨蝶呤局部灌注治疗后,在B超引导下进行清宫术。患者用药后第1、2w以血清β-HCG下降百分率、住院时间及阴道出血量等作为判断标准,比较三组的临床治疗效果。所有患者用药2w后,血清β-HCG和治疗前相比,都明显下降;三组比较,C组下降明显高于A组和B组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);同时C组住院时间及阴道出血量也明显低于A组和B组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者进行临床治疗时,采用子宫动脉介入栓塞联合甲氨蝶呤局部灌注治疗后进行刮宫术,可有效提高治疗效果,而且具有较高的安全性,因此在临床上具有较大的应用价值。     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性探讨

对2011年1月~2013年12月我院收治的140例疤痕子宫再次妊娠的分娩方式、分娩结局进行回顾性分析,将疤痕子宫阴道试产成功42例与同期非疤痕子宫阴道分娩488例进行比较,再次剖宫产98例与同期首次剖宫产312例进行比较。结果疤痕子宫经阴道分娩与非疤痕子宫经阴道分娩比较产时出血量、产程时间、新生儿评分、新生儿窒息、住院时间等指标均无显著差异(P0.05),再次剖宫产与首次剖宫产比较,再次剖宫产产时出血多、手术时间长、切口愈合差、住院时间长(P0.05)。产前对疤痕子宫妊娠孕妇进行充分评估,严格掌握阴道试产条件,产程中严密监护,部分孕妇阴道分娩是安全可行的。     

子宫疤痕部位妊娠DSA介入治疗3例

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠（CSP）是指胚泡着床于剖宫产瘢痕处的微小缝隙上，是罕见的异位妊娠，一旦破裂则发病急，出现严重的大出血，甚至休克，危及患者生命而得以诊断。仅2004至2006年5月本院共收治CSP病人5例。其中1例发现时血β—HCG水平较低，口服米非司酮治疗而得以痊愈，1例发现时已出现腹腔内出血予剖腹探查行疤痕部位切开取胚术，另外3例作者予以DSA介入下行子宫动脉插管化疗及栓塞治疗成功。     

125例疤痕子宫产妇再次妊娠阴道试产的临床分析

目的研究阴道试产在疤痕子宫患者再次妊娠中的应用效果。方法临床纳入125例我院2013年8月~2016年8月收治的疤痕子宫再妊娠患者,按患者分娩意愿将患者分为两组。其中61例患者采用阴道试产进行分娩作为阴道试产组;另64例患者采用剖宫产进行分娩作为剖宫产组。另选取同期在我院阴道分娩的非疤痕子宫患者60例作为对照组。观察三组患者分娩情况以及并发症情况情况。结果阴道试产组产程、出血量、住院时间及新生儿Apgar评分均优于剖宫产组,P0.05;而阴道试产组上述指标与对照组无差异,P0.05。阴道试产组、对照组中转剖宫产率分别为6.56%、5.00%,对比无差异(P0.05)。阴道试产组、剖宫产组、对照组并发症发生率分别为6.56%、20.31%、3.33%,阴道试产组与对照组无差异(P0.05);且均低于剖宫产组(P0.05)。结论阴道试产对于疤痕子宫患者来说比剖宫产优势更多,明显缩短产程,减少出血量,并发症少,与非疤痕子宫患者阴道分娩情况大致相同,值得临床应用及推广。