调强放射治疗鼻咽癌患者的护理

鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,治疗上以放射治疗(放疗)为主,局部复发及远处转移是其治疗失败的主要原因。为进一步提高鼻咽癌的局部控制率和降低远处转移率,我院于2004年10月起将目前国际上最先进的放疗手段———调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,I     

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析

【目的]探讨三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果。【方法】选择46例局部复发鼻咽癌患者,采用三维适形放射治疗技术,照射方法5～6Gy／次,每周5次,总量DT60～70Gy／10～14次．观察患者近期疗效,2年生存率和放射并发症。【结果】全部病例经三维适形放疗结束后1个月进行复查,显示完全缓解26例,占56．52％;部分缓解14例,占30．43％．总缓解率为86．96％。2年生存率69．57％,靶区局部控制率为92．17％。1例出现口腔炎症。【结论】三维适形放射治疗鼻咽部局部复发有较好的近期疗效和生存率,且放射损伤较低。     

调强适形放射治疗对鼻咽癌患者不良反应的影响

目的:探讨调强适形放射治疗对鼻咽癌患者不良反应的影响。方法:将84例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组采用常规放射治疗方法,观察组采用调强适形放射治疗方法。比较两组患者急性放射性损伤和唾液腺功能晚期放射性损伤情况。结果:两组患者急性放射性损伤和唾液腺功能晚期放射性损伤情况比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:调强适形放射治疗能降低鼻咽癌患者不良反应发生率,减轻其严重程度,值得临床推广应用。     

鼻咽癌适形调强放射治疗(IMRT)的质量保证

我院从2001年12月-2005年6月对200例鼻咽癌采用逆向计划适形调强放射治疗技术，取得了较满意的疗效。现将鼻咽癌适形调强放射治疗（IMRT）质量保证的经验，报告如下：     

鼻咽癌调强适形放射治疗计划与普通计划的比较

目的：对中晚期鼻咽癌的调强适形放射治疗计划与普通放射治疗计划进行对比。材料与方法：应用瑞典ELEKTA公司生产的Preciseplan调强适形放射治疗（IMRT）计划系统对中晚期的鼻咽癌患者分别制定调强适形放射治疗（IMRT）、三维适形放射治疗（3D—CRT）和双侧对穿野计划。根据靶区的剂量分布及适形度、DVH曲线、危及器官所受剂量来对这些计划进行比较。结果：IMRT计划的靶区剂量分布及适形度远远好于其他计划。在靶区覆盖剂量相近的情况下，IMRT计划较好地保护了危及器官，与此同时，IMRT能够给予靶区较高的单次剂量和总剂量。结论：在中晚期鼻咽癌的放疗中，与普通方法相比，IMRT的方法在改善肿瘤靶区高剂量覆盖的同时，也明显地改进了对危及器官的保护，进而满足提高肿瘤局部控制率和生存率，改善生存质量的临床要求。     

适形调强放射治疗鼻咽癌42例观察与护理

目的：总结适形调强放射治疗鼻咽癌的疗效与护理体会。方法：对我科2008年2月～2009年2月收治的42例鼻咽癌患者，采用三维适形调强放疗，在放疗前后进行全程的病情观察及护理。结果：42例患者顺利完成放射治疗，不良反应小，治疗有效率为100％。结论：对鼻咽癌患者行三维适形调强放射治疗过程中做好精心的护理，可以挺高疗效和患者的生存质量，减轻不良反应。     

鼻咽癌调强放射治疗的护理

<正>鼻咽癌是我国南方地区高发的恶性肿瘤之一,由于其位置深,周围组织结构复杂,紧邻颅底,手术切除十分困难,但其对放射线有较高的敏感性,一定的照射剂量可使肿瘤局部获得较好的控制,故放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段。鼻咽癌是剂量依赖型肿瘤,常规放疗的局部失败率在32%~60%之间,提高鼻咽局部肿瘤放射剂量的同时也会增加周围正常     

鼻咽癌放射治疗后局部复发的处理

鼻咽癌好发于我国南部地区,尤其以广东省最为常见。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,治疗后的5年生存率约在50％。近年来,随着放射治疗技术的改进和综合治疗的应用,疗效得到进一步提高。然而,局部复发仍然是治疗失败的主要原因之一。再程常规放射治疗一直是鼻咽癌局部复发的主要治疗方法,但效果不满意,5年生存率仅为9％～30％,而放射并发症的发生率却高达20％～52％。影响局部复发再治疗的预后因素包括复发肿瘤的分期、首程放射治疗至复发的时间和再程放射治疗的剂量等,其中以复发时的T分期最为重要。     

调强放射治疗鼻咽癌的护理干预

对30例调强放射治疗鼻咽癌的患者通过实施心理护理、皮肤护理、饮食护理、口腔护理、口腔功能的锻炼及鼻咽部黏膜护理的具体指导,从而使患者顺利的完成整个放疗过程,并提高了患者的生活质量。     

鼻咽癌适形调强放射治疗的护理

目的总结适形调强放射治疗鼻咽癌的护理体会。方法对10例鼻咽癌患者,采用三维适形调强放疗,在放疗期间进行全程的病情观察及护理。结果10例患者中,除2例因口腔黏膜糜烂严重,疼痛明显,影响进食,暂停1至2周的治疗外,其余的均顺利完成放疗。结论对鼻咽癌患者行三维适形调强放射治疗过程中做好精心的护理,可以减轻不良反应,减少放疗并发症的发病率,提高治疗效果和患者的生存质量。     

尼妥珠单抗联合调强放疗及 GP 方案治疗局部复发鼻咽癌的临床观察

【目的】探讨尼妥珠单抗联合调强放疗及吉西他滨加顺铂（GP）方案治疗局部复发鼻咽癌的疗效。【方法】将本院71例局部复发鼻咽癌患者随机分为观察组（35例）和对照组（36例）,两组均采用调强放疗和吉西他滨加顺铂方案化疗,观察组每周一次放疗前静脉滴注尼妥珠单抗100 mg,共6～7次。观察比较两组患者治疗疗效。【结果】观察组治疗结束3个月后原发灶完全缓解率及治疗1年及2年后局部控制率分别为65．7％、91．4％及82．9％,而对照组为41．7％、72．2％及61．1％,两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。观察组治疗后1年及2年无远处转移生存率分别为88．6％及77．1％,而对照组为75．0％及66．6％,观察组要高于对照组,但两组相比较差异无显著性（P＞0．05）。两组的近期及远期不良反应发生率无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】尼妥珠单抗联合调强放疗及 GP方案能提高局部复发鼻咽癌的完全缓解率及局部控制率。     

两次调强适形放射治疗计划治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效

【目的】通过对局部晚期鼻咽癌调强适形放射治疗（IM RT）分阶段两次设计治疗计划的剂量学比较,探讨两次IM RT计划的必要性及可行性。【方法】选取本院50例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象,随机分成两组,试验组和对照组,每组各25例。两组患者均先行诱导化疗2～4个疗程后行IM RT放疗,试验组采用两次IM RT计划设计,对照组则采用一次性IM RT 计划设计。观察比较两组患者的靶区及周围敏感器官剂量变化。【结果】对照组患者的双侧腮腺的平均剂量（Dmean）和超出限量体积占腮腺总体积的30％比例（V30）均明显高于试验组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）;对照组患者的脑干和脊髓的Dmax及脑干总体积50％比例（V50）和脊髓总体积40％比例（V40）均明显高于试验组,且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。【结论】采用两次IM RT计划治疗局部晚期鼻咽癌对于确保靶区的剂量和保证正常组织剂量、更有效地保护腮腺功能及脑干和脊髓等重要器官具有一定的优势。     

Adoptive T-cell Transfer and Chemotherapy in the First-line Treatment of Metastatic and/or Locally Recurrent Nasopharyngeal Carcinoma

The outcomes for patients with metastatic or locally recurrent Epstein–Barr virus (EBV)-positive nasopharyngeal carcinoma (NPC) remain poor. Adoptive immunotherapy with EBV-specific cytotoxic T lymphocytes (EBV-CTLs) has proven clinical efficacy, but it has never been evaluated in the first-line treatment setting in combination with chemotherapy. To evaluate the safety and efficacy of a chemotherapy in combination with adoptive EBV-CTL transfer, we conducted a phase 2 clinical trial consisting of four cycles of gemcitabine and carboplatin (GC) followed by up to six doses of EBV-CTL. Thirty-eight patients were enrolled, and 35 received GC and EBV-CTL. GC-CTL therapy resulted in a response rate of 71.4% with 3 complete responses and 22 partial responses. With a median follow up of 29.9 months, the 2-year and 3-year overall survival (OS) rate was 62.9 and 37.1%, respectively. Five patients did not require further chemotherapy for more than 34 months since initiation of CTL. Infusion of CTL products containing T cells specific for LMP2 positively correlated with OS (hazard ratio: 0.35; 95% confidence interval: 0.14–0.84; P = 0.014). Our study achieved one of the best survival outcomes in patients with advanced NPC, setting the stage for a future randomized study of chemotherapy with and without EBV-CTL.     

重组人血管内皮抑制素联合NP方案治疗复发和转移性鼻咽癌的临床疗效

[目的]探讨重组人血管内皮抑制素(ES)联合NP方案(长春瑞滨+顺铂)治疗复发和转移性鼻咽癌的临床疗效.[方法]选择上海中医药大学附属曙光医院收治的82例复发和转移性鼻咽癌患者作为研究对象.根据治疗方案不同将其分为观察组和对照组,对照组40例给予单一NP方案治疗,观察组42例给予NP方案联合ES治疗.比较两组患者治疗4个周期后的疗效和治疗期间的药物不良反应,随访记录两组患者的1年生存情况,并绘制生存曲线.[结果]观察组疾病控制率(90.48％)高于对照组(70.00％),且差异具有显著性(P<0.05);两组患者多为Ⅰ～Ⅱ级轻度不良反应,且两组各项不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05);对照组死亡患者21例,1年生存率为47.50％,生存期4～8个月;观察组死亡患者13例,1年生存率为69.05％,生存期7～11个月.两组生存曲线比较差异具有显著性(P<0.05).[结论]给予复发和转移性鼻咽癌患者ES联合NP方案治疗,可有效提高患者的疾病控制率,延长患者的生存期且安全性良好.     

免疫检查点抑制剂在复发/转移性鼻咽癌中的应用

鼻咽癌多与EB病毒感染相关,早期患者及时治疗后预后良好,但复发/转移性鼻咽癌治疗方式有限,预后不佳。近年来,免疫治疗在复发/转移性鼻咽癌中的研究十分广泛,其中免疫检查点抑制剂药物具有较好的疗效和良好的耐受性,引起临床广泛关注。程序性死亡受体-配体1(programmed death-ligand 1, PD-L1)表达状态、肿瘤突变负荷、循环EB病毒-DNA水平可能成为免疫检查点抑制剂疗效预测的生物标志物。本文将对免疫检查点抑制剂及其在复发/转移性鼻咽癌中的应用进行综述。

     

间断放疗与新辅助化疗治疗鼻咽癌患者的长期疗效观察

目的对应用放疗间断与新辅助化疗方式联合对鼻咽癌患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取94例鼻咽癌患者,将其分为放疗组和联合组各47例。放疗组患者采用单纯放疗方式进行治疗;联合组患者采用放疗间断与新辅助化疗方式联合进行治疗。结果联合组患者经过治疗鼻咽癌的控制效果明显优于放疗组;治疗时间和症状控制时间明显短于放疗组;出现不良反应的患者明显少于放疗组;存活率明显高于放疗组。结论应用放疗间断与新辅助化疗方式联合对患有鼻咽癌的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

鼻咽癌误诊原因分析

目的　分析鼻咽癌临床特征及误诊原因 ,减少误诊发生。方法　自 1993- 0 1～ 2 0 0 0 - 12 ,我院收治的 175例鼻咽癌患者。分析各级医院误诊率及首发症状对鼻咽癌诊断的影响。结果　共误诊 36 9例次 ,首诊误诊率高达 93.1% ,误诊疾病达 2 0余种。结论　西北地区属鼻咽癌低发区域 ,临床医生对本病认识不足 ,是造成鼻咽癌误诊的主要原因 ,提高认识 ,仔细综合分析病情是减少误诊的关键