液电碎石球囊扩张术中B超在治疗复杂肝内胆管结石中的应用研究

目的探讨手术联合液电碎石、胆道球囊扩张、术中B超在治疗复杂性肝内胆管结石的应用价值。方法选择2006年8月至2009年1月50例多发性肝内结石并胆管狭窄手术患者（观察组）作为研究对象。主要观察该治疗方法所需的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间和费用、残留结石、结石复发、优良率等指标,与2005年以前50例采用多术式单纯联合纤维胆道镜治疗该病（对照组）的疗效进行对比分析。结果对比2组结果,除手术时间和住院时间（P〉0.05）无明显差异外,观察组术中出血量、术后并发症、残留结石、结石复发、住院费用等均低于对照组（P〈0.05）,优良率高于对照组（均P〈0.05）,均有明显差异。结论胆道镜配合液电碎石球囊扩张和术中超声治疗复杂肝内胆管结石,安全有效,可以明显降低结石残留,提高优良率。     

段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床疗效对比分析

将我院收治的100例肝内胆管结石患者按照治疗方法的不同分为观察组60例和对照组40例。对照组采用胆管切开取石术治疗,观察组采用肝部分切除术治疗,比较两组的手术情况、治疗效果、术后并发症以及复发率。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组的疗效的优良率高于对照组,术后并发症少于对照组,残石率和复发率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。肝段切除术治疗肝内结石临床疗效理想,术后并发症少,复发率低,值得推广。     

肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石临床研究

目的探讨肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石(CID)的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年6月期间行手术治疗82例CID患者作为研究对象,随机分为两组,每组41例。观察组采用肝部分切除术联合胆道镜治疗,对照组采用胆管切开取石术联合胆道镜治疗,比较两组结石残留率和复发率、临床疗效及并发症发生率。结果观察组结石残留率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肝部分切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石疗效显著,结石残留率和复发率低,可作为肝内胆管结石优选的手术方案。     

腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的:探究腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:选取我院2014年10月~2016年10月收治的120例肝内胆管结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用常规开腹肝切除术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜肝切除术进行治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及手术后并发症、结石清除率及复发率情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、复发率明显低于对照组(P0.05);观察组患者结石清除率明显优于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜肝切除手术应用于肝内胆管结石患者中疗效显著,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,有效降低术后并发症的发生及复发率,有助于患者生存质量的提高,值得临床推广应用。     

硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石临床研究

目的探讨硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的可行性及临床价值。方法回顾性分析两组肝内胆管结石患者临床资料。观察组35例,对照组36例。观察组应用硬质肾镜及超声碎石术,对照组利用胆道镜,均在开放手术的基础上完成肝内胆管结石碎石取石手术。对比分析手术时间、取石时间、住院时间、结石取净率、胃肠功能恢复时间以及术后并发症发生率等指标。结果所有患者均顺利完成手术。观察组结石一次性清除率为94.29%(33/35),术后胆道出血1例;对照组26例(72.22%)患者肝内外胆管结石一次性清除率为72.22%(26/36),术后出现肝外胆管残石2例,术后胆道出血2例。与观察组相比,对照组手术时间和取石时间更长(P<0.05),住院时间和术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石安全可靠,具有治疗效率高、手术时间短、结石取净率高、并发症少等优点,适合临床推广使用。     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法选择32例腹腔镜联合胆道镜治疗的肝内胆管结石患者纳入观察组,随机选取同期采用开腹手术治疗的32例肝内胆管结石患者纳入对照组,比较两组患者围手术期指标及术后并发症情况。结果观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),但术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.38%,对照组并发症发生率为31.25%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石具有疗效确切、创伤小、恢复快、安全可靠的优点。     

肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果

目的 探讨肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法 选取我院收治的60例左肝内胆管结石患者进行回顾性分析,按照治疗方案将其分为观察组（30例,肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术）和对照组（30例,胆道镜胆总管探查取石术）。比较两组的手术情况、术后并发症发生情况、结石取净率、症状评分、生活质量评分及复发率。结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组（P<0.05）。观察组的结石取净率高于对照组（P<0.05）。手术后,观察组的腹痛、发热、黄疸评分均低于对照组,生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。观察组的术后1、2年复发率均低于对照组（P<0.05）。结论 肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石可提高结石取净率,利于患者的预后。     

肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的探究肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法对2006年1月至2010年12月间行肝实质切开取石联合胆道镜治疗肝内胆管结石45例患者的临床资料进行回顾性分析。结果结石残留率8.9%（4/45）,术后发生胆汁漏4例,膈下感染5例,结石复发9例,复发率为20.0%。结论胆道镜联合肝实质切开取石术治疗肝内胆管结石结石取净率高,操作简单,创伤小,术后并发症少,适用于年老、心肺等重要器官功能不全患者、危重患者急诊手术或不具备肝叶、段切除手术条件的情况。     

两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的疗效比较

目的比较和分析腹腔镜左肝外叶切除经左肝管断端或经胆总管探查胆道这两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2017年9月该院76例有胆道手术史的左肝外叶胆管结石患者的临床资料。其中,腹腔镜左肝外叶切除经左肝管断端胆道探查取石术40例(LHD组),腹腔镜左肝外叶切除经胆总管胆道探查取石术36例(CBD组)。比较两组肝切除术式的比例、胆管探查时间、整体手术时间、术中出血量、短期并发症发生率、结石残留情况、平均住院时间、术后结石复发率,长期并发症发生率。结果两组均有1例中转开腹术,两组均无结石残留,围术期无死亡病例。两组患者的肝切除术式的比例、胆管探查时间、平均住院时间、术后结石复发率和长期并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。LHD组整体手术时间短于CBD组,术中出血量少于CBD组,短期并发症发生率低于CBD组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在术前充分的准备评估下,对于有胆道手术史的左肝胆管结石患者,腹腔镜下左肝外叶切除经左肝管断端行胆道探查取石术简化了手术步骤,具有创伤小、恢复快和并发症发生率低等优点。     

胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效对比

探讨肝内胆管结石治疗的理想术式。选取86例于2013年5月~2014年5月期间我院接收的肝胆管结石患者,随机分为对照组(给予肝部分切除术,n=43)与治疗组(给予胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,n=43),观察两组治疗疗效。治疗组患者术后下床活动时间、术中出血量及手术时间均显著低于对照组患者(P0.05);治疗组术后一年复发率、结石残留率均较对照组患者显著要低(P0.05);在并发症发生率上,治疗组较对照组显著要低(P0.05)。肝胆管结石采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,效果显著,患者术后恢复快,且并发症少,术后不易复发,具有推广价值。     

双镜联合手术对肝内外胆管结石患者取石成功率及胃肠功能的影响

目的探讨双镜联合手术对肝内外胆管结石患者取石成功率及胃肠功能的影响。方法选取我院2016年5月～2018年5月收治的肝内外胆管结石患者90例,随机分成对照组和观察组各45例,对照组患者行传统开腹手术,观察组患者行双镜联合手术,对比两组患者取石成功率、临床指标及并发症发生情况。结果观察组1次取石成功率及取石成功率均明显高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),手术时间、肠胃恢复时间、下床活动时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论双镜联合手术用于治疗肝内外胆管结石患者,安全有效,可保证成功取石、减少术后并发症,患者胃肠功能恢复更快。     

腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果。方法将收治的肝外胆管结石患者82例为研究对象,根据患者治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,观察组41例,给予腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗;对照组41例,给予开腹胆总管切开探查取石一期缝合治疗。比较2组手术效果及预后情况。结果对照组治疗总有效率为78.0%,观察组治疗总有效率为92.7%,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后引流时间、首次肛门排气时间、术后住院时间等均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石疗效确切,创伤较小。更多还原     

3D打印模型结合经皮肝Ⅰ期胆道造瘘术联合硬质胆道镜手术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的 研究3D打印模型结合经皮肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜手术治疗Ⅰ型胆管分型患者肝内胆管结石的疗效和安全性。方法 选取40例I型胆管分型的肝内胆管患者手术治疗的临床资料，其中3D打印组共17例患者采用3D打印模型结合经皮肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜手术方案；对照组共23例患者行单纯经皮肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜手术。观察分析两组患者的一期手术时间、一期取净率、多期取石发生率、最终取净率、手术出血量、通道大小、并发症7项指标。结果 3D打印组的患者一期取净率、最终取净率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;3D打印组的患者多期取石发生率、一期手术时间、手术出血量和主要术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组间的通道大小差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 3D打印模型结合经皮肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜手术治疗肝内胆管结石，手术时间短，取石率高，并发症少，安全性高，具备临床应用价值。     

规则性肝段切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石

【目的】探讨规则性肝段（叶）切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的方法及远期疗效。【方法】回顾性分析本院131例肝内胆总管结石患者采用规则性肝段（叶）切除、胆总管探查、T管引流术（术中联合胆道镜取石）治疗的临床资料。【结果】131例患者术后恢复良好,康复出院,无手术死亡。随访112例10个月至8年,93例（83．0％）症状消失,8侧（7．1％）术后结石残留,7例（6．3％）术后复发,5例（4．5％）胆道反复感染疼痛。【结论】规则性肝段（叶）切除联合胆道镜取石术安全可靠,可降低残石率、结石复发率,是目前治疗肝内胆管结石最有效方法之一。     

改良胆道圆管式冲刮匙治疗肝内胆管结石3年应用疗效评价

目的:评价改良胆道圆管式冲刮匙在肝内胆管结石手术治疗中的临床疗效。方法:随访61例(B组)肝内胆管结石手术中应用改良胆道圆管式冲刮匙的患者,随访患者均为手术后满3年者,对其平均住院时间、术后并发症发生率、肝叶部分切除率、胆道损伤出血率、术后结石残留率以及远期复发率等情况进行分析,并与同时期应用传统胆道刮匙的83例(A组)同种病例进行比较。结果:两组均无围手术期死亡病例。A组术中5例出现胆道损伤出血,B组术中1例出现胆道损伤出血。A组术后造影12例(14.5%)出现肝内胆管残留结石,B组术后造影5例(8.2%)残留肝内胆管结石。共136例得到完整随访,A组79例,B组57例,A组有10例(12.7%)结石复发,B组有4例(7.0%)结石复发。结论:改良胆道圆管式冲刮匙较传统刮匙取石方法效果确切,胆道损伤机会小,结石残留率及远期复发率低。     

皮下盲袢式胆肠吻合术治疗肝内胆管结石临床分析

目的 探讨皮下盲袢式胆肠吻合术对复杂肝内胆管结石患者的治疗价值.方法 于肝内胆管结石手术中,经常规器械取石和胆道镜取石后,选取未取净结石或相对较复杂的肝内胆管结石患者28例(实验组)行皮下盲袢式胆管空肠Roux-en-Y吻合术,与同期行常规胆管空肠Roux-en-Y吻合术的37例(对照组)进行对比分析.结果 两组平均住院日和并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).对照组附加肝切除的比率高于实验组(8/37与3/28),获随访患者的术后症状复发率稍高于实验组(9/37与6/28),但均无统计学意义.对照组有6例已接受了再手术,3例发作时需抗炎治疗;实验组8例再入院经盲袢胆道镜取石、扩张、引流,症状缓解,1例服用消炎利胆药物可缓解.结论 皮下盲袢式胆管空肠Roux-en-Y吻合术配合应用术中、术后胆道镜取石是治疗复杂肝内胆管结石的有效手段.     

经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效分析

目的探讨经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取我院2018年8月～2019年8月就诊的肝内胆管结石患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用经规则性肝切除术,观察组采用经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗,比较两组临床指标、结石清除及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组取净结石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝内胆管结石患者采用经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗创伤较小,结石取净率较高,且并发症较少,利于患者术后恢复。     

腹腔镜胆道探查取石术对肝内外胆管结石患者结石残留率及复发率的影响

目的 探讨腹腔镜胆道探查取石术对肝内外胆管结石患者结石残留率及复发率的影响。方法 选择2020年1月至12月收治的60例肝内外胆管结石患者,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,各30例。对照组实施腹腔镜下胆管切开取石术,观察组实施腹腔镜胆道探查取石术。比较两组的治疗效果。结果 两组的治疗总有效率、结石复发率及残留率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的手术时间、住院时间、肛门排气时间短于对照组,手术出血量、腹腔引流量少于对照组（P<0.05）。术后7 d,观察组的总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、结合胆红素（CB）、非结合胆红素（UCB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）水平低于对照组（P<0.05）。术后1 d,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜胆道探查取石术与腹腔镜下胆管切开取石术治疗肝内外胆管结石患者的效果、结石残留率及复发率无差异,但前者...     

肝部分切除术联合胆总管取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效

目的探讨肝部分切除术联合胆总管取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效,分析对患者预后影响。方法回顾性分析我院2016年10月～2017年9月收治的肝内胆管结石患者90例的临床资料,依照手术方式不同分为对照组43例和观察组47例。观察组采用胆总管取石术+肝叶部分切除术+T管引流术,对照组采用胆总管切开取石术+T管引流术,比较两组围术期指标、并发症发生率、术后1年结石残留率、术后2年结石复发率。结果观察组手术时间、住院总时间、下床活动时间长于对照组,术后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切口感染、膈下感染、肺部感染、胆瘘感染、消化道感染、肝功能衰竭、T管脱出发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年结石残余率为27.66%,低于对照组的9.30%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2年结石复发率为4.26%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肝部分切除术联合胆总管取石术,手术创伤大于单纯胆总管切开取石术,但术后结石残余率与复发率较低,疗效显著,预后较好。     

肝内胆管结石外科手术治疗效果观察

选取收治的96例肝内胆管结石患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,对照组给予常规开放术,试验组给予胆镜联合肝切除术,对比两组治疗效果、手术时间、住院时间、术后结石残留及复发情况。试验组总有效率为89.58%,对照组为72.92%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间、住院时间、术后结石残留率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组并发症发生率为4.17%,对照组为18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。胆镜联合肝切除治疗肝内胆管结石效果较佳,手术时间与住院时间较短,术后结石残留率低,降低复发。