抗甲状腺药物治疗甲亢致粒细胞缺乏(附4例报告)

近年来我科收治甲状腺机能亢进患者用抗甲状腺药物（ATD）治疗出现粒细胞缺乏4例,现报告如下。临床资料例1,女,16岁。因Graves病首次用他巴哩30mg／日口服治疗3周,出现咽痛、寒颤、发热伴血压下降,外周血白细胞1．2X109／L,中性粒细胞0．24,结合血培养等各项检查,诊断：Graves病,粒细胞缺乏,感染性休克。经停他巴吐,抗感染、抗休克等治疗而好转,外周血像恢复正常。2个月后因甲亢症状明显,改用丙基硫氧嚼院（PTU）300ms／日口服治疗1周,再次出现咽痛、高热,外周血白细胞再次降至1．4X10’／L．中性粒细胞0．19,立即停P…     

嗜酸性粒细胞增多症26例病因分析

嗜酸性粒细胞（E．C）增多症为一少见的临床综合征，其病因较为复杂，确诊不易。我科自1990～1995年共收治26例，现分析如下：临床资料所有病例均为住院病人，男22例，女4例，年龄25～57岁。有吃生鱼史15例，均为男性。周围血象WBCS4～9．gX10’／L8例，100～52．0X10‘／L18例     

北京地区幼儿血细胞参数范围的调查

目的调查北京地区1至3岁健康儿童指血血常规各项参数的范围，为临床诊断提供参考。方法用日本SySmexXS-800i全自动五分类血细胞分析仪检测1407名1至3岁健康儿童手指血常规，得出12项血细胞参数，将这些结果进行统计分析，并与文献进行比较。结果幼儿末梢血参考范围白细胞（4．7～10．1）×109／L，红细胞（4．0—5．6）×1012／L，血红蛋白109—142g／L，红细胞比积31．9％-43．3％，平均血红蛋白含量24．7～30．7pg，平均血红蛋白浓度330—365g／L，平均红细胞体积男68—86．5fL，女72～88．7fL，红细胞平均分布宽度男10．5％-17．5％，女10．9％-16．3％，血小板数（147—466）×109／L，平均血小板体积5．3—11．0fL，血小板平均分布宽度10．6—19．8fL，血小板比积0．12％～0．36％。结论儿童血常规参考范围与年龄、性别及地域等因素有关，幼儿需建立独立的血常规参考范围。     

格拉诺赛特治疗肿瘤化疗所致白细胞减少30例疗效观察

格拉诺赛特（Granacyte），普通名雷诺格拉斯蒂姆（Lenograstim），是一种基因重组人体G－CSF（以下简称rG－CSF），该制剂作用于骨髓中的粒细胞系造血干细胞，促进其向中性粒细胞的分化和增殖．我们应用rG－CSF治疗并观完了30例肿瘤患者化疗所致的白细胞减少症，现将结果报告如下．1．病例资料：本组男18例，女12例．年龄28～70岁，平均年龄54岁．患者均经病理证实，其中胃癌10例、肝癌9例、肠癌6例、乳腺癌5例。化疗前外周血白细胞总数（WBC）均大于4．OX10’／L，血小板大于10X10‘／L，主要器官（心、肺、肝、肾）功能在正常范…     

甲巯基咪唑(他巴唑)致过敏反应1例

甲流基咪唑（他巴叹Tapazole）是治疗甲亢病人的常用药,在应用中出现最严重的并发症是颗粒性白细胞缺乏症,临床上出现颗粒性白细胞急骤降低症,报道不多,现介绍1例,报道如下。患者XX,女,42岁,以消瘦、心悸、手抖半年,诊断为“甲亢”。于1998年9月就诊于福建医大附属协和医院内分泌科,给予服用他巴叹5mg／次,3次周,服药1周后查血象。白细胞为8X109／L,服药五个月内,均定期查血象（每周查一次）都正常,服药38d,患者出现咽喉痛、发热、全身酸痛。T39．SC,诊于协和医院血液科,查血象,白细胞为2．2XIc’／L,根据患者用药…     

丙基硫氧嘧啶治疗甲亢致肝损伤及粒细胞减少症1例

患者，女，３７岁，因心悸、消瘦、乏力，四肢发抖１年余，于２０００年２月在当地医院诊断为甲亢，给口服丙基硫氧嘧啶（PTU）片５０mg／次，１日３次。服药４０天后甲亢症状有所减轻，但随之出现皮肤、巩膜黄染，纳差。经查肝功：ALT１７５．５U／L，AST５０U／L，TBIL１４１．４８mmoI／L；肝炎病毒学检查除ABsAb（＋）外，余均为阴性；血常规示：WBC３．０×１０９／L。既往无输血，肝病及饮酒病史，无肝病家族史。停服PTU及给保肝、对症支持治疗２０余日，复查肝功TBIL２８．８mmoI／L余指标恢复正常，黄疸减轻，白细胞…     

胰岛素泵治疗糖尿病合并甲亢31例临床疗效观察

目的：探讨胰岛素泵治疗糖尿病合并甲亢的临床效果。方法2013年1月以前,28例糖尿病合并甲亢患者是采用间断皮下注射胰岛素控制血糖（对照组）,其中男16例,女12例,年龄27～76岁,平均年龄（29．5±16．4）岁,病程为诊断到16年,平均（3．4±6．7）年。从2013年1月开始应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢（观察组）31例,其中,男21例,女10例,年龄24～81岁,平均年龄（28．3±15．6）岁,病程为诊断到14年,平均（4．6±5．2）年。比较两种方法治疗后空腹血糖和餐后2h 血糖水平,胰岛素每日平均用量（U／d）,血糖值达标时间（h）,低血糖发生率（％）。结果治疗前2组空腹血糖和餐后2h 血糖水平差异无显著性（P ＞0．05）,治疗后,观察组空腹血糖和餐后2h 血糖低于对照组（P ＜0．05）,胰岛素每日平均用量、血糖值达标时间、低血糖发生率均少于对照组（P ＜0．05）。结论应用胰岛素泵持续皮下注射的临床效果优于胰岛素间断皮下注射治疗糖尿病合并甲亢。     

头孢噻肟钠治疗婴儿重症肺炎的体会

肺炎是我国儿科四大常见疾病之一。重症肺炎是小儿肺炎的主要死亡原因。我院于1995年12月～1996年12月，用上海先锋药业公司生产的头抱噻肟钠治疗婴幼儿重症肺炎取得良好的效果。现报道如下。1．临床资料：1．1分组对照组40例（男30女10），治疗组30例（男18、女12）年龄：新生儿6例，1岁以内46例，1～2岁18例，男与女比例约2∶1。1．2临床特点：均有咳嗽、发烧、气促、喘憋，发绀明显、烦躁不安或精神萎靡。肺部闻及密集中小水泡音。心音低钝，心率＞160次／min，肝大，胸片X线示云雾状阴影，末梢血象：白细胞＞10×109／L，S＞70％，L＜…     

利巴韦林胶囊治疗小儿疱疹性咽炎

我们应用利巴韦林胶囊一尼斯可即病毒哗（三氮唑核苷）治疗小儿疱疹性咽炎，疗效显著，现报告如下。临床资料1997年9月～1998年7月期间在我院门诊就诊的浪疹性咽炎典型病例俄例，年龄最小1岁，最大4岁。随机分为两组。治疗组：男18例，女13例；年龄＜2岁的16例，2岁以上＜3岁的11例，3岁以上＜4岁的4例；外周血白细胞wt4X10’／L6例，4．0～10．0X10‘／L25例，均为淋巴细胞偏高。对照组31例，条件与治疗组类同。治疗组：尼斯可15mg·kg－’·d－‘，分3次口服。对照组服用抗病毒冲剂，两组其它对症治疗相同，疗效评定以观测体温恢复情况…     

无反应性结核病一例

患者女性、36岁，因6天前不明原因双上眼睑浮肿，继而面部、四肢肢端浮肿，尿量减少尿常规蛋白（±）、镜见红、白细胞及颗粒管型，疑诊“急性肾炎”予青霉素治疗，浮肿稍减、仍尿少，并关节酸痛、乏力于1994年12月24日入院。既往曾患“甲亢”已愈，家中姐患肺结核。查：T38．2℃，急性病容，眼睑面部浮肿呈非凹陷性，颌下价及黄豆大小淋巴结数粒，心肺腹（－），实验室检查：Hb80－100g／L，WBC3．5－11X109／L，N0．68－0．75，L0.25－0．32；5次尿常规均见红细胞1－5个／Hp，白细胞2－8个／Hp，管型1~2个／Hp；24小时尿沉渣查抗酸…     

白细胞计数与脑卒中预后的关系

比较近两年收治的145例脑卒中病人入院时指尖血白细胞计数（伴感染者不计在内）与愈后情况，发现二者有密切关系，现分析如下。资料选择145例病人均经CT扫描肯定诊断，并根据临床及相关检查排除感染及血液病等因素。其中缺血性卒中109例、出血性卒中36例，男88例、女57例，男性平均59．03（29-88）岁，女性平均67．81（18-92）岁。结果脑卒中患者入院时指尖血白细胞计数。1．0×109／L者41例，存活32例、死亡9例，病死率21．9％；＜1.0×109／L者104例，存活98例、死亡6例，病死率5．8％，两者相比有显著差异（P＜0．05）。指尖血中性粒细…     

降脂对冠心病合并糖尿病患者心肌供血的影响

心肌缺血在冠心病合并糖尿病中较为常见，且常表现为无症状性，本文报告降脂治疗对其影响。对象与方法对象1996年9月～1997年7月本院门诊及住院非高血脂症冠心病合并糖尿病患者76例。（1）治疗组46例，男27例，女19例，年龄47～65岁，平均57．8岁；平均病程冠心病67年，糖尿病5．8年；合并高血压ZI例，其中正期39例，旦期7例。（2）对照组30例，男19例，女11例，年龄49～62岁，平均58．3岁；平均病程冠心病6．3年，糖尿病61年；合并高血压计例，其中正期24例，四期6例。动态心电图（DCG）检查均有心肌缺血。冠心病、糖尿病刀型符合WHO诊…     

手术治疗重症急性胆管炎58例报告

我院自1985年1月至1993年12月经手术治疗证实为重症急性胆管炎（ACST）58例，占同期胆道手术869例的67％，现报道如下。临床资料一、一般资料：男27例，女31例，年龄20～76岁。既往有胆道手术史18例，右上腹疼痛55例，寒颤、高热50例，黄疽47例。体温高于明C32例，低于36CI例，脉搏＞120次／分者35例，合并中毒性休克者28例，神志改变6例，右上腹压痛和肌紧张54例。白细胞计数＞20X10’见者27例，15～20X10’见者23例，10～15X10‘／L者8例。黄追指数75％增高。二、手术所见、术式及术后并发症：58例中胆管直径＞0．6cm者12例，＞1．Zc…     

HMA加格拉诺赛特治疗成人急非淋疗效观察

自1994年1月，我们采用HMA加格拉诺赛特方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病（急非淋）24例，现报道如下。资料和方法24例急非淋患者均为初治病例。男14例，女10例；年龄18～57岁，平均27岁。其中M；2例，M2a11例，M2b1例，M3b1例，M4a3例，M4b4例，M5b2例。Hb40～75g／L，WBC43～82．9×109／L，BPC42～66×109／L。骨髓象均呈明显或极度活跃。诱导治疗HMA加格拉诺赛特方案为三尖杉酯碱（H）3mg／日、米托惠醒（M）5mg／日，均第1～5天静滴；阿糖胞甙（Ara-C）100mg／日，第1～5天分两次肌注；格拉诺赛特100ug／日，第4～5天肌注…     

磷霉素致急性粒细胞减少症1例

磷霉素注射液引起急性粒细胞减少症的病例报道甚少，本文报道1例如下。患者，女性，40岁，因创伤皮肤软组织感染而住院。住院时血常规检查：Hb：125g／L，RBC：3．5X1012／L，WBC：10．2X109／L，N：75％，L：25％，其它常规检查无异常。入院后静滴磷霉素钠4．0g／次，每日两次，感染得到较好控制，用药第四天查：WBC：4．5X109／L，N：74％，L：27％；第六天查：WBC：1．5X109／L，其它项目基本不变，由此被引起重视。第七天再查：WBC：1．0X109／L。于第八天停用磷霉素销，改用静滴氨基糖甙类抗生素，并加用升白细胞药（利血…     

系统性红斑狼疮几种特殊发病的临床表现（附5例报告）

1988～1993年，笔者发现5例系统性红斑狼疮（SLE）特殊表现者，报告如下。病例介绍例1，女，27岁。3个月前胆道手术，术后一直上腹不适、恶心呕吐，稀水便5～6次／日。10目前吐泻加重伴低热。有血小板减少史。体直：神萎、面部无皮疹，淋巴结、心肺、腹部均无异常。四肢皮肤散在瘀点。实验室检查：WBC3．2×109／L，PC10×109／L，尿蛋排，血流108mm／h，大便常规（一）、培养（一），γ-球蛋0．35，二维超少量心包积液。胃镜浅表性胃炎，ANAI：256，抗ds－DNA（＋），抗sin（＋），诊断SLE。例2，女，25岁。高热、心慌、胸闷一月入…     

真菌降脂素治疗高脂血症25例疗效观察

真菌降脂素为一种新一代纯天然脂代谢调节药物。本品以一种丝状真菌的菌体制成，不含任何添加成分，而依靠菌体本身所含的各种天然有效成分，在体内调节脂质代谢。1996年我们用真菌降脂素（福建天神微生物工程有限公司生产）对25例高脂血症病人进行治疗，取得良好效果，现报告如下。1．病例选择：男21例，女4例；年龄50～82岁，平均62．7岁。血脂轻度增高（TC5．7～6．7mmol／L和／或TGL1．7～3．4mmol／L）13例，中度增高（TC6．7～7．8mmol／L和／或TG3．4～8．5mmol／L）9例，重度增高（TC＞7．8mmol／L和／或TG＞85mmol／L）3例…     

肝硬化腹水低钠血症补钠治疗对腹水消退的影响

对我院1995年5月以来收住的肝硬化腹水病人中血钢水平在120～130mmol／L的低钠血症66例，进行补钠与不补钠对照治疗，现报告如下。临床资料一、一般资料：66例分两组治疗，补钠组引例，男26例，女5例，平均年龄4811（20～69）岁，治疗前平均病程7．03年。不补钠组35例，男31例，女4例，平均年龄47．63（23～75）岁，治前平均病程7．33年。B超检查腹水量：补钠组和不补钠组分别为3．11±2．11（0.7～9．3）cm和3.05±1.82（0．8～8．3）cm，治前补钠组和不补钢组血钠分别为126．23士3．4mmol／L和126.22±3.35mmol／L，血清白蛋白分别为328…     

抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏二例报告

抗甲状腺药物治疗甲亢时，常引起白细胞减少症，经用升白细胞药，减少药量，一般均可恢复正常，但引起粒细胞缺乏（即粒缺，下同）很少。1992年，我院收治两例执甲状腺药物治疗甲亢引起的粒缺病树，现报告如下：例1：女，47岁，因多食易饥、怕热多汗2月，发热17天于1992年4月22日入院。入院前2月，因上述症状就诊我院门诊，查T。6．8ng／ML（正常值0．7～1．4ng／ML），T：L4Pg／DL（正常值4～14Pg／DL），诊断／甲克”住某院中医科，患者不遵医嘱，自行加量，服他巴唆至15mgTid，并加服丙基硫氧呼喷100mgTid，用药前查血Rt均正常。3…     

先锋必治疗小儿重症肺炎50例临床疗效观察

我院1990～1994年用先锋必（Ce山bid）治疗小儿重症肺炎50例，现报道如下。l临床资料本组均为我院住院病例，50例重症肺炎中男26例，女24例。3～12个月15例，～3岁25例，～4岁IO例，－5岁10例。发热（37．5－38）C12例，－39aC26例，～40CIZ例。均有咳嗽、咛吸急促、鼻翼扇动、四周紧组或胸部三凹证32例。肺部均有湿性罗音，细小，密集，部分病例有子鸣音，18例有哮音。其中，白细胞总数：（－10）xIO’／LS例，（l一匕）x10’123例，（15－20）x10’／L14例，20x10’／L以上为5例，以中性粒数细胞为主（占80W90％）。包括金黄色萄葡…