慢性充血性心力衰竭的运动康复疗效

目的:观察慢性充血性心力衰竭的运动康复治疗的效果.方法:选择慢性充血性心衰患者156例,随机分为两组,每组各78例,在常规药物治疗的基础上进行一定程序的运动康复治疗6个月,与对照组相比.结果:治疗组比对照组心功能明显改善(P＜0.05),运动耐量提高(P＜0.05),再住院率下降(P＜0.05),病死率下降(P＜0.05).结论:运动康复治疗有利于改善慢性心力衰竭患者的生活质量和预后,可以减少医疗支出.     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法60例CHF患者在常规治疗(洋地黄、利尿剂、ACEI)病情稳定后逐渐加用美托洛尔,直到最大目标剂量为止。于服药前及3个月后,分别以彩色超声多普勒心动图检测射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVED)。结果治疗总有效率为91.67%(55/60),治疗后心率、收缩压、LVED、LVEF均较治疗前明显改善(P均<0.01)。结论长期应用美托洛尔可改善CHF患者的心功能。     

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用

目的观察并分析充血性心力衰竭患者应用超声检查评价其心脏非同步化运动的价值。方法选取60例充血性心力衰竭患者,按照其LVEF将患者列入甲、乙、丙三组,按照其QRS波时限情况将其列入甲1、乙1、丙1三组,每组20例。结果甲、乙、丙三组患者的左室舒张充盈时间、SPWMD、左室及右室射血前时间差值、Ts2f和Tsl比较,差异均有统计学意义(P均0.05);而甲1、乙1、丙1三组患者的上述指标比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论在对充血性心力衰竭患者的心脏非同步化运动情况进行评价时,超声心动图的应用价值显著,值得推广。     

慢性充血性心力衰竭

一、左心室射血分数（LVEF）正常并不能排除心力衰竭 LVEF是反映心脏收缩功能最常用的指标，是心脏超声检查的重要项目。其计算方法是每搏输出量（SV）除以左心室舒张末容积（LVEDV）。多数慢性心力衰竭（心衰）患者都有不同程度的LVEF下降（〈50％）。     

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果

目的探讨超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果。方法选取浙江省丽水市中心医院2010年2月～2011年2月收治的充血性心力衰竭患者58例,按患者左室射血分数（LVEF）分为3组,LVEF值在34.0%～45.0%者为A组（n=27）,25.0%～〈34.0%者为B组（n=20）,〈25.0%者为C组（n=11）;按QRS波时限情况分为3组,QRS波时限值在120～130 ms者为A1组（n=22）,131～140 ms者为B1组（n=20）,〉140 ms者为C1组（n=16）。分析不同LVEF、QRS波时限与心脏同步化运动相关指标的关系。结果①A组、B组、C组间左室舒张充盈时间/R-R间期[（43.6±6.7）、（37.4±5.7）、（35.0±4.2）]、左室、右室射血前时间差值（LRVPEI）[（44.3±5.8）、（46.3±6.2）、（55.6±7.4）ms]、SPWMD[（94.5±11.6）、（155.3±22.4）、（189.4±28.4）ms]、Ts1[（49.3±8.9）、（72.4±8.5）、（81.4±11.4）ms]、Ts2[（52.1±8.4）、（73.4±6.7）、（85.5±11.7）ms]比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）;其中,B组、C组左室舒张充盈时间/R-R间期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组左室舒张充盈时间/R-R间期、LRVPEI、室间隔和后壁收缩末时间差（SPWMD）、Ts1、Ts2与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。②A1组、B1组、C1组间左室舒张充盈时间/R-R间期[（44.5±7.8）、（36.3±5.6）、（32.2±9.3）]、LRVPEI[（41.5±5.4）、（48.5±6.7）、（56.8±8.6）ms]、SPWMD[（101.3±16.5）、（142.4±22.7）、（178.4±22.8）ms]、Ts1[（50.2±7.3）、（71.2±6.4）、（80.3±8.9）ms]、Ts2[（50.2±7.3）、（71.2±6.4）、（80.3±8.9）ms]比较,差异有统计学有意义（P〈0.05）;其中,B1组、C1组左室舒张充盈时间/R-R间期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2与A1组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;B1组左室舒张充盈时间/R-R间期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2与C1组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。③左室舒张充盈时间/R-R间期与QRS波时限、左室舒张末期内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积均呈负相关性,差异有统计学有意义（r=-0.12、-0.21、-0.21、-0.41,均P〈0.05）;与LVEF呈正相关性,差异有统计学有意义（r=1.12,P〈0.05）。而LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2均与QRS波时限、左室舒张末期内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积均呈正相关性,差异有统计学有意义（r=0.16、0.22、0.17、0.19;0.21、0.15、0.31、0.22;0.11、0.12、0.26、0.27;0.27、0.18、0.23、0.26,均P〈0.05）;而与LVEF呈现负相关性,差异有统计学有意义（r=-0.28、-0.22、-0.18、-0.27,P〈0.05）。结论超声心动图评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动具有较好的独特效果,临床中可以采取超声心动图的相关指标和QRS波时限进行共同评估,从而提高整体效果。     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭42例疗效观察

目的：观察美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法：42例CHF病人在原治疗CHF药物的基础上停用洋地黄，加服美托洛尔，初始剂量6．25mg,每日2次。然后根据患的年龄、体重、心率、血压而逐渐增加到目标剂量25－100mg/日不等。6周为1疗程。结果：显效率62％，总有效率为90％。二维超声心动图测定心功能（CO、CI、EF）改善，心脏X线正位片心胸比率缩小，与治疗前比较均有显差异（P＜0．05）。结论：美托洛尔是治疗CHF的有效药物之一。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者左室功能及运动耐量的影响

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者左室功能及运动耐量的影响。方法选择100例病因不同的CHF患者,随机分为两组,对照组48例应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,卡维地洛组52例在对照组常规治疗的基础上口服卡维地洛。疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6 min步行距离等。结果治疗6个月后,卡维地洛组的总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后卡维地洛组的LVEDd及BNP比治疗前显著减少(P0.01),比对照组显著减少(P0.05)。治疗后卡维地洛组的LVEF、6 min步行距离比治疗前显著增加(P0.01),比对照组显著增加(P0.05)。结论卡维地洛可明显改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度。     

大剂量美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的影响

目的:探讨大剂量美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果及对患者心脏功能的影响。方法:选择2017年1月—2018年1月我院收治的50例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,其中22例给予小剂量美托洛尔治疗(小剂量组),28例给予大剂量美托洛尔治疗(大剂量组)。对两组患者的临床治疗效果以及心脏功能指标[心脏指数(CI)、心输出量(CO)和左心做功(LCW)]进行评价,同时比较两组不良反应发生率。结果:大剂量组治疗总有效率为89. 29%(25/28),显著高于小剂量组的77. 27%(17/22),差异有统计学意义(P <0. 05);治疗前两组患者心脏功能指标CI、CO、LCW无显著差异(P> 0. 05),治疗后均改善且大剂量组患者CI、CO、LCW显著优于小剂量组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:适当增大美托洛尔剂量有助于提高慢性充血性心力衰竭治疗效果,改善患者心脏功能,且不明显增加不良反应。     

慢性充血性心力衰竭患者停用β受体阻滞剂不良反应观察

目的分析慢性充血性心力衰竭(CHF)病人停用β受体阻滞剂后的不良反应。方法对64例CHF病人服用美托洛尔或比索洛尔≥1年,心功能NYHA分级Ⅰ～Ⅲ级,无恶性室性心律失常及快速室上性心律失常,35例未能坚持服用β受体阻滞剂(停药组),29例继续服用β受体阻滞剂(未停药组),观察1年内心源性猝死、心功能恶化及心律失常发生情况。结果停药组发生心源性猝死5例(14.29%),心功能恶化10例(28.57%),全部出现心律失常(100.00%),未停药组以上发生率分别为3.45%、13.79%、27.59%。两组心律失常总发生率比较差异有高度显著性(χ2=37.72,P<0.01),但两组心源性猝死率、心功能恶化比较差异无显著性(P均>0.05)。结论CHF病人临床无停药指征者长期服用β受体阻滞剂能明显减少心律失常的发生率。     

Relationship of left heart size and left ventricular mass with exercise capacity in chronic heart failure

Background  Impaired exercise capacity is one of the most common clinical manifestations in patients with chronic heart failure (CHF). The severity of reduced exercise capacity is an indicator of disease prognosis. The aim of the current study was to investigate the association between left heart size and mass with exercise capacity.

Methods  A total of 74 patients were enrolled in the study, with 37 having congestive heart failure (left ventricular ejection fraction (LVEF) <0.45) and the other 37 with coronary heart disease (by coronary angiography) serving as the control group (LVEF >0.55). Echocardiography and cardiopulmonary exercise test were performed. The multiply linear regression model was used to evaluate the association between echocardiogrphic indices and exercise capacities.

Results  The study showed that left ventricular end diastolic / systolic diameter (LVEDD/LVESD), left atrial diameter (LAD) and left ventricular mass index (LVMI) were significantly enlarged in patients with chronic heart failure compared with controls (P <0.01). The VO₂AT, Peak VO₂, Load AT, and Load Peak in chronic heart failure patients were also significantly reduced compared with controls (P <0.05), VE/VCO₂ slope was increased in patients with chronic heart failure (P <0.01). Multivariate linear regression analysis indicated that the patients’ exercise capacity was significantly associated with the left heart size and mass, however, the direction and/or strength of the associations sometimes varied in chronic heart failure patients and controls. Load AT correlated negatively with LVEDD in chronic heart failure patients (P=0.012), while Load AT correlated positively with LVEDD in control patients (P=0.006). VE/VCO₂ slope correlated positively with LAD (B=0.477, P <0.0001) in chronic heart failure patients, while the VE/VCO₂ slope correlated negatively with LAD in control patients (P=0.009).

Conclusion  The study indicates that the size of LVEDD and LAD are important determinants of exercise capacity in patients with CHF, which may be helpful to identify exercise tolerance for routine monitoring of systolic heart failure.

     

有氧运动对左心室射血分数正常的心力衰竭患者心肺功能的影响

将左心室射血分数正常的心力衰竭患者89例随机分为有氧运动组与对照组。对照组使川标准内科药物治疗;有氧运动组在对照组治疗方案基础上,加用康复运动方案及运动处方。观察16周后,分别对2组患者心肺功能指标进行检测。结果显示,治疗前2组患者各项指标组问差异无统计学意义;治疗16周后有氧运动组患者最大氧耗量、CO2排出量、峰值心率、步行距离、每搏耗氧量均较治疗前明显提高,改善幅度均优于对照组。提示,有氧运动能显著改善左心室射叭分数正常的慢性心力衰竭患者心肺功能。     

卡维地洛对慢性收缩性心力衰竭患者左室功能及运动耐量的影响

目的观察卡维地洛对慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者左室功能及运动耐量的影响。方法选择100例病因不同的CHF患者,随机分为2组,对照组48例应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,治疗组52例在常规治疗的基础上口服卡维地洛。疗程均为6个月。观察2组治疗前后临床疗效、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6 min步行距离等。结果治疗6个月后,治疗组的总有效率显著高于对照组(80.8%vs 58.3%,P<0.05)。LVEDD及BNP较治疗前及对照组显著减少(P<0.05,P<0.01)。LVEF、6 min步行距离较治疗前及对照组均显著增加(P<0.05,P<0.01)。结论卡维地洛可明显改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度。     

有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响

目的 探讨有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响.方法 左心室射血分数(LVEF) ＜49％的慢性心力衰竭患者50例,分为运动组25例及非运动组25例,并实施心肺运动试验(CPET).运动组执行以无氧代谢阈值(AT)前10 J/s为运动强度而制定的有氧运动处方,非运动组要求日常活动.先进行6次医院监护下的有氧运动训练,之后采用家庭有氧运动训练.3个月后复查CPET.结果 两组患者无氧代谢阈值氧耗量(VO2AT)、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值每搏摄氧量(峰值VO2/HR)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2斜率)基线水平差异均无统计学意义(均P ＞0.05).经过3个月有氧运动康复后,运动组VO2 AT、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值VOJHR较基线增加,VE/VCO2斜率较基线减小,3个月前后,VO2 AT、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值VO2/HR、VE/VCO2斜率变化值分别以ΔVO2AT、Δ峰值氧耗量、ΔAT负荷、Δ峰值负荷、Δ峰值VO2/HR、ΔVE/VCO2斜率表示,两组患者ΔVO2 AT、Δ峰值氧耗量、ΔAT负荷、Δ峰值负荷、Δ峰值VO2/HR差异均有统计学意义[运动组与非运动组分别为,ΔVO2AT:2.8(1.2 ～ 3.5) ml·kg-1·min -1,-0.3(-2.8～0.1)ml· kg-1·min-1,P＜0.01;Δ峰值氧耗量:3.4(1.8～4.6)ml·kg-1·min -1,-0.5(-1.4～0.3)ml·kg-1·min-1,P＜0.01;ΔAT负荷:15.0(2.5～22.5) J/s,0.5(-4.2～3.8)J/s,P＜0.01;Δ峰值负荷:15.0(1.3～25.0) J/s,0.0(～8.8～15.0)J/s,P＜0.05;Δ峰值VO2/HR:2.3(0.0～4.0)ml·kg-1·beat-1,-0.1(-0.7 ～1.2)ml·kg-1·beat -1,P＜0.01],ΔVE/VCO2斜率差异无统计学意义[运动组与非运动组:-2.3(-12.2 ～1.8),1.0(-0.4 ～2.6),P＞0.05].结论 3个月的有氧运动康复可以改善慢性心力衰竭患者的运动耐力.     

三维斑点追踪成像技术评价慢性心力衰竭患者左心室收缩功能及收缩不同步性的价值

目的探讨三维斑点追踪成像（3DSTI）技术评价慢性心力衰竭（CHF）患者左心室收缩功能受损程度及收缩运动不同步性的应用价值。方法CHF患者61例,其中QRS＜120ms者31例为CHF1组,QRS≥120ms者30例为CHF2组,另择同期健康体检者53例为对照组。采集一个完整心动周期的左心室三维全容积实时图像,用超声三维斑点追踪分析软件分别测量左心室面积峰值应变、径向峰值应变、圆周峰值应变、左心室纵向峰值应变（GAS、GRS、GCS、GLS）及心脏16节段心内膜面积、径向、环向、纵向峰值应变的达峰时间（Tsr3D、Tsrr、Tsrc、Tsrl）,以及经心动周期标化的达峰时间的标准差（Tsr3D-SD、Tsrr-SD、Tsrc-SD、Tsrl-SD）,分别计算左心室任意两节段心内膜面积、径向、环向、纵向峰值应变的达峰时间最大差值（Tsr3D-diff、Tsrr-diff、Tsrc-diff、Tsrl-diff）。结果与对照组相比,CHF1和CHF2组的GAS、GRS、GCS、GLS均较对照组降低（均P＜0.05）,且该值与LVEF均有较好的相关性（r=-0.857、0.758、-0.808、-0.823,均P＜0.01）;除了CHF1组与对照组Tsrsl-diff差异无统计学意义外,CHF1、CHF2组Tsrs3d-SD、Tsrsr-SD、Tsrsc-SD、Tsrsl-SD及Tsrs3d-diff、Tsrsr-diff、Tsrsc-diff、Tsrsl-diff均较对照组延长（均P＜0.05）,且与QRS时间有相关性（r=0.556、0.581、0.475、0.491、0.559、0.570、0.360、0.570,均P＜0.01）,CH1与CH2组各指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与CHF1组相比,CHF2组在心内膜面积、径向、环向、纵向收缩不同步指标均延长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论CHF患者左心室心肌收缩功能存在明显受损及收缩不同步,3D-STI为CHF患者左心室收缩功能及收缩同步性的评价提供了一种新方法。     

芪苈强心胶囊对慢性肾衰竭合并慢性收缩性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察芪苈强心胶囊对慢性肾衰竭合并慢性收缩性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)及心功能的影响。方法80例慢性肾衰竭合并慢性收缩性心力衰竭患者随机分为对照组、研究组各40例。2组患者均常规应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、洋地黄等药物治疗,研究组在对照组治疗基础上加服芪苈强心胶囊4粒,3次/d。观察治疗前及治疗8周后2组患者血浆BNP、CRP表达水平及左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果2组有效率比较,研究组总有效率明显高于对照组(B2.5%vs.65.0%,P<0.05)。治疗前2组患者血浆BNP、CRP水平及LVEDV、LVESV、LVEDD、LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗8周后血浆BNP、CRP水平均降低(P<0.05),LVEDV、LVESV、LVEDD、LVEF均得到有效改善(P<0.05)。与对照组比较,研究组血浆BNP、CRP水平明显降低(P<0.05),心功能显著改善(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊能明显降低慢性肾衰竭合并慢性收缩性心力衰竭患者血浆BNP、CRP表达水平,改善患者心功能,提高临床治疗效果。     

心区交感神经阻滞对严重心力衰竭左心室舒张功能的影响

目的观察心区交感神经阻滞对严重心力衰竭患者左心室舒张功能的影响。方法随机选择有严重心力衰竭,左心室射血分数<35%的扩张型心肌病患者39例,分为心区交感神经阻滞组(TEB组)和对照组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,TEB组在给予药物治疗的同时,予以TEB。于治疗前和治疗后1个月行超声心动图检查,测量左心房内径(Lad)、左心室内径(LVEDd)、左心室射血分数(EF),二尖瓣环6个位点心肌组织舒张早期速度和舒张晚期速度(Em和Am),并取平均值(MEm和MAm),比较两组上述指标变化。结果TEB组Lad、LVEDd显著缩小(LVEDd66mm±6mmvs71mm±6mm,P<0.05),EF显著增加(35%±7%vs23%±6%,P<0.05),二尖瓣环6个位点的Em和3个位点的Am均显著增加,MEm和MAm也显著增加(MEm5.7cm/s±1.5cm/svs7.1m/s±1.7cm/s,P<0.05),对照组Lad、LVEDd和EF无显著变化,二尖瓣环只有2个位点Em显著增加,Am、MEm和MAm均无变化。结论同常规治疗相比,TEB能在缩小严重心力衰竭患者左心室腔径、增强射血功能的同时显著改善左心室舒张功能。     

右心室心尖起搏伴心力衰竭患者升级心脏再同步化治疗的临床观察

目的 观察分析升级心脏再同步化治疗(CRT)对右心室心尖起搏伴心力衰竭患者的临床疗效.方法 对10例右心室心尖起搏伴心力衰竭,左心室射血分数(EF)≤35%的患者更换三腔起搏器,观察术后12个月患者的临床症状,并于术后6、12个月行超声检查,对心功能相关指标进行统计学分析.结果 术后12个月死亡2例,临床症状改善7例,存活的8例患者平均心功能NYHA分级提高,B型利钠肽下降[(184±73)ng/L比(545±286)ng/L],左房直径缩小[(43±5)mm比(46±7)mm],肺动脉压力下降[(42±6)mm Hg比(54±13)mm Hg],平均左心室EF提高[(32±4)%比(35±5)%],组织多普勒显示12节段达峰时间最大差[(136±28)比(97±18)ms]和室间收缩时间差[(52±5)ms比(31±6)ms)]均有改善(均P＜0.05).结论 CRT能改善右心室心尖起搏合并心力衰竭患者的症状和NYHA心功能分级,对于右心室心尖起搏发生心力衰竭的患者,CRT是可靠的治疗手段.

Abstract：

Objective To investigate the clinical efficacy of cardiac resynchronization therapy (CRT) through biventricular pacing in chronically right ventricular apical paced patients with heart failure. Methods Ten chronically right ventricular apical paced patients with left ventricular ejection fraction (EF)≤35% underwent CRT upgrading. And the follow-up period was over 12 months. Seven of them reported a significant improvement in their symptoms. Two patients died and one patient had no response. As compared with pre-CRT, CRT significantly improved NYHA classification, decreased left atrium diameter [(43 ±5) mm vs (46 ±7) mm], pulmonary arterial pressure [(42 ±6) mm Hg vs (54 ±13 ) nnn Hg] and BNP [( 184 ± 73 ) ng/L vs ( 545 ± 286 ) ng/L] ( P ＜ 0. 05 ), improved left ventricular EF [(35 ± 5 ) % vs ( 32 ± 4 ) %]. Tissue Doppler imaging revealed the maximal difference of time to peak myocardial systolic contraction of 12 left ventricular segment shortened [(136 ± 28) ms vs (97 ± 18 )ms],interventricular mechanical delay shortened [(52 ± 5 ) ms vs (31 ± 6 ) ms)] after upgrading. Conclusion CRT upgrading from right ventricular apical pacing may improve left ventricular function in patients with heart failure.     

硫氢化钠对慢性心力衰竭大鼠心功能及心脏结构的影响

目的 探讨外源性硫化氢(H2S)供体硫氢化钠(NaHS)对慢性心力衰竭大鼠心脏结构及功能的影响.方法 雄性SD大鼠47只,随机数字表法分为分流组(11只)、假手术组(8只)、分流+ NaHS组(10只)、假手术+NaHS组(8只)和分流+酚妥拉明组(10只).经腹主动脉-下腔静脉穿刺术建立容量负荷增加致慢性心力衰竭大鼠动物模型.手术后8周观察各组大鼠血流动力学指标,右室心肌细胞显微及超微结构的变化,心肌细胞外基质胶原成分的变化,测定大鼠右室心肌羟脯氨酸含量.结果 分流后8周,分流组大鼠右室收缩压(RVSP)、右室舒张末压(RVEDP)均明显高于假手术组和分流+ NaHS组(单位:mm Hg,35.2±3.9比21.4±3.7、28.1±2.7,32±5比21±4、26±4,均P＜0.05,1 mm Hg =0.133 kPa);而右室内压最大上升和下降速率显著均低(单位:mm Hg/s,1528±113比2336±185、1835±132,1331±107比2213±212、1768±116,均P＜0.05).镜下可见,分流组心肌纤维排列紊乱,部分心肌纤维溶解、消失,并有炎性细胞浸润.电镜下分流组可见心肌纤维增粗,粗细不均;部分线粒体高度肿胀及空泡形成;肌质网轻度扩张.偏光显微镜下可见分流组与假手术组比较,胶原含量较多,以Ⅰ型胶原纤维明显.分流组予NaHS干预后,大鼠心肌纤维损伤较前好转,心肌纤维改变缓解;心肌胶原含量减少,以Ⅰ型胶原纤维含量减少为著.分流组右室心肌羟脯氨酸含量明显高于假手术组和分流+ NaHS组(单位:mg· g-1·pro,1.32±0.25比0.89 ±0.18、0.83 ±0.19,均P＜0.05).结论 气体分子H2S可以改善容量负荷增加致慢性心力衰竭大鼠心功能及心脏结构,其机制可能通过扩张血管及影响细胞外基质胶原代谢发挥作用.     

左室射血分数正常的心力衰竭患者的临床特点及左室功能分析

将住院的心力衰竭（心衰）患者100例分为左室射血分数（LVEF）正常心衰症状组和LVEF降低心衰症状组各50例,另以50例健康体检者为对照组.比较各组在NYHA心功能分级、基础病因、收缩期峰值（Sm）、舒张早期峰值速度（Ea）、心房收缩峰值速度（Aa）、跨二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E）/Ea、血浆B型利钠肽原浓度的差异.结果 显示,LVEF正常心衰症状组和LVEF降低心衰症状组的NYHA心功能分级差异无统计学意义.LVEF正常心衰症状组常见病因为高血压病和糖尿病.正常对照组、LVEF正常心衰症状组、LVEF降低心衰症状组的Sm值依次下降,与血浆B型利钠肽原水平负相关（r=-0.35,P＜0.05）.E/Ea比值依次上升,与BNP水平呈正相关（r=0.728,P＜0.05）.提示通过组织超声多普勒测定的E/Ea比值和BNP有助于LVEF正常心衰患者的诊断。