县域医共体背景下基层医疗机构检验服务能力研究

基于县域医共体背景,调查舟山市36家乡镇卫生院、社区卫生服务中心的检验机构设置、检验人员配置、检验仪器设备配置、检验项目开展、质量控制等情况,对基层医疗机构检验能力进行研究。结果显示,91.67%的基层医疗机构开展检验服务;已开展的检验项目中,血常规、尿常规开展率100%,肝功能、肾功能开展率90%以上;检验人员、设备配置总体情况良好;但实验室分区明确率、室间质量控制覆盖率、送到区域检验共享中心检验的项目情况不够理想。对此,提出建议:提高县域医共体牵头医院和基层医疗机构检验能力、发展区域检验共享中心、加强检验机构同质化管理。     

辽宁省乡镇卫生院现状调查

目的通过对辽宁省乡镇卫生院的卫生资源及医疗卫生服务能力的现状调查,为加强乡镇卫生院发展提出政策建议。方法采用整群抽样和分层抽样相结合的调查方法。结果本次调查辽宁省乡镇卫生院70所,乡镇卫生技术人员1523人;乡镇卫生院的医疗设备中用于急救的人工呼吸机和急救车数量分别为10.0%和15.7%;中心卫生院和一般卫生院的危房面积分别占业务用房的2/5和1/2;卫生技术人员学历基本以中专学历(54.6%)为主;能开展细菌检验的卫生院仅占总数的10.0%;只有51.4%的卫生院可以进行营养学评价。结论辽宁省乡镇卫生院卫生技术人员学历偏低,知识结构不合理;部分卫生院房屋和设备老化;医疗诊治能力偏低。建议政府加强乡镇卫生院建设,通过实施全科医学培训战略来提高卫生人力资源质量,提升卫生院的医疗卫生服务能力。     

柳州市区基层儿童保健服务能力现状调查

目的了解柳州市区基层儿童保健服务能力现状,为卫生计生行政部门制定相关政策提供参考依据。方法采用自制调查表收集社区卫生服务中心和乡镇卫生院儿童保健服务设施设备及人力资源配置情况和服务项目开展情况。结果共调查市区17所社区卫生服务中心和10所乡镇卫生院,30名儿童保健工作人员参与调查,均是女性,年龄21～53岁,平均年龄(35.4±7.83)岁,平均工作年限为(4.64.6±4.48)年,以低年限(≤5年)为主(73.3%);学历以大专为主(60.0%),无副高及以上职称人员,中级占23.3%,4人(13.3%)暂无职称;所学专业以临床医学为主(53.3%),其次是护理学(30.0%)。9所(33.3%)机构儿童保健用房总面积未达自治区要求;分别有14.7%、22.2%、33.3%、22.2%和37.0%的机构未开展高危儿随访、视力保健、口腔保健、听力保健和心理行为发育测验项目。结论柳州市区基层医疗卫生机构儿童保健服务能力有待提高,建议加强儿保人员业务培训,增加人员和设备投入,保障基层儿童保健服务内容与质量。     

柳州市基层孕产妇保健服务能力现状调查

目的了解柳州市基层孕产妇保健服务能力现状,为卫生行政部门制定相关政策提供参考依据。方法调查柳州市所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院孕产妇保健服务人力资源配置情况和设施设备情况。结果柳州市29所社区卫生服务中心和94所乡镇卫生院全部参与调查,共有234名产检医师,其中专职产检医师占78.60%,学历以大专及以下为主(70.78%),职称以初级职称为主(61.73%),高级职称有16人,163人(67.08%)有《母婴证》,138人(56.79%)到上级机构进修过,工作10年以上产检医师占63.79%。121所机构(98.37%)具有产检室、妇检室和候检区,118所机构(95.93%)具备基本的产检设备,119所机构(96.75%)具备实验室检测能力。结论柳州市基层医疗保健机构孕产妇保健服务能力有待提高,建议加强产科人员培养,增加人员和设备投入,保障基层孕产妇保健服务质量。     

基层医疗机构检验科母婴阻断项目检测能力的分析

目的:了解某市承担妇幼保健服务项目的基层医疗机构检验科在母婴阻断三个项目上的检测水平,寻求提高筛查准确率的对策.方法:采取随机抽样的方式,抽取合肥市各县、区共43家基层医疗机构检验科,分别发放母婴阻断项目的室间比对质控品,对反馈的比对结果进行统计分析.结果:43家检验科室间比对结果合格率较低,三个项目中,HIV抗体合格率最高(90.70％),PT平均分最高(89.77±13.36)分,此成绩远低于省临检中心开展的室间质评结果.结论:基层检验科需加大管理力度,规范实验室制度,合理使用仪器设备,提升检验科人员技能水平,保证母婴阻断项目检测质量,推动妇幼卫生事业不断进步.     

乡镇卫生院特色科室建设实践与思考

目的:基层医疗机构综合目标改革已经全面完成,新的运行机制已经建立.在新的管理体制与运行机制下,一些地方乡镇卫生院、社区卫生服务中心出现工作效率与服务能力下降.淮安市淮阴区通过乡镇卫生院特色科室创建,探索乡镇卫生院、社区卫生服务中心可持续发展的新途径.方法:在该区基层医疗单位选择8个医疗单位9个科室开展特色科室创建,促进基础设施、专业技术队伍、服务能力与水平、医疗质量与安全四个方面的建设与管理,优化绩效考核,激发基层医疗单位活力,提高服务能力与水平.结果:通过创建活动,凸显了科室优势,带动业务发展,提高了效率.结论:乡镇卫生院开展特色科室创建是保持可持续发展的有效途径.     

绵阳市涪城区基层医疗卫生机构人力资源调查

目的了解绵阳市涪城区社区卫生服务中心和乡镇卫生院人力资源现状,为合理建设基层医疗卫生机构提供依据。方法通过问卷调查的方式对绵阳市涪城区全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院的人力资源情况进行调查,采用统计软件SPSS13.0对数据进行统计分析。结果绵阳市涪城区社区卫生服务中心卫生人员平均55名,乡镇卫生院卫生人员平均21名。社区卫生服务中心、乡镇卫生院卫生人员主要以女性为主占62.8%,25～35岁卫生人员占35.6%。结论绵阳市涪城区基层医疗卫生机构人力资源缺乏、专业结构需要调整、学历有待提高、配置需要改善。     

湖南省常德市基层医疗卫生机构妇幼保健人力资源现状及对策分析

目的 分析湖南省常德市基层（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）妇幼保健服务人力资源现状,为辖区妇幼卫生规划及妇幼工作开展提供决策参考。方法 采用妇幼保健人员资源调查表进行横断面问卷调查,调查2021年常德市乡镇卫生院、社区卫生服务中心妇幼保健专干配备情况,并对相关信息进行描述性分析。结果 2021年常德市乡镇卫生院、社区卫生服务中心共215家,妇幼保健服务人员共563名,平均每个机构有妇幼保健人员2.6名。妇幼保健服务人员年龄主要集中在40～50岁（42.8%）;以女性为主（97.7%）;医学专业人数为546人（97.0%）;大多为初级职称（71.9%）;学历方面大多为专科学历（75.3%）。结论 湖南省常德市基层医疗卫生机构妇幼保健人员配备不足,高层次专业人才匮乏。建议增加基层妇幼保健人员配备,建立健全符合实际的人才培养机制,促进常德市妇幼保健事业的发展。     

四川省城乡基层公共卫生人力资源现状研究

目的 通过调查四川省城乡基层公共卫生人力资源的现状,分析其存在的问题,为促进四川省城乡基层公共卫生人力的发展提供参考建议。方法 通过现场调研、个人及小组访谈、数据统计分析等定性研究与定量研究相结合的方法分析现状及问题。结果 四川省基层医疗机构中具有公共卫生执业医师资格的人员仅占1.16%;防保公卫科人员在社区卫生服务中心、中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院人员中所占的比例分别仅为19.02%、9.56%、10.70%;从事公共卫生服务工作年限在5年以上的人员仅占18.17%;社区卫生服务中心、乡镇卫生院公共卫生主题培训人次数分别仅占所有培训人次数的6.32%和9.66%。结论 四川省城乡基层公共卫生人力资源配置有待完善;四川省城乡基层公共卫生项目培训需求不一;四川省公共人员卫生经费政策有待进一步完善。建议从营造环境、稳定人才,重视培训、提升能力,完善人员经费管理方面改善现状。     

新疆哈密积极推行基层医疗卫生机构综合改革

新疆维吾尔自治区哈密市积极推行基层医疗卫生机构综合改革,初见成效。一是加强基层医疗卫生机构基础设施建设。对2家市级医疗机构、18个乡镇卫生院和85个村卫生室的业务用房进行了新建或改造。市财政投入560万元为乡镇卫生院、村卫生室配备了X光机、麻醉机、呼吸机、B超机、心电图仪等医疗设备,     

吉林省县级医疗机构、社区卫生服务中心及乡镇卫生院医院感染管理人力资源现状调查

目的了解吉林省各地区县级医疗机构、社区卫生服务中心及乡镇卫生院医院感染管理人力资源现状。方法采用方便抽样方法,通过问卷调查和现场查看的方式,对吉林省9个市(州)155所县级医疗机构、154所社区卫生服务中心、651所乡镇卫生院进行医院感染管理现状调查,对人力资源状况、知识教育培训方面进行分析。结果剔除不合格数据,957所医疗机构进入本次分析范围,包括152所县级医疗机构、154所社区卫生服务中心和651所乡镇卫生院;其中122所(80.3%)县级医疗机构设置有独立医院感染管理部门,30所(19.7%)由医务部、护理部、防保科、院办或其他部门兼职负责医院感染管理工作,151所(98.1%)社区卫生服务中心、620所(95.2%)乡镇卫生院配备医院感染管理人员,以兼职人员为主;县级医疗机构共配备医院感染管理人员305人,其中专职人员206人(67.5%),兼职人员99人(32.5%);社区卫生服务中心共配备医院感染管理人员265人,其中专职人员79人(29.8%),兼职人员186人(70.2%);乡镇卫生院共配备医院感染管理人员1211人,其中专职人员336人(27.7%),兼职人员875人(72.3%);专兼职人员女性居多,专业分布以护理为主,职称和文化水平偏低,从业时间偏短,2012-2015年每年参加培训人次、学时数呈逐年递增趋势。结论该省县级医疗机构、社区卫生服务中心及乡镇卫生院医院感染管理组织体系已趋完善,专兼职人员构成欠合理,仍需进一步充实专职人员队伍和加强专业知识的培训。     

遂昌县乡镇卫生院建设对策

一、乡镇卫生院建设现状１．遂昌县３２个乡镇卫生院有三分之一的用房属于六、七十年代建造的土木结构的房屋,截至到１９９７年底,全县乡镇卫生院尚有三级危房６９０４平方米(其中业务用房３６３１平方米),急需改造。同时现有的医疗业务用房也远远满足不了实际需要,急需扩建。２．乡镇卫生院卫生技术人员处于断层阶段。据统计,全县乡镇卫生院现有职工２２５人,其中大专以上２３人,占１０%;中专学历９６人,占４３%;具有中级以上技术职务专业人员仅１５人,占６%。３．财政十分困难,历年来对医疗单位的投入很少,乡镇卫生院器械装备十分落后。二…     

南宁市基层医疗机构卫生专业技术人力资源现况调查

目的了解广西南宁市基层医疗机构(社区卫生服务中心/站、卫生院)卫生专业技术人力资源现状,为优化基层卫生人力资源配置提供建议。方法从国家卫生计生统计网络直报系统导出南宁市基层医疗机构卫生专业技术人员人力资源数据,对卫生专业技术人员年龄、性别、职称和配置情况进行描述性分析。结果截至2016年12月,南宁市共有基层医疗机构176家,基层医疗机构卫生专业技术人员10 006人。其中在卫生院工作7 904人,在社区卫生服务机构工作2 102人;男性2 784人,女性7 222人;平均34.76岁;学历以大专为主(43.96%);职称以助理医师(45.32%)为主;工作年限以0~10年为主(59.55%)。社区卫生服务机构与卫生院的卫生专业技术人员年龄、学历、职称和工作年限构成比较,差异均有统计学意义(P0.01)。基层卫生专业技术人员配置比为1.432人/千人,其中执业(助理)医师配置比为0.426人/千人口,注册护士配置比为0.503人/千人口,不同县(区)人员配置比存在差异。结论南宁市基层医疗机构卫生专业技术人员队伍存在人员少、经验相对缺乏、学历低、专业化程度低、职称低以及城乡分布不均衡等问题。     

基层医疗机构麻醉资源配置现状调查

通过对公安县基层医疗机构开展麻醉专业相关的麻醉质量管理运行程序,从规章制度建设、设备设施、从业人员配备、所开展麻醉业务及年均手术量等方面进行调查,总结基层医疗机构在规避麻醉风险方面所做的工作。结果表明某些乡镇卫生院存在不同程度的非法执业现象。提示在现行医疗卫生体制下,为了避免麻醉风险以及由此而引起的医患纠纷,各级医疗机构领导要重视并加强麻醉执业人员专业素质的培养提高和人才队伍建设管理工作。     

咸宁市基层医疗机构公共卫生人力资源现状分析

目的了解咸宁市基层医疗机构公共卫生人力资源现状,分析存在的问题并提出相关对策和建议。方法收集全市71家乡镇卫生院和社区卫生服务中心公共卫生科2017年在岗的所有工作人员信息,包括姓名、性别、年龄、文化程度、所学专业、职称、年收入以及是否在编情况,并对这些情况进行描述性分析。结果咸宁市共有基层公共卫生人员937人,正式编制452人,聘用人员485人;年龄以20~49岁为主,占88.37%;学历以中专为主,占59.34%;职称以初级职称为主,占50.91%;所学专业以护理专业为主,占40.13%;年收入大多在3~5万元之间,占62.12%。结论应进一步加强基层医疗机构公共卫生人员尤其是公共卫生专业人才的培养和引进力度;争取一些保护性政策,完善收入分配的激励机制以稳定基层公共卫生人才队伍。     

对基层医疗卫生机构能力建设的思考——基于福州市的调研

通过实地考察、座谈会、一对一访谈等方法,对福州市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的能力建设情况进行调研,并针对存在的问题,提出了建立合理配置基层人才队伍的有效机制、分批分期推进基层医疗卫生机构业务用房达标建设、完善激励性收入分配机制、建立多渠道财政补偿机制、完善基层医疗卫生机构运行机制等建议。     

天津市基层医疗卫生机构肿瘤筛查开展情况分析

目的:了解天津市基层医疗卫生机构结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌筛查开展情况,探讨基层医疗卫生机构开展肿瘤筛查工作中存在的问题和原因。方法:于2017年12月—2018年5月问卷调查天津市全部基层医疗机构,共262家,回收有效问卷242份;调查负责3种肿瘤筛查的基层医务人员554人。结果:乡镇卫生院比社区卫生服务中心完成3种肿瘤筛查任务的比例高。社区卫生服务中心认为完成3种肿瘤筛查任务存在困难的机构比例高于乡镇卫生院。结论:天津市基层医疗卫生机构完成结直肠癌筛查项目任务完成情况较好;相较于社区卫生服务中心,乡镇卫生院肿瘤筛查完成情况较好;提高居民参与率,合理配置肿瘤筛查人力和设备资源,将有利于基层医疗机构肿瘤筛查工作的开展。     

浙江省发达地区乡镇卫生院建筑设备现状研究

目的:了解浙江省乡镇卫生院的基本设施建设现状,为课题组合理规划小康型乡镇卫生院建设提供依据.方法:采用问卷方式对浙江省发达地区乡镇卫生院基本设施建设现状进行调查.结果:浙江省发达地区有乡镇卫生院平均每院建筑用房面积6 546平方米,业务用房面积平均为5 321平方米,每万服务人口房屋建筑面积1 169平方米,每万服务人口业务用房面积946平方米;平均每千人口实际床位数0.61张;平均每院5万以上医疗设备装备为15.17台;彩色B超机、DR、心电图机、常规检验设备拥有率为100％,肠镜拥有率最低,为5.7％.结论:合理确定建设规模,合理规划床位数量,合理配置设备器械装备.     

山西省医疗机构临床实验室基本情况调查分析

目的分析了解山西省各级各类医疗机构临床实验室基本情况,为进一步改进实验室管理策略提供参考依据。 方法2015年,山西省临床检验中心对已纳入本省室间质量评价(external quality assessment, EQA)系统的所有医疗机构临床实验室发放调查表598份,通过网络回收医院(医疗机构等级类型、床位数、信息系统建设)和实验室开展检测项目总数及自动化比例;各专业(临床血液、体液,常规化学,免疫,微生物)开展检测项目数及占总业务额百分比;实验室人员组成等基本信息。然后,用Microsoft Excel 2003软件进行结果汇总分析。 结果回报医疗机构临床实验室调查表258份,回报率43.1%。91.8%(45/49)的三级医疗机构临床实验室配备实验室信息系统(laboratory information system,LIS),62.9%(105/167)的二级医疗机构临床实验室配备了LIS。158家综合医院开展检测项目数在121(6~880)项之间;自动化比例约80.8%。常规化学项目占总业务额的百分比最高(约48%);其次为临床血液、体液项目(约25.4%)。258家医疗机构检验科负责人高、中、初级职称比例为1:2:0.3;检验技术人员高、中、初级职称比例为1:4:7:8;检验医师占10.3%。 结论对山西省临床实验室的基本情况有了较细致的了解,今后医疗机构实验室仍需加强信息系统建设,合理设置检验项目,优化人员结构,适当提高检验医师比例。     

贵州省基层医疗机构数字化远程医疗设备使用情况调查

目的 对基层医疗机构9种数字化远程医疗设备使用情况及影响因素进行调查,为推动贵州远程医疗服务工作更好地开展提供政策建议。方法 随机抽取全省207家基层医疗机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）,对其9种数字化远程医疗设备使用情况进行问卷调查;对10家乡镇卫生院负责人进行访谈调查。结果 使用9种设备的基层医疗机构数、检测总人次数均呈逐年增加趋势。至2019年6月,79.7%～88.9%机构使用DR、静态心电、彩超;37.7%～56.5%机构使用全自动生化分析仪、尿液分析仪、电解质分析仪、血球检验仪;动态心电、全科诊疗仪基本未使用;贵州各市州远程医疗设备使用情况有差异,其中六盘水市、黔西南州日常仅使用DR、静态心电、彩超。访谈结果显示,缺乏专业技术人才、就诊人数少、医患双方对远程医疗认知度不高等问题是影响设备使用的因素。结论 数字化远程医疗设备在基层医疗机构的使用情况逐年向好,但仍应重点加强对远程医疗服务的宣传和相应专业人才的培养。在设备配置上不搞“一刀切”,重点加强六盘水市、黔西南州以及就诊人数多、距离较偏远的基层医疗机构的远程医疗服务建设。