母乳库建立对早产儿营养状态和生化指标的影响

目的观察母乳库建立对早产极低出生体质量儿(VLBWI)、低出生体质量儿(LBWI)营养状态和生化指标的影响。方法选取2015年1月-2017年12月在秦皇岛市妇幼保健院新生儿科住院的早产儿1 200例为研究对象,分成母乳库喂养组(亲母+捐奶,A组)、亲母母乳喂养+早产儿配方奶喂养组(B组)、早产儿配方奶喂养组(C组),每组各400例。分别于出生1周、2周、4周检查血清中尿素(BUN)、血肌酐(SCr)、直接胆红素(DBIL)、p H值等血生化指标,于出生1周时,评估体质量下降情况,2周时评估体质量增加情况及是否达全肠道喂养。结果早产LBWI喂养1周,A组、B组体质量下降百分比低于C组,A组优于B组,差异均有统计学意义(P均0. 01)。早产VLBWI喂养2周,A组、B组体质量增长量/日、BUN高于C组,喂养不耐受发生率低于C组,A组优于B组,差异均有统计学意义(P均0. 05);喂养4周,A组、B组身长增长量/周、头围增长量/周、上臂围增长量/周显著优于C组,A组优于B组,差异均有统计学意义(P均0. 05);而SCr、DBIL、p H值比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论母乳喂养使得早产儿营养状态大幅改善,促进头围、身长、上臂生长,缩短达到足量喂养量时间,而SCr、DBIL、p H值无显著差异。母乳库喂养使得早产儿营养更均衡,吸收更好,在VLBWI中更加明显,母乳库喂养可能对早产儿生长发育指标有明显改善作用。     

母乳喂养态度对早产儿发育的影响研究

目的分析母乳喂养态度对婴幼儿正常发育的影响。方法选取2014年1月-2015年12月南京医科大学附属妇产医院采用母乳喂养的女性90例,根据喂养态度分为积极母乳喂养组、接受母乳喂养组及拒绝母乳喂养组。观察并分析3组婴儿体重、头围和身长增长速率,智力发育等。结果随访3个月,积极母乳喂养组智力发育指数(MDI)为(92.34±10.19),运动发育指数(PDI)为(90.34±10.23),均明显高于接受母乳喂养组[(86.45±11.43)和(86.23±12.33)]和拒绝母乳喂养组[(80.23±13.11)和(82.23±11.98)](P0.05)。随访6个月,积极母乳喂养组MDI为(94.78±11.99),PDI为(95.11±10.34),均明显高于接受母乳喂养组[(88.78±12.03)和(89.67±12.52)]和拒绝母乳喂养组[(83.67±13.98)和(86.56±11.00)](P0.05)。积极母乳喂养组早产儿中易养型和中间偏易养型比例明显高于接受母乳喂养组和拒绝母乳喂养组,差异有统计学意义(P0.05)。3组婴儿体重、头围及身长增长速率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论积极母乳喂养能够有效促进早产儿智力发育,并且有利于促进早产儿气质的健康发育。     

高血压患者肾功能及RAAS系统对其尿酸水平影响

目的分析高血压患者尿酸水平与肾功能损伤及肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统的关系。方法纳入武汉大学人民医院2016年7月—2017年7月住院高血压患者231例,其中单纯高血压无高尿酸血症患者111例,高血压并发高尿酸血症患者120例;选择同期体检的健康人72例作为对照组。将高血压并发高尿酸血症组记为A组,单纯高血压无高尿酸血症组记为B组,正常对照组记为C组。3组分析对象均检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、补体C1q、肾小球滤过率(GFR)、醛固酮(ALD)、肾素含量(Renin)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等临床指标。结果 A组血浆AngⅡ水平[(211.28±87.45)ng/ml]与B组血浆AngⅡ水平[(230.91±106.87)ng/ml]均高于C组[(182.88±79.75)ng/ml],差异有统计学意义(F=5.775,P0.05)。B组血清BUN、Cr、补体C1q水平[(5.43±2.37)mmol/L,(73.80±39.94)μmol/L,(206.86±50.03)mg/L]与C组血清BUN、Cr、补体C1q水平[(5.46±1.45)mmol/L,(69.54±15.64)μmol/L,(196.05±39.55)mg/L]均低于A组[(6.72±3.98)mmol/L,(130.29±157.39)μmol/L,(219.73±47.80)mg/L],差异有统计学意义(F=6.637、11.749、6.003,P0.05)。B组血清GFR水平[(91.75±19.88)ml/min]与C组血清GFR水平[(90.80±16.61)ml/min]均高于A组[(75.75±30.65)ml/min],差异有统计学意义(F=15.207,P0.05)。Pearson相关性分析显示:高血压患者尿酸水平与血清ALD和AngⅡ水平呈正相关且具有统计学意义(r_(ALD)=0.105,r_(AngⅡ)=0.187,P0.01)。高血压患者尿酸水平与血清BUN和Cr水平呈正相关且具有统计学意义(r_(BUN)=0.206,r_(Cr)=0.254,P0.01),与血清GFR水平呈负相关且具有统计学意义(r=-0.298,P0.01)。结论高血压患者血尿酸水平与肾功能损伤及RAAS系统激活相关。     

初发高血压患者血压昼夜节律变化与动脉弹性的关系

目的探讨初发高血压病患者血压昼夜节律变化与动脉弹性的关系。方法将186例初发原发性高血压病患者按照24 h动态血压检测结果分为A、B两组:A组为杓形组,共71例;B组为非杓形组,共115例,分别检测血清超敏C反应蛋白和动脉弹性水平。结果 B组的超敏C反应蛋白水平明显高于A组[(6.97±13.17)mg/L vs(2.34±1.49)mg/L,P0.01],B组的踝肱脉搏波传导速度明显高于A组[(1 603.35±213.26)cm/s vs(1 340.10±265.76)cm/s,P0.01],B组患者和A组踝臂指数(ABI)差异无统计学意义(1.21±0.24 vs 1.13±0.18)。结论初发高血压病患者血压昼夜节律变化与炎症反应、动脉弹性关系密切。     

超声乳化白内障手术不同切口与术后干眼症的相关性分析

目的 探讨上方巩膜隧道切口、右上方透明角膜切口、颞侧透明角膜切口行超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术后患者干眼症的发生情况,并分析三种不同的手术切口与术后干眼症发生的相关性.方法 A、B、C组分别采用上方巩膜隧道切口、右上方透明角膜切口、颞侧透明角膜切口行超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗白内障患者,每组40眼,对三组患者术后干眼症临床表现和实验室检查的相关数据进行分析.结果 三组术后第7、14、30、60天干眼症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是B、C组术后第60天干眼症状评分[(0.65±0.06)、(0.65±0.02)分]显著高于A组[(0.43±0.04)分],差异有统计学意义(P＜0.05).三组rb染色评分在术后第30、60天比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),而在术后第60天A组rb染色评分显著低于B、C组[(0.00±0.00)分比(0.23±0.02)、(0.25±0.04)分(P＜0.05)].A组术后第30、60天泪膜破裂时间[分别为(7.01±2.51)、(10.02±3.01)s]显著优于C组[分别为(6.56±2.91)、(9.65±3.74)s](P＜0.01或＜0.05).A组术后第60天泪液分泌试验[(14.73±4.01)cm/5 s]显著优于B、C组[(13.25±3.07)、(13.33±3.56)cm/5 s](P＜0.05).并且依据张汗承等1987年制订干眼症诊断标准,在术后第60天,A、B、C组诊断干眼症的眼数分别为1、3、5眼,三组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 超声乳化白内障手术切口与术后干眼症之间具有一定的相关性.     

胫骨中下段骨折合并后踝骨折的术式选取及疗效观察

目的探析胫骨中下段骨折合并后踝骨折的术式选取及疗效。方法以本院2014年1—12月收治89例胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者作为研究对象,分为A组(n=45)与B组(n=44)。A组交锁髓髓内钉固定,B组钢板固定,比较两组优良率、骨折愈合与术后功能锻炼开始时间及并发症发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 A组优良率为84.4%,与B组(86.4%)相比,差异无统计学意义(P0.05);A组骨折愈合时间[(7.1±0.3)周]短于B组[(7.7±0.4)周],但B组术后功能锻炼开始时间[(1.6±0.3)周]早于A组[(2.6±0.2)周],差异均有统计学意义(均P0.05);A组并发症发生率为4.4%,明显低于B组的18.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论交锁髓髓内钉固定与钢板固定在胫骨中下段骨折合并后踝骨折中的应用均有较好效果,一般以交锁髓髓内钉固定优先,特殊情况下也可采取钢板固定,效果较佳。     

抚触在婴儿早期的应用效果观察

目的观察抚触在婴儿早期的应用效果。方法选择2013年1月—2015年2月正常分娩的健康足月婴儿188名,随机分为对照组和观察组各94名。对照组给予常规护理。观察组在对照组基础上给予婴儿抚触。比较两组出生时、出生28、42 d的体重,身长,头围,睡眠时间,哭闹时间及摄入奶量。比较两组出生时及出生后1周的黄疸指数。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组出生28、42 d体重,身长,头围[(4 826±534)、(5 635±973)g、(57.84±2.03)、(60.60±1.96)、(37.89±0.61)、(39.54±0.73)cm]均大于对照组[(4 543±485)、(4 926±957)g、(54.26±1.85)、(58.04±1.67)、(36.69±0.53)、(37.93±0.66)cm],两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组出生42 d哭闹时间[(2.43±0.72)min/d]少于对照组[(3.20±0.89)min/d],摄入奶量[(515.60±40.33)ml/d]高于对照组[(427.30±39.51)ml/d],两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组出生1周后黄疸指数[(8.05±2.28)mg/dl]低于对照组[(11.97±3.32)mg/dl],两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规护理的基础上给予婴儿抚触,可促进婴儿生长发育,降低哭闹时间,提高摄入奶量,降低黄疸指数。     

慢性阻塞性肺疾病患者血脂水平、瘦素和脂联素的变化

目的分析研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血脂水平、瘦素和脂联素的变化及意义。方法选择2014年2—8月在本院呼吸内科住院治疗的106例COPD患者为观察组,选择同期健康体检者100例为对照组,比较观察组和对照组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,APo A1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,APo B)、瘦素和脂联素水平。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组血清TC[(4.22±0.50)mmol/L]、TG[(1.29±0.31)mmol/L]均低于对照组[(4.80±0.37)、(1.60±0.23)mmol/L],组间比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组Apo B水平[(0.68±0.20)g/L]比对照组[(0.95±0.77)g/L]降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组瘦素水平为[(0.38±0.07)mg/ml]低于对照组[(0.50±0.04)mg/ml],差异有统计学意义(t=14.988,P0.05);观察组脂联素水平为[(0.53±0.17)mg/L]高于对照组[(0.42±0.05)mg/L],差异有统计学意义(t=6.221,P0.05)。结论血清瘦素和脂联素对COPD患者的诊断有重要的参考价值。血脂相关指标与COPD患者病情发展有相关性,因此在此类人群中进行血脂等指标检查十分必要。     

翼状胬肉合并糖尿病对患者泪膜功能的影响

目的 研究手术前后翼状胬肉合并糖尿病对患者泪膜功能的影响.方法 选取单侧翼状胬肉患者90例,其中单纯翼状胬肉患者(治疗组A)30例、翼状胬肉合并1型糖尿病患者(治疗组B)30例、翼状胬肉合并2型糖尿病患者(治疗组C)30例;另选取90例非翼状胬肉者作为对照,其中健康人(对照组A)30例、单纯1型糖尿病患者(对照组B)30例、单纯2型糖尿病患者(对照组C) 30例.观察各组术前3周(术前)泪膜功能差异,观察治疗组B和治疗组C术后3个月(术后)与术前泪膜功能的差异.结果 术前各组泪液分泌试验比较差异无统计学意义(P＞0.05);除对照组A外,各组泪膜破裂时间(BUT)均异常;角膜荧光素染色(CFS)评分治疗组B[(9.08±0.48)分]与对照组B[ (3.43±0.51)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组C[(10.31±0.94)分]与对照组C[(7.91±0.51)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05);泪液羊齿状物试验(MFT)治疗组B与对照组B比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前泪液清除率(TCR)除对照组A外均异常.治疗组B和治疗组C术后与术前比较,泪液分泌试验差异无统计学意义(P＞0.05);BUT、CFS评分及MFT与术前比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);TCR正常.结论 翼状胬肉合并糖尿病加重患者泪膜功能损伤,行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗后泪膜功能得到修复.     

母乳喂养预防早产儿坏死性小肠结肠炎的效果

目的分析母乳喂养在预防早产儿坏死性小肠结肠炎的实际应用效果。方法选取天津市滨海新区塘沽妇产医院2016年1月-2017年12月期间出生的160例早产儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各80例。对照组采用早产儿奶粉进行喂养,观察组采用母乳喂养方式,观察两组坏死性小肠结肠炎的发生率以及出生60 d的早产儿身体生长速度。结果观察组坏死性小肠结肠炎发生率为2.50%,明显低于对照组的11.25%,差异有统计学意义(P0.05);出生60 d观察组体质量生长速度、身长生长速度以及头围生长速度分别为(22.32±6.41)/d、(1.34±0.25)cm/周和(0.95±0.22)cm/周,明显高于对照组早产儿的(18.83±5.54)/d、(0.92±0.23)cm/周和(0.71±0.18)cm/周,差异均有统计学意义(P0.05)。结论母乳喂养方式可以有效预防早产儿坏死性小肠结肠炎,并且有助于早产儿健康成长。     

出院后早产儿特殊配方奶粉对短期生长发育的影响

目的 研究早产儿出院后配方奶对出院后早产儿短期生长发育的影响, 为进一步制定喂养方案提供科学依据。方法 采用前瞻性的成组设计对照研究方法, 抽取湖南省不同地域4家三级甲等医院的197例早产儿做为研究对象, 将研究对象按出院后喂养方式分为2组。试验组:采用早产儿出院后配方奶喂养, 简称PDF组;对照组:采用足月儿配方奶喂养, 简称TF组。收集校正月龄1月、2月、3月时的身高、体重、头围等体格发育指标。采用SPSS 16.0统计软件对资料进行描述性分析和单因素(t、χ²检验)分析。结果 试验组早产儿103例, 平均出生胎龄(32.31±2.0)周, 平均出生体重(1 797.94±426.77)g, 平均出生身长(39.17±3.30)cm, 平均出生头围(28.40±2.25)cm;对照组早产儿94例, 平均胎龄(32.31±2.02)周, 平均出生体重(1 807.32±432.15)g, 平均出生身长(39.20±3.36)cm, 平均出生头围(28.39±2.25)cm。两组间的基本情况差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组与对照组相比, 试验组的身高、体重、头围在校正月龄1月、2月和3月均明显高于对照组, 其差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 使用早产儿出院后配方奶喂养的早产儿体格发育优于足月儿配方奶喂养者。     

不同时期高孕激素下促排卵在高龄卵巢低反应患者助孕中的应用

目的探讨卵泡期外源性高孕激素下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案、黄体期内源性高孕激素下促排卵(luteal-phase ovarian stimulation,LPOS)方案和拮抗剂方案在高龄卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者体外受精/卵母细胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕中的临床应用。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月于济宁市第一人民医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET助孕的高龄POR患者224个控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)周期的临床资料,根据促排方案不同分为3组,分别为A组(拮抗剂方案,88个周期)、B组(PPOS方案,61个周期)、C组(LPOS方案,75个周期),观察3组患者的助孕效果。结果①A、B、C组患者年龄[(39.65±2.73)岁、(40.16±2.75)岁、(39.89±3.30)岁]、不孕年限[(3.40±2.18)年、(3.92±2.08)年、3.33±2.23)年]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②3组患者周期临床资料比较:A、B、C组患者外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用总量[(2124.16±590.44)U、(2075.57±592.18)U、(1993.67±556.60)U]、Gn使用时间[(8.99±2.69)d、(8.77±2.47)d、8.17±2.23)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);A组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,h CG)日雌二醇(estradiol,E2)水平[(3404.38±1276.94)pmol/L]、h CG日优势卵泡数[(3.09±1.23)个]、卵泡输出率(follicular output rate,FORT)(66.34%)均小于B组[(4085.66±1033.77)pmol/L、(3.70±1.42)个、81.88%]和C组[(3954.49±1150.74)pmol/L、(3.64±1.54)个、81.01%],差异有统计学意义(P<0.05);A组早发黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰率(6.82%)大于B、C组(1.64%、0),差异有统计学意义(P<0.05);上述临床资料B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③3组患者实验室指标比较:A组获卵数(88个)多于B、C组(61个、75个)(P<0.05);3组患者成熟卵率(85.27%、86.18%、85.56%)、ICSI率(15.89%、17.05%、16.30%)、2PN受精率(72.09%、74.19%、75.19%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组卵裂数[(2.31±1.02)个]、可利用胚胎数[(1.63±0.86)个]、优质胚胎数[(1.16±0.78)个]均少于B组[(2.79±1.25)个、(2.07±0.98)个、(1.57±0.74)个]和C组[(2.85±1.29)个、(2.11±0.99)个、(1.53±0.79)个)],周期取消率(21.59%)大于B、C组(8.20%、9.33%),差异均有统计学意义(P<0.05),上述实验室指标B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高龄POR患者COH周期中,PPOS方案与LPOS方案有相近的促排疗效;与拮抗剂方案相比,PPOS及LPOS方案均能提高高龄POR患者FORT、有效预防早发LH峰、降低周期取消率,获得更多的优质胚胎,提示PPOS及LPOS方案是高龄POR患者理想的COH方案。     

结核亚单位疫苗强化BCG免疫策略对小鼠记忆T细胞维持的影响

目的 探索不同加强免疫策略对长期免疫记忆的影响,为结核疫苗的研究奠定理论基础.方法 将融合蛋白AMM、佐剂DDA和BCG-PSN混合构建AMM亚单位疫苗.选择50只C57BL/6小鼠(SPF级),按随机数字表法分为5组,每组10只,A组给小鼠注射磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照;B组小鼠仅注射卡介苗(BCG)进行初免;C组小鼠BCG初免后,于第10周用AMM亚单位疫苗加强免疫;D组小鼠BCG初免后,分别于第8周、第10周用AMM亚单位疫苗加强免疫小鼠一次;E组小鼠BCG初免后,分别于第6周、第8周、第10周用AMM亚单位疫苗加强免疫小鼠一次.于第28周取出小鼠脾脏淋巴细胞,加入2.5μg/ml的Ag85B刺激72h后收集脾细胞培养上清,用ELISA测定Ag85B特异性脾淋巴细胞产生IFN-γ水平.结果 脾细胞受抗原Ag85B刺激后,BCG初免小鼠B组血清IFN-γ[(0.008±0.010)pg/ml]水平升高,但低于C组[血清IFN-γ(1.834±1.058)pg/ml]、D组[血清IFN-γ(2.337±0.964)pg/ml]、E组[血清IFN-γ(2.481±0.757) pg/ml],其差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),而A组血清IFN-γ[(0.005±0.048) pg/ml]水平均低于各免疫组(P ＜0.05或P＜0.01);C组血清IFN-γ水平均低于D、E两组,其差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);D组血清IFN-γ水平与E组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小鼠加强免疫强化的次数并非越多越好,适当的加强免疫次数可以诱导最持久的免疫记忆,亚单位疫苗加强免疫策略可能是影响免疫记忆的一个重要因素.     

住院儿童EBV合并肺炎支原体感染的临床特点和实验室检测结果

目的分析住院儿童单纯人类疱疹病毒(EBV)感染及EBV合并肺炎支原体(MP)感染的临床表现和实验室相关检测结果,以期探究单纯感染EBV的免疫状态与EBV合并MP感染的相互关系。方法回顾性分析2017年8月—2018年7月武汉大学人民医院收治在儿科病区的单纯感染EBV和EBV合并MP患儿145例,其中EBV合并MP感染的患儿71例,作为A组;单纯感染EBV的患儿74例,作为B组;同期在我院门诊进行健康检查符合健康标准的儿童69例作为正常对照C组。3组对象均分析血常规和生化指标。A、B组患儿分别检测外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、补体和EBV-DNA拷贝量。结果 A、B组白细胞数目(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、单核细胞百分比(MONO%)和血沉(ESR)均高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。A、B组淋巴细胞百分比(LYMPH%)均低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。A组WBC、NEUT%和MONO%显著高于B组,A组LYMPH%低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A、B组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、C反应蛋白(CRP)和肌酸激酶(CK)均显著高于C组,A组ATL、AST、GGT、CRP和CK均高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组CD3~+[(71.44±12.05)%]和CD8~+[(38.30±20.78)%]均高于B组[(65.69±8.64,28.80±10.17)%],差异有统计学意义(均P0.05)。A组CD4~+[(28.39±15.23)%]、CD4~+/CD8~+(1.29±0.52)及CD16+56[(8.37±5.67)%]均低于B组[(35.42±10.78)%,1.29±0.52,(13.31±5.78)%],差异有统计学意义(均P0.05)。A组免疫球蛋白IgG[(10.96±3.51)g/L]、IgM[(1.88±2.39)g/L]和IgA[(1.42±0.90)g/L]均高于B组[(8.04±2.25,0.86±1.29,0.75±0.55)g/L],差异有统计学意义(均P0.05)。结论 EBV合并MP感染的患儿在血常规、生化、淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白水平上能反映病情一定的变化情况,应提高临床医护人员的重视,并及时检查确诊治疗。     

运动干预训练对窒息患儿生命早期体格发育 智力发育及运动发育的影响

目的 分析运动干预训练对窒息患儿生命早期体格发育、运动发育及智力发育的影响。方法 选取2017年1月—2019年12月在上海市长宁区妇幼保健院足月分娩的75例窒息患儿为研究对象,根据干预内容不同,分为对照组(31例,常规干预)和观察组(44例,常规干预+早期运动训练)。分别测量两组患儿出生至生后不同时期头围、身长、体质量净增值及生后6个月时运动发育指数和智力发育指数情况。结果 观察组患儿出生至生后6周、6~8周、8~12周及12~24周时身长净增值[(6.65±1.82)cm、(2.74±0.55)cm、(3.31±0.83)cm及(6.33±1.59)cm]均明显高于对照组[(6.18±1.77)cm、(2.40±0.69)cm、(2.81±0.73)cm及(5.78±1.62)cm],差异均有统计学意义(t=3.85、3.66、3.61及4.52,均P<0.05);观察组患儿出生至生后6周、6~8周及8~12周时头围和体质量净增值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿生后12~24周时头围和体质量净增值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患儿出生6个月时运动发育指数(109.60±9.72)和智力发育指数(115.85±8.73)均明显高于对照组[(100.74±12.37)、(107.67±10.22)],差异均有统计学意义(t=3.91、4.20,均P<0.05)。结论 窒息患儿早期(生后6个月内)行运动训练对促进生命早期体格发育、运动发育及智能发育具有重要意义。     

早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿生长影响的临床研究

目的探讨早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿(very low brith weight infant,VLBWI)早期生长速率的影响。方法将出生体重1 000~1 500g并治愈出院的61例VLBWI随机分为研究组[n=31,氨基酸2.0g/(kg·d)开始,1.0g/(kg·d)递增]和对照组[n=30,氨基酸0.5~1.0g/(kg·d)开始,0.5g/(kg·d)递增],比较两组蛋白质、能量摄入情况及蛋白/能量比,血生化指标、体格增长及合并症等,并对两组蛋白质和能量摄入及蛋白/能量比与体格增长速率的关系进行相关分析。结果研究组体重下降幅度比对照组低(6.2%vs 9.5%),恢复至出生体重时间比对照组早(6dvs10d)(P均0.05);平均每周头围增长速率比对照组快[(0.75±0.32)cm vs(0.45±0.25)cm)](P0.05);每日平均体重增长速率比对照组快[(22.3±3.2)g/kg vs(15.1±2.3)g/kg(P0.05);平均每周身长增长速率差异无统计学意义(P0.05)。第3天、第7天总热卡及蛋白质摄入、蛋白/能量比与恢复出生体重后每日平均体重增长速率及平均每周头围增长速率呈正相关(均P0.05)。两组患儿平均血清总胆汁酸及尿素氮水平差异无统计学意义,但平均白蛋白水平研究组明显高于对照组(P0.05)。结论早期足量蛋白质摄入能够降低VLBWI出生早期的体重下降幅度,更早恢复至出生体重,加速住院期间的体重及头围增长速度。     

金芪降糖片联合吡格列酮对2型糖尿病胰岛素抵抗的研究

目的观察金芪降糖片联合吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)水平及胰岛素用量的研究,为T2DM的治疗提供依据。方法收集2014年5月至2015年5月就诊于天津医科大学代谢病医院,符合纳入及排除标准,病程在5年以内的T2DM患者118例,用随机数字表法将患者分为4组,A组(生活方式干预组)29例,B组(吡格列酮组)30例,C组(金芪降糖组))30例,D组(金芪降糖联合吡格列酮组)29例。4组均在原有治疗基础上给予相应的药物并调整胰岛素用量,每2周检测1次指血血糖,将空腹血糖(FPG)控制在6~8 mmol/L,餐后血糖(PPG)控制在8~10 mmol/L,6个月后比较4组治疗后体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb Al C)、FPG、空腹胰岛素(F-Ins)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、全天胰岛素用量情况,用SPSS 22.0软件对计数资料进行χ2检验,计量资料多组间比较用单因素方差分析。结果治疗前后4组BMI、Hb A1C、FPG比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前4组间F-Ins比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后4组间比较,差异有统计学意义(F=27.727,P0.01),A组F-Ins[(21.00±5.14)m IU/L]高于其他3组[分别为(13.59±4.33)、(14.68±3.56)和(11.08±4.11)m IU/L],D组F-Ins低于B、C组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),B、C组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组间治疗前HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后4组间比较,差异有统计学意义(F=26.331,P0.01),A组HOMA-IR(6.55±1.84)高于其他3组(分别为4.11±1.32、4.49±1.09和3.41±1.32),D组HOMA-IR低于C组,差异均有统计学意义(P0.05),B组与C、D组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。4组间治疗前胰岛素用量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后4组间胰岛素用量比较,差异有统计学意义(F=23.103,P0.01),A组胰岛素用量[(37.52±4.34)IU]多于其他3组[分别为(25.10±5.13)、(29.23±3.15)和(21.31±4.25)IU],D组胰岛素用量低于B、C组,B组胰岛素用量低于C组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论金芪降糖与吡格列酮都可改善T2DM患者的IR,减少全天胰岛素用量,两药合用优于单一用药。     

PV1终末电势对煤工尘肺肺心病并发左心室肥大诊断的意义

目的 探讨心电图PV1终末电势(Ptf-V1)对诊断煤工尘肺肺心病并发左心室肥大的价值.方法 选择煤工尘肺尸检病例中病理诊断为肺心病并发左心室肥大并有测量Pff-V1资料者,按心电图心电轴左偏、无偏和右偏分别选择14例,进行左心室壁厚、右心室壁厚测量,并进行分析.结果 心电轴左偏组、无偏组和右偏组左、右心室壁厚均数比较,差异有统计学意义(F=32.18,P＜0.01;F=8.02,P＜0.01);心电轴左偏组左心室壁厚[(1.81±0.18)cm]明显大于无偏组[(1.47±0.15)cm]和右偏组[(1.39±0.10)cm],差异有统计学意义(P＜0.01),心电轴左偏组右心室壁厚[(0.79±0.14)cm]明显大于无偏组[(0.58±0.14)cm],差异有统计学意义(P＜0.01),心电轴右偏组有心室壁厚[(0.71±0.14)cm]明显大于心电轴无偏组,差异有统计学意义(P＜0.05).心电轴左偏组Ptf-V1检出率(85.71％)明显高于无偏组(35.70％)及右偏组(28.57％),差异有统计学意义(P＜0.01),Ptf-V1绝对值与心电轴左偏组及无偏组左心室壁厚呈正相关(r1=0.92,P＜0.01;r2=0.93,P＜0.05).结论 Pff-V1绝对值增大可作为左心室形态和功能(尤其是左心房负荷增重改变)的判断指标,心电图Ptf-V1结合心电轴左偏对煤工尘肺肺心病患者并发左心室肥大诊断具有一定价值.     

灯盏花素联合贝那普利治疗IgA肾病的疗效观察

目的 观察灯盏花素联合贝那普利治疗IgA肾病(IgAN)的效果.方法 将84例Lee分级Ⅱ～Ⅳ级的IgAN患者按随机数字表法分为A组(给予灯盏花素治疗)、B组(给予贝那普利治疗)和C组(给予灯盏花素联合贝那普利治疗),每组各28例,连续治疗4周,观察各组的疗效.结果 C组治疗后尿蛋白、血纤维蛋白原水平下降,血白蛋白水平上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且C组治疗后尿蛋白水平[(0.70±0.32)g/24h]显著低于A组[(1.02±0.47)g/24 h]和B组[(1.04±0.41)g/24 h],差异有统计学意义(P<0.05).A、C组使用灯盏花素过程中未见明显不良反应.结论 灯盏花素联合贝那普利治疗IgAN安全有效,疗效明显优于单用贝那普利或灯盏花素.     

依达拉奉对大鼠全脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨依达拉奉对大鼠全脑缺血再灌注损伤模型运动功能的影响,并进一步对脑组织含水量、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、NO含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性进行测定,观察依达拉奉对全脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法选择2014年8—11月清洁级健康雄性SD实验大鼠45只,随机分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)、依达拉奉组(C组);术前5 min静脉注射0.9%氯化钠溶液,1 mg/kg,全脑缺血再灌注后24 h对实验大鼠进行运动功能评估,测定各组大鼠脑组织含水量,并检测脑组织MDA、NO含量和SOD活性,计量资料以x±s表示,采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 B组和C组大鼠平衡评分结果[(1.52±0.92)、(3.02±0.71)分]和引体试验评分结果[(1.07±0.83)、(2.26±0.77)分]与A组平衡及引体试验评分结果[(4.27±0.69)、(4.03±0.65)分]比较均下降,差异均有统计学意义(均P0.05);B、C两组比较,C组平衡试验与引体试验评分升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。B组与C组两组实验大鼠脑组织含水量分别为(79.02±0.65)%、(77.85±0.59)%,较A组的(75.31±0.41)%明显升高,差异均有统计学意义(均P0.05);与A组[(0.33±0.12)μmol/mg、(6.02±0.21)nmol/mg、(76.55±2.64)U/mg]比较,B组和C组NO、MDA含量[(0.96±0.39)、(0.63±0.06)μmol/mg、(7.75±0.49)、(6.97±0.40)nmol/mg]明显升高,SOD活性[(40.07±3.23)、(53.25±4.57)U/mg]显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05);C组较B组可显著降低全脑缺血再灌注损伤后MDA、NO含量,提高SOD活性,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论依达拉奉预处理对全脑缺血再灌注损伤所致运动功能障碍,有一定程度的改善;并可降低MDA及NO水平,而显著提高SOD活力,对大鼠全脑缺血再灌注损伤后的脑组织有一定的保护作用,能显著改善预后。