实时三维超声心动图评价酒精性心肌病患者右心室收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价酒精性心肌病(ACM)患者右心室收缩功能的变化。方法 对30例ACM患者(ACM组)和30名正常人(对照组)分别进行常规超声及RT-3DE检查。常规超声测量参数包括左心室射血分数(LVEF)、右心室舒张末期面积(RVEDA)和收缩末期面积(RVESA),计算右心室面积变化分数(RVFAC);运用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);RT-3DE测量参数包括右心室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏量(RVSV)、射血分数(RVEF)。比较两组上述参数的差异,分析RVFAC、TAPSE与RVEF的相关性。结果 常规超声中,ACM组RVEDA和RVESA高于对照组,LVEF、RVFAC和TAPSE低于对照组(P均<0.05);RT-3DE中,ACM组RVEDV和RVESV高于对照组,RVEF低于对照组(P均<0.05),两组RVSV无明显差异(P>0.05)。RVFAC、TAPSE均与RVEF呈正相关(r=0.610、0.822,P均<0.05)。结论 RT-3DE能准确评价右心室收缩功能,具有一定临床应用价值。     

实时三维超声心动图对房间隔缺损患者右心室收缩功能的评价

目的：应用实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）评价房间隔缺损患者右心室收缩功能。方法：将18例房间隔缺损（ASD）患者与22例正常人（NOR组）进行比较。使用RT-3DE采集心脏全容积图像，应用4D RV-Function 1.1软件分析，得出右心室整体和三节段各自的舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV），射血分数（EF）。结果：ASD患者的右室整体及节段EDV、ESV均较正常人增高，右室整体及节段的EF均较正常人下降（P<0.05）；同时得出ASD组的三节段间收缩趋势也不同于NOR组。结论：RT-3DE可以准确的评价ASD患者的右室整体和节段功能改变，而且可以同步分析节段间的差别，是评估右心室功能的优越技术。     

实时三维超声心动图评价法洛四联症患者右心室收缩功能的研究

目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）研究法洛四联症（TOF）患者右心室收缩功能的改变。方法：应用RT-3DE及二维方法测量29例TOF患者及10例正常儿童的右心室舒张末期容积（RVEDV）、收缩末期容积（RVESV）、每搏量（RVSV）及射血分数（RVEF）。结果：二维及RT-3DE均测得29例患者中41%术前RVEF低于50%,两种方法测得的TOF患者术前RVEDV及RVESV比较有统计学差异,RVSV及RVEF无统计学差异。TOF患者三维右心室容积曲线（RVVC）幅度较正常人减小,收缩峰值后移。结论：RT-3DE能通过测量右室容积及射血分数来评价TOF患者右室功能的变化。     

实时三维超声心动图评价成人肺动脉高压患者右心室收缩功能

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在成人肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者右心室收缩功能评估中的应用价值。方法 PH患者70例,依据常规经胸超声心动图测量的肺动脉收缩压分为轻度组(40～50mm Hg)25例、中度组(50～70mm Hg)25例、重度组(≥70mm Hg)20例,同期体检健康者30例为对照组。记录常规经胸超声心动图测量的右心室横径(right ventricular dimension,RVD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular planet systolic excursion,TAPSE),并计算右心室面积变化分数(right ventricular fractional area change,RVFAC)、右心室心肌做功指数(myocardial performance index,MPI)。应用RT-3DE测量右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)、右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV)、右心室每搏输出量(right ventricular stroke volume,RVSV)、右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF);Pearson法分析RVD与RVEDV,各变量与RVEF的相关性。结果中度组、重度组LVEF[(59.10±2.55)%、(56.22±2.72)%]、TAPSE[(15.40±2.22)、(12.56±1.66)mm]、RVFAC[(42.20±2.70)%、(32.89±2.89)%]均低于对照组[(63.88±3.79)%、(22.25±3.99)mm、(56.00±3.62)%]、轻度组[(62.75±2.75)%、(19.63±2.50)mm、(49.13±3.83)%](P0.05),RVD[(39.77±6.68)、(47.33±5.70)mm]、MPI(0.54±0.16、0.76±0.10)均高于对照组[(33.75±4.68)mm、0.39±0.01]、轻度组[(36.13±3.83)mm、0.43±0.02](P0.05),且对照组与轻度组比较差异无统计学意义(P0.05);重度组LVEF、TAPSE、RVFAC均低于中度组,RVD、MPI均高于中度组(P0.05);对照组、轻度组、中度组、重度组RVEF[(54.50±5.26)%、(50.13±2.03)%、(40.70±4.21)%、(36.11±7.27)%]依次降低(P0.05),4组RVSV比较差异无统计学意义(P0.05);中度组、重度组RVEDV[(90.10±6.67)、(114.56±14.37)mL]、RVESV[(53.60±4.99)、(78.44±10.99)mL]均高于对照组[(70.00±7.51)、(31.75±5.99)mL]、轻度组[(73.75±5.43)、(37.13±3.87)mL](P0.05),且重度组高于中度组(P0.05),对照组与轻度组比较差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,RVD与RVEDV呈正相关(r=0.752,P0.01),TAPSE、RVFAC与RVEF呈正相关(r=0.751,P0.001;r=0.907,P0.001),MPI与RVEF呈负相关(r=-0.817,P0.001)。结论 RT-3DE可敏感反映PH患者右心室收缩功能变化,且肺动脉收缩压越高,RVEF越低。     

实时三维超声心动图评价法洛四联症患者右心室功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测法洛四联症(TOF)患者手术前、后右心室功能。方法 应用RT-3DE测量41例TOF患者手术前、后的右心室收缩末期容积(RVESV)和右心室舒张末期容积(RVEDV),计算右心室射血分数(RVEF)。比较术前、术后7天、术后3个月TOF患者RVESV、RVEDV和RVEF。结果 与术前相比,术后7天TOF患者RVEDV减小(P＜0.05)、RVEF明显降低(P＜0.01);与术后7天比较,术后3个月TOF患者RVEDV、RVESV及RVEF无明显变化(P均＞0.05)。结论 RT-3DE可以准确评价TOF患者的右心室功能。     

实时三维超声心动图评价犬右心室容量和收缩功能

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量犬右心室容量和收缩功能的可靠性.方法 使用RT3DE采集6只健康杂种犬基础状态、不同程度心功能减退状态的右心室舒张末期容积(RVEDV)和收缩末期容积(RVESV),并计算右心室每搏量(RVSV)和射血分数(RVEF);同时测量右心室游离壁三尖瓣环处的收缩期位移(S)、肺动脉内径、肺动脉血流频谱及其速度-时间积分(VTI).根据公式[Q=(π/4)×D2×VTI]得出肺动脉血流量(Q),比较三维容积法测定的收缩功能与S及Q的相关性.结果 RT-3DE测量的RVSV、RVEF均与S呈正相关(r=0.89;r=0.94);RVSV与Q之间呈显著正相关(r=0.97).结论 RT-3DE为定量分析右心室容量和收缩功能提供了无创和可靠的新途径.     

实时三维超声心动图对法洛四联症患儿右心室收缩功能的评价价值

正小儿法洛四联症(TOF)是常见的心脏病,病情较为复杂~([1])。肺动脉口狭窄、右室壁肥厚、主动脉骑跨和室间隔缺损为TOF最主要的病理学改变~([2])。TOF一般需要手术治疗,研究~([3-4])表明患者手术愈后状况与右心室功能状况有密切关系。二维超声及彩色超声为临床上常用的检测右心室的各项指标。本研究使用实时三维超声心动     

实时三维超声心动图右心室容积-时间曲线对肺动脉高压右心室收缩功能的评价

肺动脉高压是多种因素引起的肺动脉压力高于正常值的疾病。肺动脉压力增高必然会引起右心负荷增加,肺血流量减少及右心室功能减退,进而右心衰竭死亡。实时三维超声心动图（real—time three—dimensional echocardiography,RT-3DE）是新近发展起来的超声心动图新技术,无需对心腔的几何形态进行假设即能客观、准确的测量心脏容积,具有更广泛的应用价值。     

实时三维超声心动图测量右心室容量及其收缩功能的实验研究

目的建立实时三维超声心动图(RT-3DE)测定右心室容量及收缩功能的方法学,并评价其准确性。方法10头正常上海种白猪,出生2个月。除基础状态外,又通过中心静脉注水和动脉抽血方式依次制造动物的高血容量状态和低血容量状态,在各状态下应用RT-3DE胸骨旁大动脉短轴观为初始切面进行采图,以8平面法测定右室容量,计算右室每搏量(RVSV),测值与Swan-Ganz肺动脉热稀释法(PATD)比较。结果基础状态下,RT-3DE测定右室舒张末期容量(RVEDV)为(32.05±14.53)ml,右室收缩末期容量(RVESV)为(11.88±7.94)ml,计算RVSV为(20.13±7.48)ml,PADT同步测定的RVSV为(29.07±6.12)ml;高血容量状态下,RT-3DE测定RVEDV和RVESV的测值分别为(44.88±9.19)ml和(15.48±3.59)ml,计算RVSV为(29.40±8.37)ml,PADT同步测得的RVSV为(36.41±7.20)ml;低血容量状态下,RT-3DE测定RVEDV和RVESV的测值分别为(13.37±6.04)ml和(5.67±3.90)ml,计算RVSV为(7.70±3.22)ml,PADT同步测得的RVSV为(10.02±2.48)ml。RT-3DE在各状态下测定的RVSV与PADT同步测定的RVSV值之间均存在良好的相关性,相关系数分别为0.71、0.98和0.85,P值分别为0.048、0.001和0.015。结论在胸骨旁部位采用RT-3DE8平面法可以较准确地测定右室的容量及评价右室收缩功能。     

实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心室整体和节段收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional,RT-3DE)探讨肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者右心室整体和节段收缩功能的特征。方法 入选PH患者30例和健康对照者27例,采集心尖四腔观以右心室为主的全容积图像,使用TomTec软件定量分析获得右心室整体和流入道部、体部、流出道部3个节段的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每博输出量(SV)和射血分数(EF),分析三维超声参数的组间差异及其与常规超声心动图参数的相关性。结果 PH组右心室整体及各节段局部EDV和ESV较正常对照组升高（均P＜0.05）,右心室整体和节段EF较正常对照组降低(均P ＜0.05)。右心室流入道节段EDV、SV及EF显著高于流出道和体部（均P＜0.05),右心室整体EF低于流入道节段而高于流出道和体部（均P ＜0.05)。PH组右心室整体和流入道节段EF与肺动脉收缩压及三尖瓣反流最大速度与肺动脉口血流时间速度积分比值呈显著负性相关（r= -0.611、-0.576,P＜0.001、P=0.001及r=-0.772、-0.721,P=0.002、P＜0.001）。结论PH患者右心室容积增大,右心室整体和节段收缩功能减退,右心室整体和节段收缩功能受损的程度与右心室后负荷增高程度密切相关。     

实时三维超声心动图观察右心室收缩功能：动物实验与临床研究

目的 应用实时三维超声心动图右心室功能4D RV-Function(4D-RVF)分析法评价正常人及房间隔缺损患者右心室收缩功能.方法 ①对10只离体新鲜猪心行实时三维容积成像(RT-3DE),分别用4D-RVF和心尖长轴8平面法(AL 8-plane)分析软件测量其右心室容积,将所测值再分别与实测值比较.②对93例正常人(NOR)和15例房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者行实时三维全容积成像,应用4D RV-Function分析软件测量右心室舒张末期容积(RV-EDV)、收缩末期容积(RVESV),每搏输出量(RVSV)及射血分数(RVEF).结果 ①离体猪心4D-RVF法所测值较心尖长轴8平面法所测值与实测值更接近.相关性更好,相关系数分别为r1=0.93,r2=0.82.② 4D-RVF法测量正常组(NOR)的右心室参数各指标:RVEDV为(90.57±28.27)m1,RVESV为(38.32±14.18)ml,RVSV为(52.25±16.86)ml,RVEF 为(57.96±6.85)%.③ASD患者右心室收缩功能减低.结论 实时三维超声心动图右心室功能(4D-RVF)分析法可准确评价右心室收缩功能.     

实时三维超声心动图、MRI对右心室容量和收缩功能的对比分析

目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)及MRI对右心室容量及收缩功能进行对比分析.方法 采用RT-3DE、MRI法对30例心血管疾病患者的右心室功能进行分析,测量右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及射血分数(RVEF),并比较相关性.采用RT-3DE对98名正常成人的右心室容量及射血分数进行测量.结果 RT-3DE获得的右心室EDV、ESV值明显小于MRI(P均＜0.05),而两者的RVEF值差异无统计学意义.两种方法测量的EDV、ESV、RVEF值均具有较好的相关性(rEDV =0.81,rESV=0.84,rEF=0.70,P均＜0.05).RT-3DE测得98名正常成人右心室EDV为(92.47士31.83)ml,ESV为(40.69士17.42)ml,RVEF为(56.47±6.65)％;正常成人女性的右心室EDV小于男性(P＜0.05),而ESV及RVEF在两性间差异均无统计学意义(P均＞0.05).不同年龄组的正常成人右心室EDV、ESV、RVEF差异均无统计学意义(FEDV=3.06,FESV =2.63,FRVEF=0.11,P均＞0.05).结论 RT-3DE可作为观测右心室收缩功能的一种筛查和初步替代MRI的方法.     

实时三维超声心动图评价左、右心室功能

1974年Dekker等[1]通过对二维超声心动图重构,首次获得三维心脏超声图像,开启了三维心脏超声的新纪元。1993年美国Pandian和荷兰Roelandt[2]的研究标志着动态三维超声心动图(dynamic three-dimensional echocardiography)的诞生。近年来,全容积矩阵探头的研究成功使得实时     

实时三维超声心动图在右心室功能评价中的应用进展

传统用于评价右心室功能的超声心动图技术主要包括：二维测量及M型超声心动图、彩色多普勒及频谱多普勒技术。如胸骨旁长轴观M型测量右心室流出道内径和右心室壁厚度,在心尖四腔观测量右心室上下径和左右径,容积,用偏心指数评估右心室压力负荷过重的程度,用Tei指数综合评价右心室的收缩舒张功能,频谱多普勒法根据三尖瓣或肺动脉反流估测右心室和肺动脉压力,根据流出道血流速度积分估测右心室压力、搏出量和射血分数。     

超声心动图评价系统性红斑狼疮患者右心室收缩功能

目的应用超声心动图评价系统性红斑狼疮(SLE)患者存在和不存在肺动脉高压(PH)时的右心室收缩功能,探讨反映右心室收缩功能减退的敏感指标。方法选取62例SLE患者,按照肺动脉收缩压(PASP)高低分为SLE无PH组和合并PH组;健康对照组26例。测定13项指标,比较组间指标的差异,分析肺血管阻力(PVR)和PASP对右心室收缩功能的影响。结果三尖瓣瓣环位移(TAPSE)在SLE无PH组较对照组降低(P<0.05);有12项指标能够反映SLE合并PH组和无PH的差别(P<0.05);右室射血效率(RVEe)与PVR、PASP存在曲线关系。结论 SLE患者右心室收缩功能受损的程度同PVR及PASP升高的程度相关。RVEe在评估右心室收缩机械机制和可塑性方面可能有重要作用。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损右心室整体及节段收缩功能

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室整体及节段收缩功能的可行性及准确性。方法使用RT-3DE采集27例房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者和32例健康志愿者心脏全容积图像,应用Tomtec公司的Manual4D RV-Function CAP分析软件测量右心室整体及3节段收缩功能,得到右心室整体和节段舒张末期容积、收缩末期容积,射血分数,并通过软件自动生成右室节段容积-时间变化曲线。结果RT-3DE可以同步评价右心室整体及节段收缩功能。ASD患者的右室收缩功能下降(P=0.017),3节段中流出道部和小梁部的收缩功能下降最为明显(P=0.036,0.008),流入道部收缩功能下降无统计学意义(P=0.554)。结论RT-3DE可有效评价右室整体及节段收缩功能,对于房间隔缺损患者的手术治疗及预后评价有重要意义。     

实时三维超声心动图评价正常儿童左、右心室容积及收缩功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)比较正常儿童左、右心室容积及收缩功能。方法以RT-3DE采集192名年龄2个月～13岁8个月正常儿童的左、右心室的全容积数据,并按年龄分为Ⅰ～Ⅴ组。应用TomTec LV-A-nalysis及RV-function软件分析左、右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),每搏输出量(SV),心室射血分数(EF)及心室容积收缩峰值速率(PSVR),对各年龄组左、右心室上述指标进行比较;同时对EDV与年龄及体格指标进行相关性和曲线估计回归分析。结果各年龄组中,RT-3DE测量左、右心室EDV差异均无统计学意义(P均>0.05),左、右心室ESV、SV及PSVR在部分年龄组中差异无统计学意义(P均>0.05),而左心室EF高于右心室,其在5个年龄组中差异均有统计学意义(P均<0.05)。左、右心室EDV与年龄、身高、体质量、体表面积呈正相关(r均>0.85,P均<0.001),曲线估计回归分析表明其相关性均以幂模式拟合最佳,其中与体表面积拟合的曲线最佳,回归方程分别为左心室EDV=38.58BSA1.41(r2=0.89,P<0.001)、右心室EDV=37.46BSA1.29(r2=0.85,P<0.001)。结论RT-3DE测量正常儿童左、右心室舒张末期容积相近,两侧心室存在泵血功能平衡,心室容积随年龄增长呈指数模式增长。     

实时三维超声心动图对法洛四联症患儿左、右心室容积及收缩功能的评价

目的：应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价法洛四联症(TOF)患儿左、右心室容积及收缩功能。方法采用 RT-3DE 采集45例 TOF 患儿及46例正常同龄儿左、右室全容积数据,并应用TomTec LV-Analysis及 RV-Function软件分析左室、右室舒张末期容积(LVEDV/RVEDV)、收缩末期容积(LVESV/RVESV)、射血分数(LVEF/RVEF)、容积峰值收缩速率(LVPSVR/RVPSVR)、每搏量(LVSV/RVSV)、心输出量(LVCO/RVCO),计算 EDV、SV、CO 经体表面积(BSA)标化测值(indexed EDV,indexed SV,indexed CO),比较两组心室容积及收缩功能,并分析两组左、右室容积和收缩功能是否存在平衡。结果①TOF 组标化容积指标：indexed LVEDV 小于正常对照组(P =0.000),而 indexed RVEDV大于正常对照组(P =0.002);TOF 组收缩功能指标 LVEF、RVEF、LVPSVR、RVPSVR 均小于正常对照组(P <0.05),indexed LVSV、indexed LVCO 均减低(P <0.05),indexed RVSV与正常对照组差异无统计学意义(P >0.05),而indexed RVCO 增高(P =0.016);②正常对照组除LVEF稍大于RVEF (P =0.000)外,余两侧心室容积及收缩功能指标差异均无统计学意义(P >0.05);TOF 组 RVEDV、RVSV、RVCO 均大于左室(P <0.05),但 RVEF小于 LVEF(P =0.039)。结论 TOF患儿两侧心室容积、收缩功能均减低且泵血功能失平衡,右室在容量及压力负荷过重情况下通过代偿性心率增高完成泵血功能。