超声心动图诊断右冠状动脉-右房瘘合并巨大冠状动脉瘤1例

<正>病例男,68岁,因“阵发性胸闷气短20余年,加重2 d”入院。无明显心前区不适,无头晕头痛、晕厥、意识及肢体活动障碍。既往史：房颤病史20余年,慢性支气管炎病史20余年,脑梗死病史3年。查体：血压88 mm Hg/52 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa),口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,心率66次/min,胸骨左缘3～4肋间闻及连续性杂音。心电图：异位心律、心房颤动、不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：全心增大,     

超声心动图诊断冠状动脉瘘合并巨大冠状动脉瘤1例

患者女，22岁。发现心脏杂音20年，心悸10d入院。超声心动图检查发现：左冠状动脉主干内径增粗约1.4cm.回旋支起始部及近段走迂曲，内径粗细不等。     

超声心动图诊断右冠状动脉右室瘘合并右冠状动脉瘤1例

1 病历要 女，33岁。因活动后气促，发现心脏杂音30a入院。查体：T36．5℃，P90次／rain，R16次／rain，BP100／67mmHg。心界稍大，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音，无发绀。超声心动图示：双室增大，主动脉窦部明显增宽，右冠状动脉起源于右冠窦。沿右房室沟向右走行转向右室膈面，     

超声诊断右冠状动脉左心室瘘合并巨大冠状动脉瘤1例

患者男,37岁。活动后心悸、胸闷伴全身乏力年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及双期连续性杂音主动脉瓣听诊区闻及舒张期哈气样杂音。心电图:窦性心律,左心室高电压,、、aVF导联ST-T呈缺血样改变。X-线胸片:主动脉前方及右心缘旁可见一巨大的软组织肿块影,周边可见弧形钙化影,考虑升     

右冠状动脉-左室瘘超声心动图误诊1例

1病例报告 男,29岁.因活动后心悸、气促1 a余入院.查体:心尖搏动增强,抬举样,心律齐,胸骨左缘第3肋间闻及连续性杂音伴收缩期震颤,股动脉闻及枪击音.胸片示:双室增大,以左室增大为主.ECG示:窦性心律,电轴不偏,左室肥厚劳损,Ⅰ°房室传导阻滞.升主动脉造影示:右冠窦瘤;右冠窦瘤破裂入左心室?主动脉瓣关闭不全.     

超声心动图诊断右冠状动脉-左室瘘合并瘘口处赘生物形成1例

正患者男,6岁。因"头痛,发热10余d"就诊。查体:心界不大,于第三、四肋间可闻及2/6级收缩期杂音。超声心动图检查:全心增大,左室为著,左室部分室壁心尖段心肌致密化不全,下壁心尖为著;主动脉窦部及升主动脉均增宽,右冠状动脉自起始段瘤样扩张,内径约13mm,大动脉短轴(图1),可见扩张的右冠状动脉经右房侧、右房后房室沟,至左室后方均扩张,于左室下侧壁基底段开口于左室腔二     

超声诊断右冠状动脉右室瘘合并巨大右冠状动脉瘤一例报告

患者,男,２５岁。主因发现心脏杂音１３年入院。１３年前曾在外院做“冠状动脉造影”,报告为“冠状动脉右室瘘”。超声检查：左、右心室扩大,房室间隔延续完整。从常规左室长轴、大动脉短轴及心尖五腔切面,均可见右冠状动脉开口明显增宽,内径约２．５ｃｍ,右冠状动...     

超声心动图诊断右冠状动脉-左心室瘘合并主动脉瓣畸形1例

病例男,46岁,2年前突发高热、寒战,于外院诊断为感染性心内膜炎。本次复查,心电图提示窦性心动过速,超声心动图:主动脉瓣右冠瓣较大,左冠瓣较小(图1a),右冠状动脉起始处位于超声心动图主动脉短轴根部1点钟位置,靠近肺动脉瓣环,内径增宽约9.5 mm(图1b),先向左前走行一段后,向右向后迂曲延伸,于左室下后壁破人左室内二尖瓣环下方(图1c),瘘口大小约7.6 mm n,彩色多普勒于左室舒张期探及彩色镶嵌的分流信号,峰速约4 m/s。     

超声心动图诊断巨大冠状动脉瘤1例

正女,61岁。活动后胸闷、心悸3年,加重1个月入院。超声检查:心尖四腔切面左室侧壁心包腔内探及大小约10.3cm×9.2cm球状实性稍强回声肿块,肿块内近包膜处见少许片状液性无回声区,左室侧壁明显受肿块挤压向内侧移位(图1),另探及内径约0.25cm无回声管状结构走行于肿块表面,开口于肿块内液性无回声区处,CDFI:肿块内实性部分未见血流信号,走行肿块表面的无回声管状结构为动脉血流频谱。超声诊断:巨大冠状动脉瘤并血栓形     

冠脉造影诊断右冠状动脉-左室瘘伴右冠状动脉巨大动脉瘤1例

患者男 ,4 0岁。因发现心脏杂音 35年 ,活动后胸闷、气急 2个月余入院。2 0 0 3年 3月下旬无明显诱因患者出现劳累后胸闷气急 ,爬 2层楼即症状明显 ,未就诊。 2 0 0 3年 4月 2 0日前后出现不能平卧。体检 :神志清楚 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,腹部平坦 ,无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,胸廓无畸形 ,呼吸平稳 ,节律规整。两肺叩诊音清 ,双肺呼吸音较弱 ,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起 ,叩诊心脏浊音界明显扩大 ,呈烧瓶状 ,心尖搏动视诊未见 ,心前区未触及震颤 ,心律齐 ,心率 80次 /分 ,胸骨右缘第二肋间可及III/ 6连续性杂…     

超声诊断右冠状动脉-左室瘘一例

患者男性 ,2 9岁 ,因反复发热 1月 ,加重 10天来我院就诊 ,胸透发现右心下缘搏动性肿物收入院。查体 :体温 36 .9℃ ,血压 18.0 /8.7Ｋｐａ ,颈动脉搏动增强 ,心界向左扩大 ,心率 76次 /分 ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期杂音 ,胸骨右缘 4～ 6肋间可闻及舒张期叹息样杂音 ,周围血管征阳性。心电图示窦性心律 ,左室高电压。Ｘ光胸片 :右心缘旁有一圆形外凸阴影 ,密度均匀。超声心动图 :左心室显著扩大 ,各瓣膜结构未见异常 ,主动脉根部右冠窦处回声失落约 10ｍｍ ,由此延伸出一管状物走行至右房右后部 (图 1) ;四心腔切面右心房右部和左心房上部…     

右冠状动脉左室瘘合并巨大右冠状动脉瘤1例

患者男性 ,39岁。四年前开始出现跑步及重体力劳动后心悸 ,两月前加重入院。体格检查 :体温、心率、呼吸及血压均正常。心界明显扩大 ,抬举样心尖搏动 ,心前区广泛 IV/6收缩期吹风样杂音 ,A2 >P2 。心电图 :房颤。胸片 :未见肺血增多征象 ,肺内未见实变 ,主动脉结宽 ,心脏向两侧高度扩大。超声心动图 :左心室扩大 (前后径 6 8mm) ,右房、右室受压狭窄。房室间隔延续完整 ,室壁厚度正常 ,运动欠协调 ,左室射血分数 5 0 %。右冠状动脉起始部内径约 2 8mm,随后呈巨瘤样扩张 ,内径大于 1 30 mm(图 1 ) ,右冠状动脉沿前房室沟转向后房室沟 ,后…     

彩超诊断右冠状动脉-左室瘘1例

患者男，20岁。胸闷，心悸，劳累性呼吸困难1年入院。心电图示：左心室肥大并劳损；X-线胸部正侧位片示；双肺纹理增多。心脏超声示：左室（62mm）及左房（45mm）均增大，右冠状动脉全程明显增宽，迂曲，起始部宽约16mm，右冠状动脉远端开口于左室侧后壁，开口处内径约10mm；左冠状动脉内径正常，约0.5mm；CDFI舒张期可见五彩血流由右冠状动脉末端经左室侧后壁射入左心室（图1）。     

彩色多普勒超声心动图诊断巨大右冠状动脉左室瘘1例

患者，男，30岁，因心慌气短，呼吸困难，不能平卧，双下肢水肿就诊。查体：T36．5℃，P102次／min，BP128／62mmHg，双侧颈静脉怒张，左侧胸廓较右侧增大，双肺闻及湿罗音，HR102次／min，胸骨左缘2、3、4肋间可闻及广泛的舒张期杂音。肝脾肋下可触及，双下肢水肿。心电图示电轴右偏、完全性右束支传导阻滞、左室肥大。X线胸片显示左室增大，心胸比明显增大，比值为0．66。     

超声心动图误诊冠状动脉瘤伴左冠状动脉-右房瘘1例

<正>1临床资料患者女,66岁,因活动后胸闷气短3年,加重伴双下肢水肿20天就诊。既往体健,无心悸、胸痛病史。体格检查：心前区无隆起,心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm,未见异常搏动,未触及心包摩擦感,心率84分/次,心律不齐,脉搏短绌,第一心音强弱不等,于二尖瓣听诊区与三尖瓣听诊区闻及全收缩期吹风样杂音,无心包摩擦音。术前经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）显示：于胸骨旁左心室长轴切面见左心增大,左心室舒张末期前后径53mm,左心房收缩末期前后径66mm。于心尖四腔心可见右心房增大,收缩末期测量上下径79mm,左右径67mm。     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右房瘘合并右房内冠状动脉瘤1例

正患者男,28岁,因心悸于外院超声检查发现右房基底部于上腔静脉入口处见44 mm×41 mm囊性无回声区。经我院心脏超声心动图检查:全心大,右冠状动脉扩张(图1),根部宽约20 mm,自前向后上走行至右房顶部,进入右房内形成局部较大瘤样回声,大小约43 mm×41 mm;CDFI示主动脉内血流自主动脉右窦经右冠状动脉瘘入右房,在右房内形成瘤样扩张,其内形成环状     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘并巨大冠状动脉瘤1例

患者女 ,45岁 ,因突然心慌气短、腿软、出冷汗 10ｄ入院。10ｄ前患者推车时突然感到心慌气短、腿软无力 ,之后出现全身出冷汗 ,口唇发绀 ,并恶心、呕吐 1次。查体 :发育正常 ,胸骨无畸形 ,心前区无隆起 ,心界略向左扩大 ,心前区可闻及Ⅲ / 6级舒张期杂音 ,Ⅱ / 6级收缩期杂音 ,向右传导。Ｘ线胸片 :左、右心室增大 ,以左室增大为主 ,心胸比率 0 .70 ,左心功能不全 ,肺淤血 ,右侧少量胸腔积液。心电图 :窦性心律 ,心肌供血不足。彩色多普勒超声检查 :心房正位 ,心室右袢 ,左房、左室略大 ,右房、右室受瘤样压迫变形 ,大血管位置正常。非标准…     

超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘1例

正患者女,29岁,因体检心脏闻及杂音就诊。既往体健,无心悸、胸痛病史。超声心动图见:于胸骨旁左室长轴切面见左室增大,前后径67 mm,右冠状动脉明显扩张,内径13 mm(图1)。多切面扫查见扩张的右冠状动脉走行迂曲。于心尖非标准四腔心切面见扩张的冠状动脉沿右房室沟走行至后方(图2),开口于左