早产儿支气管肺发育不良的高危因素分析

目的探讨早产儿支气管肺发育不良的高危因素,为临床防治措施的制定提供理论依据。方法回顾性分析2 309例早产儿的临床资料,将其中28例发生支气管肺发育不良早产儿分为病例组,未发生支气管肺发育不良的2 281例早产儿分为对照组。对比两组早产儿的各项临床资料,通过多因素Logistic回归分析探讨早产儿支气管肺发育不良的危险因素。结果单因素分析显示,胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、宫内感染、早产儿呼吸窘迫综合征、肺出血、巨细胞病毒感染、使用肺表面活性物质、接受有创机械通气治疗、有创机械通气超过1周、最高吸入氧浓度超过40%以及出生2周内输注红细胞是早产儿支气管肺发育不良的相关因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,胎龄、出生体质量、巨细胞病毒感染、有创机械通气超过1周、最高吸入氧浓度超过40%、出生2周内输注红细胞是早产儿支气管肺发育不良的危险因素(均P<0.05)。结论早产儿支气管肺发育不良由多种危险因素促成其发病,临床应重视支气管肺发育不良的防治,根据不同的危险因素制定针对性的防治措施。     

早产儿支气管肺发育不良危险因素分析

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良的危险因素,深入了解其发病机制,为支气管肺发育不良的防治提供理论参考.方法 回顾性分析2008年在北京军区总医院附属八一儿童医院早产儿病房住院,且胎龄在34周以内,并生存28天以上的311例早产儿资料.以支气管肺发育不良的发生与否分为支气管肺发育不良组与非支气管肺发育不良组,并对多种高危因素与支气管肺发育不良的发生关系进行统计学分析.结果 早产儿支气管肺发育不良发生率为11.3%(35/311).支气管肺发育不良组与非支气管肺发育不良组比较,患儿的出生胎龄、体重及并发动脉导管未闭、肺出血、气胸、痰培养阳性、呼吸机相关性肺炎、肺透明膜病、呼吸机治疗、败血症、肺动脉高压、出生时窒息、其母为妊娠期高血压疾病均有显著性差异(均P<0.05),而性别、低血糖、产前应用激素、胎膜早破(>18小时)等因素则无显著性差异(均P>0.05).经Logistic回归分析显示,患儿的出生体重、呼吸机治疗、呼吸机相关性肺炎、败血症为支气管肺发育不良的独立危险因素.结论 应尽可能地避免低出生体重早产儿出生,减少感染,合理应用机械通气以减少肺部并发症是预防早产儿发生支气管肺发育不良的重要措施.     

支气管肺发育不良的药物治疗证据及临床应用

目的支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是目前早产儿较难治疗的并发症之一。近20年来,支气管肺发育不良发病率随着早产儿存活率的增加而增加,临床特征也随之发生变化。对支气管肺发育不良的定义,从40多年前首次提出的老支气管肺发育不良发展成为新支气管肺发育不良。目前,不管是治疗呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)以期预防支气管肺发育不良发生的药物,还是治疗支气管肺发育不良的药物本身,均有极大进展。虽然已有一些很好的证据,支持对支气管肺发育不良治疗药物的"常规"运用,但目前很多治疗方式,仍依据经验而采用。本文就目前支气管肺发育不良防治相关药物的治疗证据,综述如下,以期为临床提供参考。     

支气管肺发育不良早产儿神经发育研究

支气管肺发育不良(BPD)是一种由肺发育不良引起的炎症性疾病，并与远期神经发育不良密切相关。BPD早产儿在运动、认知、神经感觉和行为等方面也存在发育障碍，但BPD引起早产儿神经发育不良的机制尚不明确。本文就BPD对早产儿神经发育的影响及潜在机制，包括高氧暴露、炎症、糖皮质激素、营养等进行综述，以期为BPD新型呼吸支持技术及相关神经发育障碍治疗提供参考。     

早产儿支气管肺发育不良发生率和危险因素探讨

目的探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)发生率和危险因素。方法回顾性分析752例小胎龄早产儿的临床资料,分为BPD组和非BPD组,分析早产儿支气管肺发育不良的危险因素。结果小胎龄早产儿的BPD发生率为13.83%。多因素Logistic回归分析显示,宫内感染史、吸入氧气浓度>40%、出生2周内输注红细胞、胎膜早破是早产儿BPD发生的危险因素(P<0.05)。结论小胎龄早产儿BPD的危险因素较多,临床应重视早产儿BPD的防治,制定针对性防治策略。     

支气管肺发育不良的预防和治疗

支气管肺发育不良(BPD)是导致新生儿死亡的重要原因之一,也是早产儿常见的慢性肺疾病。自1967年首次报道以来,五十余年中仍缺乏有效的治疗方法。高浓度氧、气压伤、容积伤和感染是导致早产儿发育不成熟肺损伤的重要原因,产前激素的应用及抗感染有利于降低早产的发生,早产儿生后积极的营养支持、限制液体入量及采用保护性通气策略有利于减轻肺损伤,一氧化氮吸入治疗对支气管肺发育不良的作用研究尚不一致,目前认为维生素A和咖啡因具有预防和治疗支气管肺发育不良的作用,间充质干细胞正在探索用于支气管肺发育不良的治疗。     

极低出生体质量早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素及相关预防干预措施的研究

目的研究极低出生体质量早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素及相关预防干预措施,为降低支气管肺发育不良的发生率加强妊娠期干预指导提供参考。方法选择2014-2017年于青岛市立医院分娩的100例极低出生体质量早产儿肺透明膜病患儿为研究对象,其中并发支气管肺发育不良的50例为观察组,未发生支气管肺发育不良的50例为对照组。针对患儿母亲情况、合并症、胎龄、娩出后身体及治疗情况等进行综合分析,对极低出生体质量早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素进行分析总结。结果观察组中胎龄30周、宫内感染、呼吸暂停、机械通气时间6 d、持续正压通气时间12 d、娩出1 min的Apgar评分≤5分等发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。胎龄30周、宫内感染、呼吸暂停、机械通气时间6 d、持续正压通气时间12 d、娩出1 min的Apgar评分≤5分等均是极低出生体质量早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素。结论应依据极低出生体质量早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素需加强妊娠期干预指导,同时尽可能减少通气治疗时间,从而真正有效预防支气管肺发育不良的发生。     

17例早产儿支气管肺发育不良的早期影像分析

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)的早期影像表现,提高BPD的早期诊断能力.方法 回顾分析经临床诊断为BPD的17例早产儿胸部影像表现.结果 17例早产儿中,胸片无明显异常5例,继发于其他胸部原发疾病12例.胸片显示两肺野模糊,肺透光度减低5例;原发病痛程持续24周,异常征象不消失,且连续照片变化不明显者4例.CT主要表现为肺野呈毛玻璃密度及实变影6例,肺过度充气、大小不一囊状透亮影10例,粗网格状影呈两肺弥漫性分布4例.结论 虽然早产儿支气管肺发育不良的诊断主要依据临床病史,但早期影像表现仍具有诊断价值,胸部薄层CT上多发囊状影是诊断BPD的重要征象,连续影像随访有助于该病的早期诊断.     

早产儿临床管理中的热点问题探讨

随着围生医学的发展及危重新生儿救治水平的提高,早产儿存活率逐年提升,早产儿临床管理流程亦日益规范。但是,在具体治疗方案上,尤其是对超早产儿(EPI)救治及早产儿心脏与肺部疾病等治疗方面,仍然存在一定争议。临床医师在对早产儿疾病诊疗过程中,一方面要遵循规范化的指南管理,另一方面亦须结合患儿实际情况反复权衡利弊,选择最适宜的治疗方式。笔者拟就EPI救治、早产儿动脉导管未闭(PDA)救治、糖皮质激素防治早产儿支气管肺发育不良(BPD)及一氧化氮(NO)应用于早产儿持续性肺动脉高压(PPHN)等热点问题的最新研究进展及存在问题进行阐述。     

新生儿支气管肺发育不良现状及预防性应用一氧化氮吸入治疗的研究进展

支气管肺发育不良(BPD),即慢性肺疾病(CLD),是由Northway等[1]在1963年首先提出的,通常发生在患透明膜病、接受氧疗、机械通气治疗的早产儿.随着产前糖皮质激素及出生后肺表面活性物质的应用、通气策略的改变,越来越多的早产儿和极低出生体重儿得以存活,BPD的发生随之而增加,据研究报道其在小于1250 g早产儿中发生率约为33%.随着近年来对BPD发生机制的进一步研究,使得人们对其诊断及治疗有很大进展,我们综述了BPD的病因、发病机制、研究进展、诊断及治疗,重点是近年来正在积极进行的吸入一氧化氮(iNO)治疗的研究.     

宫内感染与早产儿支气管肺发育不良

肺脏是宫内感染后容易受累的重要器官之一,可以阻碍肺发育,引起肺损伤,与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生密切相关。BPD是常见于早产儿的一种慢性肺疾病,随着早产儿生存率不断的提高,BPD的发生率也显著上升,了解宫内感染与早产儿支气管肺发育不良结局之间的关联,对减少新生儿肺不良结局的发生率,对优生优育有着重要意义。     

早产儿肺部疾病的病理病因与影像特征分析

目的分析早产儿肺部疾病的病理病因与影像特征表现。方法归纳总结2012年至2013年间,经综合诊断治疗后证实、临床病史资料完整的56例早产儿肺部影像资料。结果本组资料中5例表现为肺纹理增强,11例为未成熟肺,40例为特发性呼吸窘迫综合征;其中影像复查有5例肺出血,7例肺气漏,6例符合支气管肺发育不良。结论了解早产儿肺部疾病的病理病因,分析其影像学特征表现,提高对本病的认识和诊断水平,可为临床防治提供帮助。     

支气管肺发育不良患儿TGF-β1蛋白表达的研究

目的 探讨在支气管肺发育不良患儿中转化生长因子β1蛋白的表达变化及其意义.方法 收集北京军区总医院附属八一儿童医院早产新生儿重症监护室患儿血清共65例,其中有支气管肺发育不良趋势患儿34例(血清支气管肺发育不良组),血清对照组31例;同时收集家属放弃后死亡的早产儿肺组织6例,肺组织支气管肺发育不良组和肺组织对照组各3例.采用酶联免疫吸附试验方法 检测血清中转化生长因子β1蛋白的浓度;苏木素-伊红染色观察肺组织病理变化,免疫组化及荧光技术检测转化生长因子β1蛋白的表达变化.结果 转化生长因子β1蛋白血清支气管肺发育不良组表达量(9 819.1±5 540.1pg/mL)远高于血清对照组(5 952.7±2 666.0pg/mL),两组间比较差异有统计学意义(t=3.634,P=0.001);免疫组化结果 显示肺组织支气管肺发育不良组染色面积及强度均大于肺组织对照组,应用专业图像软件分析显示肺组织支气管发育不良组平均光密度值(0.245±0.152)高于肺组织对照组(0.116±0.073),两组比较差异有统计学意义(t=-2.282,P=0.042);免疫荧光显示肺组织支气管肺发育不良组肺泡上皮细胞内转化生长因子β1荧光表达强,密度大且饱满;肺组织对照组荧光表达弱,呈空泡状.结论 转化生长因子β1的过度表达可能在支气管肺发育不良患儿的肺发育障碍及肺间质纤维化中发挥重要作用.     

双水平正压通气在早产儿呼吸支持中的应用进展

呼吸系统疾病是早产儿最常见的疾病,部分早产儿生后需要呼吸支持,其方法多样。现今,在其治疗效果上更加注重减少并发症,尤其是支气管肺发育不良等慢性肺疾病对早产儿生存质量的影响。无创通气在治疗早产儿呼吸系统疾病的疗效得到肯定,本文就双水平气道正压通气近几年应用于早产儿呼吸系统疾病进行综述。     

早产儿支气管肺发育不良的研究进展

随着新生儿重症监护技术的迅速发展,早产儿,尤其是极低出生体重儿的存活率得到较大提高。早产是导致支气管肺发育不良(BPD)的重要因素之一,加之早产儿可能合并低出生体重、围生期感染和动脉导管未闭等,以及进行机械通气与给氧治疗所致并发症,而使早产儿BPD的发生率呈逐年上升趋势。BPD早产儿的初次住院时间及BPD导致的病死率,均明显高于非BPD早产儿,因此早产儿BPD已成为临床最棘手的问题之一。笔者拟就目前早产儿BPD的研究进展,包括相关危险因素、早期预测生物学标志物及防治等进行综述。     

肺微生物群落对早产儿肺发育影响的研究进展

肺功能不仅是早产儿生命的最重要的决定因素,也是影响其远期预后的重要因素。肺和肠道微生物群落结构复杂,通过肠-肺轴在肺部疾病中起着重要调控作用。本文将对以支气管肺发育不良为主的呼吸系统疾病中早产儿的肠-肺轴及其病理生理学的许多方面,并探讨现有的和创新的预防和治疗方法。     

支气管肺发育不良的临床早期影像学分析

目的探讨13例早产儿支气管肺发育不良（BPD）的早期影像学表现,提高BPD的早期诊断能力。方法选取笔者所在医院2006年9月至2009年9月经临床诊断为BPD的13例早产儿进行回顾性分析,并对全组患儿按常规进行治疗。结果全组BPD早产儿中,胸片无明显异常4例,胸片显示两肺野模糊,肺透光度减低5例;原发病病程持续2～4周,异常征象不消失,且连续照片变化不明显者4例。CT主要表现为肺野呈毛玻璃密度及实变影,肺过度充气、大小不一囊状透亮影。结论BPD的早期诊断和治疗非常重要。胸部薄层CT是诊断BPD的重要依据,连续影像随访有助于该病的早期诊断。     

支气管肺发育不良的发病机制及治疗进展

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是引起小早产儿(极低出生体重儿、超低出生体重儿)死亡原因之一。近年来,随着新生儿重症监护医学的高速发展,早产儿机械通气理念逐渐完善,肺表面活性物质的应用,早产儿的病死率逐渐下降,但BPD发生率却有所增多且日渐受到重视。BPD发病机制主要是在肺发育不成熟的基础上,长期暴露于高氧环境下可引起肺损伤,再加上产前、产后的感染可引起促炎、抗炎因子的释放,以及损伤后血管化失调和肺组织异常修复。在治疗上无固定、完美的策略,目前常规治疗方法包括保护婴儿避免感染、适当的通气策略、液体控制、早期足够的营养;药物治疗主要为利尿剂、支气管扩张剂、皮质激素、外源性肺表面活性物质等,但效果仍值得探讨。     

早产儿支气管肺发育不良危险因素研究

目的探讨影响早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,为早产儿BPD预防提供证据。方法选取2014年1月至2016年6月,温州医科大学附属第一医院和温州医科大学附属第二医院收治的早产儿资料。从产妇一般状况、早产儿疾病及治疗方式、出生时情况探讨可能影响早产儿发生BPD的危险因素。采用logistic回归进行影响因素分析。结果多因素分析显示,胎龄30周、体质量1 500g、感染性肺炎、动脉导管未闭(PDA)、机械通气、碳青霉烯类抗生素的使用是影响早产儿支气管肺发育不良的独立性危险因素(P0.05)。结论准确把握不同时期早产儿BPD发生危险因素,提前干预时间,对BPD的预防具有重要意义。     

支气管肺发育不良早产儿呼吸系统疾病预后的研究进展

支气管肺发育不良(BPD)是一种最常见的导致慢性肺部病变的疾病。尽管新生儿科诊疗技术不断提升,但BPD发病率仍居高不下。BPD早产儿较非BPD早产儿,具有更高的呼吸系统疾病发生率、呼吸道药物使用率及再次住院率。BPD早产儿肺通气、换气及肺泡弥散功能均较正常足月儿明显受损,这种改变甚至延续到成年人时期,但迄今尚不能确定这种改变与成年人慢性阻塞性肺疾病是否存在相关性。笔者拟就BPD早产儿呼吸系统疾病预后的研究进展进行综述,旨在探索BPD对早产儿呼吸系统疾病预后的远期影响,提高临床对BPD早产儿的重视,为早期预防BPD提供参考依据。