硬膜外阻滞联合针刺镇痛无痛分娩对产妇产程、分娩结局及产后出血的影响

目的探讨硬膜外阻滞联合针刺镇痛无痛分娩对产妇产程、分娩结局及产后出血的影响,为提高机体疼痛阈值达到镇痛分娩提供可靠辅助镇痛方式的依据。方法收集2014年7月-2016年12月在浙江省中医院进行无痛分娩的初产妇68例随机分为对照组和观察组各34例,对照组产妇接受硬膜外阻滞镇痛分娩,观察组产妇接受硬膜外阻滞联合针刺镇痛分娩,对比两组产妇的产程时长、分娩结局、产后出血情况等。结果观察组产妇的第一产程活跃期、第二产程、第三产程时长短于对照组产妇;自然分娩率高于对照组产妇,阴道助产率、剖宫产率低于对照组产妇,产妇产后2 h平均出血量、产后总出血量少于对照组产妇,产后大出血发生率低于对照组产妇,差异均有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞联合针刺镇痛无痛分娩有助于缩短产程、降低剖宫产率,同时减少产后出血、降低产后大出血发生率。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛48例分析

目的:研究蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞及对产程、母婴的影响。方法:采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的产妇48例作为观察组,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇51例作为对照组,比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果:两组第一产程时间比较有显著性差异(P<0.05),两组产后出血、新生儿窒息发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:CSEA用于分娩镇痛,疼痛组织完善加速了第一产程,降低了剖宫产率,对母婴无不良影响,但有第二产程延长趋势。     

腰硬联合麻醉的应用效果及其对分娩的影响分析

目的探讨腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果及其对分娩的影响。方法选取我院2015年1月至12月收治的326例产妇分为两组,各163例。其中实验组采用蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉(CSEA)分娩镇痛,对照组未采用分娩镇痛技术,比较两组产妇疼痛程度、产程、分娩方式、产后24 h出血量及不良妊娠结局发生率。结果实验组剖宫产率低于对照组(P<0.05),而阴道顺产率高于对照组(P<0.05),器械助产率两组无统计学差异(P>0.05)。实验组第一产程较对照组短(P<0.05);两组产后24 h出血量及不良妊娠结局发生率均无明显差异(P>0.05)。结论蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉(CSEA)镇痛是安全有效、值得临床推广的一种分娩镇痛技术。     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞应用于重度妊高征产妇自然分娩镇痛的临床观察

目的:观察蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞应用于重度妊高征产妇自然分娩镇痛的临床效果.方法:50例妊高征临产孕妇按入院前后及个人同意分成两组.对照组50例,未用任何镇痛方法.观察组50例:L2-3穿刺成功后,蛛网膜下腔注人2.5mg布比卡因+芬太尼25ug共1.5ml,然后向硬膜外腔头侧置管4cm,接PCA装置,泵内配0.15%罗哌卡因与2ug/ml芬太尼合剂.观察蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞镇痛效果,并对比两组产程分娩方式,产程及新生儿Apgar评分.结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),器械助产率明显高于对照组(P＜0.05).两组产程及新生儿Apgar评分无统计学差异.结论:蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞分娩镇痛效果确切,起效快,对母婴无影响,为安全有效的降低重度妊高征产妇的剖宫产率提供了一种有效的方法.     

硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的临床观察

目的:研究硬膜外阻滞麻醉结合导乐陪伴分娩镇痛的效果及对产科质量的影响。方法:100例实行导乐陪伴加活跃期硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩(镇痛导乐组),对照组100例实行传统分娩(传统分娩组),观察两组产妇的镇痛效果、产程、分娩方式等。结果:镇痛导乐组镇痛效果优于传统分娩组,在活跃期宫颈扩张速度较传统分娩组明显加快,手术产率明显减少。结论:硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的效果好,能缩短产程,降低手术产率,提高产科质量,是比较理想的分娩镇痛方法。     

硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉用于分娩镇痛213例的临床分析

目的探讨硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于分娩镇痛对产程、分娩方式、母婴合并症的影响。方法选择采川蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉（CSEA）的甲胎、初产、足月、无其他合并症的产妇213例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇213例作为对照组。分别记录两组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿冉内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况。结果镇痛后A组的第一产程活跃期和第二产程均缩短（P〈0．05）,与B组比较有显著性差异。第一产程潜伏期、第三产程和总产程两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论分娩镇痛与非镇痛比较可使第一产程活跃期和第二产程缩短,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产儿率,对母婴均较为安全。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合导乐式陪伴分娩60例效果观察

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合导乐式陪伴分娩的临床效果。方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于60例进入活跃期的初产妇作为观察组,将未采用任何分娩镇痛方法而进入产程的60例初产妇作为对照组,比较两组镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果观察组镇痛效果明显,比对照组第一产程短、产后2小时出血量低、顺产率高(P<0.05)。结论蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合导乐式陪伴分娩对减轻阵痛、缩短产程有显著作用,是安全有效的分娩方法。     

分娩潜伏期延长初产妇应用腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛的前瞻性研究

目的前瞻性研究分娩潜伏期延长初产妇应用腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛的效果。方法选取实施分娩镇痛的100例足月初产妇并分娩潜伏期延长者为观察组,另选同期50例分娩潜伏期延长但未行分娩镇痛初产妇为对照组。观察组产妇实施腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛,对照组产妇未行分娩镇痛,仅接受产科常规处理。观察并比较两组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果对照组产妇镇痛效果差于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组第一产程时间多于观察组,第二产程时间少于观察组,差异均有统计学意义(P0.05);两组产妇第三产程时间比较差异无统计学意义(P0.0)。两组产妇自然分娩率、阴道助产率比较差异无统计学意义(P0.05);对照组剖宫产率高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿出生1、5 min后的Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论给予分娩潜伏期延长初产妇腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛效果显著,对产妇及新生儿无明显不良影响,能有效缩短第一产程时间,降低剖宫产风险。     

产程不同时期实施分娩镇痛对分娩结局的影响

目的:研究在产程潜伏期及活跃期实施腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛对分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用情况、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分的影响。方法:选择2 000例初产妇,根据实施分娩镇痛时宫口扩张情况分为潜伏期组(A组)1 000例,活跃期组(B组)1 000例。另选未行分娩镇痛的初产妇1 000例为对照组(C组)。比较三组产妇的分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用情况、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果:A组和B组剖宫产率比C组低,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组缩宫素使用比C组高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组在产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产指征前3位A组依次为活跃期停滞、第二产程停滞、胎儿窘迫;B组依次为第二产程停滞、活跃期停滞、胎儿窘迫;C组依次为胎儿窘迫、活跃期停滞、第二产程停滞。C组因胎儿窘迫改行剖宫产的比例明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组因活跃期停滞、第二产程停滞改行剖宫产的比例明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无论在潜伏期或活跃期实施分娩镇痛均不影响产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分。实施分娩镇痛能降低剖宫产率,但会增加缩宫素的使用。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合导乐式陪伴分娩60例效果观察

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合导乐式陪伴分娩的临床效果。方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于60例进入活跃期的初产妇作为观察组，将未采用任何分娩镇痛方法而进入产程的60例初产妇作为对照组，比较两组镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果观察组镇痛效果明显，比对照组第一产程短、产后2小时出血量低、顺产率高（P〈0．05）。结论蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合导乐式陪伴分娩对减轻阵痛、缩短产程有显著作用，是安全有效的分娩方法。     

DPE、CSE、EP阻滞用于分娩镇痛的效果比较

目的:对比硬脊膜穿破硬膜外(DPE)、蛛网膜下腔-硬膜外联合(CSE)、硬膜外(EP)阻滞用于分娩镇痛效果。方法:选取2020年5月-2020年12月本院行阴道分娩并要求分娩镇痛的产妇186例,随机数字表法分3组,分别行DPE阻滞、CSE阻滞与EP阻滞,对比3组镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式及不良反应。结果:DPE组肛门坠落感(1.6%)、不对称阻滞(1.6%)发生比例低于EP组,双侧感觉阻滞平面至S2占比(98.4%)高于EP组,VAS2分用时(9.6±2.2min)短于EP组,Bromage分级低于CSE组,DPE组、CSE组舒芬太尼、罗哌卡因用量均少于EP组(均P0.05);3组产程时间、中转剖宫产率、器械助产率,以及新生儿Apgar评分均无差异(均P0.05);DPE组瘙痒(1.6%)、低血压(3.2%)发生率低于CSE组(P0.05),而DPE组与EP组无差异(P0.05)。结论:DPE阻滞用于分娩镇痛可获得更完善的神经阻滞效果,麻醉药用量少且起效快,不良反应少,有一定临床应用价值。     

联合麻醉对分娩方式影响的分析

目的 探讨联合麻醉(蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞)对产妇分娩方式的影响.方法 回顾性分析654例健康初产妇临床分娩的资料,资料分为镇痛组270例和对照组384例.比较两组产妇产程时间及分娩方式,新生儿1min、5min Apgar评分情况.结果 镇痛组的第一产程活跃期(265±114)min、第二产程时间(59±39)min与对照组第一产程活跃期(176±110)min、第二产程时间(45±32)min相比有显著性差异,第三产程时间(8±6)min与对照组(9±6)min相比无显著性差异;镇痛组产钳助产率17.7%(39/220)与对照组4%(12/302)相比,差异有显著性;镇痛组剖宫产率18.5%(50/270)与对照组21.4%(82/384)相比,差异无显著性;新生儿1min及5min Apgar评分＜7分者镇痛组分别为3.1%(7/220)和1.36%(3/220),对照组分别为3.3%(10/302)和1.32%(4/302),两组比较差异均无统计学意义.结论 镇痛分娩的产妇第一产程活跃期和第二产程进展减慢,总产程时间延长,阴道产钳助产率增加,故镇痛后的产程处理不能单纯按非镇痛下的Friedman产程图进行.     

潜伏期腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的可行性研究

目的:探讨潜伏期腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的可行性。方法:选择初产妇90例,A组(潜伏期宫口开张0.5 cm组)30例、B组(潜伏期宫口开张1.0～2.0 cm组)30例、C组(对照组,未采用分娩镇痛)30例。A组、B组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),两组的蛛网膜下腔给药和硬膜外腔维持用药相同。观察记录镇痛时间、镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、运动阻滞、各组产程、出血量、新生Apgar评分、镇痛满意度、分娩方式、不良反应等指标。结果:A组潜伏期时间比B组、C组的长,差异有统计学意义(P<0.05);B组潜伏期时间比A组、C组的短,差异有统计学意义(P<0.05);A组的剖宫产率和缩宫素使用率比B组、C组的高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫口开张1.0～2.0 cm的产程潜伏期施行腰硬联合阻滞分娩镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,能缩短产程,对产妇和新生儿无不良影响。     

潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛临床分析

目的 探讨潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛(以下简称分娩镇痛)的临床特点和可行性.方法 足月头位阴道试产初产妇272例,按照自愿分为A组92例不实施分娩镇痛;B组85例行活跃期分娩镇痛;C组95例行潜伏期分娩镇痛.B、C组硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA).比较3组的产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息等.结果 C组潜伏期(345±58)分钟,较A组(386±98)分钟和B组(388±79)分钟短(F=9.77,P=0.001),A组活跃期(219±69)分钟较B组(147±59)和C组(141±72)长(F=37.99,P<0.001),A组(19.6%)缩宫素使用较B(80.0%)和C(85.3%)组少,差异均有统计学意义(χ2=28.9544;P<0.0001).3组间第二和三产程时间、剖宫产率、产钳助产率、自然分娩率、新生儿窒息率、产后出血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 潜伏期开始分娩镇痛能有效缩短产痛时间,缩宫素使用增加,有效缩短潜伏期及活跃期,不增加剖宫产率及阴道助产率,对产妇和新生儿无不良影响.     

持续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的分析持续蛛网膜下腔阻滞与蛛网膜下腔一硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果，评价持续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛安全有效。方法自愿接受镇痛产妇60例，双盲分为2组。观察VAS评分、生命体征、置管到宫口开全时间、第二产程时间、Apgar评分、阴道分娩率、剖宫产率、镇痛效果、用药量、不良反应。结果2组镇痛效果均好。对母婴均无不良反应。结论持续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛安全有效。     

硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理对分娩结局的影响分析

目的研究硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理对分娩结局的影响。方法选取2015年在新疆石河子妇幼保健院住院分娩的单胎足月孕妇,根据患者自愿原则分为两组:有分娩镇痛要求实施连续硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理的72例孕妇作为观察组,无分娩镇痛要求采取常规分娩的100例孕妇作为对照组。结果观察组与对照组比较:1观察组产妇镇痛后各时间点数字评分(NRS)均较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。镇痛起效时间(10.5±6.4)min。2两组活跃期及二产程时间、新生儿阿氏评分、出血量比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组缩宫素使用率高于对照组(P0.05);观察组剖宫产率低于对照组(P0.05)。结论硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理,镇痛效果确切,不延长产程,可降低剖宫产率,对母婴安全。     

不同时机自控硬膜外镇痛对产程和新生儿的影响

目的探讨不同时机实施自控硬膜外镇痛对产程进展、分娩方式和新生儿的影响。方法采用前瞻性的随机对照研究潜伏期镇痛组186例、活跃期镇痛组220例和对照组160例,观察三组孕妇产程时间、催产素的使用率、分娩方式、产后出血量、新生儿1min及5min的Apgar评分、新生儿窒息率。结果两组镇痛组均获得满意的镇痛效果,镇痛组比对照组的活跃期缩短,剖宫产率降低(P0.05);而第二产程、第三产程、产后出血量、阴道助产率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率在三组之间差异无统计学意义(P0.05);在潜伏期镇痛组的潜伏期有延长的趋势,催产素的使用率增加,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可以降低剖宫产率,不增加阴道助产率,不影响新生儿预后;潜伏期分娩镇痛是可行的。     

蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉在分娩镇痛中的应用研究

[目的]探讨蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉(CSEA)应用于分娩镇痛的效果和可行性。[方法]选择2006年3~6月在我院分娩的106例单胎、头位、足月初产妇,其中56例接受分娩镇痛,另50例为对照组。[结果]蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉组镇痛效果非常满意,可使第1产程缩短,第2产程、产钳助产率、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分及羊水性状与对照组类似。[结论]蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉用于分娩镇痛效果好,可缩短第一产程,对产妇及胎儿无不良影响,适合临床推广。     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床分析

目的观察硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床效果及对产科质量的影响.方法将低浓度罗哌卡因和小剂量含芬太尼的混合液注入硬膜外腔,配合Doula式分娩及连续胎心监护,用于76例没有产科并发症及麻醉禁忌症进入活跃期的初产妇作为观察组,将单纯采用Doula式分娩的89例相同条件的初产妇作为对照组,比较两组的镇痛效果及其对产科质量的影响.结果两组镇痛效果有极显著性差异(P＜0.01),催产素使用有显著性差异(P＜0.05),产程时间、分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率无显著性差异(P＞0.05).结论硬膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响,配合Doula式分娩及连续胎心监护,安全有效.     

分娩镇痛76例临床分析

目的：观察硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛临床效果及对产科质量的影响。方法：选择76例没有产科并发症及麻醉禁忌症,进入活跃期的初产妇作为观察组,将低浓度罗哌卡因和小剂量芬太尼的混合液注入硬膜外腔,专人观察产妇,连续胎心监护,选择80例相同条件的初产妇,不采用无痛分娩,给予心理疗法,作为对照组,比较两组的镇痛效果及其对产科质量的影响。结果：两组镇痛效果有极显著性差异,催产素使用、第二产程时间、剖宫产率有显著性差异,活跃期时间、分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率无显著性差异。结论：硬膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果显著,安全可靠,对母婴无不良影响。