超声诊断异位甲状腺一例

患者男,7岁,近期发现颈部肿物,来我院检查。临床疑诊甲状舌管囊肿,行颈部彩超检查,彩超显示正常甲状腺位置仅有气管、食管及双侧颈总动脉,未探及甲状腺回声(图1)。于颈前偏右、甲状舌骨水平可见一高回声,大小1.7cm×0.5cm×0.6cm(图2);于舌根部可见另一高回声,大小约0.9cm×0.8cm×     

高频超声诊断舌根部异位甲状腺1例

患者女,32岁.因咽部异物感2个月就医.外院以"甲状舌管囊肿"收入拟行"甲状舌管囊肿切除术".患者为明确诊断,来我院复诊.查体:舌根正中见一个直径约2.0 cm的类圆形包块,表面光滑,随吞咽上下移动,颈前区双侧甲状腺未触及.患者一般状态良好,既往体健,无家族遗传病史.颈部超声检查:颈前正中近舌根部可见一个大小约2.2 c1×2.4 cm×1.5 cm的异常回声区,边界尚清,形态尚规则,以实性为主,为中等密集回声,分布尚均匀,内可见范围约0.4 cm×0.5 cm的无回声区;CDFI:内可见多处条状血流信号;双侧甲状腺区未见明确甲状腺回声(图1);超声提示颈前正中近舌根部实性包块可疑异位甲状腺,建议同位素扫描.CT检查提示舌根部占位性病变.SPECT检查:舌根部肿块见99Tc浓聚,颈前部甲状腺部位无显影(图2).临床诊断:舌根异位甲状腺(迷走型).2个月后随访未见明显变化.     

产前超声诊断胎儿小下颌畸形1例

<正>孕妇27岁,孕1产0,孕25周。无不良病史及家族病史,因羊水过多超声复查。产前超声检查:胎儿面部正中矢状切面,显示胎儿下颌小,下颌及下唇明显后缩,正常下唇下颌形成的"S"形曲线消失,上、下颌不能闭合,处于半张口状态(图1);羊水无回声区最大深度9.3cm,羊水指数为28.6cm;三维超声显示小下颌及张口(图2)。超声诊断:晚孕(单活胎);胎儿颜面部畸形,考虑小下颌畸形;羊水     

实时三维彩超诊断胎儿脑膜脑膨出1例

孕妇,22岁.孕1产0,孕17周,无遗传病史.产前超声检查:宫内见单胎,胎头双顶径3.2 cm,左、右侧侧脑室后角横径分别约为0.33 cm、1.1 cm,枕部颅骨回声可见约0.9 cm的连续性中断,局部可见一范围约1.9 cm×1.3 cm的不均匀回声向外膨出,其内大部分为实性回声,可见少许液性暗区(图1左).胎儿脊柱、心脏、胸腹腔、四肢均未发现异常.胎心率158次/min,律齐.羊水深度3.9 cm.实时三维超声所见:胎儿枕部可见一类球形的明显隆起,表面光滑(图1右).超声提示:(1)单胎,胎儿存活;(2)胎儿脑膜脑膨出;(3)胎儿右侧侧脑室扩张.后经引产证实.     

超声诊断胎儿鼻泪管囊肿1例

孕妇,31岁.孕1产0,孕32周.常规产前超声检查.超声所见:胎儿双顶径8.1 cm,股骨长径6.1 cm,胎心搏动规律,羊水指数约24.0 cm.胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级.胎儿脊柱排列整齐,四腔心可见,肺、肝、胃泡、双肾及膀胱未见明显异常.双眼球对称,胎儿左眶内下方至左鼻翼之间可探及2个无回声囊性结构,大小分别为0.9 cm×0.9cm及0.6 cm×0.5 cm,内部透声好,二者似有交通(图1).超声提示:(1)单胎晚期妊娠;(2)胎儿颜面部囊性肿物(考虑鼻泪管囊肿);(3)羊水过多.2d后该孕妇因胎盘早剥剖宫产下一男死婴,尸检后证实为胎儿鼻泪管囊肿.     

产前超声诊断羊膜带综合征致胎儿单侧面横裂1例

正孕妇,26岁,孕1产0,孕26周。夫妻双方身体健康,无先天性畸形及遗传性疾病。于我院行常规产前超声检查:单胎,臀位,双顶径6.1 cm,头围22.8 cm,腹围20.8 cm,股骨长径4.5 cm。胎儿颜面部扫查时,见羊膜腔内一带状强回声,斜穿胎儿口唇部,胎儿左侧口角增大(图1),多次动态观察,胎儿姿势未见明显改变。实时三维表面成像示:羊膜腔内带状强回声斜穿胎儿口唇部,左侧口角向外上延伸(图2)。胎盘位于前壁,成熟度Ⅰ级,羊水指数28.4 cm。超声提示:(1)单胎中期妊娠;(2)胎儿羊膜带综合     

超声诊断胎儿唾液腺囊肿1例

孕妇,28岁,孕39周,孕1产0.孕26周,产前在外院行超声检查胎儿未见异常.现出现产兆住入我院.超声检查示:单胎,头位,双顶径9.3 cm,胎儿颅内结构、胸腔、腹腔、脊柱、四肢均未见异常.胎儿颜面部冠状切面见胎儿呈张口状,上下唇连续,两唇之间可见一囊性无回声肿物,大小约3.1 em×3.0cm,圆形,壁薄,内透声好(图1),观察10 min后可见囊性无回声肿物的位置向口腔外稍有移动.彩色多普勒血流显像示囊性无回声肿物内部及周边未见血流信号显示.实时三维超声检查:胎儿口腔呈被迫张口状,上下唇连续完整,不能闭合,自口腔向外突出一圆形肿物(图2),肿物随着胎儿双唇及舌体的活动而于口腔内外小幅度出入,但始终不能进入口腔,并可见胎儿时常用手触碰肿物.超声提示:①宫内晚孕,单活胎,头位;②胎儿口腔囊性肿物,考虑胎儿唾液腺囊肿可能性大.     

胎儿甲状舌管囊肿超声表现1例

患者女,28岁.孕2产1,孕34周行常规超声检查.超声显示:宫内单活胎,双顶径9.3 cm,腹径9.4 cmx9.4 cm,股骨长6.1cm,胎儿左颈部颌下见5.2 cm×4.6 cm无回声区,内见少许分隔(图1),彩色多普勒血流显像示其内未见血流信号.完超声诊断:①晚孕,单活胎,头位;②胎儿左颈部囊性块影.询问患者非近亲结婚,孕期无不良用药史,无毒物及放射线接触史,引产一女死婴,婴儿左侧颈部包块约7 cm×5 cm×4 cm大小,囊性,活动可,左侧边缘达左枕后,右侧缘达气管与气管粘连,切开内见分隔.病理结果:颈部甲状舌管囊肿.     

胎儿舌部畸胎瘤的超声表现1例

孕妇,27岁。孕6个月,孕1产0。常规产前超声检查。超声显示:胎头形态、结构失常,胎儿颜面部眼眶下方可探及一4.3cm×3.9cm大小类圆形以强回声为主的混合回声肿块,内可见团状、短棒状强回声及片状低回声区,并可见数个不规则无回声区,肿块周围可见包膜样回声。胎儿颜面部结构因肿块遮挡部分显示不清(图1)。动态观察见该肿块随胎头活动而摆动。CDFI:肿块内部未见血流信号。胎心胎动可,胎盘位于子宫前壁,羊水深8.1cm,透声好。超声诊断:(1)中孕单活胎;(2)羊水过多;(3)胎儿颜面部占位(胎儿舌部畸胎瘤可能性大)。引产后病理诊断:胎儿舌部畸胎瘤。…     

超声对甲状舌管病变的诊断价值

目的总结甲状舌管囊肿(TDC)的声像图特征,探讨超声对TDC及甲状舌管癌(TDCa)的诊断价值。方法回顾性总结经病理证实的199例甲状舌管病变患者的超声资料,分析甲状舌管良恶性病变的声像图特征并进行分型。结果甲状舌管病变超声均表现为舌根与胸骨上窝之间的囊性包块,可分为四型:典型囊肿型175例,部分内可见带状分隔,后方回声增强,CDFI示囊内未见血流信号;混合回声型21例,壁厚毛糙,周围软组织回声增强,CDFI示壁上及周边血流信号增多;瘘管型2例,于囊肿深面走行一条细长迂曲的无回声窦道延伸至舌骨后方;囊肿恶变型1例,囊壁上见高回声结节并内簇状分布的点状钙化,伴颈部淋巴结转移并向周边组织侵犯,CDFI示结节内可见血流信号。结论超声可以清晰显示TDC及瘘管形成等特殊表现,是诊断TDC的首选方法,认识不同的声像图表现有助于鉴别TDC和TDCa。     

甲状腺发育异常超声表现及漏误诊分析

目的总结甲状腺发育异常超声表现,并分析其漏误诊原因。 方法回顾性分析2004年1月至2014年12月第二军医大学长征医院收治的205例甲状腺发育异常患者的超声声像图。其中170例患者以手术病理确诊,16例患者经穿刺活检病理确诊,19例患者以CT、MRI、发射型计算机断层成像影像学检查中2种以上检查结果一致支持甲状腺发育异常确诊。 结果205例患者中甲状舌管囊肿185例,甲状舌管瘘2例,甲状腺缺如4例,迷走甲状腺5例,副甲状腺9例。205例甲状腺发育异常患者超声正确诊断188例,诊断准确率为91.7%（188/205）。其中甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘、甲状腺缺如、迷走甲状腺、副甲状腺的超声诊断准确率分别为92.4%（171/185）、50.0%（1/2）、100%（4/4）、80.0%（4/5）、88.9%（8/9）。超声漏诊5例：其中甲状舌管囊肿4例,迷走甲状腺1例。超声误诊12例：其中甲状舌管囊肿10例,4例超声误诊为颈部皮样囊肿,4例超声误诊为颈部脓肿,2例超声误诊为甲状腺峡部胶质潴留;甲状舌管瘘1例超声误诊为颈部脓肿;副甲状腺1例超声误诊为肿大淋巴结。超声正确诊断的171例甲状舌管囊肿患者中,161例超声表现为甲状腺与舌骨之间的区域内呈圆形、类圆形甚至条索状的无回声区,10例超声表现为颈前正中长椭圆形或不规则形低回声区;超声正确诊断的1例甲状舌管瘘患者超声表现为甲状舌管囊肿浅层向皮肤延伸的条索状低回声;4例甲状腺缺如患者超声表现为缺如侧的甲状腺床位置无甲状腺回声显示;超声正确诊断的4例迷走甲状腺患者超声表现为颈部正常位置无甲状腺显现,他处见类似甲状腺回声的结节;超声正确诊断的8例副甲状腺患者超声表现为颈部正常位置有甲状腺显现,他处见类似甲状腺回声的结节。 结论甲状腺发育异常在超声表现上具有特征性。漏误诊影响因素包括超声检查者对颈部超声表现的熟知程度和经验、扫查技术的规范性、对可疑超声表现的质疑习惯以及主动拓展扫查范围乃至寻求其他影像学检查的意识。超声医师应熟悉其各种类型的超声声像图表现,掌握其超声检查的技术要领。     

高频超声在甲状舌管囊肿中的应用价值

回顾性分析28例经病理确诊为颈部甲状舌管囊肿的高频超声声像图表现,并总结其声像特征及诊断要点。甲状舌管囊肿表现为颈前区圆形/椭圆形无回声区,可随吞咽上下运动,根据囊内回声的多样性可分为四型。高频超声可对甲状舌管囊肿的诊断提供十分有价值的信息,指导临床治疗方案的制定。     

甲状舌管囊肿超声影像特征与病理对照研究

目的 分析甲状舌管囊肿的超声影像特征,与病理组织学比较,探讨其超声成像的病理基础,提高诊断甲状舌管囊肿的准确率.方法 应用高频探头彩超对颈部包块进行检查,分析105例经手术后病理证实的甲状舌管囊肿位置、形态、大小、边界、囊壁厚薄、内部回声特点、后方回声有无增强,与甲状舌骨的关系、彩色多普勒血流信号及病理资料.结果 肿块位于甲状舌骨水平及其上下,随吞咽运动而移动,囊壁厚薄不一,部分可有分隔,囊内回声呈现多样性,大致可分为4种:(1)单纯液性无回声区33例(31.4％),后方回声增强;(2)囊内为细密点状回声49例(占46.7％),囊内见稠密不一的细密点状回声,轻压探头可滚动,后方回声增强;(3)囊内除细密点状回声外尚有强回声斑后方伴彗星尾征12例(占11.4％);(4)囊内为类实性11例(占10.5％),探头加压后囊内点状回声可见轻微移动,后方回声增强不明显;所有包块彩色多普勒显示均无血流信号.结论 依据包块的部位、与甲状舌骨的关系、超声影像特征、内无血流信号,超声诊断甲状舌管囊肿具有较高的准确性,可为手术治疗提供重要信息.     

脐带血管黏液瘤并脐带血肿超声表现一例

患者女,27岁,孕3产0,孕38 4周.因"胎心监护异常"入院.超声检查显示:胎儿大小正常,羊水及胎盘正常,在羊水中见脐带有-6.0 cm×4.0 cm大小的实性团块状物,其内呈均匀中等稍强细点状回声(图1),实性团块状物内可见管状无回声区,彩色多普勒证实管状无回声区为脐带(图2).于该肿物一根部可见6.6 cm×5.2 cm的囊性肿物,其内可见分隔,彩色多普勒证实为脐带穿行其中(图3).超声提示:脐带实性肿物;脐带囊肿.     

产前超声诊断胎儿骶尾部海绵状血管瘤1例

孕妇,25岁.孕1产0,孕29周.既往身体健康,家族中无遗传病史,孕20周时曾来我院做产前常规超声检查,胎儿未见明显异常.孕29周超声检查发现:胎儿骶尾部软组织内见大小约2.8 cm×2.4 cm×1.4 cm团状低回声(图1),边界较清楚,内部回声不均匀.     

甲状舌管囊肿及其癌变的超声图像与病理对照的研究

目的回顾分析甲状舌管囊肿及其癌变的超声图像,结合病理组织学特点,总结甲状舌管囊肿及其癌变的超声图像特点,提高诊断准确率。方法回顾我院术后病理证实的216例甲状舌管囊肿患者,术后病理证实的6例甲状舌管癌患者,结合病理分析其超声声像图特点。结果甲状舌管囊肿超声表现大致可分为三类:(1)囊肿型(占94.4%);(2)囊实型(占3.7%);(3)实性不均质型(占1.39%)。甲状舌管癌的超声表现是以囊性为主的囊实性结节。本研究甲状舌管癌的发病率约5.3‰。结论甲状舌管囊肿绝大多数呈囊性表现。囊实性、囊壁内乳头状结节、微钙化,是甲状舌管囊肿癌变的超声特点。     

产前超声诊断胎儿Caroli病1例

孕妇28岁,孕3产1,头胎正常,孕24周因外院怀疑胎儿肝多发囊肿就诊。孕妇既往体健,夫妻双方无环境污染及毒物接触史,无遗传病史。超声检查:胎儿双顶径5.4 cm,头围20.6cm,腹围17.9cm,股骨长4.2cm,肱骨长3.8cm,羊水指数5.5cm;肝脏实质回声增强,左右肝内均可见广泛不规则无回声区(图1),互相交通,大部分呈管状,部分扩张呈囊状,最大者2.0cm×1.8cm,较小无回声区间未见血流信号,较大无回声区间可见穿支条状血流信号(图2),呈静脉频谱,峰值流速6.96cm/s。     

小儿甲状舌骨囊肿、甲状舌骨瘘超声表现

目的总结小儿甲状舌骨囊肿、甲状舌骨瘘超声表现,探讨超声检查对小儿甲状舌骨囊肿、甲状舌骨瘘的诊断价值。方法回顾性分析北京儿童医院2005-2012年收治的142例经手术及病理证实的甲状舌骨囊肿及甲状舌骨瘘患儿,总结其超声声像图特点。结果本组142例患儿,超声诊断为甲状舌骨囊肿128例。超声表现为颈前无回声或回声不均匀的细密中等回声囊性包块,后壁回声增强,囊壁大多数较薄,与舌骨关系密切,伴或不伴有深方的窦道,如囊肿伴有感染,囊壁增厚,周围软组织回声增强;囊肿范围从舌根至胸骨上窝,大部分位于颈中线水平。95例超声表现为单一囊肿,呈类圆形;33例囊肿形态不规则并伴有向深方延伸的窦道,其中13例向舌骨后缘延伸,20例向口底方向延伸;超声检查发现瘘道10例,表现为颈部软组织内细条状低回声,其中6例向舌骨方向延伸,2例向口底延伸,2例延伸至甲状腺前方。另外4例表现为颈前低回声区,无囊腔或瘘道结构,分别为小囊肿及瘘道感染后改变。结论超声检查可清晰显示囊肿及窦道大小、位置、内部回声及与舌骨关系,是诊断小儿甲状舌骨囊肿、甲状舌骨瘘首选方法。     

超声诊断致死性侏儒1例

<正>孕妇30岁,孕3产1,现有一健康女儿,人工流产1次。夫妻双方无家族遗传病、传染病、特殊疾病史,孕期无感染及服药病史。孕12周超声检查:颈项透明层厚度(NT)0.13 cm。孕26周超声检查:双顶径6.80 cm(相当于孕27周),腹围22.00 cm,股骨长2.26 cm(相当于孕17周)。胎儿头颅形态异常,颅内结构未见明显异常。胸腔窄小,胸部与腹部分界明显(图1),双肺发育不良,左肺大小约1.6 cm×0.6 cm,右肺大小约1.4 cm×0.7 cm。胎儿四肢明显短小,股骨呈"电话筒"状(图2),胫骨长1.50 cm,腓骨长1.30 cm,均弯曲,足底与胫骨、腓骨在同一平面,呈持续内翻状态。脊椎排列紊乱,曲度异常,颈椎呈反折状。胎儿全身水肿,较厚处约0.9 cm。羊水指数23.5 cm。超声提示:胎儿     

小儿甲状舌管囊肿的超声诊断价值

目的 探讨甲状舌管囊肿的声像图特征及超声诊断价值。方法 回顾性分析64例超声诊断为甲状舌管囊肿的声像图特征，并与手术结果对照。结果 64例中，经手术病理证实为甲状舌管囊肿62例。超声明确显示甲状舌管31例，显示肿块与舌骨直接关系45例。超声诊断符合率96.9%(62/64)。结论 超声诊断甲状舌管囊肿具有很高的临床价值，尤其是当发现残留甲状舌管时，即可确诊。