贵阳市村卫生室卫生医疗服务情况调查分析

目的:进一步强化贵阳市村卫生室的基本建设和村卫生室的卫生医疗服务管理.方法:对贵阳市郊县的81个村按农民人均收入分成好、中、差三类,然后对这三类村的村卫生室进行抽样调查,并组织经过培训具有5年以上临床经验的县级临床医师,对村卫生室的基本建设和村卫生室的卫生医疗服务情况进行个人访谈和问卷摸底调查.结果:村医对健康教育和财务管理的重视程度低,分别仅占8.64%和2.47%;同时,药品销售收入所占比例仍然过大,达85.96%,80.12%的村医的年药品纯收入是当地农民年收入的7倍左右,而业务收入仅是当地农民年收入的1～2倍.结论:在实施新型农村合作医疗的今天,村卫生室应坚持公益性和非盈利性,并强化村委会和乡(镇)卫生院对村卫生室的管理功能以及村民对村卫生室的监督功能,以保证新型农村合作医疗的资金安全和顺利开展.     

河南省新型农村合作医疗试点县村级卫生服务组织现状分析

目的为了科学合理地配置村级卫生资源，使新型农村合作医疗试点顺利开展，在河南省新型农村合作医疗试点县开展了村卫生室卫生资源拥有量和利用率调查和分析。方法通过报表收集试点县村卫生室卫生资源拥有量和利用率资料。结果试点县村卫生室所有制形式多样化。平均每千人口拥有乡村医生1．04人，每所村卫生室拥有听诊器1．76件，血压计1．59件，消毒锅1.10件，拥有药品276．46种。平均每所村卫生室赢利3810元。结论试点县村卫生室设备、药品充分。能够开展基本医疗服务，但是千人口拥有乡村医生人力不足。     

筑牢网底需多管齐下

新医改实施以来,作为我国农村三级医疗卫生网网底的村卫生室硬件房屋设备有所改善,村医队伍有所壮大,但村卫生室和村医的定位与发展方向不明确,村医技术水平与服务能力较低,数量不足与年龄老化并存,待遇偏低和养老保障缺失,村卫生室设施不全和条件简陋。要筑牢这个网底,应明确村卫生室性质及功能定位,加快村卫生室标准化建设与规范化管理,落实财政各项补助政策,明确村医生定位与发展方向,提升乡村医生服务能力和技术水平,建立养老、工伤和医疗安全责任保险,推进全科医生和家庭医生制度建设。     

新型农村合作医疗政策实施背景下村卫生室服务能力现状研究——以M县为个案

选取北京市M县作为研究现场,采取实地观察和问卷调查相结合的方法,对村卫生室医疗卫生服务提供情况、村卫生室硬件配置情况以及村卫生室新型农村合作医疗政策实施情况等方面进行深入研究。旨在了解当前村卫生室的服务能力现状,包括村卫生室新型农村合作医疗政策保障水平、村卫生室服务提供水平以及村卫生室硬件配置水平。     

供方视角下北京市某县村卫生室服务能力现状研究

目的了解京郊村卫生室服务能力现状,分析村卫生室在医疗服务中存在的问题,为提高村卫生室服务能力提供可行性建议。方法采取目的抽样的方法,选取北京市M县作为调研地点,抽取5个乡镇,采用问卷调查的方式对所抽取的5个乡镇的所有村医进行问卷调查。结果被调查的100名乡村医生平均年龄(56.94±8.80)岁。医学专业学历主要为中专,其中仅有5人持有执业(助理)医师证书。46.0%的村医认为村卫生室提供的基本医疗服务能够解决村民常见疾病,34.0%的村医认为村卫生室提供的公共卫生服务能够满足村民的基本需求。结论村医执业水平较低,应加强对村医队伍的培养与更新;村卫生室设备与药品管理有待完善,政府应加大支持力度;村卫生室服务存在功能欠缺,应完善村卫生室的服务功能。     

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制研究

目的：探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择、各类文献和访谈资料收集、运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果从村卫生室办医形式与管理、村医队伍建设、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理、服务监管与考核6方面考察、实施村卫生室运行,并总结出一定的经验。结论村医纳入公益化岗位,建立目标培训与实践指导相结合的培训体系,形成卫生院中心药房制度,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。     

论新农合政策下政府、村民与定点村卫生室之间的法律关系——基于首都某地区21天的实地观察

分析了首都地区在推进新型农村合作医疗制度中，政府和村民之间存在经济法律关系；就诊的村民和定点卫生室之间存在医疗服务合同关系；政府和定点卫生室之间存在行政委托关系。提出尽管三者之间的法律关系比较明晰，但同在新型农村合作医疗制度中运行却产生了一些阻碍，其中最大的阻碍就在于村医不愿意为村民先行垫付新农合减免的费用，此问题亟待解决，从而理顺关系，以利良性循环。     

新型农村合作医疗制度对宁夏回族自治区和山东省村卫生室影响的研究

目的分析新型农村合作医疗(简称新农合)制度的开展对村卫生室产生的影响,为新农合和村卫生室更好地协调发展提供建议。方法采取定性调查结合现有政策文件,描述随着新农合的开展,新农合定点和非定点村卫生室在业务量及服务质量等方面的变化情况,分析可能原因。结果随着新农合的开展,没有足够的公共卫生经费会影响开展公共卫生工作的积极性;新农合在某种程度上提升了村卫生室的医疗服务质量。结论宁夏回族自治区应该加大村卫生室能力建设,尽快把村卫生室纳入新农合定点单位,山东省应设法进一步降低村卫生室药品价格,同时给予村卫生室一定的公共卫生服务补助。     

村卫生室在新型农村合作医疗中的作用

<正>近年来,我镇组建了标准化村卫生室(以下简称卫生室),为广大农民群众提供了优质、便捷、廉价的医疗服务,也为新型农村合作医疗(以下简称新农合)的运作搭建了发展平台。     

一项惠民生利长远的举措

正长期以来,内蒙古自治区村卫生室建设没有统一标准,没有统一标识,有些村医甚至没有像样的治疗室和药柜。有些村子根本没有卫生室,即使有村卫生室也大小不一、产权构成复杂,村民基本公共卫生服务和基本医疗的公平性、可及性无从保障。该自治区政府启动嘎查村卫生室全覆盖工程,让老百姓能在家门口享受公平、可及的基本公     

宁夏盐池县村卫生室建设现状调查

[目的]了解盐池县村卫生室现阶段建设的基本情况,为进一步提高贫困地区村卫生室卫生服务水平提供信息。[方法]采用分层抽样的方法对宁夏盐池县40所村卫生室建设情况进行问卷调查。[结果]村卫生室人员缺乏,现有村医学历低、基础知识测试水平差;村卫生室建筑面积小、医疗设备不全,且医疗区与生活区混在一起,所开展的基本医疗服务和公共卫生服务时不够规范。[结论]积极解决现有问题,对提高村卫生室的服务水平很重要。     

如何提高农村基层医疗服务的效率和质量——宁夏新农合门诊按人头预付制改革设计与效果

本研究以宁夏回族自治区为案例,针对村医经济激励水平低下,按项目付费引发不恰当诊治行为,系统内缺乏引导供方提高自身服务效率和质量并促进服务与体系整合协调的经济激励等问题,从供方合理激励的角度出发,对新型农村合作医疗支付制度进行改革设计——以乡村为整体对乡镇卫生院和村卫生室提供的门诊服务实施基于绩效的按人头预付制。随后利用配对整群随机试验设计对改革效果进行评估和检验。研究发现,这一支付制度的实施有效降低了农村基本医疗服务中抗生素的使用率,优化了供方的处方行为,对降低村卫生室的单次门诊费用有一定作用,并且促进服务向村卫生室下沉。本文的政策分析和设计思路及严格的政策评估结果可以为我国支付制度的选择和发展提供政策参考和证据支持。     

村医队伍及其卫生服务状况调查分析

目的 了解乡村医生队伍及其卫生服务的基本状况。方法 采用问卷法对样本地区县、乡、村3个层次政府部门及卫生部门的领导、卫生技术人员以及农户进行调查。结果 2001年样本村平均每村有2．2名村医，平均每千人有1．32名村医。村医文化程度以中专最多，占53．10％，高中及以下的占40．80％，职称以医士级为主，占58．00％，16．00％没有职称，年龄40岁以上者占52．00％。从医20年以上者占54．00％。培训以医疗为主，女性村医仅占12．00％。村医年人均从医收入是当地农民年人均收入的1．94倍。村卫生室收入中有71．65％是药品收入。农村居民户均医药保健费用占全年总支出的4．89％。85．70％的村医回答村卫生室和乡镇卫生院未实行一体化管理。69．40％的村医认为防保工作量大但收入微薄，多数村医不愿意提供防保服务。结论 村医整体素质有待提高，需加强现有村医知识培训，并培养适用人才。需规范村医医疗行为，严格控制药品价格，降低农民就医负担。政府应加大对农村基层防保工作的投入，完善乡村卫生服务一体化管理。     

甘肃省农村不同级别医疗卫生机构门诊与住院费用分析

目的了解甘肃省农村不同级别医疗卫生机构门诊与住院费用情况,为促进农村卫生工作提供依据。方法在"甘肃省农村卫生适宜技术推广示范研究"项目试点县选择4个县级医疗机构、2个乡镇卫生院和4个村卫生室进行现场调查,由培训合格的调查员对门诊和住院服务的相关情况进行现场调查,资料整理后输入SPSS数据库分析。结果县级医疗机构门诊、住院费用均高于乡镇卫生院及村卫生室。病人医疗费用付费方式自费与新型农村合作医疗并存,药费占就诊费用的55%以上。结论应大力加强乡村医疗机构的能力建设,提高服务质量,促进新型农村合作医疗可持续发展。     

新型农村合作医疗按人头支付改革对村医处方行为影响评价

目的:通过设计和实施新型农村合作医疗新的支付体系,评价按人头支付改革对村医处方行为的干预效果。方法:非随机对照实验设计,以平阴县作为空白对照组,对山东省莒南县和梁山县村卫生室进行政策干预,利用DID模型评价干预效果。结果:试验组村医开大处方、联用抗菌药物、处方激素、输液的行为概率降低,单张处方费用下降2.32元。结论:新型农村合作医疗门诊统筹基金按人头支付并和质量考核挂钩显著促进了村医的合理用药行为。     

西部少数民族地区村卫生室卫生服务能力现状研究

目的 通过对西部三省民族地区村卫生室卫生服务现状的了解与分析,为改善西部少数民族地区村卫生室卫生服务能力提供政策依据.方法 采用问卷调查和深入访谈相结合的方式,收集西部三少数民族地区107所村卫生室卫生服务的相关情况.结果 西部少数民族地区村卫生室基础设施落后,用房普遍不规范,大多村卫生室办在村医家中或自己租的房子里;调查的村医中,66％的为中专或高中学历,33％的为初中及小学学历,其中一些甚至不识字;三地村卫生室资产和收入水平总体不高且相差悬殊,大多数村医仍需靠务农补贴生活.结论 提高政府财政投入水平,加强西部少数民族地区村卫生室基础设施建设,加大对村医的培训力度,另外可探讨将村卫生室与乡镇卫生院合并,使村卫生室成为乡镇卫生院的分支机构,将村医纳入编制内管理,以保障农村居民公平的享有基本医疗与基本公共卫生服务.     

乡村卫生服务机构门诊用药与新型农村合作医疗

通过对新型农村合作医疗试点地区乡村卫生服务机构门诊处方费用、药品使用种类、激素和抗生素使用频率、给药方式等及农民对新型农村合作医疗的参与意愿和新型农村合作医疗主体行为的分析，结果显示：乡、村两级卫生服务机构门诊用药均存在严重的不合理性，这将成为影响新型农村合作医疗发展的重要障碍。提出在新型农村合作医疗的运行中，一方面需加强对医务人员合理用药的培训；另一方面需通过调整支付方式、制定并执行基本药物目录和诊疗规范等措施，促进乡村卫生服务机构合理提供药品服务，促进新型农村合作医疗的稳步发展     

创新村医管理机制 破解基层管理难题

正村卫生室是为群众提供基本医疗和基本公共卫生服务、签约服务、健康扶贫、计划生育服务、医保服务的主战场,村医则是提供服务的主力军及相关政策的执行者。如何充分发挥村医在新时期的转型作用,提升村级卫生室综合服务能力,霍邱县认真落实全国、省市卫生与健康大会的要求,积极作为,创新村医管理机制,为夯实乡村卫生服务一体化管理(下称一体化管理)工作奠定了坚实基础。一、具体做法村卫生室在"五统一两独立"基础上,实行"七制"管理,即人员聘用制、基本工资制、养老保险制、培养培训制、考核奖惩制、建设标准制、医疗风险分担制。1.人员聘用制。按行政村户籍人口1-1.5‰确定村医岗位数,以乡镇为单位实行村医岗位总数控     

茂名地区信宜市村卫生室现状调查

目的为了解茂名地区信宜市农村卫生室的建设现状,找出其建设运行过程中存在的问题,并分析其原因,提出完善村卫生室服务能力的对策。方法采取访谈法,对茂名地区信宜市随机抽取的48间村卫生室及48名村医进行问卷调查。结果茂名地区卫生室大部分经过了改造,卫生服务条件得到很大的改善,但还存在医疗设备简陋,卫生人力不足,人员素质低,政府财政投入不足,公共卫生服务项目开展状况差等问题。结论为提高村卫生室的服务能力,政府须加大对村卫生室的财政投入,完善农村卫生人才的引入机制,同时需加强对现有村医的培训,完善村卫生室的管理机制,保障村卫生室的良性运行。     

河北承德:乡村医生留得住、能服务

为解决基层卫生专业人才短缺、技术水平偏低、医疗卫生服务能力薄弱等问题,河北省承德市经过10多年探索,用政策留人、用待遇留人、用事业留人。目前,全市行政村实现村卫生室、村医全覆盖,有村卫生室2716个,全市在岗村医3572人,90%以上村卫生室能够提供中医药服务,群众对农村医疗卫生服务满意度达到90%以上。