定量组织速度成像评价冠心病左室心肌局部功能

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)对冠心病患者的左室心肌的局部功能评价价值。方法 53例患者根据冠脉造影结果将其分为:冠状动脉无狭窄病变对照组(n=14)及单支病变组(n=12)、双支病变组(n=16)和三支病变组(n=11)。所有患者在冠状动脉造影术前在心肌组织多普勒曲线上测量最大收缩期峰值速度和峰值位移。结果在左室长轴、心尖四腔、心尖两腔不同切面上,双支、三支病变左室不同节段的收缩峰速度和峰值位移均低于无狭窄病变对照组(P<0.01),而单支组与无狭窄病变对照组之间比较无统计学差异。结论定量组织速度成像可以敏感地评价冠心病患者左室心肌的局部功能。     

组织速度成像定量左室心肌局部收缩功能储备的研究

目的探讨组织速度成像(TVI)结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)定量左室心肌局部收缩功能的可行性。方法对31例经冠脉造影确诊、有节段性室壁运动异常的冠心病患者,平均年龄(61±11)岁,进行LDDSE试验,根据室壁运动记分在LDDSE时有无改善,将室壁运动异常节段分为存活组(118个节段)和无存活组(216个节段)。入选正常对照组16例行TVI检测。测量正常对照组静息时各节段收缩期速度(Sm)和舒张早期的速度(Em),测量冠心病组静息时和10μg.kg-1.min-1时的Sm和Em。结果左室心肌基底段、中间段和心尖段分别进行比较,异常节段组Sm和Em与正常对照组相应节段相比有明显的不同(P<0.05)。在LDDSE试验期间,存活组Sm和Em与静息时相比均明显提高(P<0.01);而无存活组,无论是Sm还是Em均无明显改变(P>0.05)。静息时存活组和无存活组之间的Sm在基底段和中间段比较差异无统计学意义(P>0.05)。利用受试者工作特征(ROC)定义阳性诊断的Sm差值(dSm)的界值>1.30 cm/s判断存活心肌的灵敏度为85%,特异度为100%。结论TVI结合LDDSE得出的心肌速度可以定量局部左室收缩功能储备,为无创、简单评价存活心肌提供了一个有价值的指标。     

速度向量成像技术对正常人左室扭转运动特征的分析

目的探讨速度向量成像(velocityvectorimaging,VVI)技术测量正常人左室扭转运动的方法,分析正常人左室扭转运动特征。方法采用Siemens公司Sequoia512超声诊断仪,在VVI模式下对32例健康志愿者取心底部短轴切面和心尖部短轴切面,勾画心内膜,应用VVI软件自动跟踪分析左室扭转角度。规定从心尖向心底部观察逆时针旋转为正方向,反之为负。左心室扭转角度等于心底部与心尖部旋转角度绝对值之和。结果32例健康志愿者左室扭转角度为6.10°±2.93°,男性左室扭转角度为5.45°±2.46°,女性左室扭转角度为7.04°±3.31°,男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。左室扭转方向分为4种类型:心底、心尖均为正方向;心底、心尖均为负方向;心底正方向、心尖负方向和心底负方向、心尖正方向;各组例数分别占总观察例数的34%、13%、25%、28%,但无显著性差异(P>0.05)。结论VVI技术是一种方便、无创的测量心脏扭转的方法。这一新技术还可进行各种心脏病的心脏扭转方面的研究。     

速度向量成像技术评价正常人左室扭转及解旋运动

目的评价正常人左室扭转及解旋,并观察正常人心室扭转和解旋随着年龄变化的特征。方法选取94例健康志愿者,按年龄分成青年组（18～45岁）、中年组（46—64岁）、老年组（65～79岁）、老老年组（1〉80岁）,留取心底部、心尖部左室短轴切面二维灰阶图像,应用速度向量成像技术获得左室各节段及整体的旋转角度及旋转速度,计算左心室扣转角度、扭转速度、解旋速度参数,并计算左室解旋率。结果正常人左室心底部与心尖部心肌旋转角度、旋转速度曲线随心动周期规律变化;随着年龄增加,左室收缩期最大扭转角度（Ptw）、主动脉瓣关闭时左室扭转角度（AVCtw）、二尖瓣开放时左室扭转角度（MVOtw）及解旋速度（PUV）逐渐增加,左室解旋率随年龄增加而减小。结论速度向量成像技术可以评价左室扭转及解旋运动,左室扭转及解旋随年龄增加而改变。     

速度向量成像结合心肌超声造影评价犬急性心肌缺血局部心肌功能

目的 探讨速度向量成像技术评价急性心肌缺血后左心室局部心肌收缩功能改变的价值.方法 健康杂种犬10只,开胸并于第一对角支1 cm以下套扎左冠状动脉前降支,分别在套扎前基础组、套扎30分钟后缺血组,用超声心动图速度向量成像技术记录左室局部心肌收缩期峰值速度(VSYS),峰值应变(SSYS)、峰值应变率(SRSYS),用声诺维进行实时心肌超声造影(MCE),对局部室壁心肌造影强度-时间曲线进行指数方程Y=A·(1-exp-k·t)拟合.结果 与基础组比较缺血节段心肌血流灌注异常,标化后的A·K值明显减低(P<0.05),长轴方向上收缩期VSYS、SSYS、SRSYS均明显减低(P<0.001).结论 长轴方向上收缩期峰值速度,应变、应变率能够准确、敏感地发现急性心肌缺血导致的局部心肌收缩功能障碍.     

速度向量成像技术评价扩张型心肌病室壁局部收缩功能

目的利用速度向量成像（WI）技术评价扩张型心肌病人（DCM）短轴切面圆周方向上心肌收缩功能。方法15例DCM病人与15例正常对照组，胸骨旁左室短轴切面乳头肌水平在VVI条件下录制左室短轴二维超声心动图，脱机VVI软件分析各节段圆周方向上收缩期峰值速度（Vs）、峰值应变（ε）及峰值应变率（SRs）曲线及左室收缩后剩余面积。结果DCM各节段短轴圆周方向上Vs、ε、SRs明显低于对照组相应节段，收缩后左室剩余面积明显大于正常对照组，均有显著统计学意义。结论VVI技术可客观地反映DCM的收缩功能状态，有望成为新的无角度依赖性的无创评价局部心功能的超声新方法。     

速度向量成像技术对早期新生儿左室短轴运动变化的临床研究

目的 探讨速度向量成像技术（VVI ）评价早期新生儿左室短轴运动变化的应用价值.方法 足月新生儿32例,分别在出生后第24 h、48 h、72 h及96 h应用VVI技术动态监测每例新生儿的左室短轴收缩运动,包括左室短轴18个节段的收缩期峰值径向运动速度（SRVmax）、峰值径向应变（SRSmax）及峰值圆周应变（SCSmax）.结果 各组收缩期左室短轴方向的SRVmax在二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平呈现减小趋势,24 h组与96 h组各节段比较差异有统计学意义,24 h组与72 h组各节段比较呈增大趋势,96 h组与48 h组比较差异有统计学意义（P 〈 0.05）.SRSmax在同一水平各节段间差异无统计学意义,乳头肌水平显著高于心尖水平（P 〈 0.05）.SCSmax在同一水平各节段间差异无统计学意义,心尖水平高于二尖瓣环水平（P 〈 0.05）.结论 VVI技术能发现早期新生儿左室短轴运动的细微变化,在新生儿左室短轴收缩功能判定中具有较好的临床应用价值.     

超声自动功能成像评价川崎病患儿急性期左室局部心肌功能

目的 探讨川崎病急性期患儿左室局部心肌功能损伤的特点.方法 筛选45例川崎病急性期患儿,运用超声自动功能成像(AFI)检测其左室心肌纵向收缩期峰值应变(PSS)及收缩后应变指数(PSI),同时筛选33例非川崎病发热患儿及40例正常儿童作为对照.结果 川崎病组左室壁所有心肌节段PSS均比正常组及发热组低(P＜0.01),PSI＞O节段数较正常组及发热组明显增多(P＜0.01),PSI值亦明显高于(中位数=11％)正常组及发热组(P＜0.01).结论 川崎病可导致左室壁任意节段心肌功能受损,PSS及PSI可准确地反映这种细微变化.     

速度向量成像定量评价不同程度缺血心肌局部功能的研究

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价不同程度缺血心肌局部功能的变化.方法 50例冠心病患者,在VVI条件下经胸采集心尖四腔观、两腔观和长轴观超声心动图图像.根据冠状动脉(冠脉)造影结果将所有心肌节段分为5组:0级组,冠脉无狭窄;1级组,冠脉狭窄＜50%;2级组,冠脉狭窄50%～74%;3级组,冠脉狭窄75%～99%;4级组,冠脉完全闭塞.测量各组心肌节段收缩期应变(e)、应变率(SRs),舒张早期应变率(Sre)、舒张晚期应变率(Sra)及Sre/Sra.结果①与0级组比较,1级组Sre、Sre/Sra,2～4级组SRs、Sre、Sre/Sra,2级组和4级组ε均降低(P＜0.05);②1～4级组间比较,2级组ε、SRs、Sra低于1级组(P＜0.05),3级组ε、Sre、Sra高于2级组(P＜0.05),1级组与3级组比较差异无统计学意义;4级组ε、SRs、Sre低于1级组,Sre低于2级组,ε、SRs、Sre低于3级组(P＜0.05).结论随冠脉狭窄程度加重,缺血心肌早期先后出现舒张和收缩功能异常,并出现明显减低后回升再降低的双向变化.     

速度向量成像技术评价兔急性心肌缺血局部心肌功能的研究

目的建立新西兰大白兔急性心肌缺血的动物模型,应用速度向量成像(VVI)技术分析急性心肌缺血状态下左心室长轴和短轴方向上各节段局部心肌收缩功能的变化特点。方法新西兰大白兔30只,随机分为冠状动脉结扎组和假手术组,于术前和术后30min内行超声心动图检查并采集动态图像,脱机行VVI分析,测量左心室心肌各节段长轴和短轴方向上的VVI参数:收缩期峰值运动速度(Vs)、收缩期峰值应变(Ss)、收缩期峰值应变率(SRs),行统计学分析。结果心肌缺血后,分别与术前及与假手术组比较,长轴方向上,前间隔心尖段与后壁心尖段的Vs明显减低;前间隔中间段、心尖段与后壁心尖段Ss、SRs明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);短轴方向上,前壁、侧壁的基底段,前间隔、前壁、侧壁的中间段和心尖水平的各节段的Vs明显减低;前间隔、前壁、侧壁的基底段,前间隔、前壁、侧壁、后壁的中间段以及心尖水平各节段的Ss、SRs明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌缺血后左心室支供血节段及部分相邻节段的长轴及短轴局部心肌收缩功能减低。VVI技术能够客观、准确的检测实验兔心肌长轴和短轴方向上局部运动功能的微小变化,为急性心肌缺血的早期诊断提供了一种新的无创的、可靠的定量工具。     

速度向量成像对经皮冠状动脉介入治疗前后缺血局部心肌功能的早期评估

目的应用速度向量成像（VVI）技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后左心室整体功能及缺血心肌局部功能变化,探讨VVI技术在冠心病介入治疗效果评价方面的应用价值。方法共纳入行介入治疗的冠心病患者32例。根据冠状动脉造影结果,依照狭窄程度将其所供血区域的可分析心肌节段（共416个）分为5组：0级组（68个节段）：无冠状动脉狭窄;1级组（89个节段）：冠状动脉狭窄＜50％;2级组（21个节段）：冠状动脉狭窄50％～69％;3级组（199个节段）：冠状动脉狭窄70％～99％;4级组（39个节段）：冠状动脉完全闭塞。所有纳入患者均存在冠状动脉狭窄程度3级及以上的病变血管并接受了PCI治疗,共放置冠状动脉支架51枚,置入支架的病变血管术后重复造影显示冠状动脉内前向血流速度均恢复到TIMI 3级。所有患者于PCI术前及术后1周应用VVI技术测量左心室各节段的收缩期峰值应变（ε）、收缩期峰值应变率（SRs）,舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）、舒张早晚期峰值应变率比值（SRe/SRa）及心肌各节段射血分数（SEF）,并运用Teichholtz法计算左心室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（ FS）。结果（1）所有患者的LVEF和FS与PCI术前相比虽有上升的趋势,但均无统计学差异（ P＞0.05）。（2）术前组间比较发现,相对于0级组,随着冠状动脉狭窄程度的加重,所有观察指标均逐渐降低,但舒张期应变率的三个指标在3级组略有上升（P均＜0.05）。（3）与术前比较,PCI术后7 d 0级组SRs较术前增高,1级组SRe/SRa增高,3级组SRe、SRa及SRe/SRa增高,但SRs降低（ P均＜0.05）;2级组及4级组PCI术前及术后各指标差异无统计学意义。结论 PCI术后7 d入选冠心病患者的EF和FS没有明显改变,而VVI技术检测的部分指标在术后7 d有明显改变,VVI技术测量的应变、应变率等指标可应用于评价PCI前后不同程度缺血心肌的局部功能。     

心肌速度梯度对肥厚型心肌病左室局部收缩功能的研究

目的应用心肌速度梯度对肥厚型心肌病左室短轴方向局部收缩功能进行评价.方法应用定量组织速度成像技术分析16例HCM患者和15例正常人室间隔左室面、右室面下与左室后壁内、外膜面下心肌短轴方向的速度曲线,测量收缩期峰值运动速度(Vs)、收缩期心肌速度梯度(MVGs)等参数.结果 HCM组室间隔左、右室面下与左室后壁内、外膜面下心肌短轴方向Vs与正常人相比较无显著性差异,但其室间隔与左室后壁短轴方向MVGs明显低于正常对照组;室间隔收缩期峰值速度梯度与IVS/PW之间显著相关,而左室射血分数与IVS/PW比值之间相关性差.结论 HCM左室短轴方向局部收缩功能是降低的;心肌速度梯度能够精确反应室壁局部收缩功能,定量组织速度成像为我们提供了一种测量心肌速度梯度的新方法.     

速度向量成像技术初步评价2型糖尿病患者心肌运动改变

目的应用速度向量成像（VVI）技术初步探讨2型糖尿病（type2diabetes mellitus,T2DM）患者左室各壁的运动速度、应变和应变率的变化,初步评价VVI技术检测T2DM患者左室心肌运动改变的应用价值。方法试验组21例T2DM患者,对照组22例正常人,VVI技术测量左室短轴方向各壁的收缩期最大径向运动速度（Vs）、最大切向应变（Smax）及最大切向应变率（SRmax）。结果试验组心肌各节段Vs与对照组比较,有7个节段明显减低,主要是前壁、侧壁及下壁的基底部及心尖部,而前、后间隔各节段间无明显差异;试验组心肌各节段Smax与对照组比较,基底部的心肌各段较对照组明显减低,余心肌各节段未见明显差异;试验组心肌各节段SRmax与对照组比较,各壁均明显减低（除后壁中部外）。结论VVI技术可用于T2DM患者心肌运动速度、应变及应变率的分析,有望成为一种评价心肌运动的新方法。     

速度向量成像评价室性心律失常的研究

目的探讨速度向量成像（VVI）技术评价室性心律失常异位起搏点及其局部心肌运动协调性的应用价值。方法对超声采集的17例室性心律失常患者的高帧频灰阶二维图像进行VVI,以向量方式显示局部心肌组织的运动速度大小和方向。观测各节段心肌组织向量运动情况,以判定异位起搏点的起源部位,分别测量异位起搏处心肌运动速度（VE）与正常窦性心律时该处心肌运动速度（VN）,异位起搏时相应心室最早和最迟心肌间的时间延迟（Tv-MXE）与窦性心律时相应心室最早和最迟心肌间的时间延迟（Tv-MXN）。结果患者正常窦性心律时心肌组织速度向量运动协调,长度基本一致,异位起搏时局部心肌组织速度向量提前收缩,明显早于其他室壁,局部心肌运动显著不协调。异常起源处室壁心肌运动速度VE明显高于正常窦性心律时VN,反映局部心肌运动同步性的指标Tv-MXE与Tv-MXN的测值差异有统计学意义（P〈0.05）。结论VVI技术可直观反映室性心律失常时异常起搏点部位及其局部心肌运动特征,为临床无创诊断室性心律失常、监测治疗和评价预后提供一种新方法。     

应用速度向量成像评价尿毒症患者左心功能

目的 应用速度向量成像(VVI)评价不同甲状旁腺素(PTH)水平尿毒症患者的左心功能.方法 60例尿毒症患者,按血清PTH值分为PTH＜正常值上限3倍组(A组)和PTH＞正常值上限3倍组(B组).30例健康者作为对照组.VVI定量测定受试者左心长轴16个节段的收缩期应变率(SSR)、舒张期应变率(DSR),并进行三组间比较.结果 与对照组相比,A、B组心肌各节段SSR、DSR均减低.与A组相比,B组各节段DSR均减低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组SSR均减低,其中左室侧壁心尖段、后间隔及下壁中间段、心尖段,前壁基底段、中间段、心尖段,前间壁、后壁中间段的差异有统计学意义(P＜0.05).两组间左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI技术可早期、敏感地反映不同PTH水平的尿毒症患者左心局部心肌功能的差异.     

速度向量成像技术评价左室舒张功能的临床价值

目的探究速度向量成像技术(VVI)评估左室舒张功能的临床价值。方法 253例患者行常规超声心动图检查,依据舒张功能评估指南分为舒张功能正常组和舒张功能异常组,运用VVI后处理软件分析动态图像,记录VVI 4个指标:舒张早期左室纵向6个基底段心肌峰值速度平均值(6M-Ev)、应变率平均值(6MEsr)以及舒张早期二尖瓣口血流峰值速度(E)与前两者的比值E/6M-Ev、E/6M-Esr。结果 (1)与舒张功能正常组比较,异常组左室内径增大、室壁增厚、左房容积指数增大、舒张功能评估参数异常(P均0.05);(2)与舒张功能正常组比较,异常组6M-Ev和6M-Esr均减小(P0.01),而E/6M-Ev和E/6M-Esr均增大(P0.01);(3)6M-Ev、6M-Esr、E/6M-Ev和E/6M-Esr的ROC曲线下面积分别为0.92、0.78、0.75、0.59(P均0.05),截断值分别为5.0、1.2、15、76;(4)6M-Ev、6M-Esr、E/6M-Ev、E/6M-Esr与舒张功能异常的相关性分别为-0.71、-0.48、0.43、0.15(P均0.05)。结论 VVI对左室舒张功能评估具有一定临床价值,评估参数较多,其中6M-Ev是一个相对较好指标。     

定量组织速度成像技术评价儿童充血性心力衰竭左室局部心肌舒张功能的研究

本研究应用定量组织速度成像（QTVI）技术评估儿童充血性心力衰竭（CHF）患者左室壁各节段心肌纵轴方向上运动力学特征的价值,评价儿童CHF左室局部心肌舒张功能。     

基于自动左心室容积分析和速度向量成像技术研究正常左心室收缩功能

目的 采用自动左心室容积分析（LVA）和速度向量成像技术（VVI）确定左心室射血分数（LVA-EF）、容积指数（LVVI）、整体纵向应变（GLS）的正常值。方法 155名正常人接受常规超声心动图检查,采用机器内置LVA和VVI软件进行图像后处理,获得观测指标：LVA监测舒张末期左心室容积指数（LVEDVI）、收缩末期左心室容积指数（LVESVI）、LVA-EF和VVI监测GLS。结果 男性与女性间LVEDVI和LVESVI差异有统计学意义（P均<0.05）,而LVA-EF和GLS差异无统计学意义（P均>0.05）。男性GLS与年龄呈负相关（r=-0.38,P<0.05）;男性与女性受检者中,LVESVI、LVEDVI和LVA-EF与年龄均无相关性（P均>0.05）。传统超声心动图监测的左心室射血分数（Bi-EF）与LVA-EF、GLS与LVA-EF均呈正相关（r=0.35、0.48,P均<0.01）,且GLS与LVA-EF的相关性高于Bi-EF与LVA-EF的相关性（P<0.05）。结论 本研究通过有限样本量初步分析了LVA和VVI相关指标正常值,其中容积参数受性别影响,应变参数受年龄影响。此外,GLS较传统超声参数（Bi-EF）可更好地反映左心室收缩功能。     

速度向量成像技术评价吸毒者左心室心肌纵向、环向和径向收缩功能改变

目的应用速度向量成像技术对吸毒者左室心肌纵向、环向和径向收缩功能改变特点进行研究。方法对143例吸毒者和58例健康对照者行超声心动图和左室整体应变检查,将吸毒者按照年限分为A、B、C三组,比较各组间年龄、性别和超声参数差异,评估超声参数与吸毒年限间的关系。结果与对照组、A组和B组比较,C组左室壁明显增厚,左室内径明显增大,LVEF明显下降。纵向峰值应变在各组间差异均有统计学意义;径向和环向峰值应变在C组与其他组间差异均有统计学意义。纵向和环向峰值应变与吸毒年限有显著相关性,而纵向峰值应变与吸毒年限相关性最好。结论左心室整体纵向收缩功能是反映吸毒导致左心室心肌功能损害的有效参数。     

速度向量成像技术的临床应用进展

速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）是新近发展起来的超声新技术。它基于二维灰阶图像基础上,通过追踪心血管组织回声斑点的空间运动,同时对多个节段的局部心肌进行采样,在一个心动周期内定量显示多个取样部位心肌的运动速度和方向变化曲线,进而对其运动和变形进行重建分析,因而避免了多普勒技术受角度依赖性的影响。