分娩方式及妊娠终止时机对过期妊娠结局的影响

目的探讨分娩方式及妊娠终止时机对过期妊娠结局的影响。方法选取2013年10月—2015年10月过期妊娠孕妇35例作为观察组,足月妊娠住院分娩的延期妊娠孕妇35例作为对照组。收集剖宫产分娩与阴道顺产分娩过期妊娠孕妇的胎儿预后情况(胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血);比较两组产妇的分娩结局及胎儿预后情况,包括羊水指数(amniotic fluid index,AFI)≤5.0 cm、羊水量300 ml、胎儿窘迫、新生儿窒息。计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组剖宫产15例(42.86%),顺产20例(57.14%)。经剖宫产分娩的胎儿窘迫3例,新生儿窒息2例,产后出血1例;顺产的胎儿窘迫9例,新生儿窒息4例,产后出血2例。观察组胎儿窘迫率、新生儿窒息率(34.29%、17.14%)明显高于对照组(11.43%、2.86%),比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组AFI≤5.0 cm、羊水量300ml情况与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论过期妊娠产妇的最佳分娩方式为剖宫产;加强对延期妊娠的定期检查,防止出现过期妊娠,可改善妊娠结局。     

不同时期终止妊娠对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的:探讨不同时期终止妊娠对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法:对215例住院分娩的妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同分娩时期分成3组,Ⅰ组妊娠28～36周末,Ⅱ组妊娠37～39周末,Ⅲ组妊娠≥40周。对3组母婴并发症进行统计分析,包括围生儿病率、围生儿死亡率、巨大儿、妊娠高血压病、剖宫产率、产后出血发生情况。结果:妊娠37～39周末终止妊娠母婴并发症发生率较低(P<0.05);37周后终止妊娠,巨大儿发生率明显增加(P<0.05);40周以后终止妊娠妊娠高血压病发生率明显高于其他组;血糖控制满意孕妇(128例)与不满意孕妇(87例)比较,有较好的妊娠结局。结论:①对于妊娠期糖尿病患者,血糖控制水平是决定终止妊娠时期的关键因素,严格控制血糖可改善妊娠结局。②妊娠37～39周末终止妊娠可以降低母婴的并发症。     

妊娠期急性脂肪肝不同终止妊娠时机对妊娠结局的影响

目的:探讨改善妊娠期急性脂肪肝预后的有效方法。方法:选取本科室2004年1月-2011年6月住院治疗的30例妊娠期急性脂肪肝患者为延迟组,入院后保肝治疗,尽量延长孕周,若肝肾功减退则终止妊娠。选取2011年7月-2015年10月住院治疗的30例确诊后立即终止妊娠的妊娠期急性脂肪肝患者作为立即组。对两组临床资料进行回顾性对比研究,包括临床表现、实验室检查、诊断治疗、预后转归等。同时以发病至终止妊娠时限分组,发病至终止妊娠间隔3d的为早期干预组,发病至终止妊娠3~7d的为中期干预组,发病至终止妊娠7d的为晚期干预组,比较不同时段对该病的诊断时间及术前处理对妊娠结局的影响。结果:终止妊娠后48h,立即组丙氨酸氨基转移酶(ALT)(127±11.3)U/L,天冬按酸氨基转移酶(AST)(201±11.7)U/L,总胆红素(TBIL)(218±12.5)μmol/L,直接胆红素(DBIL)(87.8±9.56)μmol/L,总蛋白(TP)(30.4±3.67)g/L,凝血酶原时间(PT)(17.5±1.57)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)(37.8±6.11)s,延迟组ALT(218±12.5)U/L,AST(286±14.2)U/L,TBIL(183±13.2)μmol/L,DBIL(141±10.9)μmol/L,TP(23.9±3.01)g/L,PT(23.3±2.13)s,APTT(49.0±9.01)s,P值分别为0.012,0.035,0.022,0.040,0.039,0.049,0.045,差异均有统计学意义;立即组术中出血量(325±147.8)ml,术后24h出血量(405±161.2)ml,延迟组术中出血量(557±182.2)ml,术后24小时出血量(613±197.9)ml,P值分别为0.006,0.008,差异均有统计学意义;早期诊治的妊娠期急性脂肪肝患者肝功能、凝血功能均得到更好的改善,产后出血量明显减少,减少了孕产妇病死率的发生,但孕产妇严重并发症、新生儿窒息率及围生儿病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论:早期诊断、确诊AFLP后48h之内及时终止妊娠、终止妊娠前后输注血浆或冷沉淀补充凝血因子、多学科综合治疗是改善妊娠期急性脂肪肝预后的有效方法。     

不同麻醉方式对异位妊娠腹腔镜手术患者循环系统、苏醒时间影响

目的:分析不同麻醉方式用于异位妊娠腹腔镜手术对患者循环系统、苏醒时间的影响.方法:选择本院2019年1月-2021年4月住院行腹腔镜手术的异位妊娠患者90例,随机数字表法分为气管插管麻醉组45例和喉罩麻醉组45例.采用多功能生理监护仪记录麻醉前(T0)、诱导中(T1)及维持后10min(T2)、30min(T3)、50...     

终止妊娠时机及分娩方式对过期妊娠产妇母婴结局的影响

目的:探讨分娩方式及终止妊娠时机对过期妊娠产妇母婴结局的影响。方法:回顾性收集本院2014年3月-2018年1月收治的产妇1425例,依据产妇妊娠周期分组,正常妊娠组(37~40+6周)1094例,超期妊娠组(41~41+6周)239例,过期妊娠组(42~45周)92例。比较各组终止妊娠方式、产妇并发症、新生儿结局。结果:各组产妇阴道顺产、剖宫产、产后出血发生率比较均有统计学意义(P0.05),剖宫产、产后出血率过期妊娠组超期妊娠组正常妊娠组。胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿转NICU、新生儿死亡率过期妊娠组超期妊娠组正常妊娠组(P0.05)。过期妊娠组AFI、E3低于超期妊娠组和正常妊娠组,胎心监护(分娩试产前)Ⅲ类高于超期妊娠组和正常妊娠组(P0.05)。过期妊娠组中直接剖宫产者产后出血、新生儿窒息率均低于阴道顺产与试产转剖宫产组,Apgar评分高于阴道顺产与试产转剖宫产组(P0.05)。结论:过期妊娠对产妇及围生儿危害极大,导致并发症及不良妊娠结局,产科需综合考虑孕周、胎盘功能、羊水指数及体征变化特点,参考高危妊娠处置方案。建议直接剖宫产终止妊娠,确保母婴安全。     

异位妊娠不同治疗方法对生育功能的影响

异位妊娠(EP约90％以上的异位妊娠为输卵管妊娠，本文仅就输卵管妊娠的治疗方法作讨论)是妇产科常见的急腹症，其发生率约占妊娠总数的2％。近年来国内外报告EP的发生率呈上升趋势，且发病人群年轻化，有生育需求者增加，这使临床医师在选择治疗方法时需权衡利弊，在保证成功率的基础上尽量提升远期疗效，即宫内妊娠率(IUP)。目前，EP的治疗方法包括手术治疗及非手术治疗，现就各种治疗方法对生育功能的影响作一概述。     

不同方式终止14～24周妊娠的效果探讨

目的:探讨不同方法终止14~24周妊娠的临床效果。方法:将117例妊娠14~24周妇女随机分为3组,A组采用米非司酮联合米索前列醇引产(40例);B组采用米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产(39例);C组采用羊膜腔内依沙吖啶注射引产(38例),比较3组引产效果。结果:A组与B组、C组相比,宫缩发动时间及产程短,清宫率低,镇痛药使用率低,出血量少,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组相比,宫缩发动时间及产程短,清宫率低,差异有均统计学意义(P<0.05)。引产成功率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮联合米索前列醇引产简单、安全、高效,引产后不需常规清宫,优于米非司酮联合依沙吖啶引产和传统依沙吖啶引产,而米非司酮联合依沙吖啶引产优于传统依沙吖啶引产。     

配偶应对方式对急诊异位妊娠破裂的救治影响

目的探讨配偶应对方式对急诊异位妊娠破裂的救治影响。方法选取厦门大学附属第一医院杏林分院确诊为异位妊娠破裂的90例患者配偶作为研究对象,发放医学应对方式问卷,按问卷的得分情况,分为面对组(40例)、回避组(22例)及屈服组(28例)3组,面对组是能够使用相对积极的态度和方式来面对疾病,回避组是使用了转移注意力的各种行为来在急性应激的状态下面对疾病,屈服组是使用消极的态度和方式来面对疾病。观察3组配偶的治疗效果、不良反应情况,术后包括肠粘连、切口感染及盆腔感染的并发症发生率,焦虑和抑郁评分,住院时间、住院费用。结果面对组治愈率80.0%高于逃避组72.7%和屈服组60.7%,面对组无效率5.0%低于逃避组9.1%和屈服组17.9%,面对组不良反应率15.0%均低于逃避组18.2%和屈服组21.4%(P<0.05);面对组术后发生并发症的概率15.0%低于逃避组18.2%和屈服组21.4%(P<0.05);面对组住院时间(5.76±1.16)d短于逃避组(9.34±2.35)d和屈服组(7.73±2.73)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊异位妊娠破裂患者配偶的医学应对方式能影响到患者的治疗效果,患者配偶积极应对时,患者可以得到更为及时全面的治疗与护理,缩短住院时间,同时患者的术后并发症发生率也能够得到有效降低,大幅度提高了患者的治愈率。     

输卵管异位妊娠保守治疗方式对患者生育能力的影响

目的 探讨微创手术和药物保守治疗输卵管异位妊娠对患者生育能力的影响.方法 选取早期输卵管妊娠患者210例,随机分为微创手术组及药物保守治疗组,微创手术组108例采用微创手术清胎治疗后,局部注射MTX.药物保守治疗组采用MTX注射及米非司酮口服药物治疗.结果 微创手术组及药物组患者的治愈率分别为100％及83.0％,组间差异有统计学意义;输卵管畅通率为95.45％及70.96％,1年内宫内妊娠成功率分别为89.8％及64.5％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 较之药物保守治疗,腹腔镜手术保守治疗方式治疗异位妊娠更有利于患者生育能力的保持.     

早发型胎膜早破孕妇不同的终止妊娠时机与分娩方式对母婴预后的影响

目的探讨早发型胎膜早破孕妇不同的终止妊娠时机与分娩方式对母婴预后的影响。方法选择2012年3月至2015年7月在本院分娩的确诊为早发性胎膜早破的孕产妇132例作为早破组,另选取同期在本院分娩的132例正常孕产妇作为正常对照组,采取相应的治疗措施后,对不同分娩方式及不同终止妊娠时机孕妇和围生儿不良结局发生情况进行比较。结果早发型胎膜早破组孕妇28~33周分娩比例、剖宫产率均显著高于正常对照组,34周后分娩比例、自然分娩率均显著低于正常对照组,两组差异均有统计学意义。早破组34周后分娩孕妇不良结局发生率显著低于28~33周之间分娩孕妇,34周后分娩孕妇围生儿不良结局发生率显著低于28~33周之间分娩孕妇,差异均有统计学意义。早破组剖宫产孕妇不良结局发生率显著高于自然分娩孕妇,发生胎膜早破到实际分娩时间≥12 h孕妇不良结局发生率显著高于12 h孕妇,差异均有统计学意义。早破组发生胎膜早破到实际分娩时间≥12 h孕妇围生儿不良结局发生率显著高于12 h孕妇,差异无统计学意义。结论早发型胎膜早破孕妇应尽可能保胎至34周后终止妊娠以改善母婴预后,自然分娩更有利于改善母婴预后。     

早期妊娠不同终止方式对卵巢、输卵管、子宫内膜及再次受孕影响

目的:探讨终止早期妊娠不同流产方式对卵巢、输卵管、子宫内膜及再次妊娠结局影响。方法:选取2016年1月-2018年1月在本院终止早期妊娠200例,根据流产方式不同分为药物流产组和手术流产组,观察并比较两组卵巢功能、输卵管功能、子宫内膜厚度及再次受孕后临床结局。利用logistic回归分析自然流产的相关因素。结果:手术组术中出血量、月经复潮时间及并发症均高于药物组(P<0.05);输卵管阻塞发生率低于药物组,子宫内膜厚度在流产后2周、月经复潮后1周、术后3个月、术后6个月均低于药物组,黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数术后1个月低于药物组(均P<0.05),术后6个月两组无差异(P>0.05);优质胚胎比例、不孕例数高于药物组,而自然流产率、未正常妊娠率低于药物流产组(P<0.05)。两组新生儿体重、Apgar评分比较无差异(P>0.05)。回归分析显示LH、E2、FSH、窦卵泡数、流产方式是自然流产的相关影响因素,Pearson相关性分析表明与不孕具有相关性(均P<0.05)。结论:手术流产更易造成再次妊娠自然流产及不孕,而药物流产术后恢复过程较快,但输卵管堵塞发生率相对较高,临床在不同流产方式选择时应加以避免。     

不同治疗方式对复合妊娠患者及其宫内妊娠的影响

目的探讨不同宫外妊娠的治疗方式,对宫内宫外复合妊娠(HP)患者及其宫内妊娠的影响。方法选择2013年1月1日至2016年8月31日,于广东省妇幼保健院接受治疗的33例需在处理宫外妊娠时,仍然保留宫内妊娠的宫内宫外HP患者为研究对象。根据对宫外妊娠的治疗方式,分别将其纳入期待观察组(n=4,采取期待观察治疗),开腹手术组(n=7,采用开腹手术治疗)及腹腔镜手术组(n=22,采用腹腔镜手术治疗)。回顾性分析3组患者的临床病例资料。采用Mann-Whitney U检验、成组t检验及Fisher确切概率法,对开腹手术组及腹腔镜手术组HP患者术中及术后情况,以及3组HP患者的宫内妊娠结局(活产儿分娩率),进行统计学比较。本研究遵循的程序,符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果①开腹手术组及腹腔镜手术组HP患者的术中所见及术后组织病理学检查结果显示,2例宫外妊娠为宫角妊娠,其余27例为输卵管妊娠。②腹腔镜手术组HP患者的手术时间为46.0 min (40.0～62.5 min),显著短于开腹手术组患者的80.0 min (60.0～105.0 min),并且差异有统计学意义(Z=-2.706、P=0.007)。这2组HP患者的术中出血量,盆、腹腔积血量,术后胃肠功能恢复时间,以及术后腹痛及阴道流血发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。③3组HP患者的活产儿分娩率比较,差异无统计学意义(P=0.697)。结论腹腔镜手术对于宫内宫外HP患者宫外妊娠的诊断,以及进行宫外妊娠治疗,同时保留宫内妊娠具有一定优势。该术式是否能改善HP患者的妊娠结局,则尚需扩大样本量进一步研究。     

甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的疗效观察

目的：探讨甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析2012年2月—2013年2月期间在我院行保守治疗的100例异位妊娠患者的临床资料,随机分为观察组（50例）和对照组（50例）,对照组采用甲氨蝶呤20mg每日1次肌注,连续5d的用药方案;观察组采用甲氨蝶呤50mg/m2单次肌肉注射的用药方案,记录两组患者的观察指标并行统计学比较。结果观察组治愈患者36例,治愈率72.0%,对照组治愈患者29例,治愈率58.0%,两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组在β-HCG恢复正常时间及腹部包块消失时间上与对照组相比优势明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论一次单剂量肌肉注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠,不但减少花费,而且疗效确切,不良反应少,用药安全方便,值得临床推广应用。     

非意愿早期妊娠终止对卵巢功能的影响

目的探讨非意愿早期妊娠终止对卵巢功能的影响。方法选择2018年8月-2019年5月在该院自愿终止早期妊娠的100例患者为研究对象,其中自愿接受药物流产54例(药物流产组),自愿接受人工流产46例(人工流产组);另选取健康非妊娠女性46例为对照组,将3组研究对象分别按年龄是否≥35岁分为大龄亚组和年轻亚组。在流产后首次、第3次和第6次月经来潮早卵泡期抽血查卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)及抗苗勒管激素(AMH)值;超声监测窦卵泡数(AFC)。结果人工流产组和药物流产组患者在流产后第1个月均表现为基础FSH水平升高,AMH水平下降,FSH/LH升高,在流产后第3个月和第6个月FSH、AMH水平及FSH/LH均恢复正常。人工流产组和药物流产组中大龄患者流产后第1个月FSH水平和FSH/LH均升高,AMH和AFC水平下降,流产后第3个月FSH、AMH水平、FSH/LH恢复正常,AFC水平仍低,流产后第6个月FSH、AMH水平及FSH/LH及AFC均恢复正常。人工流产组和药物流产组中年轻患者流产后第1个月、第3个月及第6个月FSH、AMH水平、FSH/LH及AFC均无明显改变。结论人工流产和药物流产在术后第1个月均会造成患者卵巢功能下降,此影响在两组患者差异无统计学意义,且在术后第3个月均恢复正常;在术后第1个月对年龄≥35岁患者,人工流产和药物流产均会造成卵巢功能下降,对年龄35岁患者卵巢功能无影响。     

重度妊高征终止妊娠方式探讨

近年来,由于围产医学不断发展和对妊高征治疗水平的提高,妊高征的母婴死亡率明显下降。笔者对病情危重的妊高征病人适时地以剖宫产术终止妊娠的有关问题进行探讨。１临床资料１．１一般资料我院自１９９５年１月～１９９８年５月住院分娩总数１１５２７例,其中重度妊高...     

早发型子痫前期终止妊娠的不同分娩方式的对比分析

目的观察比较早发型子痫前期终止妊娠的不同分娩方式的母婴结局,总结其临床意义。方法选取我院2009年5月至2011年5月早发型子痫前期的产妇62例,按照分娩方式分为剖宫产组44例,阴道产组18例,观察比较两组产妇的产后并发症及围产儿、新生儿并发症发生率。结果剖宫产组产妇的产后出血、心衰、肺水肿、感染发生率明显低于阴道产组(P<0.05),具有统计学意义;剖宫产组的围产儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合症发生率、死亡率均低于阴道产组(P<0.05),具有统计学意义。结论早发型子痫前期的产妇,采取剖宫产方式终止妊娠,其安全性较阴道分娩要高,尤其是针对孕周在34周以上的产妇,先通过期待治疗后,必要时采取剖宫产终止妊娠,以改善母婴结局。     

子痫终止妊娠时机及方式的探讨

为了探讨子痫止妊娠的时机及方式。以提高母婴存活率，提高母婴的生活质量，对我院１９９０年１月－１９９８年１２月收治的９６例子痫采用系统回顾性分析法进行分析。结果显示：３４－３６＾＋６孕周抽搐控制至分娩时间４８－７２小时新生儿窒息率最低，而≥３７孕周抽搐控制至分娩时间３－１２小时新生窒息率最低，时间越长，新一儿窒息率越高。３４－３６＾＋６孕周新生儿窒息率明显低于≥３７孕周。剖宫产术新生儿窒息率明显低于     

妊娠期糖尿病不同治疗方式对妊娠结局的影响

目的分析用不同治疗方式治疗妊娠期糖尿病(GDM)孕妇对妊娠结局的影响。方法选取我院2017年1月-2019年5月间的114例GDM孕妇进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为饮食运动干预组和干预加胰岛素治疗组,对比分析两组产妇的血糖值和妊娠结局以及新生儿并发症情况。结果干预加胰岛素治疗组的孕妇血糖值、不良妊娠结局、新生儿并发症发生率均显著低于饮食运动干预组(P0.05)。结论饮食运动干预加胰岛素治疗对于妊娠期糖尿病有更好的疗效。     

不同分娩方式对剖宫产后再次妊娠产妇妊娠结局的影响

目的 探讨不同分娩方式对剖宫产后再次妊娠产妇妊娠结局的影响.方法 选择2018年1月-2019年5月该院的153例剖宫产后再次妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析.根据分娩方式不同,将所有产妇分为观察组72例和对照组81例.观 察组采用阴道分娩,对照组采用剖宫产分娩.比较两组产妇的出血量、次母乳喂养时间、住院时间、住院费用...     

腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响

目的比较腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响。方法根据手术方式的不同,将94例输卵管妊娠患者分为切除组45例(行输卵管切除术)和取胚组49例(行输卵管切开取胚术),比较两组手术时间、术中出血量、住院天数,观察术后两年内再次异位妊娠及宫内妊娠情况。结果与取胚组比较,切除组术中出血量明显减少,手术时间、住院天数明显缩短,差异有统计学意义(P0.01)。切除组术后两年内再次异位妊娠率为4.44%,显著低于取胚组的18.37%,差异有统计学意义(P0.05);切除组宫内妊娠率为55.56%,取胚组为61.22%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管切除术可有效降低输卵管妊娠患者的再次异位妊娠率,但对宫内妊娠无明显影响。