应用7关节超声评分评价类风湿关节炎达标治疗

目的 探讨7关节超声评分在类风湿关节炎达标治疗中的应用价值。方法 收集活动期40例类风湿关节炎患者,遵循临床达标治疗原则,分析治疗前后28关节疾病活动度（DAS28）、滑膜炎、肌腱腱鞘炎及7关节超声评分的变化,并对滑膜炎、腱鞘炎及7关节超声评分变化量与DAS28变化量行相关性分析。结果 与治疗前相比,类风湿关节炎患者治疗后DAS28、滑膜炎、肌腱腱鞘炎及7关节超声评分均减低,差异均有统计学意义（P均<0.001）;治疗前后骨侵蚀差异无统计学意义（P=0.317）。治疗前后滑膜炎、肌腱腱鞘炎及7关节超声评分变化量与DAS28变化量均呈弱正相关（r_s=0.363、0.318、0.317,P=0.021、0.045、0.047）。结论 7关节超声评分可为评价类风湿关节炎达标治疗效果提供参考,但不推荐仅以超声缓解作为达标治疗的检测指标。     

7关节超声评分评估类风湿关节炎病情进展

目的 探讨7关节超声评分（US7）在评估RA病情进展中的临床意义。方法 根据28关节疾病活动度（DAS28），将198例RA患者分为轻度活动期组（n=55）、中度活动期组（n=83）和重度活动期组（n=60），对严重侧腕关节，第2、3掌指关节，近端指间关节和第2、5跖趾关节行灰阶超声（GSUS）和能量多普勒超声（PDUS）检查及US7，比较3组间评分差异，分析其与病情严重程度的相关性，并采用Logistic回归分析寻找RA病情进展的预测因子。结果 随病情严重程度增加，DAS28、GSUS滑膜炎、PDUS滑膜炎、GSUS肌腱腱鞘炎、PDUS肌腱腱鞘炎及US7总分均显著增加（P均<0.001），且后5项指标与RA严重程度均呈正相关（P均<0.001）。US7系统中，PDUS滑膜炎是轻-中度活动期的独立预测因子，其与GSUS肌腱腱鞘炎均为中-重度活动期的独立预测因子（P均<0.05）。结论 US7与RA进展存在相关性；PDUS滑膜炎是鉴别RA严重程度的有效指标。     

类风湿关节炎跖趾关节病变的超声表现

目的 了解类风湿关节炎(RA)患者跖趾关节病变的超声表现.方法 RA患者65例,健康志愿者20例,分别利用高频超声检查跖趾关节,观察二维声像图及彩色多普勒血流显像情况.结果 RA患者跖趾关节病变的超声表现主要为:滑膜炎,部分可见血流信号;关节腔积液;骨质破坏;肌腱病变.结论 超声检查可以观察到RA患者跖趾关节的病理改变,且有明确的声像图表现,在判断病情变化和随访中有较高的应用价值.     

肌骨超声半定量分级与类风湿性关节炎患者关节活动度的相关性研究

目的探究肌骨超声半定量分级与类风湿性关节炎(RA)患者关节活动度之间的关联性。方法回顾性选取2016年1月至2017年12月于陕西中医药大学第二附属医院进行就诊并确诊的RA患者58例为研究对象,使用28处关节疾病活动度(DAS28)评分对患者病情进行评估,并按照得分将患者区分为缓解期组(12例)、低活动期组(16例)、中活动期组(18例)及高活动期组(12例),而后使用彩色多普勒超声对所有患者的7个手足关节进行检测,依据超声半定量评分系统对患者的滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀及关节积液4项指标进行评估,而后对所有患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)进行测量对比,最后对患者膝关节活动度进行测量评估。结果随着患者病情的加重,其滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀、关节积液评分呈上升趋势,ESR、CRP、RF水平呈现上升趋势,膝关节活动度呈下降趋势,组间对比差异具有统计学意义(P 0. 05)。相关性分析发现,肌骨超声定量评分与ESR、CRP、RF水平呈正相关,与关节活动度呈负相关。结论肌骨超声半定量分级与RA患者关节活动度存在负相关,可以通过超声检测的方式对RA的病情进行预判。     

小关节超声整体评分系统在类风湿关节炎疗效评价中的应用

目的建立成人小关节超声整体评分系统(GLOSS),探讨其在类风湿关节炎(RA)疗效评价中的应用价值。方法选取RA患者38例,于抗风湿药物(DMARDs)治疗的起点、3个月、6个月、9个月及12个月分别行疾病活动性评分(DAS28)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及GLOSS检查。灰阶超声(GSUS)和能量多普勒超声(PDUS)检查分别对滑膜炎、滑膜/腱鞘炎血流及骨侵蚀进行半定量分级;并将26个关节区域的相应评分总和形成GLOSS整体评分,比较各时间点的差异;评价各GLOSS与DAS28、CRP及ESR值之间的相关性。结果患者经过1年治疗后DAS28、CRP、ESR值,以及滑膜炎GSUS、滑膜炎PDUS和肌腱/腱鞘炎PDUS值较治疗起点明显下降,差异均有统计学意义(均P0.01);肌腱/腱鞘炎GSUS与骨侵蚀值无明显变化。DAS28与滑膜炎GSUS、滑膜炎PDUS及肌腱/腱鞘炎PDUS均呈正相关(r=0.426、0.502、0.354,均P0.01);ESR与滑膜炎PDUS呈正相关(r=0.297,P0.01)。结论 GLOSS可有效反映RA治疗后变化,并与临床及实验室指标有良好的相关性,可作为RA评价疗效的指标。     

肌骨超声半定量评分与类风湿关节炎血清学指标及病情活动度的相关性

目的 分析肌骨超声半定量评分与类风湿关节炎(RA)血清学指标C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)及病情活动度的相关性.方法 选取我院收治的RA患者90例,根据28处关节疾病活动度评分分为缓解期组19例、低活动期组25例、中活动期组28例、高活动期组18例,比较各组患者肌骨超声半定量分级评分、CRP、IgA及病...     

功能锻炼对类风湿关节炎患者关节功能恢复的作用评价

目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者关节功能锻炼对受累关节功能恢复的影响。方法 将40例RA患者随机分为实验组和对照组。在药物治疗的基础上，实验组采用受累关节进行功能恢复锻炼。对照组只给予药物常规治疗。2W后对其日常生活能力（ADL）、关节活动范围（ROM）、肌力进行评估。结果 实验组评分受累关节功能改善优于对照组。结论 受累关节功能锻炼对RA患者关节功能恢复有显著促进作用。     

超声评估早期类风湿关节炎手指关节滑膜炎分布特点

目的 采用高频超声及CDFI评估早期类风湿关节炎（RA）患者掌指关节（MCP）及近端指间关节（PIP）滑膜炎情况。方法 对34例早期RA患者340个MCP关节、340个PIP关节进行超声检查,利用灰阶超声对滑膜增生程度进行评分,并利用CDFI观察血流情况,比较不同关节以及同一关节掌侧及背侧关节面受累程度差异。结果 100个（100/340,29.41%）MCP和32个（32/340,9.41%）PIP被检出滑膜增生,差异有统计学意义（u=3.58,P<0.05）。68个MCP2中,41.18%（28/68）出现滑膜增生,68个PIP3中13.23%（9/68）出现滑膜增生,各MCP及PIP间受累程度差异无统计学意义（Hc＝3.66、2.02,P均>0.05）;MCP主要是以背侧滑膜增生为主（70/100,70.00%）,PIP以掌侧增生（18/32,56.25%）明显（χ²=25.02,P<0.005）;MCP（18/20,90.00%）和PIP（3/5,60.00%）均以背侧血流的检出率更高,差异无统计学意义（P=0.166）。结论 高频超声结合CDFI可对RA患者指关节活动性滑膜炎进行评估,临床重点观察MCP背侧滑膜炎情况的诊断意义更大。     

关节超声在类风湿关节炎膝关节病变中的评估价值

目的:探索类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者膝关节超声(ultrasound,US)的表现特点及与临床指标的相关性。方法:收集69例RA患者,共138例膝关节,观察膝关节的压痛症状与肿胀体征,检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),采用US观察灰阶滑膜炎、能量多普勒(Power Doppler,PD)信号、骨侵蚀等参数。结果:超声显示膝关节滑膜炎、PD和骨侵蚀的阳性率分别为83.4%(115例)、19.6%(27例)、30.4%(42例),而压痛、肿胀的阳性率为42.0%(58例)、32.6%(45例),US滑膜炎阳性与膝关节压痛及肿胀阳性比较,均有极显著差异(P<0.01),超声滑膜阳性率明显高于压痛及肿胀体征。US滑膜炎与ESR(r=0.239,P<0.05)、CRP(r=0.309,P<0.01)有相关性,PD与ESR(r=0.409,P<0.01)、CRP(r=0.425,P<0.01)有相关性,骨侵蚀与CRP(r=0.290,P<0.05)有相关性,与ESR(r=0.142,P>0.05)无相关性。结论:US检测敏感性优于临床检测,且与炎性指标有很好的相关性,更适宜于RA的病情评估。     

功能锻炼对类风湿关节炎患者关节功能恢复的作用评价

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者关节功能锻炼对受累关节功能恢复的影响.方法将40例RA患者随机分为实验组和对照组.在药物治疗的基础上,实验组采用受累关节进行功能恢复锻炼.对照组只给予药物常规治疗.2w后对其日常生活能力(ADL)、关节活动范围(ROM)、肌力进行评估.结果实验组评分受累关节功能改善优于对照组.结论受累关节功能锻炼对RA患者关节功能恢复有显著促进作用.     

类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的影像对照分析

目的分析类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的影像学表现。方法回顾性分析18例类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的寰枢关节张口位、侧位、螺旋CT平扫及多平面重建的影像学表现。结果本组病例中寰椎向前滑脱、寰齿前间隙增宽、寰齿后间隙缩小、寰椎两侧块与齿状突间隙不等宽、齿状突前缘骨皮质模糊及寰枢椎棘突间距增宽等征象是类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的主要影像表现。结论 X线平片方便易行,对检查设备要求不高,收费较低病人易于接受;螺旋CT平扫及多平面重建显示软组织及骨质结构清晰,各间隙的测量数无放大影响而更准确;类风湿性关节炎继发寰枢关节半脱位的影像表现无明显特异性,密切结合临床及重视对类风湿关节炎与颈部病变的关联性认识,是提高对该病早诊断、早治疗的关键。     

类风湿关节炎关节外病变研究进展

类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种慢性、进行性、对称性多关节炎为主要表现的全身性疾病.除关节病变外,还可出现多种关节外的损害,而且并不少见[1],有时关节外组织器官受累症状的出现甚至先于关节病变.     

类风湿关节炎关节畸形机制研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。主要侵犯手足小关节以及其他器官或组织，如肺、心、神经系统等亦可受累。反复关节炎症，导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。10％。20％的RA患者病情快速进展。在1～2年内发展成严重残疾。RA主要结局是残疾，在RA自然病程中，5～10年致残率为60％，病程30年的致残率为90％，寿命缩短10～15年．而伴关节外表现者的5年生存率仅为50％。RA被看作和Ⅳ期淋巴瘤、冠状动脉病变有相似严重预后的疾病。因此，如何预防和干预RA患者关节畸形及功能障碍．是风湿病学家亟待解决的一个问题     

类风湿关节炎关节畸形机制研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。     

关节微波辐射器照射治疗类风湿关节炎32例

为评价关节微波辐射器照射治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性，联合使用自行研制的手、足、膝关节专用微波辐射器照射治疗RA患32例，30min／d，15d为1个疗程。对比治疗前后观察休息痛、患日常生活能力问卷、平均晨僵时间，关节肿胀指数、关节压痛指数、平均握力(手捏血压计球囊测压法kPa)、血沉(魏氏法)、C-反应蛋白。等7项指标的变化。总有效率为84．4％，7项指标除血沉、C-反应蛋白外治疗前后均有显性差异，未见明显不良反应。此方法简便，临床效果良好。     

关节微波辐射器照射治疗类风湿关节炎32例

为评价关节微波辐射器照射治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性,联合使用自行研制的手、足、膝关节专用微波辐射器照射治疗RA患者32例,30min/d,15d为1个疗程。对比治疗前后观察休息痛、患者日常生活能力问卷、平均晨僵时间,关节肿胀指数、关节压痛指数、平均握力(手捏血压计球囊测压法kPa)、血沉(魏氏法)、C-反应蛋白,等7项指标的变化。总有效率为84.4%,7项指标除血沉、C-反应蛋白外治疗前后均有显著性差异,未见明显不良反应。此方法简便,临床效果良好。     

类风湿关节炎下肢多关节置换后的功能效果评价

目的：评价类风湿关节炎患者下肢多关节置换术后的功能效果。 方法：选择1999-04／2003—10在南京医科大学附属南京第一医院就诊的下肢多关节受累的晚期类风湿关节炎患者39例，均自愿参加观察。病程5-18年。2例患者行下肢四关节一期同时置换，4例患者行下肢三关节一期同时置换，3例患者行一侧髋、膝关节同时置换，21例患者行双侧髋或膝关节同时置换，7例患者行一期双侧髋关节同时置换、二期双侧膝关节置换，1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期一侧髋关节置换．1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期双侧髋关节置换。共计103个关节，其中46个髋关节，57个膝关节；四关节置换10例，三关节置换5例，两关节置换24例。分期手术间隔时间为15d-12．5个月。分别记录患者对手术的满意度（分为4级，Ⅰ级为差。Ⅱ级为一般，Ⅲ级为良，Ⅳ级为优）。 结果：39例患者全部进入结果分析，无脱落。所有病例平均随访48．3个月。本组术后患者主观满意度达到Ⅲ-Ⅳ级29例，占89．7％。①2例下肢四关节一期置换者均为25～30岁的年轻人，满意度为Ⅳ级。②4例下肢三关节一期置换者中，3例年龄在40-60岁之间，满意度Ⅳ级；1例为74岁老人，发生髋关节感染，经病灶清除、置管冲洗后3年再复发，最后并发肺部感染而死亡，患者满意度差。③下肢分期手术9例患者中，年龄在55-75岁之间，6例术后主观满意度Ⅳ级，2例Ⅲ级，1例Ⅱ级。④24例行一期两个关节置换，18例术后主观满意度Ⅳ级，4例Ⅲ级，2例为一般。 结论：年轻、关节受累数目少、全身情况好的患者的术后满意度明显优于年老、关节受累数目多、全身情况差者。类风湿关节炎下肢多关节病变应尽早手术治疗，且手术方法应做到个体化。     

类风湿关节炎下肢多关节置换后的功能效果评价

目的:评价类风湿关节炎患者下肢多关节置换术后的功能效果。方法:选择1999-04/2003-10在南京医科大学附属南京第一医院就诊的下肢多关节受累的晚期类风湿关节炎患者39例,均自愿参加观察,病程5～18年。2例患者行下肢四关节一期同时置换,4例患者行下肢三关节一期同时置换,3例患者行一侧髋、膝关节同时置换,21例患者行双侧髋或膝关节同时置换,7例患者行一期双侧髋关节同时置换、二期双侧膝关节置换,1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期一侧髋关节置换,1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期双侧髋关节置换。共计103个关节,其中46个髋关节,57个膝关节;四关节置换10例,三关节置换5例,两关节置换24例。分期手术间隔时间为15d～12.5个月。分别记录患者对手术的满意度(分为4级,Ⅰ级为差,Ⅱ级为一般,Ⅲ级为良,Ⅳ级为优)。结果:39例患者全部进入结果分析,无脱落。所有病例平均随访48.3个月。本组术后患者主观满意度达到Ⅲ～Ⅳ级29例,占89.7%。①2例下肢四关节一期置换者均为25～30岁的年轻人,满意度为Ⅳ级。②4例下肢三关节一期置换者中,3例年龄在40～60岁之间,满意度Ⅳ级;1例为74岁老人,发生髋关节感染,经病灶清除、置管冲洗后3年再复发,最后并发肺部感染而死亡,患者满意度差。③下肢分期手术9例患者中,年龄在55～75岁之间,6例术后主观满意度Ⅳ级,2例Ⅲ级,1例Ⅱ级。④24例行一期两个关节置换,18例术后主观满意度Ⅳ级,4例Ⅲ级,2例为一般。结论:年轻、关节受累数目少、全身情况好的患者的术后满意度明显优于年老、关节受累数目多、全身情况差者。类风湿关节炎下肢多关节病变应尽早手术治疗,且手术方法应做到个体化。     

类风湿关节炎患者治疗前后焦虑和抑郁调查

目的：对类风湿关节炎（RA）患者进行焦虑与抑郁调查,探讨抑郁和焦虑发生情况以及治疗前后的变化。方法：用焦虑自评量表和抑郁自评量表对100例活动期RA患者进行焦虑和抑郁的评定。结果：抑郁焦虑情绪与RA患者关节压痛数、关节疼痛数、关节肿胀数、关节肿胀呈正相关,与握力呈负相关,与晨僵、病程无明显相关性。结论：RA患者存在一定程度的焦虑、抑郁症状,治疗后可以降低其程度,有利于病情恢复。     

运动疗法治疗类风湿关节炎关节功能障碍的疗效观察

目的探讨运动疗法治疗类风湿关节炎功能障碍的疗效。方法将84例类风湿关节炎患者随机分为两组:运动训练组42例,对照组42例,运动训练组在药物治疗基础上给予康复训练治疗方案;对照组在药物治疗基础上自行功能活动。结果运动训练组疗效优于对照组(P0.05)。结论运动疗法治疗类风湿关节炎功能障碍疗效明显。