PCR在诊断结核性胸膜炎中的应用

本文对聚合酶链反应在结核胸腔积液诊断方面的应用作一简介，分析了该技术应用时可能出现的假阳性和假阴性的原因，并对定量PCR，实时定量PCR等新技术作简要概述。     

PCR在诊断结核性胸膜炎中的应用

本文对聚合酶链反应在结核性胸腔积液诊断方面的应用作一简介 ,分析了该技术应用时可能出现的假阳性和假阴性的原因 ,并对定量PCR、实时定量PCR等新技术作简要概述     

聚合酶链反应在结核性胸膜炎诊断中的应用

结核病是严重危害人类健康的常见传染病之一,我国近年来发病率有上升趋势.在各种原因所致的胸腔积液中,结核菌感染仍占首位.然而,由于传统的病原体检测方法有局限性,故目前结核性胸膜炎的早期诊断与鉴别诊断仍有一定困难.作为基因诊断技术之一的聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)是在分子生物学和基因工程取得进展的基础上发展起来的完全不同于常规的九十年代病原学诊断技术,它可在短时间内使病原体的特异性DNA片段成百万倍的增长,从而大大提高对病原微生物的分析检测能力.本文采用PCR技术及传统方法检测一组结核性胸水并与非结核性胸水对照,同时针对其中部分病例的痰、血、纤支镜下留取的支气管分泌物标本进行PCR检测,试图探讨PCR技术在结核性渗出性胸膜炎早期诊断中的应用.     

结核性渗出性胸膜炎的超声诊断

结核性渗出性胸膜炎的超声诊断湖北省谷城县人民医院Ｂ超室韩大国本文报告采用超声显像对３４例结核性渗出性胸膜炎患者进行了检查，３１例胸膜呈均匀性增厚，一般在１ｃｍ以内，９例胸膜表面上显示有弥漫性结节性病灶。在大量的胸腔积液内２３例显示有活动性漂浮带或吹风...     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎临床诊断中的应用

目的:评价内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:回顾性分析我院2012年2月—2016年3月应用内科胸腔镜检查并确诊的胸腔积液患者临床资料,比较内科胸腔镜与常规胸水检查的阳性率。结果:136例不明原因胸腔积液患者接受该项检查,最终46例患者胸膜活检病理诊断为结核性胸膜炎。其主要镜下表现为胸膜上分布大小不等的结节(28.3%);胸膜肥厚、纤维粘连或形成包裹腔(56.5%);胸膜充血水肿、胸膜表面粟粒样结节(10.9%)。46例结核性胸膜炎患者胸水腺苷脱氨酶(ADA)分布情况:40 U/L(19.6%)、40~45 U/L(4.3%)、45~60 U/L(39.1%)、≥60 U/L(37.0%)。ADA≥45U/L胸腔积液患者45例,病理分类为:35例结核,1例腺癌,3例急性炎症,6例慢性炎症。内科胸腔镜检查无严重并发症发生。结论:内科胸腔镜操作简单、安全,可提高结核性胸膜炎的诊断准确性,减少漏诊及误诊。     

结核性胸膜炎的超声诊断及其鉴别

目的 探讨结核性胸膜炎的声像图特征，提高超声诊断的正确率。方法 回顾分析我院38例结核性胸腔积液的声像图特征，并与临床诊断进行对照分析。结果 共检出胸腔积液患者38例，超声提示结核性胸膜炎25例，临床确诊30例，超声诊断符合率83．33％。结论 超声检查对结核性胸膜炎有较高的诊断率，但结核性胸腔积液需与恶性肿瘤所致的胸腔积液鉴别。     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的应用

胸膜炎是呼吸系统常见病,结核性和癌性胸膜炎又占其中大多数,临床上多采用胸水常规、生化、微生物及细胞学等实验室检查并结合经皮胸膜活检进行鉴别诊断。我们应用内科胸腔镜对20例胸膜炎患者进行诊断,并初步探讨内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的作用,现报道如下。1     

T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的观察T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法选取结核性胸膜炎患者54例为观察组,同期确诊为非结核性胸腔积液患者50例为对照组。所有患者均采用T细胞斑点试验、血清结核抗体(TB-AB)、腺苷脱氨酶(ADA)、胸腔积液结核分枝杆菌培养检测,比较各个检测方法诊断准确情况。结果观察组斑点形成细胞(SFC)形成数量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组抗原检测SFC阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);T细胞斑点试验诊断准确率高于其他检测方法,差异有统计学意义(P0.05)。结论 T细胞斑点试验用于临床诊断结核性胸膜炎具有极高的敏感度、特异度,诊断准确率高。     

结核性胸膜炎诊断方法在临床应用中的对比研究

目的探讨结核性胸膜炎的病理学检查、影像学(CT)特征及试验检测指标特点,以达到早诊断、早治疗的目的。方法选取该院2014年7月至2015年12月收治的86例结核性胸膜炎患者作为试验组,80例非结核性胸膜炎患者作为对照组,均行胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、结核杆菌DNA(TB-DNA)、抗酸染色,同时联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和影像学检查,并与病理学检查进行对比分析,比较各种检查方法的应用价值。结果 86例结核性胸膜炎患者中,ADA、TB-DNA、抗酸染色、T-SPOT.TB和影像学检查的灵敏度分别为53.48%(46/86)、6.98%(6/86)、11.62%(10/86)、84.88%(73/86)、37.21%(32/86),特异度分别为95.00%(76/80)、100.00%(80/80)、100.00%(80/80)、61.25%(49/80)、98.75%(79/80)。ADA、TB-DNA、T-SPOT.TB和影像学检查与病理检查的符合度分别为83.02%(44/53)、11.32%(6/53)、88.68%(47/53)、60.38%(32/53)。结论影像学和试验检测指标上的差异,对于结核性胸膜炎的的临床诊断具有一定的指导意义,临床上除常规检查外,应尽可能完善其他检查,进行综合分析以提高诊断准确性。     

胸膜活检在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨胸膜活检在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法将2009年1-11月收治的52例结核性胸膜炎患者随机分为常规组（40例）和胸膜活检组（12例）。常规组采用常规方法诊断结核性胸膜炎,胸膜活检组采用胸膜活检进行诊断,比较两组诊断结果。结果常规组均未获得细菌学、病理学依据,病原病理学诊断率为0.0%;胸膜活检组有5例获得细菌学病理学依据,病原病理学诊断率为41.7%;两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。常规组平均诊断时间为60d,胸膜活检组平均诊断时间为5d;两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。胸膜活检组无并发症发生。结论胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中具有重要价值。     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的诊断价值

我国结核病的发病数占全球的14.3%,位居全球第二位,是22个结核病高负担国家之一,防控形式十分严峻,早期诊断及治疗尤为重要.结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应,是胸腔积液最常见原因,约占全部胸腔积液的半数以上[1],常规检查有时难以确诊.现将诊断不明的5例胸腔积液患者,行内科胸腔镜检查,病理确诊为结核性胸膜炎的胸腔镜下表现进行讨论.     

超声诊断对结核性胸膜炎患者的诊断价值分析

目的研究探讨超声诊断对结核性胸膜炎患者的诊断价值。方法选择2013-02—2015-02入住大连市结核病医院诊治的70例疑似结核性胸膜炎的患者作为研究对象,对患者进行超声诊断,并将结果封存。然后由不知检测结果的医护人员重新对患者进行腺苷脱氨酶(ADA)检查,经组织病理学或病原学检查,确定患者的实际情况。比较超声诊断和ADA检查对于结核性胸膜炎患者的灵敏度、特异度以及与诊断结果的符合率。结果两种方法的诊断结果与病理组织活检结果对比,超声诊断结核性胸膜炎阳性50例,阴性6例,ADA诊断结核性胸膜炎阳性40例,阴性16例;前者结核性胸膜炎诊断的灵敏度为89.29%,特异性为40.00%,与病理结果的符合率为85.71%,后者结核性胸膜炎诊断的灵敏度为71.43%,特异性为27.27%,与病理结果的符合率为68.57%,即超声诊断对于结核性胸膜炎的诊断的灵敏度、符合率均显著高于ADA检测,但特异性两组差异不显著;不同类型的结核性胸膜炎的超声表现不同。结论超声诊断对结核性胸膜炎患者的诊断价值较高,灵敏度高,准确率高,对患者无创,实用性强。     

聚合酶链反应在结核性胸膜炎和结核性腹膜炎中的应用

应用聚合酶链反应技术对６６例胸水和腹水进行结核ＤＮＡ检测。１７例结核性胸腹水ＰＣＲ检测阳性率为５２．９４％，４９例非结核性胸腹水未出现假阳性结果。结果表明ＰＣＲ直接检测胸腹水中结核菌显示出快速、敏感和高效等优点。同时对影响ＰＣＲ检测结核菌的某些因素作了分析。     

血清结核抗体在结核性胸膜炎诊断中的意义

结核性胸膜炎缺乏特异性的临床表现。胸水病原学检查 ,包括胸水涂片找抗酸杆菌、胸水结核菌培养 ,因其阳性率低或耗时过长而使其临床应用受到限制。通过对 6 2例胸膜炎患者血清结核分枝杆菌抗体的检测 ,探讨其在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。1.1　材料和方法1.1　对象　 6 2例胸膜炎患者均为 1998年 4月至 1999年 3月住院患者。其中非结核性胸膜炎 13例 ,结核性胸膜炎 49例。后49例中 ,男 37例 ,女 12例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均年龄 34 .1岁。所有患者依据病史、临床症状、体征、X线检查、胸膜活检、生化、细菌学检查、抗结核治疗有效而确…     

结核性胸膜炎常用诊断方式的应用

我国是肺结核高负担国家,并将结核性胸腹炎纳入肺结核范畴 [1].文献报道,结核性胸膜 炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎,干性胸膜炎是胸膜的早期炎症反应,渗出性胸膜炎的主要表现为胸腔积液.     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

研究了４５例结核性胸膜炎的细胞学涂片，发现胸水中除红细胞外，有大量成熟的淋巴细胞，很少间皮细胞，这是结核性胸膜炎的特征性细胞学变化。因而提出，胸水涂片中成熟的淋巴细胞占８０％以上，间皮细胞在５％以下，可以作为细胞学诊断结核性胸膜炎的根据。并讨论了结核性胸膜炎时细胞学变化的病理学基础，以及和癌性胸膜炎（包括恶性淋巴瘤）的鉴别诊断。     

结核性胸膜炎的诊断近况

结核性胸膜炎是呼吸内科常见的疾病，典型病例不难诊断，但其临床表现、胸水检查等常无特异性，常与恶性胸腔积液难以鉴别，给诊断带来困难。结核性胸膜炎是由结核杆菌侵犯胸膜，以及机体对结核蛋白成分处于高度过敏状态时的胸膜炎症。青年多见，多数患者发病急，有明显的发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、乏力、盗汗等症状，部分病例呈亚急性或者慢性经过。老年患者症状常不明显。一般以胸液实验室检测，胸膜活检为主要诊断方法，确诊有赖于胸液细菌学和胸膜活检的病理学检查。现就其诊断近况进行综述。     

胸腔镜检查在老年结核性胸膜炎患者中的诊断价值

目的 探讨老年结核性胸膜炎(TBP)患者的临床特征及内科胸腔镜下表现。方法 回顾性分析2013年8月至2021年8月间经胸腔镜确诊的TBP患者143例,其中,老年TBP患者51例,非老年TBP患者92例,分析两组的临床特点及胸腔镜下表现、病理类型的差异。结果 两组TBP患者胸腔镜下均有充血水肿型、粟粒样结节型、大小不等结节型、胸膜黏连肥厚型表现,老年TBP组较非老年TBP组镜下表现为大小不一结节型居多;两组干酪样肉芽肿病理类型比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病程、发热、胸闷、胸痛表现、胸水LDH、TP、CEA、葡萄糖、血清LDH、CEA等临床特征及病理结果之间有统计学差异(P<0.05)。结论 对于老年不明原因胸腔积液,可以早期进行胸腔镜检查。     

T-SPOT.TB技术在结核性胸膜炎诊断中的意义

目的探讨T-SPOT.TB技术在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法选择42例结核性胸膜胸腔积液患者及42例非结核性胸腔积液患者,采用T-SPOT.TB技术检测胸腔积液及外周血中单个核细胞结核杆菌感染情况,并与PPD、抗酸杆菌染色结果进行比较,对比不同方法对结核性胸膜炎的诊断性能。结果胸腔积液T-SPOT.TB、外周血T-SPOT.TB、PPD及抗酸杆菌涂片敏感度分别为95.2%、80.9%、42.8%及11.9%,胸腔积液T-SPOT.TB、外周血T-SPOT.TB、PPD特异度分别为90.4%、83.3%、54.7%,胸腔积液及外周血T-SPOT.TB技术在诊断结核性胸膜炎敏感度高于PPD及抗酸杆菌涂片,且胸腔积液T-SPOT.TB敏感度高于外周血,差异均有统计学意义(P0.05),胸腔积液及外周血T-SPOT.TB方法特异度高于PPD,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用T-SPOT.TB技术检测外周血和胸腔积液中单个核细胞结核杆菌感染有助于提高结核性胸膜炎的诊断率,且胸腔积液中单个核细胞T-SPOT.TB敏感度高于外周血。