超声心动图在功能性二尖瓣反流介入治疗中的应用

完整的二尖瓣装置除瓣叶、瓣环、腱索及乳头肌外,还包括左心房壁、部分左心室壁及邻近的主动脉瓣环支架部分。若二尖瓣结构和(或)功能任何一部分发生异常均可导致二尖瓣关闭不全。为更好地指导二尖瓣关闭不全的外科治疗,Alain Carpentier根据发生机制不同将二尖瓣关闭不全分为以下3种     

应用超声心动图对缺血性二尖瓣反流发生机制的研究

目的通过对二尖瓣形态学改变与二尖瓣反流程度相关性的研究来探讨缺血性二尖瓣反流发生机制。方法缺血性二尖瓣反流患者31例和20例正常对照。超声心动图观察指标：二尖瓣关闭点心尖方向、前后方向位移，前后叶的关闭角度和活动度及二尖瓣反流量。结果二尖瓣关闭点心尖方向、后向位移增加和前叶受牵拉增强是缺血性二尖瓣反流的独立决定因素。结论缺血性二尖瓣反流是由于二尖瓣前后叶同时受到增强牵拉作用的结果。     

超声心动图定量评价慢性缺血性二尖瓣反流发生机制的临床应用价值

目的应用超声心动图评价慢性缺血性二尖瓣反流（IMR）的发生机制。 方法超声检测87例IMR患者与80例正常人二尖瓣有效反流口面积（EROA）、左室整体重构参数（容积、收缩功能和球形度）、局部重构参数（乳头肌牵张长度、局部室壁运动积分）及二尖瓣形态参数（二尖瓣隆起面积、关闭点心尖位移和瓣环收缩功能）。 结果IMR组各参数与对照组差异显著。增加的乳头肌牵张长度、二尖瓣隆起面积和关闭点心尖位移是EROA的独立危险因子。 结论左室局部重构使二尖瓣关闭点向心尖方向位移增加是慢性IMR的主要发生机制。     

经胸实时三维超声心动图在功能性二尖瓣反流中的应用

目的 采用经胸实时三维超声心动图（RT-3D-TTE）探讨功能性二尖瓣反流（FMR）患者二尖瓣的结构及功能的变化规律。方法 对70例中度及中度以上FMR患者（FMR组;缺血性心肌病、扩张型心肌病亚组各35例）和30名健康志愿者（对照组）分别行RT-3D-TTE检查,采用TomTec二尖瓣分析软件获取二尖瓣参数,分析二尖瓣参数时相变化规律,比较FMR组与对照组间二尖瓣参数的差异。测量参数包括二尖瓣环结构参数：瓣环前后直径（AP）、前外侧至后内侧直径（AL-PM）、球度指数（SPI,SPI=AP/AL-PM）、瓣环周长（AC）、连合处直径（CD）、非平面角度（NPA）、瓣环高度（AH）、幕状区高度（TH）、幕状区容积（TV）、瓣环三维面积（AA_3D）;动态参数：瓣环最大位移（AD_max）、瓣环最大位移速率（ADV_max）。结果 FMR组二尖瓣参数存在时相性变化规律。FMR组AH、AD_max及ADV_max小于对照组（P均<0.05）,余参数均大于对照组（P均<0.05）。缺血性心肌病亚组、扩张型心肌病亚组AH、AD_max及ADV_max均小于对照组（P均<0.05）,余参数均大于对照组（P均<0.05）;扩张型心肌病亚组AH小于缺血性心肌病亚组（P<0.05）,AD_max、ADV_max两组间差异无统计学意义（P均>0.05）,余参数均大于缺血性心肌病亚组（P均<0.05）。结论 RT-3D-TTE可以定量评价FMR患者二尖瓣形态及功能的变化,为其临床治疗提供参考依据。     

运用实时三维超声心动图评价缺血性二尖瓣反流的左室重构

目的采用实时三维超声心动图(real time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)的左室(left ventricle,LV)重构。方法选取30例IMR患者(IMR组),30例单纯冠心病(coronary arteray disease,CAD)患者(CAD组)及36例正常人(对照组),采集RT-3DE全容积图像,下线分析LV整体和17节段的容积及射血分数(ejection fraction,EF);测量LV舒张末期球形指数(sphericity index,SI),三组间比较并分析IMR的独立预测因子。结果对照组、CAD组和IMR组的LV整体容积,基底段、中间段和下后壁容积均依次增大;IMR组SI增大;IMR组的下后壁EF低于CAD组。LV舒张末期容积、下后壁容积和SI是IMR的独立预测因子。结论 RT-3DE可有效评价LV重构。IMR的LV整体重构和局部重构更加严重,形态趋于球形,并伴下后壁的功能异常。     

超声心动图评价二尖瓣反流程度的方法

心脏的二尖瓣由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及相关左心室壁心肌构成,而其结构中任何一部分功能异常或有器质性损害,均可导致不同程度的二尖瓣反流（mitral regurgitation,MR）,引起一系列血流动力学变化。超声心动图（UCG）作为一种无创检查手段,不仅能明确诊断MR并能分析病因,还可运用定性、定量的多种方法评估其反流程度,对判断患者病情、估计预后及选择治疗方式和时机均具重要意义。     

经胸实时三维超声心动图在功能性二尖瓣反流中的应用效果

目的:探讨经胸实时三维超声心动图在功能性二尖瓣反流中的应用效果.方法:以我院2017年1月至2019年12月收治的150例功能性二尖瓣反流患者作为研究组,其中缺血性心肌病73例,扩张型心肌病77例,并选取同期我院75例健康体检者作为对照组,所有受试者均行经胸实时三维超声心动图检查,比较各组二尖瓣结构参数及动态参数.结果...     

超声心动图比较缺血性和非缺血性心肌病中功能性二尖瓣反流的发生机制

目的应用超声心动图比较缺血性心肌病(ICM)和非缺血性扩张型心肌病(non-ICM)功能性二尖瓣反流的发生机制。方法超声检测60例ICM与53例non-ICM二尖瓣反流的有效反流口面积(EROA)、左室整体重构参数(内径、容积、收缩功能和球形度)、局部重构参数(乳头肌牵张长度)及二尖瓣形态参数(二尖瓣隆起面积、关闭点心尖位移和瓣环面积)。结果增大的乳头肌牵张长度、二尖瓣隆起面积和关闭点心尖位移是ICM组EROA的独立危险因子,而增大的左室收缩内径、容积和球形度是non-ICM组EROA的独立危险因子。结论左室局部重构使二尖瓣形态改变是ICM二尖瓣反流的主要发生机制,而左室整体重构是non-ICM二尖瓣反流的主要发生机制。     

经胸三维超声心动图评价功能性二尖瓣反流患者二尖瓣 构型的临床价值

【】目的:应用经胸三维超声心动图定量评估房性与室性功能性二尖瓣反流患者的二尖瓣构型。方法:选择在三峡大学第一临床医学院心血管内科就诊的室性功能性二尖瓣反流患者68例作为VFMR组,房性功能性二尖瓣反流患者53例作为AFMR组。同时期另选50例相同年龄水平健康志愿者作为对照组。应用经胸三维超声心动图定量获取二尖瓣相关参数:瓣环前后径(AP)、瓣环前外-后内侧直径(ALPM)、瓣环高度(AH)、瓣环周长(CD)、瓣环面积(AA)、瓣环非平面角度(NPA)、前小叶面积(ALA)、后小叶面积(PLA)、小叶总面积(TLA)、帐篷容积(VTent)、帐篷高度(HTent)、后小叶角度(PLθ),比较上述参数在各组间差异有无统计学意义。结果:与对照组相比,AFMR组与VFMR组AP、ALPM、AP/ALPM、AH、CD、AA、NPA、ALA、PLA、TLA、PLθ均较大,TLA/AA较小,AFMR组VTent、HTent较小,而VFMR组VTent、HTent较大,差异均具有统计学意义(P<0.05);VFMR组AP、ALPM、AP/ALPM、ALA、PLA、TLA、VTent、HTent、TLA/AA大于AFMR组,PLθ小于AFMR组,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:二尖瓣瓣环扩张、扁平化及瓣叶代偿性增大是功能性二尖瓣反流的常见变化。与AFMR相比,VFMR二尖瓣瓣环形态更圆、瓣叶及小叶帐篷增大更显著,而后小叶栓系则不明显。经胸三维超声心动图可以无创定量评价房性与室性功能性二尖瓣反流患者二尖瓣构型,为临床决策提供一定的依据。     

实时三维超声心动图定量评价二尖瓣偏心反流

目的探讨实时三维彩色多普勒超声心动图定量评价二尖瓣偏心反流的价值。方法对63例二尖瓣偏心反流患者分别用连续方程法及实时三维彩色多普勒方法（3D—color）测量二尖瓣的反流程度，以连续方程法结果为参考标准，分析二者的相关性，建立线性回归方程。结果实时三维法与连续方程法的结果之间有明显相关性（r=0．913，P〈0．001），并建立了直线回归方程。结论实时三维彩色多普勒法可以较准确地定量评价二尖瓣偏心反流，在临床上有较广阔的应用前景。     

超声心动图对冠心病合并重度缺血性二尖瓣反流治疗的近期疗效分析

目的：利用超声心动图分析重度缺血性二尖瓣反流（IMR）手术前后的治疗效果,并探讨其对治疗策略的影响。方法：选取北部战区总医院收治的同时行冠状动脉移植术及二尖瓣手术的96例患者为研究对象。所有患者通过术前药物规范治疗3～4周后,二尖瓣反流无明显变化者（仍为中度以上反流）58例为A组,从重度二尖瓣反流恢复为中度以下反流者38例为B组。收集2组患者的临床资料及术前、术后1月的超声心动图数据。结果：两组患者术前超声数据进行比较,只有LVEDd及LVEDV有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1月分别与术前超声数据对比,A组的LVEDd、Sm’、St’、LVEDV、SPAP有统计学意义（P<0.05）,B组术后1月的超声数据均有显著性差异（P<0.05）。结论：冠心病合并重度IMR进行规范的术前药物调整治疗后,部分患者IMR可得到一定程度的改善,有效逆转左室重构,从而优化外科治疗方式,改善患者术后心脏功能恢复,超声心动图可以诊断和评估IMR的预后和调整合理的治疗策略来给临床提供参考。     

经食管超声心动图探测收缩期肺静脉反向血流在评价严重二尖瓣反流中的价值

目的：研究食管超声心动图探测收缩期肺静脉反应血流（PVFRs）以及结合二尖瓣彩色反应参数测定评价二尖瓣反流（MR）程度的价值。方法：选择单纯MR患者62例，经X线左室造影证实Ⅰ-Ⅱ级（轻／中主）MR15例，Ⅲ-Ⅳ级（重度）MR47例，经食管多普勒超声分别探测肺静脉血流和MR彩色血流图形。结果：使用各参数估价重度MR的敏感性，特异性，阳性预测值和阴性预测值。以收缩期PVFRs分别为87％、93％、98％和70％，以二尖瓣反流面积≥8.0cm^2为74％、100％，100％和50％；以反流束长度≥50mm为78％，83％，95％和48％，以出现PVFRs或反流面积≥8.0cm^2分别为96％、93％、98％和88％.结论：PVFRs和二尖瓣反流面积是评价严重MR有价值的指标，尤其当两者结合应用时可明显改善阴性预测值。     

实时三维超声心动图在三尖瓣反流中的应用

超声心动图对诊断病理性三尖瓣反流发挥着重要作用。实时三维超声心动图可完整显示三尖瓣及其周围结构,其彩色多普勒技术衍生出缩流颈面积这一新指标,可准确测量收缩期中各个时刻的瞬时反流流量,在诊断重度三尖瓣反流及确定其截断值方面更有价值。尤其是在经导管的三尖瓣手术中,实时三维超声心动图占据重要地位。本文总结实时三维超声心动图在三尖瓣反流中的应用和不足,为优化其临床评估提供参考。     

经食管超声心动图在经导管二尖瓣缘对缘修复治疗二尖瓣反流中的初步应用

目的 初步探讨经食管超声心动图在经导管二尖瓣缘对缘修复治疗二尖瓣反流中的引导、监测价值.方法 10例外科手术高危的中重度(1例)或重度(9例)中心性二尖瓣反流患者,在经食管超声引导下应用MitraClip系统行二尖瓣缘对缘修复术,MitraClip释放后经食管超声即刻评估手术效果并与术前评估相比较.结果 10例患者手术均获得了理想结果,其中5例患者各植入1枚Clip,另5例患者各植入2枚Clip.经食管超声即刻评估手术效果示6例患者二尖瓣反流量减为轻度,2例减为轻中度,2例减为中度.10例患者均未发生Clip脱落、二尖瓣损伤、心包填塞等并发症.结论 MitraClip术是外科手术高危、中重度及重度二尖瓣反流的安全、有效的治疗方法,经食管超声心动图在手术全程中起着重要的引导、监测及确定作用.     

经食管实时三维超声心动图定量评价二尖瓣复合体构型变化对缺血性二尖瓣反流的影响

目的探讨经食管三维超声心动图(RT3D-TEE)定量评价缺血性二尖瓣反流(IMR)患者二尖瓣复合体构型的变化。方法选取我院心内科住院病房收治的IMR患者66例为研究组,同期选择50例健康体检者为对照组。所有患者均行RT3D-TEE检查,测量二尖瓣前叶对合径(LC_(A3d1f))、后叶对合径(LC_(p3d1f))、前小叶总面积(A3DT_(ANT))、后小叶总面积(A3DTPOST),对比组间差异,Logistic分析IMR的影响因素。结果重度IMR组LC_(A3d1f)、LC_(p3d1f)明显高于对照组和轻度IMR组(P0.05)。重度IMR组MVA-FAC及CPI明显低于对照组和轻度IMR组(P0.05)。Logistic回归分析显示LCP3dIf [OR=5.618 (95%CI:2.402～8.436,P0.05)]、CPI [OR=1.925 (95%CI:1.108～3.346,P0.05)]、MVC-FAC [OR=4.324 (95%CI:1.351～6.728,P0.05)]、EROA [OR=1.401 (95%CI:1.034～1.898,P0.05)]与中重度IMR相关。结论 RT3D-TEE可定量评估二尖瓣复合体构型变化。     

超声心动图在降落伞状二尖瓣畸形诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图诊断降落伞状二尖瓣(PMV)的价值,并与术中结果进行对比分析.方法2002年1月-2005年6月应用常规经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)及经胸实时三维超声心动图(RT-3DE)诊断PMV共11例,进行回顾性分析,男7例,女4例,年龄1～64岁,平均21岁.结果超声诊断单纯PMV 3例(27.3%),合并其他心内畸形8例(72.7%).11例患者均有不同程度的二尖瓣狭窄,5例伴有二尖瓣反流.9例行手术治疗,术中所见和超声诊断一致,符合率100%.4例患者行二尖瓣置换术,1例行二尖瓣成形术,3例仅行室间隔修补术.结论常规TTE、TEE、RT-3DE均能诊断PMV,RT-3DE与传统的二维成像技术相比包含了更多的诊断信息,具有潜在的临床应用价值.     

实时三维超声心动图在检测二尖瓣病变中的应用价值

实时三维超声心动图能实时动态地显示心脏内部的三维解剖结构,其在各种心脏疾病的诊断和治疗中发挥着重要的临床价值,尤其是在二尖瓣病变的诊断、术中监控以及术后随访中。本文就实时三维超声心动图检测二尖瓣病变的应用进展作一综述     

经胸超声心动图在二尖瓣脱垂定位中的应用价值

目的 通过经胸超声心动图结合心外科二尖瓣结构的专业修正命名对二尖瓣脱垂的具体位置进行定位,探讨经胸超声心动图在二尖瓣脱垂中的应用价值.方法 本组55例二尖瓣脱垂患者,于二尖瓣成形或置换术前行经胸超声心动图检查,并对照心外科二尖瓣结构的专业修正命名对脱垂的部位进行定位,并与手术结果对比.结果 经胸超声心动图诊断62个瓣叶88个分区出现脱垂,术中发现75个瓣叶98个分区,诊断符合率分别为82.7%和89.8%.结论 经胸超声心动图结合二尖瓣结构的修正命名能对二尖瓣脱垂的部位进行具体定位,对心外科在二尖瓣脱垂的瓣膜成形术中具有重要的指导意义.