血清β-hCG水平在甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效评价中的价值

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平在甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠(EP)疗效评价中的价值。方法选取2014年1月-2016年1月在该院行MTX治疗的EP患者65例为研究对象,其中51例患者治疗成功为治疗有效组,14例治疗无效为治疗无效组。比较两组血清β-h CG含量的差异,分析血清β-h CG水平以及血清β-h CG平均下降幅度与患者疗效的关系,对血清β-h CG含量预测患者疗效进行ROC曲线分析。结果治疗有效组患者治疗后1 d和治疗后7 d的血清β-h CG含量均低于治疗无效组,差异有统计学意义(P0.05)。不同血清β-h CG水平分层(1 000 m IU/ml,1 000~2 000 m IU/ml,2 000 m IU/ml)患者的治疗有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同血清β-h CG平均下降幅度(5%,5%~10%,10%)患者的治疗有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1 d血清β-h CG含量预测患者疗效的灵敏度和特异度分别为78.57%和82.35%,约登指数为0.609,ROC曲线下面积为85.71%;治疗后7 d血清β-h CG含量预测患者疗效的灵敏度和特异度分别为92.86%和66.67%,约登指数为0.595,ROC曲线下面积为86.41%。结论 EP患者接受MTX治疗后有效的患者血清β-h CG含量明显降低,其可作为预测患者预后的重要监测指标。     

排卵后14d血清β-hCG对早期妊娠结局的预测价值

目的探讨自然周期或促排卵周期指导同房或宫腔内人工授精(IUI)术后检测排卵后14 d血清β人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)值对预测妊娠结局的临床意义。方法对在该院生殖中心监测自然周期或促排卵周期指导同房和IUI术后妊娠的116例患者,回顾性分析排卵后14 d血清β-h CG值与妊娠结局的关系。结果排卵后14 d血β-h CG值与早期妊娠结局有关,双胎组单胎组胚胎停育组生化妊娠组(两两比较P值均大于0.05)。以血清β-h CG96 m IU/ml作为不良妊娠预测标准,阳性预测值89.7%,阴性预测值93.1%;以血清β-h CG74.38 m IU/ml作为生化妊娠预测标准,阳性预测值45.5%,阴性预测值100.0%;以血清β-h CG111.53 m IU/ml作为胚胎停育流产的预测标准,阳性预测值50.0%,阴性预测值90.4%;当血清β-h CG337 m IU/ml,对正常妊娠患者多胎妊娠的阳性预测值27.6%,阴性预测值100.0%。结论排卵后14 d血清β-h CG水平对预测早期妊娠结局具有临床意义。     

黄体酮联合人绒毛膜促性腺激素治疗对先兆流产患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素及雌二醇水平的影响

目的探讨黄体酮联合人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)治疗对先兆流产患者血清孕酮(P)、β-h CG及雌二醇(E_2)的影响,为更好的改善临床症状和妊娠结局提供依据。方法选择2017年1月-2018年6月在余杭区第一人民医院产科就诊的86例先兆流产患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者使用黄体酮进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予β-h CG治疗,对两组患者治疗后的血清P、β-h CG和E_2水平、阴道止血时间、腰腹疼痛缓解时间、妊娠结局进行对比。结果治疗后,对照组患者的血清P从(26. 54±6. 28) ng/ml升高到(30. 57±4. 27) ng/ml,E_2从(913. 58±125. 36) ng/L升高到(2 125. 67±236. 97) ng/L,β-h CG从(45 268. 68±4 759. 68) IU/L升高到(100 365. 68±5 836. 41) IU/L;观察组患者的血清P从(26. 27±4. 01) ng/ml升高到(36. 64±7. 25) ng/ml,E_2从(914. 81±117. 57) ng/L升高到(2 494. 64±244. 61) ng/L,β-h CG从(46 336. 81±4 705. 34) IU/L升高到(143 578. 69±5 011. 67) IU/L;观察组患者的升高幅度高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0. 05)。对照组患者的阴道止血时间(5. 73±2. 03) d和腰腹疼痛缓解时间(5. 57±2. 14) d均长于观察组患者的(4. 02±1. 92) d和(4. 13±1. 71) d,差异均有统计学意义(P0. 05)。观察组患者足月妊娠的比例高于对照组患者,流产的比例低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0. 05)。两组患者早产的比例差异无统计学意义(P0. 05)。结论利用黄体酮联合β-h CG治疗先兆流产患者可以提升血清P、β-h CG和E_2水平,改善临床症状和妊娠结局。     

输卵管异位妊娠患者血清β-HCG水平与甲氨蝶呤单剂量重复注射疗效的关系

目的 探讨输卵管异位妊娠患者血清β-HCG水平与甲氨蝶呤单剂量重复注射疗效的关系.方法 全部病例用单剂量治疗后,观察胚胎溶解吸收情况,在治疗后的第1、4、7 d检测血清β-HCG水平,并根据需要第2次和第3次重复剂量治疗,比较不同时间的β-HCG水平和β-HCG相对变化值.采用t检验、χ2检验、方差分析对不同数据统计处理.结果 重复治疗的成功率是84.6%(33/39),治疗成功的患者初始β-HCG水平的均值显著低于失败者(3 915.3±3 281.3比8 379.7±2 604.4 IU/ml,P<0.05).当β-HCG水平低于6 000 IU/ml时,治疗成功率是96%,高于6 000 IU/ml时,治疗成功率是58%,OR=18.57,95%可信区间为1.86～185.89.结论 在MTX单剂量治疗后,初始β-HCG水平是唯一预测重复剂量MTX治疗成功的指标.当初始β-HCG水平在6 000 IU/ml以下时,重复注射MTX治疗异位妊娠基本是有效的.     

阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用

目的探讨阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用价值。方法选取2012年1月-2014年1月该院入院时彩色多普勒超声或CT、MRI提示瘢痕妊娠及术后病检结果为瘢痕妊娠的患者60例。将阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术分别与子宫动脉栓塞介入治疗联合清宫术、米非司酮+甲氨蝶呤药物治疗联合清宫术在血β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平和恢复正常时间、治疗效果、出血量、治疗费用、住院时间、月经恢复时间、有效率进行比较。结果对于血β-h CG值6 000 IU/L或包块直径≤3 cm的患者,观察组治疗后第1、4、7、14 d的血β-h CG值、血β-h CG值下降为正常所需天数、出血量、住院时间、月经恢复时间显著低于对照组,治疗费用显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对于血β-h CG值6 000 IU/L或者3 cm包块直径≤5 cm的患者,观察组治疗后第1、4、7、14 d的血β-h CG值、血β-h CG值下降为正常所需天数、出血量、治疗费用、住院时间、月经恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术与药物治疗、介入治疗相比具有微创、快捷、疗效佳的优点,适合各层次医院开展。     

米非司酮配合甲氨蝶呤对不同黄体血流分级未破裂型输卵管妊娠患者激素水平及再次妊娠的研究

目的探讨米非司酮配合甲氨蝶呤对不同黄体血流分级未破裂型输卵管妊娠患者疗效及激素水平和再次妊娠的影响,为该类患者的临床治疗提供参考依据。方法选取未破裂型输卵管妊娠患者80例,根据黄体血流分级不同分为1级组20例、2级组30例、3级组30例。3组均予注射用甲氨蝶呤、注射用水2 ml溶解后肌内注射,共5 d;口服米非司酮片,50 mg/次,2次/d,共6 d。比较3组患者治疗有效率、包块平均直径、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平及再次妊娠情况。结果 1级组患者治疗有效率95.00%明显高于3级组66.67%,差异有统计学意义(P0.05);2级组有效率76.67%低于1级组但高于3级组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后6 d,2级组和3级组患者的β-h CG水平和包块平均直径均明显高于1级组患者,3级组β-h CG水平和包块平均直径显著高于2级组患者,3组差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后随访2年,1级组宫内孕率80.00%明显高于3级组的43.33%,差异有统计学意义(P0.05);随着黄体血流分级增高,患者的继发不孕和重复输卵管妊娠发生率增加,但差异无统计学意义(P0.05)。结论随着黄体血流分级增加,米非司酮联合甲氨蝶呤对未破裂型输卵管妊娠的疗效降低,对β-h CG和再次妊娠的改善越差。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效观察及对患者血清β-hCG等激素水平变化研究

目的探讨甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效及对患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)等激素水平变化研究。方法选择玉环市第二人民医院80例异位妊娠患者,按照随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用米非司酮口服,观察组在对照组基础上结合甲氨蝶呤治疗。两组疗程均为14d。比较两组治疗疗效,治疗前后血清β-h CG水平变化、包块直径大小变化及其他激素水平、药物不良反应发生。结果观察组总有效率(95. 00%)高于对照组(70. 00%),且有统计学意义(P0. 05)。两组治疗后血清β-h CG水平较治疗前降低(P0. 05);观察组治疗后血清β-h CG水平低于对照组(P0. 05)。两组治疗后包块大小较治疗前降低(P0. 05);观察组治疗后包块大小低于对照组(P0. 05)。两组治疗后血清孕酮水平较治疗前降低(P0. 05),而雌激素较治疗前无明显变化(P0. 05);观察组治疗后血清孕酮低于对照组(P0. 05)。结论甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效显著,且可降低血清β-h CG水平、孕酮水平,无明显不良反应,临床用药安全性良好。     

妊娠中期血、尿β-hCG水平与胎盘功能障碍的关系研究

目的:探讨妊娠中期血、尿β-h CG水平与胎盘功能障碍的关系。方法:以45例胎盘功能障碍孕妇为观察组,同期45例正常晚期孕妇为对照组,回顾分析该90例孕妇妊娠中期血、尿β-h CG、血清AFP和血清CA125。结果:3级胎盘和胎儿窘迫孕妇血β-h CG值为(1.94±0.52)和(2.75±0.45)nmol/L,尿液β-h CG标准浓度为(287.9±58.4)和(305.2±55.1)ng/mg,血清AFP值为(255.73±91.84)和(275.17±94.33)ng/ml,血清CA125值为(41.91±14.82)和(47.24±17.32)μ/ml,均明显高于正常孕妇的(0.91±0.33)nmol/L、(146.5±47.2)ng/mg、(112.93±39.68)ng/ml和(24.23±9.14)μ/ml(P值均<0.05)。血β-h CG诊断与血清AFP诊断比较具有统计学差异(P<0.05);血、尿β-h CG诊断分别与血清AFP诊断、血清CA125诊断比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:妊娠中期血、尿β-h CG水平和血清AFP、CA125水平可准确反映胎盘功能障碍的存在,且血、尿β-h CG的诊断更为准确。     

口服自拟杀胚消癥汤加灌肠方联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果观察

目的分析口服自拟杀胚消癥汤加灌肠方联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果及对血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)的影响。方法选取2016年2月-2017年12月在宝鸡市中医医院接受保守治疗的82例异位妊娠患者随机分成对照组和观察组各41例,对照组患者视病情给予甲氨蝶呤或米非司酮治疗,观察组患者在此基础上口服杀胚消癥汤+中药灌肠治疗。对比两组治疗效果和治疗前、治疗后7、14、21 d时的血清β-h CG、异位妊娠包块大小和治疗后月经复潮时间、住院时间以及不良反应的差异。结果治疗后对照组总有效率为82. 93%,观察组总有效率为97. 56%,两组差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前两组患者血清β-h CG水平差异无统计学意义(P0. 05);治疗后观察组7、14、21 d时的血清β-h CG低于同时段对照组,组间差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前两组患者异位妊娠包块大小差异无统计学意义(P0. 05);治疗后观察组7、14、21 d时的异位妊娠包块小于同时段对照组,组间差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后观察组月经复潮时间和住院时间明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P0. 05)。治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P0. 05)。结论口服自拟杀胚消癥汤加灌肠方联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果确切,可促进血清β-h CG水平迅速下降,还可促进异位妊娠包块的吸收,同时不会增加不良反应风险。     

子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗切口妊娠的疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合刮宫术治疗切口妊娠的疗效,为切口妊娠的治疗提供理论依据。方法选取2012年1月-2017年3月在江阴市中医院接受治疗的切口妊娠患者45例为研究对象,回顾治疗方案并将入组患者分为对照组(23例)和观察组(22例)。对照组患者接受甲氨蝶呤(MTX)联合刮宫术治疗,观察组患者接受UAE联合刮宫术治疗。对比两组患者术中出血量、术后恢复时间、血β人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)含量、不良反应发生率等的差异。结果观察组患者术中出血量少于对照组,阴道出血停止时间、β-h CG降至正常时间、患者平均住院时间均短于对照组(P0.05);观察组治疗后1周、2周、4周,外周血中β-h CG含量均显著低于对照组(P0.05);观察组患者治疗后大出血、宫内感染发生率低于对照组(P0.05)。结论 UAE联合刮宫术治疗切口妊娠可有效减少术中出血,加速患者术后康复及血β-h CG含量下降,具有较高的治疗安全性。     

两种宫腔镜术前甲氨蝶呤用药方案治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床对比

目的探讨宫腔镜术前甲氨蝶呤(MTX)静脉滴注与动脉介入栓塞(UAE)治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)疗效及安全性差异。方法选取2015年3月-2017年1月什邡市人民医院收治的外生型CSP患者110例为研究对象,随机分为静脉滴注55例和UAE组55例,在宫腔镜术前给予MTX静脉滴注与UAE给药治疗。比较两组患者手术相关临床指标水平,治疗前和术前瘢痕病灶直径、手术前后血β-h CG水平及不良事件发生率等。结果 UAE组患者手术相关临床指标水平均显著优于静脉滴注(P0.05);UAE组患者宫腔镜术前瘢痕病灶直径显著短于静脉滴注、治疗前(P0.05);UAE组患者宫腔镜手术前后β-h CG水平显著低于静脉滴注(P0.05);同时UAE组患者不良事件发生率显著低于静脉滴注(P0.05)。结论相较于MTX静注给药,MTX宫腔镜术前UAE给药治疗外生型CSP具有微创、术后恢复时间短及可降低手术难度等优势,加快瘢痕病灶缩小和血β-h CG降低进程,降低不良事件发生风险。     

剖宫产瘢痕妊娠行B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗的临床效果

目的观察剖宫产瘢痕妊娠(CSP)行B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗的临床效果。方法选取湖州市妇幼保健院2014年5月-2016年5月收治的CSP患者80例,随机分为B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗组(联合治疗组,40例)和甲氨蝶呤(MTX)治疗后宫腔水囊压迫治疗组(单独治疗组,40例),对两组患者的临床疗效、子宫切口局部血肿形成情况、手术时间、总失血量、术后血β-h CG降到正常时间、月经复潮时间、子宫切口局部血肿吸收时间、住院时间进行统计分析。结果两组患者的手术成功率95.0%(38/40)vs.92.5%(37/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的子宫切口局部血肿形成率40.0%(16/40)vs.42.5%(17/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组患者的总失血量(74.2±55.3)ml显著少于单独治疗组(657.1±304.2)ml,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者的住院时间(11.2±3.2)d显著短于单独治疗组(19.6±5.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间[(27.2±10.3)min vs.(24.1±4.2)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的术后血β-h CG水平降到正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的子宫切口局部血肿吸收时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSP行B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗的临床可行性较单纯选择性宫腔水囊压迫治疗疗效高,联合治疗更能有效减少患者的总失血量,缩短患者的住院时间。     

甲氨蝶呤治疗后剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜电切术手术时机的临床观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)治疗后剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜电切术的最佳手术时机及其对预后的影响。方法选择2014年1月-2018年3月因"剖宫产瘢痕妊娠"在嘉兴市妇幼保健院妇科住院行MTX治疗后行宫腔镜电切术的患者86例,随机分为两组,Ⅰ组患者42例,MTX治疗后血清人绒毛膜促性腺激素(h CG)下降≥50%,同时彩超提示胚芽未见心搏,行宫腔镜电切术;Ⅱ组患者44例,MTX治疗后血清h CG一旦下降,同时胚芽未见心搏,即行宫腔镜电切术,比较2种处理的成功率、住院时间、MTX治疗次数、手术平均出血量、急诊手术率、肝功能损伤率、术后输血率及术后血清h CG转阴时间等。结果两组患者剖宫产瘢痕妊娠治愈率100. 0%,均保留子宫,Ⅰ组患者术前平均住院时间(10. 88±3. 95) d,术后平均住院时间(3. 90±0. 91) d,MTX平均治疗次数(1. 48±0. 51)次,手术平均出血量(25. 95±52. 42) ml,急诊手术率9. 5%,肝功能损伤率19. 0%,术后输血率4. 8%,血清h CG平均复原时间(24. 52±2. 96) d;Ⅱ组患者术前平均住院时间(7. 80±2. 05) d,术后平均住院时间(3. 93±1. 02) d,MTX平均治疗次数(1. 14±0. 35)次,手术平均出血量(28. 52±73. 43) ml,无急诊手术,肝功能损伤率4. 5%,术后输血率2. 3%,血清h CG平均复原时间(24. 70±2. 95) d。两组患者术前平均住院时间、MTX平均治疗次数、急诊手术率及肝功能损伤率比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组患者术后平均住院时间、手术平均出血量、术后输血率及血清h CG平均复原时间比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论 MTX治疗后行瘢痕妊娠宫腔镜电切术是瘢痕妊娠安全有效的治疗方案,血清h CG下降后尽早实施宫腔镜手术可减少患者出血量,降低急诊手术率,缩短住院时间,减轻医疗费用,保留患者生育能力,改善患者预后。     

止痛化症片应用于异位妊娠保守治疗的有效性和安全性探究

目的探讨止痛化症片应用于异位妊娠保守治疗的有效性和安全性。方法选取2012年4月-2015年3月就诊于无锡市妇幼保健院妇科的126例异位妊娠患者,随机分为对照组和观察组,每组各63例。对照组患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮片治疗;观察组患者加用止痛化症片,连续治疗7 d。评价治疗的临床效果,监测治疗前后血清β-h CG水平变化、盆腔包块大小及盆腔积液深度变化,记录血清β-h CG恢复正常时间及盆腔包块消失时间,观察临床诊治的安全性。结果对照组患者的临床有效率为81.0%,观察组为95.2%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者血清β-h CG水平下降、盆腔包块缩小及盆腔积液减少程度较对照组更为明显,血清β-h CG恢复正常时间、盆腔包块消失时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的不良反应发生率为7.9%,对照组为22.2%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论止痛化症片应用于异位妊娠保守治疗有效性和安全性高,值得临床推广运用。     

子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的效果及对β-hCG水平的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术联合药物治疗子宫瘢痕妊娠的效果及对β-h CG水平的影响。方法选取2016年2月-2018年4月诸暨市人民医院收治的200例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,回顾性分析其临床治疗情况,根据治疗情况分为对照组和观察组,每组各100例。对照组患者采用甲氨蝶呤(MTX)治疗,观察组采用子宫动脉栓塞术联合MTX治疗。记录两组患者清宫术前准备时间、总住院时间,检测两组治疗前、治疗后2 d、7 d及21 dβ-h CG变化情况。评价两组治疗效果,记录两组治疗期间不良反应及月经恢复时间。结果观察组清宫术前准备时间、总住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。治疗后,两组不同时段β-h CG水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组临床治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。观察组患者清宫术后月经恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论子宫瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞术联合MTX治疗可缩短患者清宫术前准备时间,有利于促进患者康复,缩短患者住院时间,且治疗期间不良反应发生率较低,值得推广。     

甲氨蝶呤米非司酮口服联合宫腔镜电切术治疗子宫切口瘢痕妊娠

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)与米非司酮联合B超引导宫腔镜电切术在子宫切口瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法回顾性分析该院2014年6月-2016年12月收治的100例CSP患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将100例患者分为试验组(75例)和对照组(25例)。对照组患者采用MTX与米非司酮进行保守治疗;试验组患者采用MTX肌内注射与米非司酮口服联合B超引导宫腔镜电切术。比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)下降至正常所需时间、住院时间、并发症发生情况。结果试验组β-h CG降至正常的时间和住院时间分别为(21.62±0.47)d和(11.43±0.11)d,明显短于对照组的(38.52±0.80)d和(17.83±0.30)d,差异有统计学意义(t=128.66,P0.01;χ~2=156.95,P0.01);另外,试验组化疗药物相关并发症发生率显著低于对照组(χ~2=23.59,P0.01),终止妊娠率显著高于对照组(χ~2=15.59,P0.01)。结论MTX肌内注射与米非司酮口服联合B超引导宫腔镜电切术治疗CSP安全有效、并发症少。     

输卵管妊娠保留输卵管手术后48h内血清孕酮和β-hCG水平在疗效预测中的价值

目的通过监测输卵管妊娠保留输卵管手术后48 h内血清孕酮(P)和绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平,分析两种激素下降趋势,为临床预测治疗效果提供参考。方法回顾性分析2012年6月-2014年11月160例输卵管妊娠患者的临床资料,并按手术方式分组,A组行输卵管切除术,B组行输卵管开窗病灶清除术,两组治疗前均测定血清P和β-h CG水平,术后18 h及42 h各测1次血清P和β-h CG值,此后门诊监测随访至血清P和β-h CG降到正常值。结果 1两组术后P及β-h CG均明显下降,两组术后18 h及42 h P及β-h CG下降水平无统计学差异(P0.05);2两组术后18 h及42 h测定P及β-h CG与术前比较下降幅度基本相同(P0.05);3两组P及β-h CG降至正常时间基本相同(P0.05);4两组P降至正常时间均快于β-h CG(P0.05);5两组均无持续性宫外孕病例。结论 1输卵管妊娠保留输卵管治疗与切除输卵管治疗血清P和β-h CG均迅速下降,良好满意的病灶清除术与输卵管妊娠病灶切除术血清P和β-h CG的下降趋势及幅度基本相同,两种术式均可达到理想的治疗效果。2血清P和β-h CG的联合监测,可作为输卵管妊娠保守治疗效果的近期监测指标,术后42 h下降大于70%或在73.04%~81.88%范围,可排除持续性宫外孕可能。3P在术后降至正常范围的时间早于β-h CG,1周后P已降至正常而失去监测意义,血清β-h CG更适合于治疗1周以后的远期效果监测。     

甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠及对再妊娠影响

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合子宫动脉栓塞术(uUAE)治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及对再次妊娠影响。方法:选择2013年2月-2017年3月本院接受治疗的CSP患者115例为研究对象,按照患者自愿选择分为MTX组与MTX+UAE组,比较两组临床疗效、卵巢功能指标及再妊娠情况。结果:MTX+UAE组清宫术出血量(48.3±8.6ml)、住院时间(15.3±5.3d)、血β-hCG降至正常时间(20.4±7.8d)、包块消失时间(30.7±8.3d)等均小于MTX组(P0.05),两组清宫术时间(30.7±9.5min、31.2±8.6min)及并发症总发生率(14.3%、11.5%)无差异(P0.05);两组术后3、6个月时血清抗缪勒氏管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平、临床妊娠率、未避孕时间、自然流产率、再次CSP率、胎盘异常率无差异(P0.05)。结论:MTX联合UAE治疗CSP的临床疗效优于单纯MTX治疗,且对再妊娠无不利影响。     

血清CA125、β-hCG和VEGF联检在异位妊娠早期诊断及药物治疗预后中的价值

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)和血管内皮生长因子(VEGF)在早期异位妊娠中的表达变化,对三指标联检在异位妊娠中早期诊断及药物治疗预后中的价值进行研究。方法以该院2015年1月-2017年2月期间收治的异位妊娠患者82例为研究对象,设为研究组,并根据药物治疗是否有效分为有效组和无效组两个亚组。选取同期在该院行常规体检的正常妊娠孕妇80例为对照组,应用ELISA法测定两组血清CA125、β-h CG、VEGF水平。分析研究组治疗前、后3个指标水平的变化,探讨其临床价值。结果研究组血清β-h CG水平低于对照组,而CA125、VEGF水平明显高于对照组(P0.05);研究组的有效组β-h CG高于无效组,CA125、VEGF表达低于无效组(均P0.05);三指标联检时ROC曲线下面积、阴性预测值、阳性预测值、灵敏性、特异性均高于各单项指标检测结果。结论血清CA125、β-h CG与VEGF是异位妊娠早期诊断及药物保守治疗预后的有效评价指标,而通过3种治疗联检可提高异位妊娠临床诊断准确性。     

子痫前期与血清人胎盘生长因子及人绒毛膜促性腺激素的关系

目的探讨子痫前期和血清人胎盘生长因子(PLGF)及人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)的关系。方法选择温岭市妇幼保健院产科2014年1月-2016年12月收治的轻度子痫前期孕妇60例作为轻度子痫前期组,重度子痫前期组孕妇60例作为重度子痫前期组,正常妊娠孕妇60例作为对照组。测定血清PLGF和β-h CG水平。结果轻度子痫前期组和重度子痫前期组血清PLGF水平低于对照组(P0.05),重度子痫前期组血清PLGF水平低于轻度子痫前期组(P0.05),轻度子痫前期组和重度子痫前期组血清β-h CG水平和β-h CG/PLGF值高于对照组(P0.05),重度子痫前期组血清β-h CG水平和β-h CG/PLGF值高于轻度子痫前期组(P0.05)。轻度子痫前期组患者血清PLGF与血清β-h CG呈负相关(r=-0.465,P=0.000)。重度子痫前期组患者血清PLGF与血清β-h CG呈负相关(r=-0.531,P=0.000)。结论轻度子痫前期和重度子痫前期患者血清PLGF水平降低,血清β-h CG水平和β-h CG/PLGF值升高,轻度子痫前期和重度子痫前期患者血清PLGF与血清β-h CG呈负相关。