妊娠期血糖控制水平对妊娠期糖尿病患者分娩结局和分娩后糖脂代谢的影响

目的探讨妊娠期血糖控制水平对妊娠期糖尿病患者分娩结局和分娩后糖脂代谢的影响,为妊娠期糖尿病的防治提供参考。方法选取确诊的妊娠期糖尿病患者100例(GDM组)和产检正常的孕妇100例(对照组),GDM组在产前检查期间确诊后常规进行饮食、运动等干预,观察两组分娩结局、分娩前及分娩后12周时空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化。结果GDM组患者在妊娠晚期54例血糖控制有效,46例血糖控制不佳。GDM组剖宫产、胎膜早破、产后病率、大于胎龄儿、巨大儿、新生儿低血糖及新生儿低胆红素血症的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),GDM组血糖控制有效患者以上指标发生率低于血糖控制不佳患者,差异有统计学意义(P0.05); GDM组分娩前FPG、2hPG、HbA1c、TC及LDL-C水平均高于对照组分娩前,HDL-C低于对照组分娩前,分娩后FPG、2hPG、HbA1c、TC及LDL-C水平均高于对照组分娩后,HDL-C低于对照组分娩后,GDM组分娩后FPG、2hPG、HbA1c、TC及LDL-C水平均低于分娩前,HDL-C高于分娩前,差异有统计学意义(P0.05);血糖控制有效患者分娩前FPG、2hPG、HbA1c、TC及LDL-C水平均低于血糖控制不佳患者分娩前,HDL-C高于对照组分娩前,分娩后FPG、2hPG、HbA1c、TC及LDL-C水平均低于血糖控制不佳患者分娩后,HDL-C高于对照组分娩后,血糖控制不佳患者分娩后FPG、2hPG、HbA1c、TC及LDL-C水平均低于分娩前,HDL-C高于分娩前,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇如孕期血糖控制不佳,分娩期不良并发症发生率会明显增高,同时会影响到分娩后血糖和血脂水平的增高。     

医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的探讨医学营养治疗(MNT)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法根据干预方式将100例GDM孕妇分为观察组与对照组,观察组接受MNT治疗,对照组患者接受常规饮食干预治疗。两组患者随访直至分娩结束,对比两组患者的疗效。结果 1两组患者治疗前空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验-1h血糖(OGTT-1h PG)、OGTT-2h血糖(OGTT-2h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组患者治疗后FPG、OGTT-1h PG、OGTT-2h PG、TG均显著下降(P<0.05),两组患者TC、HDL-C、LDL-C在治疗后均无显著变化(P>0.05)。观察组治疗后FPG、OGTT-1h PG、OGTT-2h PG、TG显著低于对照组(P<0.05),两组患者治疗后TC、HDL-C、LDL-C相比差异均无统计学意义(P>0.05)。2观察组胎膜早破发生率显著低于对照组(P<0.05),两组患者巨大儿、羊水过少或过多、早产、新生儿吸入综合征、新生儿高胆红素血症、低体重儿等不良妊娠结局总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MNT有利于改善GDM患者的糖脂代谢紊乱,从而进一步改善妊娠结局。     

运动联合饮食干预对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、血清脂联素和内脂素水平的影响

目的探讨运动联合饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗、血清脂联素和内脂素水平的影响。方法选择2015年1月-2016年12月莱州市妇幼保健院收治的80例GDM患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组GDM患者应用运动联合饮食干预,对照组GDM患者仅采用常规性孕期指导,对两组研究患者均在干预前后测定空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清脂联素、内脂素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并对比两组患者妊娠结局情况。结果干预前,两组血糖、胰岛素抵抗、血清脂联素、内脂素、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C及HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组各项指标水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良妊娠结局人数少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论运动联合饮食干预可显著降低GDM患者血糖和血脂水平,改善患者胰岛素抵抗情况,降低患者血清脂联素和内脂素水平,改善患者妊娠结局,提高患者生活质量。     

PCPA多部门多方协作模式对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及妊娠结局的影响

目的探讨PCPA多部门多方协作模式对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法选取2017年3月-2018年3月在佛山市南海区第四人民医院院诊治的120例GDM患者,随机数字表法分为两组,对照组:仅参本院糖尿病门诊进行健康教育、饮食指导、运动指导、自我监测、必要时胰岛素治疗,观察组:在对照组基础上还参与PCPA多部门多方协作模式干预。系统观察:糖代谢主要包括:空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPPG),糖化血红蛋白(GHb)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),脂代谢主要包括:三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),妊娠结局。结果①干预后,对照组血糖各指标均较前有所下降,但差异无统计学意义(P0. 05),观察组血糖各指标均较前显著下降(P0. 05),且观察组显著低于对照组(P0. 05);②干预后,两组TG、TC、LDL-C均显著下降(P0. 05),HDL-C显著上升(P0. 05),且观察组脂代谢各指标较对照组显著变化(P0. 05);③观察组新生儿Apgar评分优于对照组,但两者差异无统计学意义(P0. 05);④观察组孕妇体质量及体质指数(BMI)均显著低于对照组(P0. 05);⑤观察组围生儿并发症总发生率8. 33%显著低于对照组41. 67%(P0. 05);⑥观察组产妇并发症总发生率3. 33%显著低于对照组产妇并发症总发生率26. 67%(P0. 05),生产方式及胰岛素使用情况差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论 PCPA多部门多方协作模式能有效减低GDM孕妇糖脂代谢水平,降低不良妊娠结局的发生,减少胰岛素的使用,同时也为GDM管理提供新的循证医学依据。     

个体化医学营养治疗对交界性糖耐量异常孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响

目的:探讨个体化医学营养治疗(IMNT)对交界性糖耐量异常(BGGI)孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法:选择1200例BGGI孕妇随机分为观察组与对照组各600例。对照组采取常规饮食运动指导,观察组采取IMNT干预。比较两组母婴结局,干预前后及产后12周测定糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C]。结果:干预后观察组与对照组最终入组分别580例、569例。观察组的剖宫产率、GDM发生率、巨大儿发生率、新生儿出生体重及Apgar评分均低于对照组,临产前、产后12周的FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(均P0.05)。结论:BGGI孕妇实施IMNT干预,可改善孕期糖脂代谢并促进产后糖脂代谢转归,有利于改善母婴结局。     

家庭运动干预联合饮食控制对妊娠期糖尿病患者脂肪因子及妊娠结局的影响

目的探究家庭运动干预联合饮食控制对妊娠期糖尿病患者脂肪因子及妊娠结局的影响。方法选取2015年5月-2016年5月该院收治的89例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(43例)和对照组(46例),对照组仅予常规宣传教育与护理。观察组在对照组基础上行家庭运动干预联合饮食控制,比较并分析两组患者干预前后的血糖水平、血脂及脂肪因子水平和妊娠结局。结果干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组,胰岛素敏感指数高于对照组(P0.05);观察组甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及瘦蛋白(leptin)均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组妊娠期高血压疾病、早产、剖宫产、产后出血、产褥感染、新生儿窒息和新生儿低血糖的发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论家庭运动干预联合饮食控制能够显著降低患者血糖水平,调控血脂及脂肪因子水平,改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病内脏脂肪素水平与糖脂代谢关系的研究

目的探讨内脏脂肪素(Visfatin)与妊娠期糖尿病糖脂代谢的关系。方法选取2010年1月—2011年10月参照ADA标准诊断为GDM 38例,另选35名正常孕妇做对照组,分别测定两组分娩前空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇值(HDL-C)和Visfatin值,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GDM组血浆Visfatin水平明显高于正常对照组(P<0.01)。GDM组FPG、Fins、TG、LDL-C、HbA1c及HOMA-IR均高于正常对照组(P均<0.05),而HDL-C低于正常对照组(P<0.05),但两组的TC水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明:正常对照组分娩前Visfatin与空腹血糖和HOMA-IR以及TG均呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05),而GDM组分娩前Visfatin与上述指标之间无相关性,但与孕期体重增加量和分娩时BMI呈正相关(P<0.05)。结论 Visfatin参与正常妊娠期血糖、血脂代谢调节,并可能与GDM糖脂代谢紊乱有关。     

单纯运动及生活习惯干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响

目的分析单纯运动及生活习惯干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制及妊娠结局的影响,旨在为临床GDM的防治干预提供参考。方法选取2015年12月-2017年12月胶州中心医院收治的180例GDM患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各90例。对照组孕妇给予常规饮食营养、运动宣教配合定期产检和血糖检测,干预组孕妇实施单纯运动及生活习惯干预,包括GDM一日门诊宣教、体质量管理、膳食定量管理、血糖监测、定时产检、作息调整、运动方式及运动量的指导。依据孕妇产检时间表(29～32周、33～35周、36周、37周、38周)监测空腹血糖(FPG)及早餐后2h血糖(2h FPG),检测干预控制后4～6周及38周的糖化血红蛋白(Hb Alc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,并比较两组妊娠结局。结果两组孕29～32周FPG、2h FPG、Hb Alc、TG、TC水平比较差异无统计学意义(P0.05),干预期间不同产检时期FPG、2h FPG水平均呈明显下降趋势,且干预组孕33～35周、36周、37周、38周FPG、2h FPG水平显著低于对照组(P0.05);两组孕期Hb Alc、TG、TC水平均显著下降,且干预组下降幅度显著大于对照组(P0.05)。干预组剖宫产率明显低于对照组,妊娠期高血压疾病、产后出血、产褥感染发生率明显低于对照组(P0.05);且干预组新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖发生率明显低于对照组(P0.05)。结论单纯实施积极有效的运动及生活习惯干预有助于控制GDM孕妇血糖、血脂水平,改善妊娠结局。     

孕早期血清afamin浓度与孕妇发生妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的关系

目的深入研究孕早期血清afamin水平与孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病的关系。方法筛选2016年10月-2017年11月该院收治的GDM并发妊娠期高血压疾病孕妇145例(观察组);并将同期该院收治的145例健康孕妇设为对照组;使用双抗体夹心ELISA法对两组孕妇进行血清检测,观察两组孕妇血清afamin浓度水平;并对两组孕妇进行常规血清检测,观察其空腹血糖(FPG)、血清三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白、白蛋白等指标。结果对比两组孕妇早期空腹胰岛素(FINS)、FPG及胰岛素指数(HOMA-IR)等水平,观察组孕妇三项指标均高于对照组孕妇(均P0. 05);观察组孕妇血清学检查显示,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TG、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血清afamin等指标均高于对照组产妇,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则低于对照组(均P0. 05);进行Pearson相关性分析显示,GDM合并妊娠期高血压疾病孕妇血清afamin浓度与HOMA-IR、FINS、hs-CRP等血清学指标呈正相关(P0. 05),而与HDL-C呈负相关(P0. 05);与孕周、年龄、体质指数(BMI)、TG、TC、LDL-C等指标无相关性。GDM合并妊娠期高血压疾病孕妇血清afamin水平的重要影响因素是HOMA-IR。多因素Logistic回归分析显示,患者血清中FINS、TC、FPG、hs-CRP等是影响GDM合并妊娠期高血压疾病孕妇的相关因素;而血清afamin是其独立危险因素。结论血清afamin水平在GDM合并发妊娠期高血压疾病孕妇血清中浓度较高,且独立于其他指标或代谢因素,可作为孕早期鉴别GDM与妊娠期高血压疾病的新指标。     

个体化营养干预联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨个体化营养干预联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法选取2014年10月-2015年10月在该院妇产科门诊建立孕期档案的124例GDM患者为研究对象,根据抽签法将患者随机分为观察组(64例)及对照组(64例),对照组妊娠期间采用个体化营养干预,观察组在对照组基础上联合应用黄芪四君子汤进行治疗,持续用药4周,观察两组治疗前后血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)、脂联素及视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的变化。对两组随访至分娩,观察两组妊娠结局及围产儿并发症发生情况。结果观察组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、CRP、RBP4水平均低于对照组(P0.05),而高密度脂蛋白(HDL-C)、脂联素高于对照组(P0.05)。对照组治疗后FBG、2 h FBG、Hb Alc、TC、TG、LDL-C低于对照组(P0.05),而HDL-C高于对照组(P0.05),但治疗前后CRP、RBP4、脂联素水平比较无统计学意义(P0.05)。观察组巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内感染、羊水污染、产后出血、早产及剖宫产率均低于对照组(P0.05)。结论个体化营养干预联合黄芪四君子汤能明显降低GDM患者血糖、血脂水平及炎症反应,降低围产儿并发症,改善GDM患者妊娠结局。     

孕早期营养干预对妊娠期糖尿病高危妇女糖脂代谢及胎儿预后的影响

目的:探讨孕早期营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)高危妇女糖脂代谢及胎儿临床预后的影响。方法选择2017年1月—6月我院早孕建卡的GDM高危妇女264例,102例自愿接受孕早期营养干预者为观察组,另162例未接受孕早期营养干预者为对照组。比较两组GDM及其他妊娠期并发症发生情况、新生儿结局,干预前后测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:观察组干预后FBG、2hPG、HbAlc和TG低于对照组(P0.05),两组血清TC、LDL-C和HDL-C比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组孕期体重增长(GWG)、新生儿体质量低于对照组, GDM发生率、剖宫产率、巨大儿发生率(14.7%、27. 5%、2.9%)低于对照组(25.3%、44. 4%、14.2%)(P0.05);两组母婴并发症、不良结局发生率无差异(P0.05)。结论:孕早期营养干预可有效改善GDM高危孕妇的糖脂代谢,降低GDM发生率并改善妊娠结局,有利于改善胎儿预后。     

妊娠早期糖脂代谢指标检测预测妊娠期糖尿病发病及母婴结局的价值

目的探讨对产检初产妇进行妊娠早期糖脂代谢指标检测在预测妊娠期糖尿病(GDM)的发病及母婴结局方面的价值。方法选取2015年3月-2017年3月于医院妇产科进行产检初产妇并分娩的妊娠糖尿病患者80例为GDM组,另选取同期于医院妇产科进行产检初产妇并分娩的正常妊娠期妇女80例为对照组。于妊娠早期对所有孕妇进行糖脂生化指标的检测,内容包括糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、口服75 g葡萄糖后1、2 h血糖水平以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,对两组孕妇的不良妊娠结局发生情况进行分析比较,并对妊娠早期糖脂生化指标与OGTT血糖值相关性进行分析,以探讨上述各指标在预测GDM的发病及母婴结局方面的价值。结果与对照组孕妇比较,GDM组孕妇Hb A1c、FPG、餐后1h血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL-C水平均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组患者羊水过多、宫内窘迫、胎膜早破及早产发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组产妇剖宫产、巨大儿以及低出生体重儿发生率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,妊娠早期FPG、Hb A1c、TG水平均与妊娠期75g OGTT血糖值呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与正常妊娠孕妇相比,GDM孕妇妊娠早期糖脂代谢指标及Hb A1c水平均明显升高,GDM孕妇妊娠早期FBG、Hb A1c、TG水平均与母婴结局存在密切关系,对妊娠期糖尿病患者进行妊娠早期糖脂代谢指标水平的检测对病情、预后以及治疗评价均具有较高的应用价值。     

妊娠期糖尿病史二胎孕妇血清胰岛素抵抗及血脂水平分析

目的:分析并比较妊娠期糖尿病(GDM)史二胎孕妇胰岛素抵抗、血脂水平。方法:选取2017年2月—2019年2月于本院首次行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的二胎孕妇,其中有GDM病史72例为观察组,无GDM病史75例为对照组。记录年龄、OGTT孕周、孕前及孕后体质指数(BMI)。检测空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)、服糖后1hPG、2hPG及1hINS、2hINS水平,计算胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR),检测胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平。Pearson分析观察组血脂水平与其它临床指标相关性,二元logistic回归分析胰岛素抵抗影响因素。结果:两组年龄、性别、孕周、孕前及孕后BMI无差异(P0.05)。与对照组比较,观察组FPG、1hPG、2hPG、FINS、1hINS、2hINS、HOMA-IR、TCH水平均升高,HDL-C水平均降低(均P0.05),1hPG、1hINS、TG、LDL-C水平无差异(P0.05)。Pearson相关性分析显示,TG与FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR均呈正相关关系(P0.05),HDL-C与FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR负相关性(P0.05);TG高水平、HDL-C低水平是HOMA-IR危险因素(P0.05)。结论:GDM病史二胎孕妇血脂代谢及IR出现异常情况高于正常妊娠二胎孕妇,且以TG高表达、HDL-C低表达为主,IR与脂代谢紊乱关系密切。     

个体化饮食与运动指导对妊娠期糖尿病患者依从性及妊娠结局的影响

目的 探讨个体化饮食与运动指导对妊娠期糖尿病(GDM)患者依从性及妊娠结局的影响。方法 选取2018年12月—2020年6月在慈溪市妇幼保健院确诊GDM患者240例,以1∶2的比例随机分为两组,两组均给予常规治疗,对照组80例予以口头饮食与运动指导,观察组160例予以个体化饮食与运动指导。比较两组孕妇孕期增重情况、孕妇孕期体质量指数(BMI)增加情况、新生儿出生体质量、母婴结局及GDM患者依从性,并于干预前后检测血糖指标、胰岛素分泌情况。结果 观察组孕妇孕期增重、孕妇孕期BMI增加及新生儿出生体质量均低于对照组(均P<0.05)。干预后两组血糖指标[空腹血糖(FPG)、葡萄糖氧化酶法检测2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]检测结果均低于干预前(均P<0.05),且观察组血糖指标检测结果均低于对照组(均P<0.05)。干预后两组患者空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于干预前(均P<0.05),胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)均高于干预前(P<0.05),且观察组FINS、HOMA-IR均低于对照组(均P<0.05),HOMA-β高于对照组(P<0.05)。观察组孕产妇不良妊娠结局总发生率、新生儿不良妊娠结局总发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组依从性97.50%高于对照组73.75%(P<0.05)。结论 个体化饮食与运动指导更有助于控制GDM患者孕期增重情况、孕妇孕期BMI增加情况、新生儿出生体质量、血糖指标及胰岛素分泌情况,且能改善母婴不良结局、患者依从性。     

妊娠期糖尿病超重孕妇孕早期血清25(OH)D水平及维生素D干预效果

目的：分析妊娠期糖尿病(GDM)孕早期糖脂代谢、血清25(OH)D水平,观察维生素D(VitD)联合饮食控制对GDM超重孕妇的干预效果。方法：前瞻性选取2019年9月-2020年3月本院收治的167例超重孕妇,以是否发生GDM分为正常超重组(61例)、GDM超重组(106例);同时期体质指数<24kg/m²的健康孕妇为对照组(30例)。检测孕12周糖脂代谢及25(OH)D水平。孕24周超重孕妇诊断为GDM分别给予饮食控制(常规组,63例)、饮食控制+VitD(干预组,43例),动态评估两组GDM孕妇稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平及不良临床结局。结果：3组孕妇孕早期血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、25(OH)D水平均存在差异;Pearson分析显示,25(OH)D与FPG、HbA1c、TC、HOMA-IR均呈负相关,与HDL-C呈正相关(均P<0.05)。GDM超重组干预组与常规组孕妇HOMA-IR水平均随时间延长而下降,但干预1周、2...     

目标导向性健康宣教措施对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及认知功能的影响

目的探讨目标导向性健康宣教措施对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及认知功能的影响。方法回顾性分析2016年6月-2018年6月安吉县妇幼保健院接收的80例GDM患者的诊疗情况。按照健康宣教方式分为研究组和对照组,每组各40例。研究组采用目标导向性健康宣教措施对患者进行干预,对照组采用常规健康宣教措施对患者进行干预。比较分析两组患者干预前后糖脂代谢水平及干预后认知功能和妊娠结局。结果干预前,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平比较,差异无统计学意义(P0. 05)。干预后,两组患者FPG、2hPG和Hb A1c水平均下降,且研究组显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0. 05)。干预前,两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。干预后,两组患者的LDL-C、TG和TC水平均下降,HDL-C水平均升高,且研究组HDL-C水平明显高于对照组,LDL-C、TG和TC水平均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0. 05)。干预后,两组患者语言、定向力和命名能力比较,差异无统计学意义(P0. 05);而研究组患者的注意力、抽象思维、延迟记忆和视空间执行能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);研究组患者不良妊娠结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论应用目标导向性健康宣教措施对GDM患者进行干预,可明显提高患者糖脂代谢水平,改善患者的认知能力,降低不良妊娠结局发生率,值得在临床上广泛推广应用。     

综合营养干预对妊娠期糖尿病孕产妇糖脂代谢与母婴结局的影响

目的探讨综合营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇糖脂代谢与母婴结局的影响,为GDM的治疗提供理论依据。方法选取2016年8月-2017年7月河北北方学院附属第一医院收治的GDM患者118例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各59例。对照组给予常规干预,观察组给予综合营养干预,两组均连续干预至分娩。比较两组患者干预前后血糖、血脂水平,统计两组母婴结局。结果干预后,两组空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖(OGTT-1hPG)、餐后2h血糖(OGTT-2hPG)水平均较干预前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.01);两组三酰甘油(TG)与观察组胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)水平均较干预前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(ApoA-I)水平显著高于干预前及对照组(P<0.05);观察组孕产妇妊娠期高血压疾病、早产、产后出血、泌尿系统感染、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论综合营养干预可有效调控GDM孕产妇血糖、血脂紊乱,从而有效改善母婴结局,值得临床推广应用。     

妊娠肥胖、妊娠期糖尿病患者血清脂肪因子水平变化及其影响因素研究

目的:探讨妊娠肥胖和妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂肪因子水平变化及其影响因素。方法:选取单纯肥胖孕妇74例、GDM孕妇62例、健康孕妇84例,测定各孕妇空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、血清空腹胰岛素(FINS)等生化指标以及脂肪因子水平,比较各组孕妇间指标差异。结果:GDM孕妇TG、FPG、FINS、HOMA-IR、TNF-α和VF水平最高,而HDL-C、LDL-C和APN最低;单纯肥胖孕妇TG、LDL-C、FINS和HOMA-IR水平高于健康孕妇,而HDL-C和FPG水平与健康孕妇比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM孕妇和单纯肥胖孕妇RBP-4水平均高于健康孕妇(P<0.05)。血清TNF-α水平与孕前BMI、TG、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,APN水平与FPG、FINS和HOMA-IR呈负相关,RBP-4水平与BMI、FINS和HOMA-IR呈正相关,VF水平与BMI、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,新生儿出生体重仅与脐血APN呈正相关(P<0.05)。结论:妊娠肥胖和GDM孕妇TNF-α、RBP-4及VF水平上升,而APN水平下降;TNF-α、APN与胰岛素抵抗密切相关,RBP-4与肥胖密切相关,而VF与FINS密切相关。     

动态监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病效果及对糖脂代谢调节效果

目的：探讨动态血糖监测(CGM)联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病(GDM)疗效及对患者糖脂代谢的控制效果。方法：选取2019年10月-2020年6月本院收治的GDM患者226例,随机分为对照组与观察组各113例,两组均接受CGM,对照组采用每日胰岛素多次注射,观察组采用胰岛素泵治疗。比较两组血糖控制效果,治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、低血糖时间百分比、高血糖时间百分比、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),测定血清脂联素(APN)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)与趋化素(Chemerin)指标,随访妊娠结局和围产儿结局。结果：治疗后,观察组胰岛素用量(31.02±5.01 U/d)、血糖达标时间(3.31±0.59 d)均小于对照组(36.74±8.12U/d、3.94±0.73 d),孕34周时HbA1c达标率(69.9%)高于对照组(54.9%),FPG、2h PG、HbAlc、HOMA-IR、MAGE、高...     

营养门诊个体化医学营养干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的影响

目的探讨营养门诊个体化医学营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)治疗效果的影响。方法选择2018年11月—2019年6月在潍坊医学院附属医院确诊的GDM患者100例,根据干预前的体质指数(BMI)进行分层后,随机分为对照组50例和干预组50例,对照组由内分泌科的糖尿病专科护士进行饮食健康教育,干预组由营养科医生进行个体化医学营养治疗干预。两组患者均由产科医师负责定期产检,按照产检流程评估患者和胎儿情况,并由内分泌科和营养科进行联合评估,评估内容包括孕前BMI、膳食评估、营养及脂代谢指标。比较两组患者自我管理血糖的知识、能力及代谢指标的变化情况。结果和对照组相比,干预组患者自我管理血糖的能力更强,依从性更高(P<0.05);与对照组相比,干预组患者治疗后的空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平明显降低;与对照组相比,试验组患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较对照组低。结论对GDM患者进行营养门诊个体化医学营养干预,有助于GDM患者血...