妊娠期糖尿病(A1及A2级)的高危因素及Chemerin、RBP4指标的研究

目的 探讨不同严重程度的妊娠期糖尿病(GDM)的相关高危因素及检测指标.方法 检测GDM孕妇及正常孕妇孕中期的Chemerin、RBP4及血清胰岛素水平,并跟踪至孕晚期.将GDM患者共218例分为GDM A1组(仅需饮食控制血糖)和GDM A2组(需胰岛素控制血糖),44例正常妊娠孕妇作为对照组.分析3组孕妇年龄、孕期BMI值、Chemerin、RBP4、胰岛素水平、葡萄糖耐量试验(OGTT)数值等因素及指标.结果GDM A1组和GDM A2组的孕妇年龄、孕前BMI值、胰岛素水平、Chemerin、RBP4均高于对照组(GDM A1组与对照组:t值分别为2.41、2.06、12.41、12.69、11.79,均P＜0.05;GDM A2组与对照组:t值分别为3.16、2.86、10.93、10.95、10.56,均P＜0.05),差异均有统计学意义.GDM A2组的孕中期BMI值高于对照组(t=2.39,P＜0.05),差异有统计学意义;GDMA2组的OGTT 0h、1h、2h均高于GDM A1组(f值分别为-4.80、-2.42、-3.66,均P＜0.05),差异有统计学意义.GDM A1组与GDM A2组的年龄、孕前BMI值、孕中期BMI值、孕晚期BMI值、胰岛素水平、Chemerin、RBP4等比较差异无统计学意义.结论 Chemerin、RBP4参与了GDM孕妇的胰岛素抵抗,高龄、孕前肥胖是GDM的高危因素,OGTT高值的GDM患者孕晚期病情较重.     

妊娠期糖尿病患者血清Vaspin、Chemerin及CRP水平表达及临床意义

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、脂肪因子趋化素(Chemerin)及C反应蛋白(CRP)水平的表达及临床意义,为临床治疗GDM提供指标监测的靶点。方法选择2015年9月-2017年1月在西安医学院第二附属医院就诊的GDM患者92例为研究对象并记为观察组,另选择同期在本院进行产检的健康孕妇90例为对照组,检测并对比两组孕妇血清Vaspin、Chemerin、CRP水平以及血糖、血脂及胰岛素有关指标,分析患者血清Vaspin、Chemerin及CRP水平与血糖、血脂及胰岛素有关指标的相关性。结果观察组孕妇血清Vaspin、Chemerin及CRP水平均明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。观察组孕妇空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及甘油三酯(TG)水平均明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。根据Spearman相关性分析显示,患者血清Vaspin与FPG、FINS、HOMA-IR及TG均呈正相关,Chemerin与TG及HOMA-IR呈正相关,CRP与FPG呈正相关,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 GDM患者血清Vaspin、Chemerin以及CRP水平均升高,且三者与其机体的糖脂代谢及胰岛素抵抗存在明显联系,临床上可通过监测Vaspin、Chemerin以及CRP水平辅助临床诊治工作的进行。     

孕晚期妊娠期糖尿病患者血清血管粘附蛋白-1和五聚素3表达水平与产后血糖转归的相关性分析

目的探究孕晚期妊娠期糖尿病(GDM)患者血清血管粘附蛋白-1(VAP-1)、五聚素3(PTX3)表达水平与产后血糖转归的关系。方法选取2017年3月-2019年3月该院收治的78例孕晚期GDM患者作为研究对象,根据产后血糖转归情况分为血糖异常组(32例)和血糖恢复正常组(46例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清VAP-1、PTX3表达水平,分析与产后血糖转归的相关性。结果血糖异常组患者孕前体质指数(BMI)明显高于血糖恢复正常组(P0.05)。血糖异常组患者孕晚期及产后VAP-1、PTX3、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后1 h血糖(1 h PG)、2 h PG、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显高于血糖恢复正常组(均P0.05)。血糖异常组患者产后FINS、HOMA-IR水平明显低于孕晚期(P0.05);血糖恢复正常组患者产后VAP-1、PTX3、TG、FPG、1 h PG、2 h PG、FINS及HOMA-IR水平均明显低于孕晚期(均P0.05)。孕晚期及产后GDM患者血清VAP-1水平均与PTX3水平呈正相关(P0.05)。孕晚期GDM患者血清VAP-1、PTX3表达与产后FPG、产后2 h PG及产后HOMA-IR水平呈正相关(P0.05)。孕晚期HOMA-IR、FPG、VAP-1及PTX3高水平是GDM患者产后血糖异常发生的独立危险因素(P0.05)。结论孕晚期血糖异常组GDM患者血清VAP-1、PTX3表达水平均明显升高,与产后FPG、2 h PG及HOMA-IR水平呈正相关,二者可能相互作用,共同促进孕晚期GDM患者产后血糖异常发生。     

妊娠期糖尿病患者血清Chemerin的变化及与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清趋化素(Chemerin)在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法选择深圳市龙岗中心医院妇产科于2018年1月至2018年12月期间收治的50例妊娠期糖尿病患者为观察组,随机选择同期50例血糖筛查或OGTT正常孕妇纳入对照组;比较两组甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、Chemerin水平,以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。分析GDM患者血清Chemerin水平与HOMA-IR之间的关系。结果观察组患者TG、TC、FPG、HOMA-IR及Chemerin水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为12.875、6.705、4.073、3.621、3.066,均P <0.05)。相关性统计分析显示GDM患者血清Chemerin水平与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.454,P <0.05)。结论血清Chemerin在妊娠期糖尿病患者明显增高,且与胰岛素抵抗具有相关性,可能是妊娠期糖尿病发病的重要机制。     

妊娠期糖尿病妇女血清成纤维细胞生长因子19、21水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)妇女空腹血清成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factors,FGFs)19、21水平与胰岛素抵抗的相关性及影响血清FGF-19、FGF-21水平的主要因素。方法选取2015年9月至2016年4月在华北理工大学附属医院就诊的孕妇115例,根据其口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果正常与否分为GDM组55例和对照组60例。分别对其一般资料、空腹血清FGF-19、FGF-21、空腹血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(islet beta cell function,HOMA-β)等相关指标进行分析。结果 GDM组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、FGF-21高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),GDM组FGF-19水平、HOMA-β低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);血清FGF-19与孕前体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、FGF-21呈负相关(P0.05),与HOMA-β呈正相关(P0.05),血清FGF-21与孕前体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(P0.05),与HOMA-β、FGF-19呈负相关(P0.05);多元逐步线性回归分析:空腹血糖、HOMA-IR、空腹胰岛素是影响血清FGF-19水平的主要因素,空腹血糖是影响血清FGF-21水平的主要因素。结论血清FGF-19、FGF-21水平与胰岛素抵抗、空腹血糖关系密切,可能在GDM的发生发展中起作用。     

妊娠期糖尿病孕妇血清淀粉样蛋白A水平与胰岛素抵抗及体重指数的关系

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达情况,并分析其与胰岛素抵抗和孕妇体重指数(BMI)的关系。方法:选取2013年6月~12月在该院门诊产检并住院分娩的足月单胎孕妇60例,其中GDM孕妇30例为研究组,正常糖耐量孕妇30例为对照组。根据身高体重计算孕前及产前BMI,检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、SAA及C反应蛋白(CRP)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用Pearson相关分析法对SAA与CRP、HOMA-IR及BMI进行相关性分析。结果:研究组FBG、FINS、HOMA-IR、SAA水平及产前BMI值均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。SAA与CRP、HOMA-IR、孕前及产前BMI呈正相关(r=0.436、0.479、0.432、0.552,P均<0.05)。结论:SAA在GDM患者体内升高,与孕期肥胖相互作用,在GDM的形成中发挥着一定的作用,可导致糖代谢紊乱及胰岛细胞功能受损。因此,其可作为GDM的预测因子之一。     

妊娠期糖尿病患者血清FABP4、Nesfatin-1、Chemerin水平变化及临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂肪酸结合蛋白4 (FABP4)、摄食抑制因子1 (Nesfatin-1)、趋化素(Chemerin)水平的变化及其临床意义。方法选取2013年11月-2017年4月该院收治的GDM患者69例为GDM组,同期健康孕妇50例为健康组,采用ELISA法检测血清FABP4、Nesfatin-1、Chemerin水平,计算胰岛素抵抗(IR)相关指数。结果 GDM组孕妇血糖水平(空腹、餐后30 min、1 h、2 h)、胰岛素水平(空腹、餐后2 h)均显著高于健康组(P0. 05),但餐后30 min、1 h时间点的胰岛素水平低于健康组(P0. 05)。GDM组患者的血清FABP4、Nesfatin-1、Chemerin水平、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积(AUCI/AUCG)、早期胰岛素分泌功能指数(I30/G30)均显著高于健康组(P0. 05),而稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于健康组(P0. 05)。血清FABP4、Nesfatin-1、Chemerin的水平与HOMA-IR呈正相关(P0. 05),而与HOMA-β呈负相关(P0. 05)。结论 GDM患者血清FABP4、Nesfatin-1、Chemerin的水平显著升高,且与部分IR相关指数存在一定的关系。     

妊娠期糖尿病孕妇血清和胎盘组织中FOXO3a的表达水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清和胎盘组织中转录因子FOXO3a表达水平及其与胰岛素抵抗之间的相关性,旨在为临床诊断及治疗GDM提供胰岛素抵抗相关新靶点。方法选取2016年1月-2017年1月在陕西省人民医院定期产检并住院分娩的52例GDM孕妇为研究对象(GDM组),另选取同期在该院分娩的52例正常孕妇作为正常组。检测两组孕妇产前体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及空腹胰岛素(FINS),应用胰岛素稳态模型评估法(HOMA)计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(HOMA-ISI),应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清中FOXO3a表达水平,应用免疫组织化学法(SP)检测胎盘组织中FOXO3a蛋白表达水平。结果两组年龄、孕周、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),GDM组产前BMI明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组FINS、FPG、2hPG、TG、TC、HOMA-IR明显高于正常组,HOMA-β、HOMA-ISI明显低于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组血清FOXO3a mRNA表达水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组胎盘组织中FOXO3a蛋白表达阳性率明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组血清FOXO3a表达与FINS、HOMA-IR呈明显正相关关系(P<0.05),GDM组胎盘组织中FOXO3a蛋白表达与HOMA-IR呈明显正相关关系(P<0.05)。HOMA-IR是GDM组血清及胎盘组织中FOXO3a表达的独立影响因素(P<0.05)。结论FOXO3a在GDM血清及胎盘组织中均呈显著高表达,可能是GDM胰岛素抵抗发病机制之一。     

妊娠糖尿病患者维生素D的测定及临床意义

目的观察妊娠糖尿病(GDM)患者血清VitD水平的变化特点及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择浙江省苍南县妇幼保健院门诊随访GDM孕妇60例、血糖正常孕妇30例,常规检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、VitD、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C-反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。根据口服葡萄糖耐量实验(OGTT)分为GDM组60例、正常对照组(NC组)30例。在GDM组中,根据HOMA-IR分为胰岛素抵抗高组(C组)30例和胰岛素抵抗低组(D组)30例,比较分析各组临床指标。结果 1GDM组患者血清25(OH)D3水平显著下降,BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、CRP显著升高,与NC组相比较,差异有统计学意义(t值分别为2.815、2.161、3.664、13.729、5.696和4.449,P0.05);2C组血清25(OH)D3水平显著下降,FINS、CRP显著升高,与D组相比较,差异有统计学意义(t值分别为3.057、7.317和4.577,P0.05);3GDM组血清25(OH)D3与HOMA-IR、CRP、BMI均呈负相关(r值分别为-0.658、-0.633和-0.327,P0.05),行偏相关分析发现,25(OH)D3与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.408,P0.05)。结论 GDM患者普遍存在VitD缺乏,VitD缺乏是导致GDM患者IR的重要原因之一。     

NGAL与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胰岛素抵抗的关系。方法选择2011年9月至2013年2月于我院妇产科门诊行产前检查并于我院行剖宫产的GDM患者28例,正常对照组21例。测定所有研究对象皮下脂肪组织中NGALmRNA及其蛋白,血清NGAL、空腹血糖、空腹胰岛素及TNF-α水平,计算体重指数(BMI),应用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为评价胰岛素敏感性的指标。正态性数据组间比较采用独立样本t检验,相关性分析采用Spearman分析,非正太数据采用秩转换的非参数检验。结果 GDM组孕妇血清NGAL、TNF-α水平以及HOMA-IR指数明显高于对照组(P0.05);GDM组孕妇皮下脂肪组织中NGAL mRNA及其蛋白水平(0.930.33,5.461.35)较对照组(0.520.28,3.381.29)明显升高(P0.001);GDM组孕妇脂肪组织中NGAL mRNA与TNF-α、HOMA-IR指数均呈明显正相关(r=0.641,0.537;P0.05);NGAL蛋白与TNF-α、HOMA-IR指数均呈明显正相关(r=0.583,0.496;P0.05)。结论 GDM孕妇皮下脂肪组织和血清NGAL水平较对照组显著升高,提示NGAL可能通过影响胰岛素抵抗,参与GDM的发生。     

妊娠期糖尿病患者孕期体质量指数、血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗之间的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期体质量指数(BMI)、血清游离脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法选择2015年6月-2017年6月在枣庄市妇幼保健院进行产检及分娩的43例GDM孕妇为GDM组,52正常孕产妇为健康组,选择健康非孕妇女50例为对照组。比较各组孕期体质量、孕期BMI、血清游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平,计算各组孕妇胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GDM组孕期体质量及孕期BMI明显高于健康组(P0.01);各组孕妇血清FFA水平比较,差异有统计学意义(P0.01),以GDM组FFA水平最高,其次为健康组;GDM组FBG水平明显高于其余两组(P0.01),健康组及对照组FBG水平比较,差异无统计学意义(P0.05);GDM组空腹胰岛素水平最高,其次为健康组,不同组间空腹胰岛素水平比较,差异有统计学意义(P0.01);各组中GDM组HOMA-IR最高,其次为健康组,不同组间HOMA-IR水平比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论孕期体质量过度增加导致血清FFA水平的升高可能是加重妊娠期胰岛素抵抗进展为糖耐量受损及GDM的重要环节。     

血清miR-26b、miR-320b水平与GDM胰岛素抵抗相关性

目的：分析血清微小RNA-26b(miR-26b)、miR-320b水平与妊娠期糖尿病(GDM)患者发生胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法：回顾性随机选取本院2020年5月-2023年5月收治的GDM孕妇85例纳入GDM组,同期产前检查健康孕妇90例为对照组。检测两组孕妇血清miR-26b、miR-320b水平,收集两组孕妇临床相关资料并进行比较。用Pearson法分析miR-26b、miR-320b水平与GDM孕妇IR的相关性。根据研究组孕妇是否发生IR将其分成有IR组和无IR组,单因素和多因素分析GDM孕妇发生IR的影响因素。结果：两组年龄、孕周、生产史、收缩压、舒张压比较无差异(P>0.05);GDM组孕前体质指数(BMI)高于对照组,miR-26b、miR-320b水平均低于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组(均P<0.05)。GDM组孕妇miR-26b、miR-320b水平与HOMA-IR水平呈负相关(P<0.05),孕妇IR发生率为61.7%。IR孕妇孕前BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平均高于...     

同型半胱氨酸与胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病合并高血压的影响

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)与胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(PIH)的影响。方法:回顾性将本院2014年3月-2018年3月收治的孕妇资料按照孕期合并症分组,分别为GDM组42例、PIH组35例、GDM+PIH组29例及正常妊娠对照组56例。检测孕24~28周血清Hcy空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINs)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析影响GDM患者合并PIH的相关因素。结果:GDM组、PIH组孕前体质指数(BMI)高于对照组但低于GDM+PIH组,GDM组FPG、FINs、HOMA-IR高于PIH组和对照组,但低于GDM+PIH组,PIH组收缩压、舒张压、Hcy高于GDM组和对照组,但低于GDM+PIH组(均P<0.05)。logistic回归分析示,BMI、HOMA-IR、Hcy均为影响GDM孕妇合并PIH的独立危险因素(P<0.05)。结论:Hcy与胰岛素抵抗均参与了GDM合并PIH的发病过程,且Hcy、胰岛素抵抗异常与GDM孕妇发生PIH有关。     

血清脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病关系的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清脂肪因子脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化及其与胰岛素抵抗的相关性。方法:随机抽取孕周15～20周的孕妇测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂联素、瘦素、TNF-α水平,孕24～28周行OGTT检查,按结果分为3组,糖耐量正常组(NGT)59例,GDM组41例,GIGT组50例,比较各组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HBCI)及孕前、孕中期的BMI的差异,分析血脂联素、瘦素、TNF-α与IR的关系。结果:①GDM组及GIGT组HOMA-IR较NGT组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),3组间HBCI比较差异无统计学意义(P>0.05)。②GDM组及GIGT组血清脂联素水平显著低于NGT组(P<0.05),血清瘦素水平及TNF-α水平则显著高于NGT组(P<0.05)。③脂联素与HOMA-IR呈负相关,相关系数为-0.65;而瘦素、TNF-α与HOMA-IR呈正相关,相关系数分别为0.58、0.47。结论:妊娠期糖尿病血清脂联素、瘦素、TNF-α水平的改变与妊娠期胰岛素抵抗有关,可作为GDM的重要预测因子。     

内脂素在妊娠期糖尿病患者中的检测价值

目的探讨血清内脂素(visfatin,VF)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的临床意义及其与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系。方法分析2015年5月至2016年5月在成都市妇女儿童中心医院接受产前检查且住院分娩的GDM孕妇(38例,观察组)和正常孕妇(38例,对照组)的临床资料,比较两组孕妇基础临床指标水平、糖尿病家族史、血清VF、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)及胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)水平,分析两组孕妇血清VF与相关因素的关系。结果两组孕妇的孕周、身高、孕前体重及体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病家族史差异均无统计学意义(P0.05);观察组孕妇诊断时的体重及BMI值、血清VF、FPG、FINS及IRI水平均明显高于对照组(P0.05)。两组孕妇的血清VF水平与其孕前体重及BMI、诊断时体重及BMI、FPG均无相关性,但与FINS及IRI呈显著正相关(P0.05)。结论血清VF在GDM孕妇的发病中发挥着重要的作用,其与IR有正相关性。     

血清miR-34a、miR-200a水平与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗关系

目的:探究血清微小RNA-34a(miR-34a)、微小RNA-200a(miR200a)水平与妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)关系。方法:收集2015年4月—2016年12月本院产前检查孕妇临床资料,根据口服葡萄糖耐量实验(OGTT)结果,选择孕周24～32周时发生妊娠期糖尿病患者90例为GDM组,同期糖耐量正常孕妇60例为NGT组,统计入组时年龄、孕周、体质指数(BMI)等。检测两组血清miR-200a、miR-34a水平、OGTT实验各时间点血糖值、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:两组年龄、孕周、BMI、糖尿病史等比较无差异(P0.05)。GDM组血清miR-200a、miR-34a水平高于NGT组,OGTT实验后1hPG、2hPG、FPG、FINS和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平高于NGT组(均P0.05)。多元回归方程结果显示,miR-34a、miR-200a、1hPG、2hPG与GDM患者HOMA-IR相关(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,HOMA-IR与miR-34a、miR-200a均呈正相关。logistic回归分析结果显示,miR-34a、miR-200a、HOMA-IR均是GDM发生的影响因素。结论:血清miR-34a、miR-200a在GDM患者中表达上调,与HOMA-IR呈正相关,血清miR-34a、miR-200a、HOMA-IR均是影响GDM发生的危险因素。     

胰岛素抵抗指数监测对于妊娠期孕妇控制血糖水平的临床价值

目的:探讨胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在正常及妊娠期糖代谢异常妇女中的变化规律,为早期进行血糖控制提供依据。方法:选择2012年8月~2014年8月到该院进行早期孕检、安胎及相关产前咨询的300例孕妇作为研究对象,根据75 g葡萄糖耐量实验是否存在糖代谢异常分为孕早期妊娠期糖尿病(GDM)组50例、孕早期健康组50例、孕中期GDM组50例、孕中期健康组50例、孕晚期GDM组50例、孕晚期健康组50例;分别比较各组患者的稳态模型评估下的HOMA-IR、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、血糖曲线下面积(AUCG)的差异。结果:孕早期GDM组的HOMA-IR、AUCI、AUCG值均显著高于孕早期健康组(P<0.05);两组间的HOMA-β值差异不具有统计学意义(P>0.05)。孕中期GDM组的HOMA-IR、AUCI、AUCG值均显著高于孕晚期健康组(P<0.05);两组间的HOMA-β值差异不具有统计学意义(P>0.05)。孕晚期GDM组的HOMA-IR、AUCI、AUCG值均显著高于孕晚期健康组(P<0.05);两组间的HOMA-β值差异不具有统计学意义(P>0.05)。早、中、晚期GDM组的血糖达峰时间均为1 h,早、中、晚期健康组的血糖达峰时间分均为0.5 h,且各GDM组的血糖曲线下面积均大于各健康组。结论:妊娠早期即可监测孕妇的HOMA-IR指标,对于早期诊断糖代谢异常及GDM具有积极意义。     

妊娠期糖尿病孕妇血中内脂素、IL-18的相关性研究

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血中内脂素、IL-18的水平差异及与胰岛素抵抗的相关性.方法:选取该科2013～2014年行产前检查并住院足月分娩的GDM患者40例(GDM组),同时选取同期血糖正常的孕妇40例作为对照组.对比两组一般情况和血糖、血脂、内脂素、白介素-18 (IL-18)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平.分析GDM组血清内脂素、IL-18和其他变量之间的相关性.结果:GDM组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、内脂素、IL-18和HOMA-IR显著高于对照组,P＜0.05.GDM组孕妇的内脂素分别与FPG、2hPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,P＜0.05;IL-18分别与FPG、2hPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,P＜0.05.结论:GDM孕妇血清内脂素、IL-18可影响患者胰岛素抵抗的程度.     

血清铁蛋白水平与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的探讨血清铁蛋白(SF)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选取2018年1月-2020年1月于暨南大学附属顺德医院产科进行产检并分娩的孕妇160例,根据是否患有GDM分为GDM组44例与正常组116例。对两组孕中期(14～20周)SF水平、血糖指标及其他临床资料进行比较分析,并判断血清SF水平是否对GDM具有诊断价值。结果 GDM组孕中期血清SF水平、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较正常组高,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析发现,GDM组血清SF水平和FPG、2 h PG、HOMA-IR、新生儿体质量均呈正相关(P0.05)。绘制ROC曲线,发现曲线下面积为0.837(95%CI:0.766～0.908),SF截断值为44.295 ng/ml,对应的敏感性、特异性分别为79.50%、76.70%;孕中期血清SF水平44.295 ng/ml时OR=2.658,95%CI:1.397～5.058。结论孕中期血清SF水平与GDM发生有一定相关性,可能作为GDM诊断的重要血清学指标。     

妊娠期糖尿病孕妇血清miR-126、VEGF表达及其与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清微小核糖核酸-126(miR-126)、血管内皮生长因子(VEGF)表达及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:收集2017年2月—2018年1月本院剖宫产的GDM孕妇76例为GDM组,同期剖宫产的糖耐量正常孕妇68例为对照组。qRT-PCR法检测两组孕妇血清miR-126表达量,酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平。观察并比较两组孕妇空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平。计算胰岛抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗。Pearson法分析GDM孕妇血清miR-126、VEGF水平与HOMA-IR的相关性;logistic法分析影响GDM孕妇IR发生的危险因素。结果:与对照组相比,GDM组孕妇血清miR-126表达水平降低,血清VEGF水平与HOMA-IR均升高,血清HbAlc、FINS、FPG、TG、LDL-C水平均升高,HDL-C水平降低(均P0.05); miR-126与VEGF、HOMA-IR均呈负相关(r=-0.551,P=0.000;r=-0.513,P=0.000),VEGF与HOMA-IR呈正相关(r=0.454,P=0.000);血清miR-126与VEGF水平均为影响GDM孕妇发生IR的独立危险因素。结论:GDM孕妇血清miR-126水平降低,VEGF水平升高,两者呈负相关且均参与GDM孕妇IR发生发展过程。