2014-2019年大连市农村地区宫颈癌筛查数据分析

目的分析2014-2019年大连市农村地区宫颈癌检查项目数据,了解大连市农村地区宫颈癌筛查情况,评价不同初筛方法的检出效果,为进一步做好宫颈癌防治工作提供科学建议。方法数据来源于妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统中2014-2019年大连市农村地区宫颈癌筛查数据,初筛方法包括宫颈细胞学检查(巴氏涂片、液基细胞学检查)和HPV检测,采用χ2检验比较不同初筛方法和不同年份的初筛阳性率、宫颈癌和癌前病变检出率、早诊率等指标。结果2014-2019年共有149918名35~64岁农村妇女进行了免费宫颈癌检查,初筛阳性人数8984人,阳性率为5.99%;共检出宫颈癌前病变799例,检出率为532.96/10万;宫颈癌41例,检出率为27.35/10万;检出早期宫颈癌9例,早诊率为96.19%。两种不同初筛方法比较:HPV检测初筛阳性率(10.13%)、低级别鳞状上皮内病变检出率(713.41/10万)、高级别鳞状上皮内病变检出率(675.02/10万)、宫颈癌前病变检出率(679.82/10万)均高于宫颈细胞学检查相应指标值[细胞学初筛阳性率(3.04%)、低级别鳞状上皮内病变检出率(609.83/10万)、高级别鳞状上皮内病变检出率(424.48/10万)、宫颈癌前病变检出率(427.91/10万)],且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论2014-2019年大连市农村地区宫颈癌检查成效明显;与宫颈细胞学检查比较,以HPV检测为初筛方法的宫颈癌检查策略可以更好地发现宫颈癌前病变,便于更早进行随访管理。各区县应结合本地实际情况制定科学、高效和可行的宫颈癌检查方案。     

宫颈癌不同初筛方法检出率及随访质量评价

目的评价液基细胞学检查(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)检测分别作为初筛方法在广东省宫颈癌筛查中的应用效果。方法于2014—2015年对广东省2个项目县35~64岁的39 974名妇女采用TCT检测方法进行初筛,对4个项目县的40 087名妇女采用HPV检测方法进行初筛,评估分析2种初筛方法的宫颈癌及癌前病变检出率、阴道镜随访率、组织病理学检查随访率以及HPV初筛方法的细胞学随访率等指标。结果宫颈癌监测试点项目中宫颈癌(45.03/10万)、癌前病变(798.02/10万)、宫颈癌及癌前病变检出率(843.05/10万)高于HPV试点项目中宫颈癌(19.96/10万)、癌前病变(162.15/10万)、宫颈癌及癌前病变的检出率(182.10/10万)。HPV检测项目中,细胞学检查和阴道镜检查随访率较低,分别只有55.04%和58.46%。结论采用TCT做初筛的地区在检出率和筛查质量方面都远高于采用HPV做初筛的地区,应加强HPV试点地区阳性病例的随访,提高细胞学检查和阴道镜检查的随访率,从而提高宫颈癌和癌前病变的检出率。     

宫颈癌前病变、宫颈癌筛查方法及临床分析

目的探讨宫颈涂片细胞学检查联合阴道镜宫颈多点活检病理诊断筛查宫颈癌前病变、宫颈癌的价值和相关因素。方法我院自2005年10月对有2年以上性生活史,年龄在20~68岁已婚妇女采用传统宫颈涂片细胞学检查,对初筛异常和临床高度怀疑病变者进行阴道镜检查宫颈多点活检病理诊断。结果共筛查2800例,宫颈涂片细胞学检查异常者382例,占13.6%,经阴道镜检查宫颈多点活检病理诊断CIN56例,占2%,宫颈癌7例,占0.25%,63例CIN和宫颈癌患者中宫颈涂片细胞学检查异常者50例占79.4%,宫颈涂片细胞学检查正常者13例,占20.6%,细胞学检查异常者CIN、宫颈癌的检出率明显增高,差异有非常显著性(p<0.01)。早婚早育者21例,占33.3%,孕3产3以上者29例,占40%,在30~49岁年龄段发病率高于其他年龄段,有显著性差异(p<0.05)。结论宫颈涂片细胞学检查联合阴道镜检查是宫颈癌前病变、宫颈癌筛查的重要手段,早婚早育、多产是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的高危因素,且发病率呈年轻化倾向。     

246例阴道镜检查与病理学诊断及HPV感染情况分析

目的探讨宫颈疾病阴道镜诊断与病理学诊断及HPV感染的关系。方法 2009年01月—2011年12月期间在姜堰区妇保所行宫颈细胞学检测包括宫颈刮片和宫颈液基细胞学检查3080人中细胞学检查异常者包括ASC-US,LSIL,HSIL病变共246例患者作为研究对象,由专门医师及技术人员行HPV高危亚型筛查及阴道镜下可疑部位活检。结果 (1)阴道镜下对可疑部位活检246例,CIN检出率66例,宫颈癌5例,尖锐湿疣2例,宫颈炎症170例。(2)宫颈病理学阳性组(包括CIN和宫颈浸润癌)和病理学阴性组包括炎症和宫颈湿疣)的HPV阳性率分别为64.8%和29.7%,差异有非常显著性(P<0.01)(3)HPV阳性者较HPV阴性者年龄显著降低,差异有非常显著性。结论采用阴道镜检查能及早发现CIN和宫颈癌,HPV感染是宫颈癌和CIN的重要原因,HPV阳性的年龄显著低于HPV阴性。     

人乳头状瘤病毒检测和宫颈巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用

目的：探索妇女宫颈癌筛查方法。方法运用宫颈巴氏涂片法和人类乳头状瘤病毒（HPV ）检测法分别对47554和12226例妇女开展宫颈癌筛查,以宫颈活检后病理组织学结果为标准。结果宫颈巴氏涂片法筛查出宫颈病变48例,检出率为10.1/万,其中宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率为8.2/万,宫颈癌检出率为1.9/万。HPV检测法筛查出宫颈病变检出率为53.2/万,其中CIN检出率为47.4/万,宫颈癌检出率为5.7/万。HPV检测法对宫颈病变的检出率高于宫颈巴氏涂片法,差异有统计学意义。HPV检测法联合薄层液基细胞学筛查,灵敏度为95.4％,特异度为91.3％。结论和宫颈巴氏涂片法相比,HPV检测法有利于早期检出CIN以及宫颈癌。细胞学检查对高危型HPV阳性人群分流管理可增加HPV检测的特异度,提高筛查效能。高通量基因测序HPV检测法操作简单,一次可检测大样本,适用于经济发达地区宫颈癌筛查。     

宫颈癌筛查新技术——TruScreen的临床应用

目的:探讨一种新型宫颈癌筛查方法——TruScreen在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法:103名妇女同时接受宫颈刮片和TruScreen宫颈癌筛查,宫颈刮片异常或TruScreen宫颈癌筛查异常者在阴道镜下进行活检,行组织病理学检验。结果:TruScreen宫颈癌筛查32例异常者,6例经阴道镜检查诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN),9例诊断为可疑CIN,而病理学检查确诊19例CIN。宫颈刮片异常者仅3例,其中2例经阴道镜活检确诊为CIN。结论:TruScreen宫颈癌筛查对宫颈癌前期病变有更高的检出率,检出病变准确度与宫颈刮片比较无差异。TruScreen可以起到早期诊断宫颈癌前期病变、预防宫颈癌发生的作用。     

新疆南疆地区库尔勒市妇女宫颈癌筛查情况分析

目的:分析新疆维吾尔自治区库尔勒市妇女宫颈癌、HPV感染及宫颈上皮内瘤变(CIN)患病的相关情况。方法:对该市参加宫颈癌筛查的妇女3 245例采用液基薄层细胞学(TCT)检测及HPV DNA检查(HCⅡ)进行初筛。初筛阳性者进行阴道镜检查,以阴道镜下活检的病理结果为标准,并对其结果进行分析。结果:3 245例中检出CIN159例,其中CINⅠ89例,CINⅡ61例,CINⅢ7例,浸润癌2例,患病率为4.9%。结论:该市妇女预防宫颈癌最有效的方法是定期进行液基薄层细胞学检测和(或)HPV DNA检查,可达到早期发现宫颈癌的目的。     

渝北区2400例农村育龄妇女子宫颈癌筛查方法及干预措施

目的 探讨适合农村基层大面积宫颈癌筛查浓缩宫颈癌高危人群的方法,建立宫颈癌筛查干预措施.方法 2400例宫颈癌筛查的育龄妇女同时做巴氏细胞学、5%醋酸宫颈染色肉眼观察,对任一巴氏细胞学诊断为Ⅱ级以上、5%醋酸宫颈染色肉眼观察阳性的病变者,用阴道镜检查并取活检做病理组织学诊断,筛查结果与病理组织学诊断结果对照.结果 巴氏细胞学筛查出Ⅱ级以上34例,醋酸宫颈染色肉眼观察法筛查出阳性12例,35例(巴氏细胞学诊断为II级以上和5%醋酸宫颈染色肉眼观察诊断阳性34例,5%醋酸宫颈染色肉眼观察诊断阳性1例)病理组织学检查诊断结果正常或炎症8例,CINⅠ 8例,CINⅡ10例,CINⅢ 8例,浸润癌1例.结论 醋酸宫颈染色肉眼观察法适合农村基层大面积宫颈癌筛查.     

三阶梯诊疗程序筛查宫颈癌前病变

目的:观察"三阶梯"诊疗程序筛查宫颈癌前病变的效果。方法:对妇保门诊的687例患者行宫颈细胞学检测,对筛查出的42例异常细胞学患者行阴道镜检查及其定位下的宫颈多点活检的组织学检查。结果:液基细胞学(TCT)筛查687例,机会性筛查率为69.0%(687/996);TCT筛查出ASCUS以上异常病例42例,检出率为6.1%,其中ASCUS 34例,占81.0%,高级别细胞学异常8例,占19.0%,包括6例HPV感染,构成比为75.0%(6/8);42例异常细胞学患者经阴道镜检查出C INⅡ及C INⅢ11例,检出率为26.2%;经宫颈活检的组织病理学检出C INⅡ、C INⅢ10例,检出率为23.8%。经组织学评价阴道镜检出高级别C INⅡ、C INⅢ的灵敏度为90.9%,特异度为72.4%。结论:宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学三阶梯技术筛查宫颈癌前病变有很好的相关性,可有效的筛查宫颈癌前病变。     

广东省农村妇女宫颈癌筛查质量及问题探究

目的探究广东省农村妇女宫颈癌筛查项目质量及存在的问题,为进一步提高筛查质量和效果提供依据。方法按照广东省农村妇女宫颈癌检查项目实施方案要求,首先采用宫颈细胞学检查或醋酸白/碘试验对研究对象进行筛查,任一方法检查出阳性者再行阴道镜检查,阴道镜检查异常者再行宫颈组织活检进行病理学确诊。主要质量评价指标包括阴道镜检查随访率、宫颈组织病理学检查随访率、宫颈病变治疗率。指标来源于重大公共卫生系统相关报表,数据分析采用描述性统计分析。结果 2013年全省共筛查231 145例妇女,癌前病变检出率为91.33/10万,宫颈癌检出率为11.31/10万。阴道镜检查随访率为65.65%,宫颈组织病理学检查随访率为75.83%,宫颈病变治疗率为61.44%。不同地区的阴道镜检查随访率和宫颈病变治疗率存在差异。结论目前广东省宫颈癌筛查中存在阴道镜检查随访率、组织病理学检查随访率、宫颈病变治疗率较低的问题,影响了宫颈癌筛查质量,应针对存在的问题制定切实有效的措施,提高宫颈癌筛查质量。     

蒙自市3680例宫颈癌筛查分析

[目的]了解蒙自市宫颈癌及癌前病变的发病情况。[方法]随机选取2011年1月至2011年12月在蒙自市妇幼保健院妇产科门诊就诊的宫颈疾病患者,采用宫颈液基薄层细胞涂片、高危型HPV检测以及阴道镜检查等三阶梯联合筛查宫颈癌。[结果]在筛查的3680例宫颈液基薄层细胞涂片检查者中,阴性(NSIL)3560例,细胞学异常者120例。120例中宫颈癌前病变(CINI、CINⅡ、CINⅢ)28例、宫颈原位癌4例、宫颈浸润癌1例。[结论]积极对蒙自市的育龄妇女进行宫颈癌三阶梯联合筛查,对预防并降低宫颈癌的发生,做到对育龄妇女人群中的宫颈癌患者早发现、早诊断、早治疗,减少宫颈癌的发病率及死亡率,有着极为重要的意义。     

阴道镜结合Reid评分筛查宫颈癌前病变的价值(附10040例临床分析)

目的:探讨阴道镜结合Reid评分对筛查宫颈癌前病变的价值。方法:2002年10月～2006年10月在本院阴道镜门诊对10040例妇女进行阴道镜检查,并对可疑病变者行Reid评分和定点活检送病理。结果:阴道镜结合Reid评分与组织学诊断符合率:宫颈癌前病变诊断符合率79.4%,宫颈癌诊断符合率95.0%;其中病理确诊CINⅠ821例、CINⅡ395例、CINⅢ213例、宫颈浸润癌48例。结论:采用阴道镜结合Reid评分能尽早准确筛查宫颈癌前病变,对宫颈癌的筛查和防治具有极为重要的临床价值。     

苏州高新区59253例人乳头瘤病毒联合宫颈液基细胞学宫颈癌筛查结果分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)联合宫颈液基细胞学(TCT)检测在宫颈癌筛查中的意义,分析苏州高新区女性HPV感染的亚型分布及宫颈病变情况,利用大数据对本地区女性宫颈癌早防、早治及宫颈癌筛查策略提供有效参考。方法回顾性分析2018年3月—2020年11月在高新区户籍人口中参加宫颈癌筛查的适龄妇女59253例,首先对全部筛查对象都进行HPV检测,针对不同结果进行下一步筛查:(1)TCT检查:对HPV高危分型检测结果为16、18型以外的,其他高危型者进行宫颈细胞学检查。(2)阴道镜检查:对HPV高危分型检测结果为16、18型者直接行阴道镜检查;宫颈细胞学检查结果异常[不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上]/可疑者及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。(3)宫颈组织病理检查:阴道镜检查结果异常/可疑、肉眼直观异常直接进行病理检查者。结果59253例筛查者中,HPV感染7194例(12.14%);其中HPV单一感染5852例(81.35%),二重感染1149例(15.97%),多重感染193例(2.68%)。高危型HPV感染6952例(11.73%),单一感染高危型HPV前5位分别为HPV52、HPV58、HPV16、HPV68及HPV18。低危型HPV感染242例(0.41%),其中低危型单一感染238例(98.35%),低危型复合感染4例(1.65%)。除16、18型以外的其他高危型HPV感染者4711例,进一步进行宫颈液基细胞学(TCT)检测,未见病变2783例(59.07%),不典型鳞状上皮细胞ASC-US 1642例(34.85%)、不除外高度鳞状上皮内病变ASC-H 22例(0.47%),低度鳞状上皮内病变LSIL 265例(5.63%)。共3273例行阴道镜组织病理检查,正常或炎症2356例(71.98%),低级别病变588例(17.97%),高级别病变303例(9.26%),原位癌9例(0.27%),微小浸润癌8例(0.24%),浸润癌9例(0.27%)。结论苏州高新区适龄女性宫颈癌筛查人群中高危型HPV52感染率最高,HPV59感染率最低,HPV16、18致癌风险高,尤其HPV16。宫颈癌及癌前病变发生可能与HPV多重感染并无关联。采用HPV联合TCT筛查能够显著提高宫颈病变的诊断率,值得推广。     

宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用研究

目的:评价宫颈刮片、阴道镜及高危HPV检测在宫颈癌筛查中的作用,对宫颈癌筛查提出合理化建议。方法:同时进行宫颈刮片、阴道镜检查及高危HPV检测,对一项或多项异常者进行病理组织学检查,以组织学诊断作为金标准。对187例病理结果阳性(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌)的患者,比较3种方法的检出敏感度。结果:187例病理结果阳性者中,宫颈刮片阳性者114例,敏感度为60.96%;阴道镜阳性者149例,敏感度为79.68%;高危型HPV感染者155例,敏感度为82.89%,3种方法的敏感性具有统计学意义(P0.05)。结论:宫颈癌筛查及早期诊断应采用宫颈细胞学检查、阴道镜检查及HPV检测相结合,可以提高检出率,减少假阴性。     

大庆地区4850例育龄妇女宫颈癌筛查结果的临床分析

目的:了解大庆地区宫颈癌发病的高危因素,探讨宫颈液基细胞学(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的诊断价值。方法:对大庆地区4 850例育龄妇女进行宫颈TCT联合HPV检测,对TCT和/或HPV检测异常者进行阴道镜下宫颈组织多点活检病理学检查。结果:1 193例TCT结果异常,行阴道镜下活检病理发现CINⅠ~Ⅲ501例(41.99%);HPV检测阳性1 875例,行阴道镜下活检病理发现CINⅠ~Ⅲ1 030例(54.93%);HPV和TCT均阳性684例,行阴道镜检查活检发现CINⅠ~Ⅲ625例(91.37%),各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1 875例HPV阳性患者检测结果随着年龄增长而逐渐降低,以20~30岁为感染的最高峰。结论:宫颈TCT检测联合高危型HPV检测可有效提高宫颈病变的诊断率,是宫颈病变早期筛查的有效手段,应全面推广。     

钢城区辛庄镇2021年农村妇女宫颈癌筛查情况分析与思考

目的 分析钢城区辛庄镇2021年宫颈癌筛查情况,评估宫颈癌筛查质量,初步探讨宫颈癌的三级预防,以便更好地开展宫颈癌筛查工作,优化筛查流程,提高筛查质量,不断降低宫颈癌的发病率和死亡率。方法 选取参与2021年钢城区辛庄镇“两癌”免费筛查的农村适龄妇女1 500例,宫颈癌筛查过程中先对受检者进行妇科盆腔检查和宫颈脱落细胞的取样,然后采用液基细胞学检查检测标本;阳性结果的受检者,进一步行阴道镜和病理检查,观察宫颈癌筛查情况。结果 液基细胞学检查筛查出阳性报告（未明确意义的非典型鳞状上皮细胞及以上）64例,阳性检出率为4.3%;经阴道镜检查发现未见异常34例（53.1%）,发现可疑及异常病变30例（46.9%）,均建议行组织病理学检查,其中拒绝进一步检查并签字4例;最终行活检病理学检查26例：未见异常1例（3.8%）,低级别病变[宫颈上皮内瘤变（CINⅠ级）]19例（73.1%）,高级别病变（CINⅡ级、CINⅢ级）6例（23.1%）。6例高级别病变中,行宫颈环形电切除术1例,行宫颈锥切术2例,行子宫全切术3例（合并子宫肌瘤）;术后病理结果为宫颈高级别病变,未发现宫颈癌。结论 宫颈癌筛查是防...     

电子阴道镜用于宫颈上皮内瘤样病变筛查1295例分析

目的评价电子阴道镜用于妇科健康体检宫颈上皮内瘤样病变(CIN)筛查的价值及临床意义。方法对1295例健康查体者进行电子阴道镜检查,同时进行巴氏涂片细胞学检查,对阴道镜可疑宫颈内上皮病变者行电子阴道镜定位下组织活检。并对结果进行对比分析。结果 1295例电子阴道镜检查结果中,可疑宫颈上皮内病变40例,异常率为3.09%。其中,31例诊断为宫颈上皮内低度病变,9例诊断为宫颈上皮内高度病变。宫颈巴氏涂片细胞学检查提示巴氏分级Ⅰ级33例,巴氏分级Ⅱ级7例,阳性率17.5%。镜下定位活检送病理诊断确诊CINⅠ级12例,CINⅡ级10例,CINⅢ级3例,宫颈早期浸润癌1例,慢性宫颈炎14例。阴道镜与组织学诊断符合率65%。细胞学与组织学的总体符合率仅为26.9%。结论阴道镜用于女职工健康体检可增加CIN和早期宫颈癌的检出率,它可以弥补宫颈刮片的不足,减少漏诊,提高妇科普查质量。     

液基薄层细胞学和高危型人乳头瘤病毒检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的临床应用价值

目的:评价应用宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的临床应用价值。方法:在该院妇科门诊进行宫颈癌筛查和诊治的1 000名妇女进行TCT及高危型HPV-DNA检查。对1项或2项结果异常者在阴道镜下行宫颈活体组织检查(活检)病理学诊断。结果:1 000名妇女中1项或2项结果异常者348例。对其进行活检病理学诊断,发现宫颈炎症182例,宫颈上皮内瘤变(CIN)I级53例、CIN II级38例、CIN III级65例和宫颈浸润癌患者10例。组织病理学≥CIN II组与≤CIN I组比较,高危型HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。高危型HPV-DNA检测对活检诊断≥CIN I宫颈病变的敏感性为94.58%,TCT对活检诊断≥CIN I宫颈病变的敏感性为92.17%,两种检测没有关联性(P>0.05),同时检测可提高宫颈高度病变的检出率。结论:TCT和高危型HPV-DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中具有重要价值。     

液基薄层细胞学检查在宫颈癌前病变筛查中的临床应用

目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)检查对官颈癌前病变筛查的价值.方法 2005年9月～2006年8月部分患者行TCT检查,对其中细胞学检查提示阳性及细胞学阴性但临床高度可疑的患者行阴道镜及镜下活组织病理检查、组织学病理检查,对结果进行分析.结果 TCT检查3025例,共检出细胞学阳性287例(9.49%).对其中266例行镜下活组织病理检查,结果显示:细胞学与阴道镜下活组织病理检查诊断符合率分别为低度鳞状上皮内病变(LSIL)72.32%(81/112),高度鳞状上皮内病变(HSIL)92.86%(CIN Ⅱ 20/23,CIN Ⅲ 19/19),鳞状细胞癌(SCC)100.00%(6/6),腺癌(AC)100.00%(1/1),HPV感染符合率为70.41%(69/98).结论 该方法可提高宫颈病变尤其是宫颈癌前病变的阳性诊断率;细胞学阳性患者配合阴道镜及镜下活组织病理检查诊断能及早发现宫颈癌前病变.     

苍南地区宫颈疾病筛查后病变早期干预的调查

目的了解苍南地区宫颈疾病的筛查现状和宫颈癌前病变(CIN)及宫颈癌的发病情况,并对病变患者进行早期干预。方法对2010年6月-2012年6月苍南地区符合筛查条件的10 234名妇女进行子宫颈脱落细胞学检查,细胞学检查可疑者进行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的检测及阴道镜检查。对异常者取组织做病理检查。对宫颈病变确立患病进行跟踪随访和指导规范治疗,做TCT检查、HPV检查及手术治疗后相关指标复查,动态观察早干预对宫颈癌前病变及宫颈癌预后的影响。结果 10 234名妇女中筛查中发现宫颈脱落细胞学异常187人,异常发现率为1.83%,病理诊断宫颈癌9人,发病率为0.09%,癌前病变患者有80人0.78%。对宫颈病变确立患病进行跟踪随访和指导规范治疗后,80例宫颈癌前病变患者中65例逆转,逆转率81.25%,持续12人,持续率为15.00%,发展3人,发展率为3.75%,9例宫颈癌患者经手术治疗后,随访半年,患者恢复良好,无1例死亡。结论选择有效的方法对宫颈疾病进行筛查,并对宫颈病变的患者进行早期干预治疗及随访,对宫颈癌的防治有重要的意义。