北京市452例危重孕产妇抢救病例分析

目的 了解北京市危重孕产妇的病因分布、时间分布、医院分布、转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据. 方法对北京市2007年10月1日-2008年9月30日抢救成功的危重孕产妇病历进行回顾性调查. 结果北京市产科危重症抢救的前三位病因分别为产科出血(占45.1%)、妊娠期高血压疾病(占29.9%)、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病(各占4.6%).抢救孕周分布主要为孕37～41周(占45.2%)、其次为孕28～36周(占41.6%)、≤孕12周最少(仅占0.2%).抢救医院分布主要为三级综合医院(占52.2%),其次为二级综合医院(占34.3%),专科医院仅占13.1%.转诊病例占24.1%,转诊病因主要为妊娠期高血压疾病(占48.6%)和产科出血(占30.3%). 结论重视产科出血,加强流动人口孕产妇的保健管理,发挥综合医院的抢救优势,是提高孕产妇抢救成功率的有效措施.     

郑州市危重孕产妇发生率及影响因素分析

目的：探讨郑州市危重孕产妇发生的危险因素,为减少危重孕产妇的发生和保证围产期母儿安全提供科学依据。方法对2012至2013年郑州市12家省、市级和县级危重孕产妇医院监测单位上报的807例危重孕产妇资料进行回顾分析。结果郑州市危重孕产妇发生率为0.72%,多因素Logistic回归分析显示：年龄、受教育情况、产前检查次数和既往剖宫产次数是危重孕产妇发生的影响因素,其中年龄<20岁的孕产妇发生危重的风险是20~34岁的2.484倍( OR=2.484,95%CI：0.906~6.814)、年龄≥35岁的孕产妇发生危重的风险是20~34岁的1.259倍(OR=1.259,95%CI：1.033~1.535);文化程度为初中的孕产妇发生危重的风险是大专或以上者的3.489倍(OR=3.489,95%CI：2.090~5.824)、文盲的孕产妇发生危重的风险高达大专或以上者的9.419倍(OR=9.419,95%CI：5.610~15.813);未进行产前检查的孕产妇发生危重的风险是产检≥5次的2.167倍(OR=2.167,95%CI：1.806~2.601);既往≥2次剖宫产史的孕产妇发生危重的风险是无剖宫产史者的2.912倍(OR=2.912,95%CI：1.965~4.316)。结论加强健康教育和孕产期保健工作;提倡适龄妊娠;降低剖宫产率,能有效减少孕产妇危重症的发生,保障母婴安全。     

上海市徐汇区357例抢救成功危重孕产妇病例分析

目的了解上海市徐汇区危重孕产妇的病因分布、医院分布、转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对上海市徐汇区2008-2015年通过三级妇幼保健网上报至上海市徐汇区妇女保健所的357例危重孕产妇抢救成功案例进行回顾性分析。结果 357例抢救成功危重孕产妇案例中前3位病因为产科出血(25.49%)、子痫前期重度及子痫(22.69%)、妊娠合并严重感染(8.13%),间接产科原因有164例,占45.94%。(2)抢救医院以三级综合医院-危重孕产妇抢救中心为主,占56.30%,其次是专科医院,占23.53%。(3)危重孕产妇中71.99%为外地户籍,外地户籍孕产妇的孕次、流产次数高于上海户籍,而产检次数低于上海户籍(P0.01)。(4)91例产科出血的病因分析中,排在前两位的为中央型前置胎盘44例(48.35%)、子宫收缩乏力32例(35.16%)。结论构建危重孕产妇抢救网络,全覆盖孕产妇保健系统管理,建立一系列针对重点疾病的管理模式,是保障危重孕产妇救治成功、降低孕产妇死亡的重要方面。     

围生期子宫切除病例分析

目的分析围生期子宫切除的高危因素,探讨降低围生期子宫切除的方法。方法 2007-2016年于厦门市妇幼保健院分娩产妇共85 635例,其中行产科急诊子宫切除的患者38例,收集患者的年龄、孕周、孕产次、剖宫产史、分娩方式、手术指征、术中干预措施、出血量、输血量、术中采取术式等相关因素,对临床资料进行回顾性分析。结果围产期子宫切除38例,占分娩总数的0.044%,均为剖宫产。其中次全子宫切除术23例,全子宫切除术15例。子宫切除的主要手术指征为:胎盘因素占63.2%、宫缩乏力占31.6%、羊水栓塞占2.6%、巨大子宫肌瘤占2.6%。多因素分析显示:宫缩乏力(OR=1321.29)、胎盘植入(OR=235.144)、前置胎盘(OR=136.077)、剖宫产史(OR=46.297)是围生期子宫切除的危险因素。结论及时、有效的子宫切除是治疗难治性产后出血、挽救产妇生命的重要手段,宫缩乏力及胎盘因素所致的产后出血是其主要手术指征。严格控制剖宫产指征,可有效降低围产期子宫切除术率。     

33例孕产妇围生期子宫切除的临床分析

围生期有4种定义,我国采用妊娠满28周至产后1周为围生期,它是评价产科质量的一个重要时期。在围生期行子宫切除者多为年轻患者,对她们身心可能造成一定影响,需十分慎重。但产科大出血危及孕产妇生命,急症子宫切除是一种临床用于严重出血经其他方法治疗无效时阻断大出血的有效止血治疗措施。而妊娠合并妇科肿瘤选择性行子宫切除术临床应用比较少见。现将本院在围生期行子宫切除术的临床资料进行分析、总结如下。     

淄博市孕产妇死亡病例评审分析及干预措施

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标,也是反映母婴安全的重要指标,更是当前妇幼保健的主要任务.为了研究并分析我市孕产妇死亡率和死因变化规律,提出有针对性的干预措施,有效地降低孕产妇死亡率,现将2002年和2003年1～7月份的孕产妇死亡病例评审情况总结如下.     

淄博市孕产妇死亡病例评审分析及干预措施

<正>孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标,也是反映母婴安全的重要指标,更是当前妇幼保健的主要任务。为了研究并分析我市孕产妇死亡率和死因变化规律,提出有针对性的干预措施。有效地降低孕产妇死亡率,现将2002年和2003年1~7月份的孕产妇死亡病例评审情况总结如下。     

产科急诊子宫切除病例分析

目的 探讨产科子宫切除术的高危因素及降低子宫切除率的可行措施.方法 对北京石景山医院2002年1月至2011年3月9例因产科因素行子宫切除术的病例进行回顾性分析.结果 子宫切除发生率为0.0982%.阴道分娩行子宫切除发生率为0.0394%,剖宫产行子宫切除术发生率为0.1710%,剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩,但无统计学差异(χ2=2.769,P=0.096).2002年1月至2006年12月急诊子宫切除术发生率为0.0711%,2007年1月至2011年3月行急诊子宫切除术发生率为0.1213%,前5年与后4年3个月相比子宫切除发生率无统计学差异(χ2=0.186,P=0.666).宫缩乏力为子宫切除的主要指征,占55.56%.结论 剖宫产术前充分评估病情,做好准备工作,加强手术技术,提高术中紧急情况的应对能力,谨慎做出切除子宫的决定,可降低产科急诊子宫切除的发生率.     

25例孕产妇死亡病例分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一.近年来,随着社会的进步和医疗技术水平的发展,尤其是"降消"项目和农村孕产妇住院补助项目的实施,孕产妇健康教育的加强,孕产妇急救"绿色通道"和危重抢救中心的建立,产科设备的配备,严格危重症孕产妇的逐级转诊制度等措施的落实,孕产妇死亡率显著下降.为分析本县孕产妇死亡原因,提出针对性防治措施,现对本县2000～2009年孕产妇死亡资料进行总结分析.     

危重孕产妇管理与孕产妇死亡防控

孕产妇死亡率(MMR)是衡量一个国家或地区妇女健康状况和社会经济发展的重要指标之一。随着社会经济的发展与孕产妇健康水平的提高,孕产妇死亡已成为极低概率事件,尤其是在发达国家,仅仅使用孕产妇死亡及MMR作为终末指标,已无法全面评价和反映孕产妇医疗保健过程的质量和妇幼健康事业的发展现状,难以为改善孕产妇医疗保健政策及策略的制订,提供有效参考信息。对于将危重孕产妇的临床管理作为导致孕产妇死亡的动态过程和前期指标,这对强化危重孕产妇管理,进而降低MMR,具有重要临床意义。笔者拟就全球近年危重孕产妇管理、救治现状及其最新研究进展进行阐述,旨在为促进我国危重孕产妇应急管理及救治体系的建设和完善提供参考,从而有效提高危重孕产妇急救效率和质量,切实降低MMR。     

上海市嘉定区61例危重孕产妇情况分析

目的:总结2007～2010年嘉定区发生的危重孕产妇抢救的成功经验和教训,为今后进一步减少危重孕妇发生起指导作用。方法:采用描述性分析的方法,对上海市嘉定区2007～2010年发生并上报上海市妇女保健所的危重孕产妇案例进行回顾性分析,结果用X2分析检验。结果:非本市户籍危重孕产妇发生率明显高于本市户籍,经过嘉定区"重点孕妇管理项目"的有效管理,危重孕产妇发生率明显下降,并以非本市户籍发生率下降为主(P<0.05)。经有效管理后,孕产妇建册率、抢救成功率、住院分娩率均明显提高,孕产妇死亡率、子痫或子痫前期发病率均明显下降(P<0.05),妊娠合并内科疾病及异位妊娠发病率有上升趋势。危重孕产妇的发病原因以子痫或子痫前期、产后出血为主。结论:加强对外来孕产妇的管理,减少产后出血及妊娠高血压疾病的发生,可降低危重孕产妇的发生率。同时应加强妊娠合并症的监护,孕早期加强对异位妊娠的识别。     

175例抢救成功危重孕产妇情况分析

目的:总结危重孕产妇抢救的经验与教训,加强管理。方法:采用描述性分析方法,对上海市1999～2006年通过三级妇幼保健网上报至上海市妇女保健所的175例危重孕产妇抢救成功案例进行回顾性分析。结果;①8年中上报的抢救危重孕产妇成功案例中前3位病因为产科出血(60.0%)、妊高症(31.4%)、心衰(6.9%),间接产科原因有40例,占22.9%。②危重孕产妇中76.0%为外地户籍,除妊高征多发生在外地户籍孕产妇外,不同户籍间孕产妇疾病分布基本一致。③外地户籍孕产妇的计划外妊娠比例、产次高于上海本地户籍,上海户籍孕产妇的产前检查比例、产前建册率、在医院分娩率、围产儿存活率均高于外地户籍(P<0.01)。④孕产妇抢救发生在产后占50.9%,抢救医院以综合性医院为主,占84.6%,上海户籍抢救在三级综合医院为主,占40.5%,外地户籍孕产妇以二级综合医院为主,占71.5%(P<0.01)。结论:重视产科出血、妊高征的诊治,加强外来孕产妇的保健管理,发挥综合性医院的抢救优势,是降低孕产妇死亡率的重要方面。     

41例危重孕产妇救治分析及体会

目的:通过分析危重孕产妇救治情况,找到成功的经验及失败的教训,有利于提高抢救成功率。方法:收集嘉定区2007～2008年接产医院的危重孕产妇抢救病例。结果:①2007年危重孕产妇抢救成功率为84.0%,2008年抢救成功率100.0%。②外地孕产妇占87.8%。③仅46.3%建立孕产期保健手册、63.4%接受产前检查。④孕期高危因素第一位是子痫前期或子痫,占41.6%;产时或产后危重因素第一位是产后出血,占61.0%。结论:加强孕产期保健特别是流动孕产妇管理、打击非法接产、提高产科人员技术水平、完善危重孕产妇救治网络以及提高群众自我保健意识,均有利于减少危重孕产妇的发生,提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。     

37例危重孕产妇的临床与保健管理分析

目的了解慈溪市各级医疗保健机构危重孕产妇发生情况,为提高预防保健管理措施提供依据。方法对慈溪市2012年度孕中晚期危重孕产妇抢救病例进行分析。结果 2012年在慈溪市各医疗保健机构中孕中晚期危重孕产妇37例,其中流动人口27例。危重病因主要为产后出血和重度子痫前期,分别占54.06%和24.32%。经处置,所有危重孕产妇均未发生死亡,围产儿结局良好。结论危重孕产妇主要表现为产后出血和重度子痫,要注重流动人口孕产妇的保健管理。     

孕产妇死亡评审结果分析

目的 通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握各个环节中存在的问题,为上级部门针对性地提出干预措施及管理办法提供准确依据,降低孕产妇死亡率.方法 根据"湖南省孕产妇死亡管理办法"规定,对上报到州级的资料依据世界卫生组织的"十二格法"进行评审分析.结果 2006年评审的14例孕产妇死亡病例:羊水栓塞3例,子痫2例,产后出血、输卵管妊娠破裂、子宫不全内翻各1例,麻醉意外、重度贫血、肺部感染、脑梗塞、脑出血、肾功能衰竭各1例,直接产科死因8例,占57.14%,间接产科死因6例,占42.86%;可避免死亡8例,占57.14%;创造条件可避免死亡3例,占21.43%;不可避免死亡,占21.43%.结论 建立稳定的妇幼卫生经费保障机制,加强妇幼保健三级网络建设;提高产科医护人员专业技术水平及产科质量;加强各部门间的协调、支持,保障母婴安全.     

孕产妇死亡评审结果分析

为了解黄冈市孕产妇死亡现状，明确孕产妇死亡的相关因素，制定科学有效的干预措施，降低孕产妇死亡率，我们于2004年3月对我市2003年死亡孕产妇进行评审。笔者对评审结果进行分析。     

玉林市57例孕产妇死亡评审结果分析

目的:为了掌握和探讨玉林市孕产妇死亡因素及影响原因变化趋势,提出降低孕产妇死亡率的对策及措施。方法:根据玉林市孕产妇死亡报告卡,死亡孕产妇调查结果进行分析。结果:评审的57例死亡孕产妇中,可以避免死亡16例,占28.07%,创造条件可以避免死亡28例,占49.12%,不可避免死亡13例,占22.81%,孕产妇死亡的前三位因素依次为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病。结论:加强产科人员培训,规范产科服务,提高产科质量是降低孕产妇死亡率的有效措施。     

新疆126例孕产妇死亡评审结果分析

目的 通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握各个环节中存在的问题,提出针对性的干预措施,为降低孕产妇死亡率提供决策依据.方法 对自治区2010年10月至2011年9月死亡的上报材料完整的126例孕产妇死亡材料,根据<新疆维吾尔自治区级孕产妇死亡评审管理办法>规定,采用WHO十二格表评审方法进行评审分析.结果 前5位死因依次为产科出血(34.92%)、妊娠期高血压疾病(27.78%)、妊娠合并心脏病(11.11%)、静脉血栓及肺栓塞症(5.56%)、甲型H1N1流感(3.17%);前5位主要死因构成占全部死亡的82.54%.直接产科原因与间接产科原因之比为1.6:1;可以避免的死亡占92.06%,不可避免的死亡占7.94%.结论 地、县、乡三级医疗保健机构缺乏有产科资质的医护人员,现有人员素质偏低;应进一步加强孕产妇急救绿色通道和急救中心建设,保证急危重症孕产妇的有效转诊;乡镇卫生院硬件设施缺乏,孕产妇产前保健质量低下;重视和发挥健康教育的先导作用,提高妇女自我保护意识;计划外生育对孕产妇死亡影响不可忽视.