剪切波弹性成像参数早期预测浸润性乳腺癌新辅助化疗病理反应的临床应用

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)参数早期预测浸润性乳腺癌新辅助化疗(NAC)病理反应的价值。方法 纳入96例接受全程NAC的浸润性乳腺癌患者,NAC前及NAC第2周期后均对患者进行常规超声和SWE检查,获得NAC第2周期末病灶最大直径变化率(ΔD)以及NAC第2个周期末弹性最大值变化率(ΔE_max)和NAC第2个周期末弹性平均值变化率(ΔE_mean)。所有患者均进行手术治疗并根据Miller&Payne病理反应分级将患者分为病理完全缓解(PCR)组(33例)和非PCR组(63例),并对上述2组临床病理资料和弹性定量参数进行比较。运用多因素Logistic回归分析获得对NAC病理反应有效的关键影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析和比较其预测能力。结果 多因素Logistic回归分析发现,人表皮生长因子受体2(HER2)和ΔE_max是乳腺癌患者NAC后是否达到PCR的独立预测因子(OR=6.25,P<0 05;OR=3.72,P<0 05)。HER2和ΔE_max联合模型的...     

剪切波弹性成像对乳腺癌新辅助化疗后残存癌的评估

目的:阐明剪切波弹性成像(SWE)对新辅助化疗(NAC)后残存乳腺癌的评估价值。方法:连续纳入进行NAC的乳腺癌患者66例,使用SWE评估NAC后病灶的平均和最大硬度。明确残余肿瘤负荷(RCB)量化的病理反应性与NAC后病灶硬度之间的关联,并以病理完全缓解(pCR)作为诊断金标准,明确SWE硬度指标对pCR的诊断效能。结果:平均及最大硬度与pCR密切相关。诊断试验证实最大硬度的总体诊断效能高于平均硬度(AUC=0.96 vs 0.83),且差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 :最大硬度评估乳腺癌NAC后残存癌的效能较好,SWE可为个体化乳腺癌治疗方案提供重要参考。     

剪切波弹性成像评价乳腺癌新辅助化疗的疗效

目的 探讨剪切波弹性成像技术在评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效中的价值。方法 对49例(NAC)患者在化疗前后均进行剪切波弹性成像。记录并将化疗前肿瘤的二维超声及弹性成像指标与实体瘤治疗疗效评价标准指标(RECIST指标)进行单因素及多因素回归分析。结果 化疗前后剪切波弹性模量的最大值、平均值、最小值、比值差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前弹性模量参数(最大值、平均值、最小值)均与实体瘤治疗疗效评价标准评价指标有相关性(P均<0.05)。多因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前最大值与RECIST评价指标有相关性(P均<0.05)。结论 采用剪切波弹性成像技术可以反映乳腺肿块化疗前后的变化,化疗前肿块弹性成像的最大值可用于预测浸润性导管癌NAC效果。     

超声显像技术对乳腺癌新辅助化疗后病理反应性的预测作用

探讨不同超声显像技术在预测乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)病理反应性方面的研究进展。目前用于预测NAC病理反应性的超声技术有二维灰阶超声、多普勒超声、超声造影、弹性成像、近红外光谱及光散射成像。超声可通过上述不同的技术模式从肿物形态、血流、硬度、及氧含量等不同方面对乳腺癌的生物学特性进行评估,进而对NAC后病理反应性进行预测,其在该领域应用前景广阔。     

剪切波弹性成像技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。 方法2012年10月至2013年6月解放军总医院经穿刺活检组织病理学确诊的原发性浸润性乳腺癌患者43例,共44个病灶。所有患者均接受规范化疗,并最终行外科手术切除。43例乳腺癌患者行新辅助化疗4~8个周期。应用SWE技术测量新辅助化疗前后乳腺癌最大弹性值的变化率。乳腺癌新辅助化疗疗效组织病理学评价标准采用Miller & Payne分级。定义弹性值降低率≥30%为新辅助化疗有效［完全缓解（CR）+部分缓解（PR）］;弹性值降低率<30%为新辅助化疗无变化（SD）;定义弹性值增加为乳腺癌进展（PD）。CR＋PR对应病理反应显著（G3＋G4＋G5）;SD＋PD对应病理反应非显著（G1＋G2）。以手术组织病理学结果作为金标准,计算SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度、特异度、准确性。采用Kappa检验分析SWE技术与组织病理学判断乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性。采用配对样本t检验分别比较病理反应显著、病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异;采用独立样本t检验分别比较新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异。 结果根据Miller & Payne分级,本组44个乳腺癌新辅助化疗后手术组织病理学结果为G1级3个,G2级6个,G3级24个,G4级8个,G5级3个,即病理反应显著35个,病理反应非显著9个;最大弹性值降低率<30%共11个,最大弹性值降低率≥30%共33个,即无变化或进展（SD＋PD）11个,有效（CR＋PR）33个。SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度为88.6%,特异度为77.8%,准确性为86.3%。SWE技术与组织病理学评价乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性较好,Kappa值为0.61。新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异均无统计学意义［（180.6±51.7）kPa vs（144.2±66.1）kPa,t=1.431,P=0.338;（76.5±45.3）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=1.372,P=0.189］;病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异也无统计学意义［（144.2±66.1）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=3.353,P=0.028］,但病理反应显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异有统计学意义［（144.2±66.1）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=3.353,P=0.028］。 结论SWE技术分析新辅助化疗前后乳腺癌硬度变化方便、快捷,准确性较高,是间接评价乳腺癌新辅助化疗疗效的有效方法。     

剪切波弹性成像联合彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值

目的:探讨剪切波弹性成像(S W E)与彩色多普勒超声(C D F I)在评估乳腺癌新辅助化疗(N A C)疗效方面的价值.方法:选取2017年1月—2020年12月我院确诊收治的中晚期乳腺癌患者63例,于N A C前后分别对病灶的C D F I及S W E参数记录并比较各参数评估N A C疗效的准确性.结果:(1)经...     

超声剪切波弹性参数联合免疫组化指标对乳腺癌新辅助化疗后病灶残留的评估意义

目的 观察超声剪切波弹性参数联合免疫组化指标对乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病灶残留的评估意义。方法 回顾性收集于医院行NAC的150例乳腺癌患者声触诊组织量化成像(VTIQ)技术、活检标本免疫组化检查资料及临床信息。依据Miller-Payne(MP)分级分为病理完全缓解(pCR)组、非pCR组。探讨乳腺癌患者NAC后病灶残留的独立影响因素。分析免疫组化指标与NAC前、第2个周期后剪切波速度最大值(SWVmax)变化率(ΔSWVmax)对NAC后病灶残留的预测意义。观察ΔSWVmax与免疫组化指标的相关性。结果 150例患者经治疗达pCR 32例(21.33%),非pCR 118例(78.67%)。Spearman分析显示,乳腺癌患者SWVmax与孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)表达呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NAC前PR、ER表达,NAC第2个周期后SWVmax为患者NAC后病灶残留的独立危险因素,NAC前人表皮生长因子受体2(HER2)、Ki-67表达,ΔSWVmax为独立保护因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析...     

剪切波弹性成像和应变弹性成像对乳腺癌诊断价值的研究

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)和应变性弹性成像(SE)诊断乳腺癌的临床价值。方法进行乳腺肿物切除的患者208例共247个肿物,术前接受SWE和SE检查,SWE采用弹性图分型及弹性模量最大值(Emax),SE采用改良五分法及弹性应变率比值(SR)分别对肿物进行评价,以组织病理结果为金标准,比较二者诊断乳腺癌价值。结果 247个肿物中,62个恶性肿物,185个良性肿物。SWE和SE定性指标及定量指标诊断乳腺癌AUC分别:SWE弹性图分型0.909、SE弹性评分0.927、Emax 0.938、SR 0.932,差异无统计学意义(P均0.05)。结论 SWE和SE定性指标及定量指标对乳腺癌均有较好的诊断价值,各自差异无统计学意义。     

剪切波弹性成像预测乳腺癌前哨淋巴结转移的临床价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)预测乳腺癌同侧腋窝前哨淋巴结转移的临床价值。方法选取我院经病理证实的乳腺癌患者70例,根据前哨淋巴结是否转移分为转移组33例和未转移组37例。对患侧行经皮前哨淋巴结超声造影,于体表标记引流淋巴管及淋巴结的位置,然后对该淋巴结进行SWE检查,记录前哨淋巴结定性分型和弹性模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emin)、弥散度(SD)。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SWE对前哨淋巴结转移的诊断效能。结果转移组Emax、Emean、SD均大于非转移组,差异均有统计学意义(均P0.05),Emin小于非转移组,但差异无统计学意义。ROC曲线分析结果显示,SWE表现为"硬环征"、"多彩征"、"充盈缺损"的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型淋巴结提示为转移性前哨淋巴结的风险大,与病理结果的诊断一致性较好(Kappa=0.798),其诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为81.8%、97.3%、96.4%、85.7%和0.902,。结论应用SWE可以实时、便捷、无创地定性分析乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结的图像特点,定量获取其硬度信息,为预测前哨淋巴结转移提供新的检测方法。     

剪切波弹性成像检测乳腺癌患者化疗前后肝脏硬度变化

探讨剪切波弹性成像（SWE）检测乳腺癌患者化疗前后肝脏组织硬度变化和临床应用价值.方法 121例乳腺癌患者分别在化疗前、化疗4周期后、化疗8周期后检测肝功能（AST、ALT、ALP、GGT）及行肝脏常规超声和剪切波弹性成像检查,测量肝脏的杨氏模量最大值（Emax）、最小值（Emin）、平均值（Emean）,并比较不同化疗周期杨氏模量之间的差异。结果 化疗前E max、E min、E mean分别为（5.74±0.39）kPa、（4.16±0.28）kPa、（4.91±0.18）kPa;化疗4周期后E max、E min、E mean分别为（5.43±0.25）kPa、（3.85±0.17）kPa、（4.50±0.27）kPa;化疗8周期后肝E max、E min、E mean分别为（5.24±0.36）kPa、（3.47±0.26）kPa、（4.28±0.16）kPa;化疗后杨氏模量较化疗前均明显减低（P<0.05）。化疗后ALT、ALP、GGT比化疗前有升高（P<0.05）,而AST化疗前后无差异（P>0.05）;肝杨氏模量与化疗前、化疗4周期后AST、ALT、ALP、GGT及化疗8周期后ALT、ALP均无相关性（P>0.05）,化疗8周期后肝杨氏模量与AST、GGT呈负相关（r=-0.71,P=0.042;r=-0.67,P=0.035）。结论 SWE有望成为一种无创、定量评估乳腺癌化疗前后肝硬度变化的方法。     

剪切波弹性成像检测乳腺癌患者化疗前后肝脏硬度的变化

目的应用剪切波弹性成像(SWE)检测乳腺癌患者化疗前后肝脏组织硬度的变化,探讨其在诊断乳腺癌新辅助化疗肝脂肪变中的临床应用价值。方法 121例乳腺癌患者分别在化疗前、化疗4周期、8周期后检测肝功能指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及谷氨酰转肽酶(GGT);行肝脏常规超声和SWE检查,测量肝脏杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)及平均值(Emean),比较不同化疗周期肝脏杨氏模量值间的差异,分析其与肝功能检查指标间的相关性。结果 121例患者化疗前Emax、Emin、Emean分别为(5.74±0.39)kPa、(4.16±0.28)kPa、(4.91±0.18)kPa;化疗4周期后Emax、Emin、Emean分别为(5.43±0.25)kPa、(3.85±0.17)kPa、(4.50±0.27)kPa;化疗8周期后Emax、Emin、Emean分别为(5.24±0.36)kPa、(3.47±0.26)kPa、(4.28±0.16)kPa;化疗4周期和8周期后各杨氏模量值均较化疗前减低,差异均有统计学意义(均P0.05)。化疗后4周期和8周期后ALT、ALP、GGT均较化疗前升高(均P0.05),而AST化疗前后比较差异无统计学意义。化疗8周期后Emean与AST和GGT均呈负相关(r=-0.71、-0.67,P=0.042、0.035),与ALT和ALP均无相关。结论 SWE可无创、定量评估乳腺癌患者化疗前后肝脏硬度的变化,以评价乳腺癌新辅助化疗前后肝脂肪变的情况,具有较好的临床应用价值。     

剪切波弹性成像预测乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的临床价值

目的 探讨剪切波弹性成像预测乳腺癌同侧腋窝前哨淋巴结转移的临床价值。方法 选取我院经病理证实为乳腺癌的患者70例,对患侧行经皮前哨淋巴结超声造影,于体表标记引流淋巴管及淋巴结的位置,然后对该淋巴结进行SWE评估,记录声像图类型和弹性模量最大值、最小值、平均值、弥散度（Emax、Emin、Emean、SD）（补中文名称）。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线,分析SWE特征性声像图在诊断前哨淋巴结转移的诊断效能。结果 转移组Emax、Emean、SD均大于非转移组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,Emin小于非转移组,但差异无统计学意义。SWE表现有“硬环征”、“多彩征”、“充盈缺损”的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型淋巴结为转移性前哨淋巴结的风险大,与病理结果的诊断一致性较好（Kappa值=0.798）。ROC曲线分析结果显示,SWE定性分型ROC的风险截断值＞1,考虑Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为转移性淋巴结,其诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为81.8%、97.3%、96.4%、85.7%和0.902,均高于硬度定量的诊断效能。结论 应用SWE可以实时、便捷、无侵入性地定性分析乳腺癌患者前哨淋巴结的图像特点,定量获取前哨淋巴结的硬度信息,为前哨淋巴结性质的鉴别提供新的检测方法。的有效检出。     

超声弹性成像评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的 探讨超声弹性成像评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。 方法 收集在我院行乳腺癌新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy, NAC）并手术的患者40例,分别于化疗前和术前行常规超声和超声弹性成像检查。用弹性评分法、应变率比值法评估其化疗前后的变化,并与术后的病理结果相比较。 结果 超声弹性评分评估NAC疗效的准确性为78.1%,有效组和无效组具有明显差异（P=0.002）。弹性应变率比值法评估NAC疗效以周围正常乳腺组织和以脂肪组织作为参照时,有效组和无效组均具有明显差异（P=0.001和0.005）,评估NAC疗效的准确性分别为82.0%和75.3%。 结论 超声弹性成像技术可用于评价乳腺癌新辅助化疗的疗效,具有一定的临床应用价值。     

新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响

目的通过研究新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响,评价新辅助化疗的临床价值。方法对100例经空芯针穿刺取材病理确诊的乳腺癌患者,给予临床证实有效的新辅助化疗方案2周期治疗,继之行根治术,术后病理检查并做免疫组化测ER、PR和c-erbB-2,与化疗前的检查结果比对,进行总结。结果经新辅助化疗后,乳腺癌原发灶明显缩小,11%完全缓解;腋窝淋巴结阳性率下降,21.6%完全缓解;ER、PR和c-erbB-2结果与新辅助化疗前不相符,不符合率分别为46%、37%和12%。结论新辅助化疗对降低病期、争取保乳机会、筛选敏感的化疗药物大有益处,但因其影响了术后病理结果,不利于医生制定放疗、内分泌治疗及基因治疗等方案,有待于进一步研究解决此矛盾。     

二维剪切波弹性成像检测乳腺癌术后化疗患者肝弹性值变化的应用价值

目的:应用二维剪切波弹性成像(2D-SWE)检测乳腺癌术后患者化疗前后肝脏弹性值的变化,并分析其与肝功能血清学指标的相关性,探讨2D-SWE技术定量诊断化疗性肝损伤的应用价值。方法:选取2021年1月至2021年11月在山东大学齐鲁医院行术后化疗的乳腺癌患者60例,分别于化疗前后行肝脏常规二维超声、2D-SWE和肝功能...     

动态增强MRI预测乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的准确性

目的:探讨动态增强MRI预测新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NAC)后不同乳腺癌分子亚型病理完全应答率(pCR)的准确性.方法:选择2017年1月—2020年12月在内蒙古医科大学附属人民医院就诊的经穿刺活检或手术病理证实的乳腺癌女性患者104例作为研究对象,所有患者完成NAC后手术切除且...     

超声剪切波弹性成像定量参数对乳腺癌系统性治疗后局部区域复发的预测价值

目的 观察乳腺癌患者系统性治疗后1年内局部区域复发(loco-regional recurrence, LRR)情况,探讨超声剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)定量参数对乳腺癌患者系统性治疗后1年内发生LRR的预测价值。方法120例乳腺癌患者均给予系统性治疗(新辅助化疗+单纯乳房切除术+术后放疗等),治疗后随访1年,根据是否发生LRR分为复发组30例和未复发组90例;乳腺良性结节患者60例为对照组。3组患者均行乳腺常规超声和实时SWE检查,比较3组乳腺常规超声声像特征及SWE定量参数[病灶及病灶周围1、2、3 mm范围内最大弹性模量值(maximum elastic modulus, Emax),分别记为A-Emax、Shell1Emax、Shell2Emax、Shell3Emax],比较复发组与未复发组肿瘤直径、淋巴结转移等临床病理特征;采用多因素logistic回归分析乳腺癌患者系统性治疗后1年内发生LRR的影响因素;绘制ROC曲线,评估SWE定量参数预测乳腺癌患者系统性治疗后1年内发生LRR的效能。结果 复发组形态不规则、边缘不规整、回声不...     

剪切波弹性成像评估人工流产后子宫内膜弹性

目的 探讨剪切波弹性成像评价人工流产术后子宫内弹性的临床价值。方法 选取196名（20~30岁）未生育女性,将72名无人工流产史者纳入A组,66名人工流产1~2次者纳入B组,58名人工流产≥ 3次者入C组。采用常规超声检测子宫内膜厚度,以剪切波弹性成像检测子宫内膜杨氏模量值。结果 3组间子宫内膜厚度及杨氏模量值差异均有统计学意义（P均<0.05）,C组子宫内膜厚度低于A、B组（P均<0.05）,A、B组间差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C组子宫内膜杨氏模量值依次升高,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 剪切波弹性成像可通过杨氏模量值有效评价人工流产后患者子宫内膜弹性。     

定量剪切波弹性成像对乳腺癌假阴性诊断的分析

目的 旨在通过分析剪切波弹性成像中质软乳腺癌的特征,探讨该技术在鉴别乳腺良恶性病变的临床应用中的潜在不足,以提高该技术对这类病变误诊的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的152例乳腺癌患者的弹性成像,以杨氏模量平均值＞50 kPa为恶性,≤50 kPa为良性.并记录病灶的浸润范围、组织学分级、淋巴结转移、杨氏模量最大值、标准差.结果 质软的乳腺癌多表现为浸润范围小、组织学分级低;而与淋巴结转移、杨氏模量最大值无明显相关.结论 SWE中质软的乳腺癌有较好的预后因素.     

超声在预测乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解中的应用价值

目的 分析乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后的声像图变化,探讨高频超声对NAC疗效的评估价值。方法 回顾性分析81位乳腺癌患者共87个病灶的NAC前、及NAC 2个周期后及4个周期后超声测量病灶的大小、血流特征改变,并与病理对照评估。结果 NAC前后以残余灶的最大径线、血流等级可作为NAC后评效的有效指标;与病理组织学对照其评估化疗有效的超声评价的准确率、灵敏度、特异度分别为80.5％、89.8％ 、60.7％。结论 超声对乳腺癌NAC疗效有重要评估价值,NAC前后以最大径线、血流等级为评效指标对比研究对于NAC治疗效果有重要指导价值,并与病理组织学评估化疗的有效性具有较高的一致性。