3.0MR多b值扩散加权成像在慢性肾衰肾功能方面的应用价值

目的研究3.0T MR扩散加权成像（DWI）测量ADC值与核医学99Tcm-DTPA肾显像测定的肾小球滤过率（GFR）之间的关系。方法对30例慢性肾功能衰竭的患者同时行3.0T MRI DWI和99Tcm-DTPA肾显像,DWI扫描采用b值为0、200、400、600、800、1 000 s/mm2,并测量肾皮质ADC值。根据GFR测量值将60个肾分为肾功能轻度受损组、肾功能中度受损组和肾功能重度受损组。比较3组ADC值是否存在统计学差异及ADC值同GFR的相关性。结果轻、中、重度受损组ADC值分别为（3.54±0.16）、（3.45±0.11）、（3.21±0.10）,各组肾脏ADC值间差异有统计学意义（P〈0.001）;其中轻、中度受损组与重度受损组间比较,肾脏ADC值多b值的差异均有统计学意义（均P〈0.001）;并且ADC值同GFR之间存在正相关性（r=0.623）。结论 3.0T MR多b值ADC值可评估肾脏滤过功能。     

肾脏透明细胞癌与乏脂血管平滑肌脂肪瘤CT影像鉴别

目的：探究肾脏透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）与乏脂血管平滑肌脂肪瘤（fat-poor angiomyolipoma,fp-AML）的动态增强CT表现以及鉴别诊断。方法：收集2019年3月～2021年11月就诊并术后病理证实的23例ccRCC患者和7例fp-AML患者,对其术前平扫及动态增强CT图像进行分析,评价肿瘤影像特征如囊变、假包膜、坏死出血、钙化,测量肿瘤实性部分在扫描各期CT值,计算皮质期强化率,进行独立样本t检验。结果：ccRCC患者CT影像上更易观察到假包膜、囊变坏死及钙化。平扫时ccRCC肿瘤平均CT值为（31.04±9.63）Hu,fp-AML肿瘤平均CT值为（37.57±2.99）Hu,两组平扫CT值差异有统计学意义（P<0.05）。增强扫描皮质期强化率ccRCC高于fp-AML肿瘤,两者差异具有统计学意义（P<0.05）。皮质期、实质期、排泄期各期CT值,ccRCC患者与fp-AML患者均无统计学差异（P>0.05）。结论：假包膜、囊变坏死及钙化的出现对肾透明细胞癌有诊断价值,而平扫时肿瘤的...     

99mTc-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值

目的 探讨 99mTc-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值.方法 用99mTc-DTPA 肾动态显像,应用Gates法计算52例肾积水患儿76只患肾和28只正常肾在设定全肾ROI及肾皮质ROI时各自的肾小球滤过率(GFR),与同期血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)进行相关分析.结果 ①所有患儿的GFR与BUN无相关性;中、重度肾积水患儿GFR与SCr呈负相关(r=-0.518、-0.771,P<0.05、P<0.01).②轻度肾积水患儿相对肾功能与正常肾差异无统计学意义(P>0.05);中、重度肾积水相对肾功能与正常肾比较则明显下降(P<0.05、P<0.01).③轻度肾积水全肾ROI与肾皮质ROI计算的GFR无统计学意义差异(P>0.05);中、重度肾积水两种不同ROI计算的GFR差异有统计学意义(P<0.01).结论 99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR 是检测婴幼儿肾积水肾功能的理想指标.应用肾皮质ROI计算GFR对中、重度婴幼儿肾积水肾功能的判断及临床治疗的指导更灵敏、更准确.     

中医肾病系列(四)——慢性肾衰稳定期的中成药调治

慢性肾衰(CRF)是慢性肾功能衰竭的简称。CRF不是一种独立的疾病,而是各种慢性肾脏疾病晚期,由于肾单位严重受损、缓慢出现但是不可逆转的肾功能衰竭,由此而产生的一组临床症候群。按照肾功能损害的程度,一般分为四期: 1、肾贮备能力丧失期:我们一般用肾小球滤过率(GFR)来衡量肾功能,肾功能正常时GFR为120毫升     

肾皮质剪切波速度、肾动脉血流在糖尿病肾病中的临床应用

目的探讨肾脏剪切波速度、肾动脉血流在糖尿病肾病中的临床应用价值。方法选取2015年6月-2017年1月在广东省某医院就诊的96例2型糖尿病肾病患者,根据Mogensen分期标准分为Ⅱ期糖尿病肾病组、Ⅲ期糖尿病肾病组和Ⅳ期糖尿病肾病组,每组32例;选取同期医院健康体检者35例为健康对照组。使用西门子S3000彩色多普勒超声显像仪观察所选病例肾脏的血供情况,测量肾内段动脉血流速度、阻力指数以及肾皮质剪切波速度。结果 4组研究对象肾内段动脉血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)及阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。健康对照组研究对象与Ⅱ期糖尿病肾病组患者肾内段动脉PSV,EDV及RI比较,差异无统计学意义(P0.05);Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期糖尿病肾病组患者肾内段动脉PSV、EDV及RI比较,差异均有统计学意义(P0.05)。4组研究对象肾皮质剪切波速度比较,差异有统计学意义(P0.05);健康对照组研究对象肾皮质剪切波速度高于Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期糖尿病肾病组患者,差异均有统计学意义(P0.05);Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期糖尿病肾病组患者肾皮质剪切波速度逐级降低,3组患者肾皮质剪切波速度两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肾皮质剪切波速度能较早反映肾脏组织硬度和弹性的下降,可为临床评估糖尿病肾病患者的肾功能以及预后提供参考。     

MR扩散加权成像在慢性肾病肾功能损害中的临床运用价值分析

目的:对MR扩散加权成像在慢性肾病肾功能损害中的临床运用价值进行分析。方法:选取2014年5月至2016年3月期间在我院接受治疗的慢性肾病患者25例(共50个肾)作为慢性肾病组,选取同期健康人员10例(20个肾)作为对照纽,通过MR扩散加权成像对患者的肾脏表现扩散系数值进行测量,依据肾动态现象测定将慢性肾病组患者分为肾功能正常(18个)、轻度受损(22个)及中度受损(10个),对ADC值进行对比。结果:肾髓质ADC值均明显较对照组及肾功能轻度、中度或无受损组低,P0.05;慢性肾病组患者的ADC值均明显低于对照组,肾功能轻度受损患者的ADC值明显低于肾功能正常患者;肾功能中度受损患者的ADC值明显较肾功能无损伤或轻度损伤患者低,P0.05。结论:MR扩散加权成像可以对慢性肾病肾功能损害情况进行清除的反应,对疾病早期诊断具有重要价值。     

放射性核素显像评估重度肾积水患肾功能的初步研究

目的:探讨核素90Tc-DTPA肾动态显像(RDI)评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值.方法 均经B超或CT检查确诊病例30例.对术前患肾功能进行测定,得出定量的GFR值供临床医师参考,同期行静脉肾盂造影(IVP),比较这2种方法评价患肾残余功能的差异.对于单肾GFR＜10mL/min,肾实质在120min内无明显放射性摄取的患者行单肾切除.结果 (1)在30只受检患肾中,有12只患肾IVP和99Tcm-DTPA肾动态显像均显示有残余功能,RDI结果显示有残余功能肾脏多于IVP(P＜0.05);(2)GFR定＜10mL／min,RDI诊断为无功能的10例患者中,有6倒因肾实质在120min内无明显放射性摄取而行手术切除,在切除患肾的术后病理中均的提示肾积水、肾实质萎缩,部分合并间质慢性炎症.结论 (1)RDI用于评价重度肾积水患肾残余功能较IVP更为灵敏,且能定量分析肾小球滤过功能;(2)当RDI提示为无功能且肾实质在120min 内无明显放射性摄取且重度肾积水的患肾,应及时行肾切除术.     

梗阻性肾病治疗前后的分侧肾小球滤过率测定的相关性分析

目的 评价分侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)对梗阻性肾病患肾治疗前功能受损程度及治疗后恢复的判断。方法 分析65例(肾结石27例,输尿管结石23例,肾盂输尿管交界处狭窄3例,肿瘤压迫3例,慢性前列腺增生9例)梗阻性肾脏积水,测定治疗前后的分侧肾小球滤过率。结果 轻度组平均GFR为(25.03±3.21)ml/min,经碎石及相应取石后在2个月复查GFR,发现GFR基本恢复至为(31.37±2.13))ml/min。中度组24例平均GFR为(13.87±1.60)ml/min,健侧肾平均GFR为(59.19±2.76)ml/min,在梗阻解除后或造漏后及倒尿,2个月复查GFR,平均GFR为(16.31±1.46)ml/min,重度组27例,平均GFR为(5.46±1.38)ml/min;梗阻解除后在2个月肾脏体积明显缩小,平均(5.32±1.52)mi min。结论 GFR值测定能够梗阻性肾病患肾功能程度及恢复程度有重要的价值,对于严重受损的患肾,在对侧肾功能良好情况下,可予以切除。     

糖尿病肾病肾皮髓质各向异性分数值与肾功能的相关性研究

目的探讨糖尿病肾病（DN）Ⅲ—Ⅴ期患者。肾皮髓质各向异性分数（FA）值变化规律及其与肾功能的相关性。方法选择临床确诊的54例DN患者（DN组）,其中Ⅲ期26例,Ⅳ期14例,Ⅴ期14例,另选取同期健康体检者28例作为对照组。均行MR常规及弥散张量成像（DTI）检查,测量肾皮髓质的FA值,并分析肾皮髓质FA值与肾功能指标间的相关性。结果DN组Ⅲ期肾皮质FA值（315．81±11．43）与对照组（315．75±18．87）比较差异无统计学意义（P〉0．05）,肾髓质FA值（384．00±28．51）低于对照组（472．84±21．00）,差异有统计学意义（P〈0．05）。DN组Ⅳ、Ⅴ期肾皮髓质FA值（肾皮质：281．32±16．35,236．01±12．43;肾髓质：352．70±15．54,236．01±12．43）均低于对照组和DN组Ⅲ期,DN组Ⅴ期肾皮髓质FA值低于DN组Ⅳ期,差异均有统计学意义（P〈0．05）。DN组肾皮髓质FA值与血肌酐、尿素氮存在负相关（P〈0．01）。结论肾皮髓质FA值能在一定程度上反映DN患者。肾功能的损伤程度,为DN患者肾脏病变程度的评估提供了一种新方法。     

双期增强扫描联合血清皮质醇对肾上腺乏脂性腺瘤及嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的 探讨双期增强扫描联合血清皮质醇对肾上腺乏脂性腺瘤(LPAA)及嗜铬细胞瘤(AP)的诊断价值。方法 选择2020年1月至2021年8月本院诊治的肾上腺良性肿瘤患者118例为研究对象,其中LPAA58例(LPAA组)、AP60例(AP组)。所有患者均给予双期增强CT扫描和血清皮质醇检查,判断诊断价值。结果 AP组钙化、杯口征、边界模糊、假包膜等占比与LPAA组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。AP组肾皮髓质期、肾实质期的增强CT平均灰度值和平均正像素值均高于LPAA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AP组血清皮质醇为(618.33±34.10)nmol/L,高于LPAA组的(334.20±22.17)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。双期增强扫描联合血清皮质醇诊断LPAA59例、AP59例,与病理结果比较,联合诊断的敏感性为100.0%(58/58)、特异性为98.3%(59/60)。结论 LPAA与AP双期增强CT扫描中影像学特征明显,血清皮质醇表达存在显著差异,两者联合使用的诊断价值较高。     

慢性肾脏病肾皮髓质表观弛豫率与肾功能的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者肾皮髓质表观弛豫率（R2＊值）的变化规律及其与肾功能的相关性.方法 选取临床确诊的CKD患者40例（CKD组）和健康志愿者25例（对照组）,均行磁共振血氧水平依赖成像（BOLD MRI）检查,测量两组肾皮质及肾髓质R2＊值,并分析肾皮髓质R2＊值与肾功能指标间的相关性.结果 对照组肾皮质R2＊值小于肾髓质R2＊值（15.32±1.10比27.54±1.18）,差异有统计学意义（P＜0.05）.CKD组肾皮质及肾髓质R2＊值（18.21±3.08,30.33±4.85）均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.CKD患者肾皮质R2＊值与血清肌酐（SCr）水平、肾小球滤过率估算值（eGFR）无相关性（r=0.168,-0.175,P=0.244,0.224）;与CKD分期呈显著正相关（r=0.240,P=0.043）.肾髓质R2＊值与SCr水平、CKD分期呈显著负相关（r=-0.357,-0.548,P=0.007,0.000）,与eGFR呈显著正相关（r=0.600,P=0.000）.结论 肾皮髓质R2＊值能在一定程度上反映CKD患者肾功能的损伤程度,为CKD肾脏病变程度的评估提供了一种新方法.     

经皮肾镜手术治疗输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜及经输尿管镜手术治疗输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响。方法回顾性分析我院2017年7月-2019年6月收治的40例经取石术治疗输尿管结石伴肾功能重度受损患者的肾功能恢复情况。根据手术方式分为对照组和观察组,观察组采用经皮肾镜治疗,对照组采用经输尿管镜治疗。对两组患者临床治疗效果、治疗前后肾功能进行对比分析。结果观察组结石清除率明显高于对照组,手术时间、住院时间明显短于观察组,出血量显著低于对照组,组间差异明显(P0.05)。手术前后,两组患者GFR、Cr、BUN、Cys-C等肾功能指标明显变化(P0.05);术后,两组GFR、Cys-C、NGAL水平均明显升高,且观察组NGAL水平明显高于对照组;而Cr、BUN水平均明显降低(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论经皮肾镜手术可明显改善患肾功能,提高NGAL水平,且具有较低的并发症发生率。     

超声多普勒及背向散射积分技术评价高脂血症患者早期肾损害的临床研究

目的 探讨超声多普勒及背向散射积分(IBS)对高脂血症患者早期肾损害的诊断价值.方法 高脂血症患者23例(试验组,46个肾),健康对照组100例(200个肾),分别测量并比较两组肾脏血流动力学参数收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及肾皮质IBS、肾窦IBS及肾皮质IBS标化值(IBs%).结果 试验组肾皮质IBS及IBS%[分别为(40.99±1.15)dB和(83.03±2.78)%]高于健康对照组[分别为(34.49±1.73)dB和(68.91±4.16)%],差异有统计学意义(P<0.01).试验组PsV为(49.47±3.32)cm/s,低于健康对照组的(51.49±2.69)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05);试验组RI、PI(分别为0.55±0.02和1.01±0.05)均高于健康对照组(分别为0.53±0.02和0.99±0.04),差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声多普勒及IBS技术是评价原发性高脂血症患者早期肾损害的有效手段.     

肾脏部分切除手术治疗T1a期肾癌疗效分析

目的分析肾脏部分切除手术治疗T1a期肾癌疗效及对肾功能的影响。方法选取汕头大学医学院第一附属医院2014年4月-2016年4月接受治疗的T1a期肾癌患者70例。随机分为观察组和对照组各35例,观察组行部分肾切除手术,对照组行根治肾切除手术。观察两组手术的时间及术中出血量。术后随访3个月观察两组患者肾功能状况。结果对照组手术所用的时间明显低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在手术过程中的出血量相比,差异无统计学意义(P0.05)。术前1 d两组患者尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及肾小球滤过率(GFR)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。手术后1 d及术后3个月观察组血清中尿素氮(BUN)明显低于对照组,Ccr和GFR明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肾脏部分切除手术治疗T1a期肾癌与根治切除手术相比,可以更好地保留肾功能,值得临床上推荐使用。     

妊娠期高血压疾病患者肾脏超声改变与肾功能检验的对照分析

目的:通过肾脏超声及肾脏生化检验指标的对照分析,了解妊娠期高血压疾病患者肾功能受损情况,从而为临床治疗提供有价值的参考。方法:对120例妊娠期高血压疾病患者进行肾脏多普勒超声检查及部分生化指标检验。结果:①子痫前期重度患者肾脏多普勒超声肾动脉收缩期血流峰值流速(Vs)、阻力指数(RI)、S/D比值及尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿酸(UA),明显高于正常对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05),且与病情呈正相关。妊娠期高血压重度孕妇肾脏体积略增大,实质回声明显增强,高于肝脾回声,但无统计学差异(P>0.05)。②子痫前期轻度患者上述指标与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:肾脏多普勒超声改变及BUN、Cr、UA与妊娠期高血压疾病有明显相关性,且与疾病程度呈正相关。     

双肾非霍奇金淋巴瘤的螺旋CT诊断

目的 探讨螺旋CT对双肾非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断价值。方法 回顾性分析7例病理证实的双肾NHL的螺旋CT表现,所有病例均行常规腹部螺旋CT平扫加动态增强。结果 两侧肾脏多发结节样浸润,平扫呈等或稍高密度;动态增强皮质期病变轻度均匀强化;实质期病变强化较皮质期明显;肾盂期肾盏肾盂受压延长,5例肾盂显影延迟。结论 螺旋CT对双肾NHL有一定的诊断特征。     

肾嫌色细胞癌的动态增强CT诊断和鉴别诊断

目的:探讨肾嫌色细胞癌的CT影像表现,以提高对本病的诊断认识。方法:回顾性分析10例经手术、病理证实的肾嫌色细胞癌,男4例,女6例,年龄31～73岁,平均(54.4±14)岁。观察肿瘤的部位、大小、形态、密度及强化特点,对比分析肾嫌色细胞癌瘤体、正常肾皮质、肾髓质的平扫、动脉、静脉、延迟期的强化情况,观察肾嫌色细胞癌的动态扫描特点,并和病理做对比分析。结果:该组病例共10例,术后病理及免疫组化确诊为肾嫌色细胞癌。肿瘤均为单发病灶,直径大小约2.0～5.8 cm,平均(4.3±2.3)cm。右肾8例(80%),左肾2例(20%)。CT扫描肿瘤呈等密度7例(70%),稍低密度3例(30%),髓质内肿瘤8例(80%),皮质内肿瘤2例(20%)。类圆形、椭圆形9例(90%),不规则形1例(10%)。肿瘤有完整包膜者8例(80%),不完整者2例(20%),增强扫描包膜显示更清晰。肿瘤内坏死、囊变2例(20%),淋巴结转移1例(10%)。肿瘤内未见钙化、出血。动态增强扫描,肿瘤动脉期呈中度强化,静脉期肿瘤强化程度最高,延迟期肿瘤强化程度逐渐下降,但仍高于动脉期强化程度。CT动态增强扫描肿瘤强化程度始终低于肾皮质强化,高于肾髓质强化。结论:肾嫌色细胞癌的CT表现具有一定的特点,综合分析该肿瘤的特点,有助于提高该肿瘤的诊断准确率。     

99m Tc-DTPA肾动态显像与静脉肾盂造影评价肾功能的比较

目的比较99mTc-DTPA肾动态显像和静脉肾盂造影(IVP)评价肾功能的价值.方法回顾性分析117例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料.结果⑴在234只受检肾脏中,101只IVP提示肾功能良好,肾动态显像肾摄取均正常,GFR值为(60.13±16.85)ml/min;⑵48只患肾IVP提示显影不良,核素肾动态显像患肾摄取为1～3级,GFR值(23.06±10.61)ml/min;⑶、IVP不显影的患肾85只,71.8% (61/85只)肾动态显像提示有放射性摄取,GFR为(20.39±12.54)ml/min,其中,13.1%(8/61只)肾摄取正常(0级);⑷肾动态显像检出的有功能肾脏多于IVP(P＜0.005).结论 99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP, IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像.     

慢性肾脏病患者肾脏皮髓质各向异性分数值与肾脏功能的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者的肾脏皮髓质各向异性分数（FA）值变化规律及其与肾脏功能的相关性.方法 选择临床确诊的CKD患者35例（CKD组）和健康志愿者25例（对照组）,均行MRI常规和弥散张量成像（DTI）检查,测量两组肾脏皮髓质FA值,并分析皮髓质FA值与肾脏功能指标间的相关性.结果 CKD组和对照组肾脏髓质FA值均显著高于肾脏皮质（0.32±0.06比0.21±0.06,0.43±0.05比0.25±0.04）,差异有统计学意义（P＜0.05）.CKD组肾脏皮质及肾脏髓质FA值均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析表明,CKD患者肾脏皮质FA值与血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率估算值（eGFR）、CKD分期无显著相关性（P＞0.05）.肾脏髓质FA值与SCr、CKD分期呈负相关（r=-0.451,P=0.001;r=-0.621,P=0.000）,与eGFR呈正相关（r=0.634,P=0.000）.结论 肾脏的皮髓质FA值能在一定程度上反映CKD患者肾脏功能的损伤程度,为评估CKD病变程度提供了一种新方法.     

16排螺旋CT在活体肾移植术前综合评价的应用

目的：探讨16排螺旋CT（MSCT）综合评价活体肾移植术前供肾状态的价值。方法：活体肾移植供者118例,术前均进行肾脏CT动态增强扫描,应用MPR、MIP、VR和CPR等图像后处理技术显示供肾血管、肾实质及收集系统情况,并将术前肾脏CT动态增强扫描影像与术中所见进行对照,评价肾脏CT动态增强扫描的准确性及应用价值。结果：114例供者均获得了满意的肾脏CT动态增强扫描影像,肾实质、肾血管及收集系统情况显示清晰;4例患者二次注射造影剂后获得了满意图像。肾脏CT动态增强扫描所示与手术所见完全吻合。结论：肾脏CT动态增强扫描可以准确而全面地评价活体供肾的形态与功能,应作为活体肾移植前评价供肾的常规检查方法。