子宫内膜异位症患者应用不同控制性超促排卵方案体外受精结局分析

<正>子宫内膜异位症(EMS)患者中不孕的概率为正常人的20倍,而体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是解决EMS合并不孕的积极而有效的措施。多数研究认为EMS削弱了体外受精(IVF)的妊娠结局,如何提高EMS合并不孕患者IVF的成功率,是目前     

子宫内膜异位症未累及卵巢对卵巢储备功能的影响

目的：探讨子宫内膜异位症（EMs）与卵巢储备功能下降的相关性。方法：回顾性分析2007年1月—2009年1月就诊的100例不孕妇女,分为两组：A组（50例）是经腹腔镜确诊为EMs但未发现有卵巢病灶者;B组（50例）单纯输卵管性不孕为对照组。测量月经第3天血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）和卵巢窦卵泡数（AFC）;对比两组体外受精（IVF）过程中的促性腺激素（Gn）用量、获卵数、优质胚胎率、周期删除率、临床妊娠率。结果：A组基础FSH, FSH / LH比值、E2、Gn用量、周期删除率高于B组;AFC和获卵数少于B组,并有统计学意义。基础LH、优质胚胎率、临床妊娠率两组无差别。结论：EMs可加速卵巢储备功能下降。EMs患者应该尽早安排生育,必要时接受IVF。     

子宫内膜异位症未累及卵巢对卵巢储备功能的影响

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)与卵巢储备功能下降的相关性。方法回顾性分析2005年1月—2009年1月就诊的100例不孕妇女,分为两组:A组(50例)是经腹腔镜确诊为EMs但未发现有卵巢病灶者;B组(50例)单纯输卵管性不孕者为对照组。测量月经第3天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)和卵巢窦卵泡数(AFC);对比两组体外受精(IVF)过程中的促性腺激素(Gn)用量、获卵数、优质胚胎率、周期删除率、临床妊娠率。结果A组基础FSH,FSH/LH比值、E2和Gn用量、周期删除率高于B组;AFC和获卵数少于B组,并有统计学意义。基础LH、优质胚胎率、临床妊娠率两组无差别。结论EMs可加速卵巢储备功能下降。EMs患者应该尽早安排生育,必要时接受IVF。     

卵巢储备功能减退患者的控制性促排卵方案探讨

卵巢储备功能减退 ( diminished ovarian reserve, DOR)也称为卵巢储备功能下降或卵巢储备功能低下,是指卵巢产生卵母细胞的数量减少,质量下降[1-2].临床主要表现为40 岁以下的女性出现月经稀发,经量减少,闭经以及生育能力下降等.DOR在不孕人群的发生率为10％,其发病率有逐年上升及年轻化...     

预期卵巢低反应患者不同促排卵方案的结局分析

目的:比较拮抗剂方案、微刺激方案及高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在预期卵巢低反应(POR)患者中的应用效果.方法:选取2016年1月—2020年12月于安徽医科大学附属妇幼保健院行体外受精(IVF)/卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕的预期POR患者为研究对象,按促排卵方案分为拮抗剂组(A组,161个周期)、微...     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响

目的:分析不同止血方法在腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中的应用效果.方法:随机抽取96例在我院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术患者视为此研究对象,时间在2018年9月至2019年9月间,根据术中不同止血方法分为三组,Ⅰ组使用超声刀止血、Ⅱ组使用双极电凝止血、Ⅲ组使用镜下缝合止血,对比不同止血法对卵巢储备功能产生...     

子宫内膜异位症不同治疗方式及结局分析

目的探讨子宫内膜异位症患者的不同治疗方式对复发、妊娠的影响。方法选择行保守性手术患者共181例,依手术方式分为腹腔镜组和开腹组,依术后药物治疗分为术后未加用药物组（A组）、术后加用米非司酮组（B组）和术后加用诺雷德（GnRH—a）组（c组）。比较并分析各组之间复发及妊娠情况。结果开腹组患者复发率为31．4％,腹腔镜组患者复发率为27．8％,二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;开腹组妊娠率41．4％,明显低于腹腔镜组的62．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）;开腹组平均受孕时间为13．3个月,明显长于腹腔镜组的9．5个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。在术后不同药物治疗患者中,各组复发率分别为A组44．1％,B组26．4％,C组12．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;各组妊娠率分别为A组32．4％,B组53．7％,C组69．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B、C三组受孕时间相比差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论对于有生育要求的子宫内膜异位症患者,腹腔镜手术＋术后诺雷德治疗可明显降低术后复发率,提高术后妊娠率并缩短受孕时间。     

卵巢型子宫内膜异位症剥除手术的止血方式选择及其对患者卵巢储备功能的影响

目的回顾性分析卵巢型子宫内膜异位症(内异症)剥除手术的止血方式(单纯缝合止血、电凝止血、超声刀止血)对患者卵巢储备功能的影响。方法以2015年1月-2016年1月期间该院妇科手术治疗的123例卵巢型内异症囊肿合并不孕患者为回顾性研究对象,按卵巢型内异症囊肿剥除术止血方式差异分为单纯缝合组(缝合组)和电凝止血、超声刀止血组(电超组),其中缝合组66例,电超组57例。比较两组患者术后6个月、12个月两个时间段的性激素指标(FSH、LH、E2)、阴道超声检查指标(PSV、FO)及术后自然妊娠率差异。结果缝合组患者术后12个月的E_2(291. 36±26. 21)μmol/L显著低于电超组患者(341. 19±28. 52)μmol/L,缝合组患者术后12个月的AMH (4. 34±1. 56) ng/ml显著高于电超组(3. 84±1. 43) ng/ml,缝合组患者术后6个月、12个月的PSV (0. 089±0. 033、0. 091±0. 034) m/s、FO (8. 21±2. 56、8. 78±2. 61)个显著高于电超组患者的PSV (0. 072±0. 028、0. 063±0. 026) m/s、FO (6. 44±2. 24、7. 23±2. 31)个,缝合组患者术后自然妊娠率(56. 06%)显著高于电超组患者(36. 84%),比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论与单纯缝合手术方式比较,采用电凝止血或超声刀止血方式后,卵巢型内异症剥除手术患者的卵巢储备功能下降更加明显,因此缝合法处理残留卵巢是较理想止血方法,若需电凝止血或超声刀止血,必须减小电灼组织的面积,从而避免患者卵巢的热损伤,真正让患者体会到真正意义上的微创治疗。     

药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响

目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)及米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性,及其对卵巢功能的影响.方法 将75例卵巢子宫内膜异位囊肿(简称巧囊)患者按病变部位、年龄和用药情况进行分组:单侧且年龄＜35岁(A组)25例,其中服用妈富隆(A1组)12例,服用米非司酮(A2组)13例;单侧且年龄≥35岁(B组)20例,其中服用妈富隆(B1组)9例,服用米非司酮(B2组)11例;双侧且年龄＜35岁(C组)20例,其中服用妈富隆(C1组)10例,服用米非司酮(C2组)10例;双侧且年龄≥35岁(D组)10例,其中服用妈富隆(D1组)6例,服用米非司酮(D2组)4例.比较各组患者用药前及用药后3、6、9个月末血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,卵巢储备功能正常率,巧囊体积缩小率,阴道出血发生率,疼痛缓解率.结果 A1组、B1组、C1组、D1组用药后3、6个月末血FSH、LH、E2水平较用药前明显降低(P＜ 0.05);A2组、B2组、C2组、D2组用药后3、6个月末仅E2水平较用药前明显减低(P＜0.05).用药后9个月末年龄＜35岁患者与年龄≥35岁患者、使用米非司酮患者和使用妈富隆患者卵巢储备功能正常率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A1组巧囊体积缩小率明显高于A2组[50.00％(6/12)比15.38％(2/13),P＜0.05],单侧患者明显高于双侧患者[46.67％( 21/45)比10.00％(3/30),P＜0.05].使用妈富隆患者用药后3个月末阴道出血发生率明显低于使用米非司酮患者[ 13.51％ (5/37)比34.21％(13/38),P＜0.01],疼痛缓解率明显高于使用米非司酮患者[83.78％(31/37)比50.00％(19/38),P＜0.05].结论 米非司酮及妈富隆治疗巧囊均安全有效.米非司酮主要是直接作用于局部异位病灶,对卵巢储备功能的影响小.米非司酮可用于治疗有雌激素应用禁忌证的巧囊患者.     

卵巢子宫内膜异位症相关因素分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症发病相关因素。方法:通过病例对照研究,对86例卵巢子宫内膜异位症患者和90例良性附件包块患者进行回顾性病例对照分析,对15个相关因素进行单因素、多因素非条件Logistic回归分析。结果:月经周期、原发性痛经、结婚年龄、产次、血型5个因素最终进入回归模型。结论:月经周期长和产次多使卵巢子宫内膜异位症发生的危险性降低;原发性痛经、结婚年龄晚和血型A使卵巢子宫内膜异位症发生的危险性增高。     

玄丹散结汤联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响

目的探讨玄丹散结汤联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响。方法按随机数字表法将2016年1月-2017年7月该院门诊收治的90例气滞血瘀型子宫内膜异位症患者分为两组,对照组(45例)患者接受亮丙瑞林治疗,观察组(45例)患者在此基础上加用玄丹散结汤治疗。连续治疗6个月后,比较两组卵巢储备功能[基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌二醇(bE2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)]、中医症状积分、痛经积分、临床疗效以及用药安全性。结果治疗后观察组和对照组bFSH分别为(10.03±4.12)IU/L、(13.56±6.48)IU/,bE2为(2.13±0.95)poml/L、(2.85±1.12)poml/L,AMH为(1.13±0.18)ng/ml、(0.96±0.14)ng/ml,AFC为(8.78±1.36)个、(6.15±0.94)个,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组中医症状积分、痛经积分均低于对照组(均P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56%,对照组治疗总有效率为75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未发生明显的不良事件。结论对子宫内膜异位症患者采用玄丹散结汤联合亮丙瑞林治疗效果显著,能有效改善卵巢储备功能,减轻痛经程度,减轻临床症状,且不会增加毒副作用,安全性较高。     

GnRH-a联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响,为有效巩固手术治疗效果,减轻术中卵巢损伤、优化术后卵巢储备功能提供临床依据。方法收集2015年1月-2017年6月在该院接受治疗的卵巢子宫内膜异位症患者120例为研究对象,经随机数字表法将其分为腹腔镜组和联合治疗组,每组各60例。腹腔镜组患者仅接受腹腔镜治疗,联合治疗组患者接受GnRH-a联合腹腔镜手术治疗。对比两组患者的近期疗效,血清标志物水平及卵巢储备功能的差异。结果治疗后6个月,联合治疗组患者的治疗总有效率高于腹腔镜组患者(P0.05);联合治疗组患者血清中糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)的含量低于腹腔镜组患者(P0.05);联合治疗组患者血清中雌二醇(E~2)、抗苗勒氏管激素(AMH)的含量高于腹腔镜组,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)的含量低于腹腔镜组(P0.05)。结论卵巢子宫内膜异位症患者接受GnRH-a联合腹腔镜手术治疗,疗效显著,且减轻手术对患者卵巢储备功能的负面影响。     

当心子宫内膜异位症侵犯卵巢

子宫内膜异位症是子宫内膜异位到内膜之外的其他部位,如卵巢、腹膜、盆腔甚至肌肉、肝脏、大腿等。     

卵巢子宫内膜异位症6例临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症的临床特点及诊治。方法分析我院收治的6例卵巢内异症的临床资料。结果 4例患者均开腹手术,2例保守治疗。结论存在子宫内膜异位症的育龄妇女合并卵巢囊肿应高度怀疑卵巢子宫内膜症的可能。     

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法:回顾性分析2007年1月～2008年6月该院住院行卵巢子宫内膜异位症剥除术的患者100例作为研究对象,其中行腹腔镜手术者51例(腹腔镜组),行开腹手术者49例(开腹组)。比较两组术中、术后情况。结果:腹腔镜组与开腹组相比较手术时间明显缩短,术后排气时间提早,术后抗生素应用时间和术后住院时间均明显缩短,术后镇痛例数和产褥病率例数较开腹组明显缩短。两组相比较有显著性差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症是一种安全有效的方法,具有良好的临床应用价值。     

卵巢型子宫内膜异位症患者生育力保护研究进展

卵巢型子宫内膜异位症是育龄期妇女子宫内膜异位症的常见表现形式,是威胁女性生殖健康的主要疾病之一[1]。随着疾病的发生和进展,卵巢型子宫内膜异位症将降低卵巢窦卵泡的数量及质量,改变卵母细胞及胚胎质量[2-3],造成女性低生育力甚至不孕。因此,寻找保护生育力的最佳策略,预防不孕的发生势在必行。本文就该疾病女性的生育力保护研究进展进行回顾综述。     

黄体期促排卵改善卵巢低反应及卵巢储备功能减退患者助孕结局的效果研究

目的研究黄体期促排卵方案在卵巢低反应及卵巢储备功能减退患者中应用的可行性。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月78例在同一周期接受卵泡期及黄体期两次促排卵并两次取卵的不孕症患者的临床资料,计算临床及实验室指标。结果卵泡期促排卵阶段及黄体期促排卵阶段的窦卵泡数、平均获卵数、人绒毛膜促性腺激素(h CG)日黄体生成素(LH)及孕激素(P)水平、卵裂率、周期取消率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。已接受黄体期所获冻融胚胎移植(FET)的22例患者中有9例获得了临床妊娠,妊娠率为40.91%。结论在卵巢低反应及卵巢储备功能减退的患者中,黄体期促排卵是一种值得尝试的促排卵方案,能增加获卵数,提高妊娠率。     

卵巢子宫内膜异位症83例临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症发病相关因素、诊断及误诊原因、保守性手术治疗与术后复发等。方法:对塘沽医院2003年1月~2008年5月妇科住院83例经术后病理确诊的卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:卵巢子宫内膜异位症患者主要症状为盆腔包块、渐进性痛经、腹坠痛、肛门坠痛、性交痛、月经改变、不孕等,多伴盆腔粘连,易破裂导致急腹症,并多合并子宫腺肌病、子宫肌瘤。结论:结合患者发病年龄、病史及其临床特征,借助B超及血清CA125测定,可减少误诊。手术治疗是有效、快速、较彻底的治疗方法,可根据患者年龄、生育要求、症状严重程度、病变范围、既往治疗史、患者个人意愿、对月经及女性生殖器官重视程度等综合分析,达到个体化治疗前提下的最优化。     

超促排卵前卵巢储备功能的评估

体外受精-胚胎移植周期中,卵巢储备功能可以直接影响其妊娠结局。在超促排卵前通过年龄、体质量指数、基础内分泌激素与细胞因子浓度、超声检查及诱发性实验对卵巢储备功能进行评估,既有利于从疗效的角度筛选患者,制定个体化的治疗方案,又可作为病因诊断,解释部分原因不明不孕的病因。     

不同年龄段卵巢型子宫内膜异位症患者手术治疗方式的选择

卵巢型子宫内膜异位症是最常见的一种子宫内膜异位症,由于其病理特点,多数患者最终选择手术治疗。实施手术的时机、术中卵巢功能的保护、术后如何减少复发等问题备受关注。该研究通过阐述青少年期、育龄期及围绝经期卵巢型内膜异位症患者临床诊治中外科手术方式的选择,以期为临床治疗该病提供参考依据。