高龄经产妇妊娠的临床特征及对妊娠结局的影响

目的探讨高龄经产妇妊娠的临床特征及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析自2011年1月-2015年6月该院产科收治的高龄经产妇97例(年龄≥35岁),作为研究组,另外选择同期该院产科非高龄经产妇101例,作为对照组。详细记录并统计分析所有产妇的基本信息、妊娠合并症及并发症、剖宫产率及新生儿的基本情况。结果研究组产妇妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2值分别为4.305、4.907,均P0.05);研究组产妇子宫肌瘤、胎盘早剥及胎膜早破的发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2值分别为6.029、4.948和7.922,均P0.05);而两组产妇的产后出血、前置胎盘及胎盘粘连的发生率之间的差异无统计学意义(χ~2值分别为0.163、0.144和0.163,均P0.05);研究组产妇剖宫产分娩率(70.10%)明显高于对照组(25.74%),差异有统计学意义(χ~2=39.047,P0.01);研究组新生儿出现早产、巨大儿、新生儿窒息及胎儿生长受限的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为4.408、5.581、3.930和3.917,均P0.01)。结论高龄经产妇容易出现一系列的妊娠合并症及并发症,多采取剖宫产进行生产,对于新生儿的影响较大,临床上应加强高龄孕妇孕期的健康教育,确保母婴健康。     

农村孕产妇保健影响因素分析

目的:了解湖北省农村孕产妇保健状况,探讨农村孕产妇保健的影响因素。方法:采用多阶段分层系统抽样方法,抽取湖北省8个县1998年1月1日~2003年10月20日有活产的15~49岁已婚育龄妇女共计522人,对其孕产期保健状况分别进行问卷调查,单因素分析采用2χ检验法、非参数检验法,多因素分析采用逐步前进法进行非条件Logistic回归分析。结果:农村孕妇产前检查率为84.7%,住院分娩率54.8%,剖宫产率10.7%,产后访视率53.3%,与湖北省城市相比,差别均有统计学意义(P<0.01)。孕产妇保健主要影响因素是生育活产儿数、经济收入、文化程度、是否是农民、是否经常主动获取保健知识。结论:湖北省城乡孕产妇保健状况差异较大,农村孕产妇首次产前检查时间滞后,产后访视率明显低于产前检查率,与全国甲类农村保健服务标准存在一定差距。     

流动人口育龄妇女孕产期保健服务利用及其影响因素分析

目的：了解流动人口育龄妇女孕产期保健服务利用状况及其影响因素。方法：采用分层随机抽样的方法,以现场随机拦截访问的形式对江东区669名流动人口育龄妇女进行问卷调查,对建立产检情况、第一次产检时间、产检次数、孕产期保健知识指导和接受产后上门访视分别进行了单因素分析和多因素log istic分析。结果：流动人口育龄妇女的孕产期保健服务利用状况在不同文化程度之间存在显著性差异（P〈0.01）,不同收入水平的育龄妇女产检率虽无显著性差异（P〉0.05）,但在第一次产检时间及产检次数上存在显著差异（P〈0.01）。结论：流动人口妇女的文化程度及收入水平是孕产期保健服务利用的主要影响因素,应重点加强流动人口妇女孕产期保健知识的宣传教育,提高医疗保障水平,降低收费水平,为流动人口孕产妇提供便捷的孕产期保健服务。     

咸宁市糖耐量异常孕妇与正常孕妇维生素D缺乏情况的调查及其对新生儿的影响

目的调查咸宁市糖耐量异常孕妇与正常孕妇维生素D缺乏情况,探究维生素D缺乏对新生儿的影响及相关预防对策。方法随机抽取咸宁市3所医院322例孕24~28周糖耐量异常孕妇(糖耐量异常组)及390例糖耐量正常孕妇(糖耐量正常组)为受试对象,均予以其口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和维生素D水平检测。比较两组孕妇血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平及维生素D缺乏情况;两组受试孕妇均随访至分娩,比较其新生儿脐血血清25(OH)D水平、先天性佝偻病发生率及新生儿维生素D缺乏情况。结果 (1)分娩前,两组受试孕妇血清25(OH)D水平均较入组时显著降低,差异有统计学意义(t值分别为23.515、30.236,均P0.05);糖耐量异常组孕妇入组时及分娩前血清25(OH)D水平均显著低于糖耐量正常组,差异均有统计学意义(t值分别为20.531、21.148,均P0.05)。(2)糖耐量异常组受试孕妇维生素D不足率及缺乏率分别为49.07%和44.10%,均显著高于糖耐量正常组的38.21%和11.02%,差异有统计学意义(χ~2值分别为8.486、100.319,均P0.05)。(3)母体糖耐量异常且维生素D缺乏的新生儿脐血血清25(OH)D水平均显著低于母体糖耐量正常的新生儿,差异有统计学意义(t值分别为8.494、25.905,均P0.05);两组中母体维生素D缺乏的新生儿脐血血清25(OH)D水平也显著低于母体非维生素D缺乏的新生儿,差异均有统计学意义(t值分别为13.632、7.175,均P0.05)。(4)两组母体维生素D缺乏的新生儿先天性佝偻病发生率及维生素D缺乏率比较,差异均无统计学意义(χ~2值分别为1.055、1.611,均P0.05)。两组母体非维生素D缺乏的新生儿先天性佝偻病发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.385,P0.05),但维生素D缺乏比较差异有统计学意义(χ~2=5.318,P0.05)。母体糖耐量异常且维生素D缺乏的新生儿先天性佝偻病发生率及维生素D缺乏率均明显高于同组母体非维生素D缺乏的新生儿和母体糖耐量正常且非维生素D缺乏的新生儿,差异均有统计学意义(χ~2值分别为28.362、38.403、51.198和88.004,均P0.05);母体糖耐量正常的新生儿中,母体维生素D缺乏的新生儿先天性佝偻病发生率及维生素D缺乏率均显著高于母体非维生素D缺乏的新生儿,差异均有统计学意义(χ~2值分别为12.711、22.578,均P0.05)。结论咸宁市孕妇普遍存在孕期维生素D缺乏情况,且糖耐量异常孕妇维生素D缺乏风险较正常孕妇高,可能影响新生儿脐血血清25(OH)D水平、增加先天性佝偻病发生几率,需引起重视。     

农村地区孕产期保健服务时间变化趋势分析

目的 了解新疆、安徽省2地农村地区孕产期保健服务时间变化情况,及时发现农村地区孕产期保健服务中存在的问题.方法 采用整群随机抽样方法,自行设计调查问卷,于2006年1月对新疆、安徽2地15～69岁有过孕产史的已婚育龄妇女进行孕产期保健服务调查.结果 随着时间的推移,新疆、安徽2地孕产期保健服务利用的各项指标均呈现增加趋势(P值均<0.05).但仍然存在产前检查开始时间较晚、产前检查次数较少等问题.2000年以来,孕早期检查比例只有52.5%,≥5次产前检查的比例也只达到54.0%,住院分娩比例只有68.1%.同时,2地区各项指标间差异有统计学意义.结论 新疆、安徽2地农村地区孕产期保健服务总利用水平不高,服务质量有待加强.     

同心县育龄妇女孕产期保健服务利用趋势分析

目的:分析2009、2011及2012年宁夏回族自治区同心县农村育龄妇女产前、产时及产后保健服务利用的变化情况,为制定有效的农村孕产妇保健干预措施提供科学依据。方法:通过哈佛合作基金项目"创新支付制度,提高卫生服务效益"的相关数据,筛选关键指标,反映同心县农村育龄妇女孕产期保健利用水平的变化及存在的问题。结果:2009、2011及2012年妇科检查率均处于较低水平,差异有统计学意义(χ2=5.162,P=0.076);产前检查率从79.65%上升至95.83%,差异有统计学意义(χ2=20.125,P=0.000);孕早期检查率从31.64%上升至62.50%,差异有统计学意义(χ2=20.553,P=0.000);住院分娩率从53.09%上升至95.83%;产后访视率从50.91%下降至16.67%,差异有统计学意义(χ2=24.391,P=0.000);分娩方式以顺产为主,剖宫产率极低,差异有统计学意义(χ2=24.911,P=0.000)。结论:同心县农村育龄妇女孕产期保健服务利用水平总体有所提高,但育龄妇女妇科检查率、孕早期检查率及产后访视率仍处于较低水平,需予以重视和指导。     

加强血糖控制对妊娠期糖尿病母婴妊娠结局的影响观察

目的探讨加强血糖控制对于改善妊娠期糖尿病(GDM)患者母体及新生儿妊娠结局的效果。方法选取2013年12月-2015年12月在该院分娩的临床资料完整的GDM患者100例,根据患者的血糖控制情况分为血糖控制良好组(以下简称对照组,52例)和血糖控制不良组(以下简称观察组,48例),并且选取同一时期在该院分娩的正常孕妇61例作为健康对照组。比较各组孕妇的妊娠结局和新生儿的情况。结果观察组孕妇的各种妊娠母体并发症的发生率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为9.862、10.972、10.907、9.862和11.322,均P0.05),各种母体并发症中,观察组孕妇羊水过多、终止妊娠、产后出血的发生率显著高于对照组孕妇,差异有统计学意义(χ~2值分别为4.537、4.558和4.187,均P0.05),对照组孕妇只有胎膜早破发生率显著高于健康对照组孕妇,差异有统计学意义(χ~2=2.512,P0.05),其他并发症的发生率差异无统计学意义(χ~2值分别为0.449、0.270、0.313和0.445,均P0.05)。观察组新生儿的各种新生儿并发症(除新生儿死亡外)发生率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为8.449、3.979、11.322、13.956和t=16.558,均P0.05),新生儿Apgar评分方面,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.404,P0.05),对照组显著低于健康对照组,差异有统计学意义(t=1.689,P0.05)。结论强化对GDM孕妇加强血糖控制能够有效降低GDM患者的母体并发症和新生儿并发症的发生率,从而改善妊娠结局。     

农村育龄妇女孕产期保健需求调查

目的 了解安徽省农村地区育龄妇女对孕产期保健的需求状况,为制定有效干预方案提供基础数据.方法 自行设计问卷,对安徽省2县1 836名经产妇进行健康需求调查.结果 大多数农村妇女对孕产期保健知识知之甚少,对孕产期有关保健知识需求占前3位的依次为科学育儿知识与技能(95.8%)、产褥期母婴保健与母乳喂养(91.5%)、孕期营养(90.6%).认为获取保健知识的最佳途径依次为专人进行孕期保健指导(91.2%)、发放宣传小册子(85.6%)、通过电视等媒介(81.3%).22.0%的农村经产妇表示不需要进行产后访视,13.8%的经产妇认为目前产前检查项目已经足够.文化程度高、家庭经济条件较好的经产妇对保健知识、产前检查的需求较高(P均<0.05).结论 文化水平低、经济状况差的经产妇是实施卫生宣传教育的重点,应研究制定合适的健康促进宣传材料和采取灵活的健康促进方式,有的放失地进行健康教育.     

和田维吾尔族中小学生肥胖预防认知行为及其影响因素

目的了解新疆和田地区维吾尔族中小学生对肥胖预防认知和相关行为形成情况,为今后有针对性地开展健康干预提供支持。方法采用随机整群抽样的方法在和田地区所有中、小学中各随机抽取10所学校,共调查20所学校的全体维吾尔族中小学生5 426名,对其进行肥胖相关意识和行为及家庭生活环境方面的调查。结果维吾尔族不同体重状况小学生在正确选择健康食品、食用食品、降低体重的方式方面相比较差异均有统计学意义(χ2值分别为11.02,12.14,14.24,P值均0.01)。维吾尔族中学生在晚饭前后吃零食和休息前0.5 h经常加餐方面不同体重状况学生报告率差异均有统计学意义(χ~2值分别为18.11,24.22,P值均0.01)外,其他方面差异均无统计学意义(P值均0.05)。维吾尔族小学生肥胖组家长希望学生多吃水果蔬菜的人数比例为93.23%,高于超重组(90.98%)和正常组(80.2%),差异有统计学意义(χ~2=14.67,P0.01)。小学生肥胖组其一方或双方父母偏胖的人数比例为45.85%,超重组为38.40%,正常组为29.81%,差异有统计学意义(χ~2=18.21,P0.01);中学生方面也存在同样的趋势,并且3组相比较差异有统计学意义(χ~2=35.21,P0.01)。结论应进一步重视中小学生肥胖有关健康意识到行为的转变,同时保障行为的可持续发展。     

基于TGI指数的晋江市不同年龄组育龄妇女保健服务需求调查研究

目的为满足晋江市育龄妇女保健需求,调查不同年龄段育龄期妇女在孕产期间相关知识知晓、获取医院或保健机构服务需求特征、产后服务需求特征等方面的差异,探讨育龄女性偏好影响因素。方法于2018年1月—2019年3月向晋江市育龄妇女发放问卷4 112份,比较不同年龄组育龄女性对相关知识知晓、获取服务需求特征和产后服务需求特征等情况,运用TGI指数计算不同年龄育龄妇女对服务的需求特征。结果在接受调查的4 000名15～49岁育龄妇女中,不同年龄组育龄妇女的保健需求有差别(χ2=21.365,P0.01),尤其在产后服务需求上差异更大。结论晋江市妇女健康工作取得卓越成效,但育龄妇女对保健知识的了解程度总体不高,应针对不同年龄阶段育龄女性的需求特征创新健康教育的方式。     

2010—2012年中国农村育龄妇女维生素A营养状况

目的了解中国农村育龄妇女维生素A营养状况。方法采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样方法,选取参加2010—2012年中国居民营养与健康状况调查并有完整个人信息的18~44岁农村育龄妇女作为研究对象,共纳入1279人,分析调查对象维生素A水平及维生素A缺乏率和边缘缺乏率。结果中国农村育龄妇女的血清视黄醇水平为1.63(1.28~2.10)μmol/L,普通农村和贫困农村分别为1.60(1.25~2.05)μmol/L和1.70(1.32~2.17)μmol/L,差异有统计学意义(F=5.66,P=0.018)。中国农村育龄妇女的维生素A边缘缺乏率及缺乏率分别为9.46%和3.05%,普通农村为9.82%和4.13%,贫困农村为9.03%和1.74%,普通农村与贫困农村育龄妇女维生素A缺乏率比较差异有统计学意义(χ~2=6.11,P=0.013),边缘缺乏率比较差异无统计学意义(χ~2=0.23,P=0.632);北方农村育龄妇女维生素A缺乏率、边缘缺乏率分别为1.24%和5.81%,南方农村育龄妇女维生素A缺乏率及边缘缺乏率分别为4.14%和11.67%,南北方育龄妇女维生素A缺乏率及边缘缺乏率比较差异有统计学意义(P<0.05);小学及以下、初中、高中及以上农村育龄妇女维生素A缺乏率分别为1.56%、3.79%和5.03%,差异有统计学意义(χ~2=7.09,P=0.029)。此外,不同年龄、不同家庭收入、不同家庭人口数、不同婚姻状况农村育龄妇女维生素A缺乏率及边缘缺乏率以及不同文化程度农村育龄妇女维生素A边缘缺乏率比较差异均无统计学意义。结论中国农村育龄妇女仍存在不同程度的维生素A缺乏,其中边缘性缺乏更为普遍。     

NICU极低出生体重早产儿袋鼠式照护与母乳喂养的关联分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)极低出生体重早产儿袋鼠式照护与母乳喂养的关联性。方法选取2016年12月至2017年12月于西北妇女儿童医院NICU住院的极低出生体重早产儿共279例为研究对象,前半年住院者为对照组(n=140),后半年住院者为研究组(n=139)。对照组仅实施极低出生体重早产儿常规的宣教和探视,研究组在对照组基础上进行袋鼠式照护,均为每周2次,持续4周,分析袋鼠式照护与母乳喂养的关联性。结果两组患儿性别、胎龄、体重及住院天数差别均无统计学意义;两组患儿喂养方式比较差异有统计学意义,且研究组纯母乳喂养率显著高于对照组(χ²=59.579,P<0.05);按照住院天数分层后,结果显示在住院7d内、7~14d及15~78d内,两组患儿喂养方式比较差异均有统计学意义,且研究组纯母乳喂养率显著高于对照组(χ²值分别为21.851、60.964、56.084,均P<0.05);两组患儿家属在愿意母乳喂养、知道宝宝可以吃母乳、未能送母乳的原因是路途远方面差异无统计学意义(均P>0.05);研究组家属知道NICU可接收母乳、已送过母乳占比较对照组高,差异有统计学意义(χ²值分别为10.298、36.695,均P<0.05),在父母未掌握挤奶技巧、母乳分泌量少、掌握挤奶技巧的情况在65分以下方面占比较对照组低,差异有统计学意义(χ²值分别为7.929、39.715、47.199,均P<0.05)。结论NICU极低出生体重早产儿接受袋鼠式照护,其母乳喂养率相对较高。     

阿坝藏族羌族自治州部分城乡中小学生贫血状况分析

目的了解阿坝州城乡中小学生贫血患病现况,为贫血防治提供科学依据。方法收集阿坝州2014-2017年4个监测县部分城乡中小学校学生常见病监测资料,通过随机整群抽样方法选择7岁、9岁、12岁、14岁和17岁5个年龄组中小学生使用氰化高铁法测定血红蛋白值,经海拔高度调整后计算出贫血率,并用Logistic回归分析贫血影响因素。结果在调查2 016名中小学生中,共检出贫血人数566人,贫血检出率为28.08%;不同年龄组间贫血检出率差异有统计学意义(χ~2=48.260,P0.01)。男生、女生贫血检出率分别为25.96%和30.14%(χ~2=4.363,P0.05);城区、乡镇学生贫血检出率分别为21.79%、34.32%(χ~2=39.19,P0.01)。结论阿坝州中小学生贫血率较高,尤以农村地区、女生为重,特别是农村地区学龄期儿童贫血应重点防控人群。     

芮城县高危人群布鲁菌病调查结果分析

目的了解芮城县布鲁菌病高危人群的布鲁菌病感染现状和流行病学特征,为预防和控制布鲁菌病疫情提供科学依据。方法对2013年-2015年芮城县从事畜牧饲养、兽医、屠宰及贩运的高危人群进行布鲁菌病血清学检测。结果芮城县共调查布鲁菌病高危人群1 701例,布鲁菌病阳性感染率为5.70%。其中2013年、2014年、2015年布鲁菌病感染率分别为4.06%、5.16%、8.37%,3个年度阳性感染率比较差异有统计学意义(χ~2=8.267,P0.05);男性感染率为6.81%,女性感染率为3.13%,不同性别布鲁菌病感染率比较差异有统计学意义(χ~2=9.050,P0.01);不同年龄布鲁菌病感染率比较差异有统计学意义(χ~2=29.291,P0.01);不同职业、不同乡镇布鲁菌病感染率比较差异均无统计学意义(χ~2值分别为3.504、10.852,P0.05)。结论芮城县高危人群布鲁菌病感染呈上升趋势,今后应加强健康教育宣传工作,提高群众的自我防护意识。     

新生儿听力损失的高危因素及其与听力损失的相关性研究

目的探讨影响新生儿听力损失的高危因素及其与听力损失的相关性。方法选择2013年1月-2015年12月在宝鸡市中心医院产科出生的5 930例新生儿为研究对象,根据是否有高危因素分为正常组5 356例和高危组574例,听力筛查在新生儿出生后2~3 d进行,由专业技术人员在新生儿自然睡眠或安静的状态下通过耳声发射(OAE)对其听力进行初步检查。未通过者及漏筛者于产后42 d内采用畸变产物耳声发射(DOAE)和自动听性脑干反应(AABR)对双耳进行复筛,对两组新生儿不同相关因素的听力初筛、复筛通过率进行比较分析。结果 5 930例新生儿听力初筛共有5 389例通过,通过率为90.87%。新生儿不同性别及分娩方式比较,差异无统计学意义(P0.05)。产妇18~34岁与≥35岁和新生儿不同胎龄听力初筛结果比较,差异有统计学意义(χ~2=725.464、186.007,均P0.01)。正常组与高危组新生儿听力初筛结果比较,差异有统计学意义(χ~2=427.996,P0.01);541例新生儿听力复筛共有419例通过,通过率为77.45%。新生儿不同性别及分娩方式比较,差异无统计学意义(P0.05)。产妇18~34岁与≥35岁和新生儿不同的胎龄听力初筛结果比较,差异有统计学意义(χ~2=10.973、33.009,均P0.01)。正常组与高危组新生儿听力初筛结果比较,差异有统计学意义(χ~2=69.560,P0.01)。高危组听力损失检出率(14.11%)明显高于正常新生儿组(0.7%),两组比较,差异有统计学意义(χ~2=398.390,P0.01)。结论新生儿高危因素与新生儿听力损失有一定联系,新生儿发生听力损失的主要高危因素为:有听力障碍家族史、有两种及以上高危因素、NICU住院超过5 d、新生儿窒息。     

泰兴市18岁以上城乡居民主要慢病患病情况调查

目的调查江苏省泰兴市18岁以上城乡居民主要慢病患病率及分布特征,为制定社区慢病防控政策提供依据。方法于2013年采用多阶段简单整群抽样的方法,通过问卷调查、体格检查,对9 860名18岁以上城乡居民主要慢病的流行水平进行调查分析。结果 9 860名泰兴市城乡居民中,患各种慢病者共计3 062人次,总患病率为31.05%;慢病患病率居前5位依次是高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿和恶性肿瘤,患病率分别为22.51%、2.92%、1.75%、0.81%和0.58%,占慢病总数的92.00%;高血压、慢性肝炎、肺气肿的患病率均为农村高于城市,男性高于女性,差异均有统计学意义(P0.01);糖尿病及冠心病的患病率则为城市高于农村,差异均有统计学意义(χ2值分别为13.35、13.87,P0.01);恶性肿瘤及脑卒中的患病率城乡差异无统计学意义(P0.05),女性精神疾病患病率高于男性,差异有统计学意义(χ2=3.95,P0.05),男性恶性肿瘤患病率高于女性,差异有统计学意义(χ2=6.49,P0.05);1种以上慢病患病率为15.38%,其中30~、40~、50~、60~和70岁以上年龄组1种以上慢病患病率分别为3.21%、11.88%、23.00%、37.49%和51.09%,城市(17.15%)高于农村(14.93%),差异有统计学意义(χ2=5.95,P0.05),男女性患病率差异无统计学意义(P0.05)。结论城乡居民慢病患病率随年龄增长而上升,农村慢病的患病率明显高于城市;高血压、糖尿病、冠心病是威胁泰兴市居民健康的主要疾病。     

慈溪市城区159例流动孕妇孕期保健现状

目的 了解流动孕妇孕期保健行为与保健知识需求及其影响因素. 方法 自行编制调查问卷,采用随机方法对来慈溪市城区社区卫生服务中心孕妇保健门诊的159名流动孕妇进行问卷调查. 结果 流动孕妇中孕产期保健服务利用状况在不同文化程度及职业之间差异有统计学意义（P＜0.01）,不同收入水平的流动孕妇在叶酸的服用率、孕3月内第一次产检、按时产检方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但在要求产后访视方面差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 流动孕妇的文化程度及职业是孕期保健知识与保健行为的主要影响因素,应重点根据流动孕妇的文化程度及不同职业多渠道加强流动人口妇女孕产期保健知识的宣传教育,提高孕期保健的认识与依从性,确实保障流动孕妇的母婴健康安全.     

孕妇孕产期保健需求调查分析

目的:了解本地区孕妇对孕产期保健知识的需求,探讨孕产期保健服务模式,促进优生优育。方法:采用问卷方式对唐山市路北区300例妊娠期妇女进行面对面调查,所得数据用SPSS 12.0统计软件进行汇总分析。结果:孕产期保健知识得分率为66.1%;63.3%的孕妇其保健知识来源于图书报刊;孕妇对孕产期常见疾病的防治、新生儿护理、喂养、常见病防治、优生优育知识、孕期日常保健及胎教等9项内容需求特别高,达90%以上;孕妇希望通过妇幼保健机构,由保健专家及医护人员来提供健康教育。结论:孕妇孕产期保健知识水平较低,对孕产期保健知识有较高需求,应对孕产期妇女加强具体、科学、系统的产前教育及管理,提高母婴健康水平。     

健康孕妇糖化血红蛋白水平对妊娠结局和新生儿影响

目的评价健康孕妇孕期糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平对妊娠结局和新生儿的影响。方法收集2018-01-01-2018-12-31在无锡市第九人民医院进行定期产检的健康孕妇作为研究对象。根据孕30～32、36～38周时HbAlc值,将2次HbAlc值均5.5%的35例孕妇纳入病例组,2次HbAlc值均5.5%的40例孕妇纳入对照组,比较病例组和对照组各种妊娠结局和新生儿并发症发生率。结果 75例孕妇均可排除妊娠期糖尿病诊断。两组孕妇孕30～32周HbAlc值分别为(5.65±0.54)%和(5.26±0.69)%,t=2.31,P0.05;孕36～38周分别为(5.72±0.83)%和(5.18±1.01)%,t=2.79,P0.05。病例组孕妇贫血22例,高于对照组的15例,χ~2=4.80,P0.05;羊水过多6例,高于对照组1例,χ~2=4.73,P0.05;子痫前期6例,高于对照组1例,χ~2=4.73,P0.05;剖宫产22例,高于对照组8例,χ~2=14.29,P0.01。病例组孕妇胎膜早破、羊水污染和肩难产发生率高于对照组,但差异无统计学意义,均P0.05。病例组新生儿平均体质量为(3 835.25±324.17)g,高于对照组(3 201.18±189.23)g,t=4.92,P0.05;巨大儿8例,对照组0例,χ~2=10.23,P0.01;出生后1min Apgar评分≤7分7例,高于对照组的2例,χ~2=3.98,P0.05;新生儿高胆红素血症6例,高于对照组1例,χ~2=4.73,P0.05结局。结论健康孕妇孕期较高HbAlc水平可能导致不良妊娠结局,并对新生儿健康产生不良影响。     

3种无创辅助通气方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质(PS)分别与鼻式间歇正压通气(NIPPV)、加温湿化高流量经鼻导管正压通气(HHFNC)、鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)3种无创辅助通气方式相结合治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的可行性及安全性。方法以患儿开始应用PS前时刻为0 h,记录3组患儿0 h、应用PS联合呼吸支持后12、24、48 h的二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI)=PaO_2/吸氧浓度(FiO_2)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO_2)及治疗效果。结果 3组患儿PaO_2均明显升高,PaCO_2均有所下降,NCPAP组PaCO_2下降程度较另2组小,但PaO_2和PaCO_2在3组间差异无统计学意义(F值分别为1.25、1.89、2.03、1.98、0.97、1.53、1.76和1.33,P0.05)。PaO_2/FiO_2、a/APO_2在组内各时间点比较差异均有统计学意义(χ~2值分别为4.189、5.231、4.985、5.314、6.552和4.572,P0.05);组间比较,NIPPV组较HHFNC组及NCPAP组显著改善,差异有统计学意义(t值分别为2.335、2.981、4.304、2.58、2.385、3.220、2.526、5.028、4.304、2.781、3.083和3.520,P0.05)。3组患儿氧疗时间、无创通气时间比较,NIPPV组和HHFNC组均少于NCPAP组,差异均有统计学意义(t/χ~2值分别为2.981、2.763、3.586、2.911,P0.05)。3组患儿呼吸暂停比较,NIPPV组和HHFNC组均少于NCPAP组,差异有统计学意义(t/χ~2值分别为16.6、6.89,P0.05)。3组患儿重复用药比较,差异无统计学意义(t/χ~2值分别为1.03、0.89,P0.05)。3组患儿改有创通气例数比较,NIPPV组明显少于NCPAP、HHFNC组,差异均有统计学意义(t/χ~2值分别为5.49、4.98,P0.05)。3组患儿开奶时间比较,NCPAP组较NIPPV组和HHFNC组延长,差异均有统计学意义(t/χ~2值分别为4.138、4.536,P0.05)。3组患儿住院天数和住院费用比较,NIPPV组和HHFNC组患儿少于NCPAP组,差异均有统计学意义(t/χ~2值分别为3.28、3.69、2.59、2.87,P0.05)。3组患儿鼻损伤、呼吸道感染、颅内出血差异无统计学意义(χ~2值分别为1.621、0.025、1.526,P0.05)。3组患儿均给予留置胃管减轻腹胀,但NCPAP组患儿腹胀、气漏高于其他2组,差异有统计学意义(χ~2值分别为4.238、4.512、4.436、4.543,P0.05)。结论 NIPPV能在短时间内明显改善肺部氧合功能,使患儿临床症状得以缓解,同时缩短无创通气时间及氧疗时间,对于自主呼吸弱的患儿有治疗优势。应用NIPPV、HHFNC患儿能尽早开奶,利于患儿胃肠功能恢复,进而减少长时间静脉营养的相应并发症。