“全面两孩”政策实施前后剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的分析“全面两孩”政策开放前后剖宫产率及指征分布的变化,探讨控制剖宫产率的有效措施。方法对盘龙区2013-2018年妇幼卫生统计年报表及全区助产机构分娩登记本信息进行统计分析。结果2013-2018年间全区剖宫产率总体呈现下降趋势,2018年剖宫产率39.64%,明显低于2013年的47.79%(P<0.01);“全面两孩”政策前(2013-2015年)剖宫产率为42.89%,“全面两孩”政策后(2016-2018年)剖宫产率为39.97%,政策前后比较剖宫产率差异有统计学意义(P<0.01);不同级别医院的剖宫产率差异有统计学意义(P<0.01),三级医院高于二级医院,二级医院高于一级医院;剖宫产主要指征依次为:瘢痕子宫、臀(横)位、羊水过少、妊娠期高血压、前置胎盘、胎儿窘迫、头盆不称、产程异常和多胎;2013-2018年社会因素构成比呈下降趋势,从5.39%降至1.28%(P<0.01);2017年及2018年瘢痕子宫的剖宫产指征构成比明显增加(P<0.01)。结论盘龙区近6年剖宫产控制成效显著;全面“全面两孩”政策后瘢痕子宫为指征的剖宫产构成比升高;控制社会因素剖宫产和初次剖宫产率是降低剖宫产率的关键点。     

2010至2014年北京市通州区剖宫产率及手术指征顺位变化分析

目的通过分析剖宫产率居高不下及剖宫产主要手术指征顺位变化的原因及其主要影响因素,探讨降低剖宫产率的措施。方法回顾性分析北京市通州区新华医院2010年至2014年住院分娩44 610例产妇的临床资料,统计5年间剖宫产率及手术指征顺位变化情况。结果 5年间剖宫产率分别是54.47%、52.33%、47.74%、46.67%、48.40%,5年间比较无显著性差异(x^2=1.038,P>0.05);前5位剖宫产手术指征顺位发生了变化,前次术后子宫瘢痕逐渐上升成为手术指征第1位,无指征剖宫产构成比总体呈下降趋势。结论围生期对产妇进行健康的产前教育,严格掌握剖宫产手术指征,提高医务人员的助产水平是降低剖宫产率的有效措施。     

2012-2016年某院剖宫产率、指征变化及临床应对策略分析

目的分析2012-2016年盐城市大丰中医院的剖宫产率、指征变化情况,寻求临床应对策略降低剖宫产率,以保障母婴健康。方法选取2012年1月-2016年12月在盐城市大丰中医院分娩的孕产妇为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析,对2012-2016年该院剖宫产率及指征变化进行逐年分析,寻找影响剖宫产率的危险因素,并制定临床应对策略。结果2012-2016年该院分娩的孕产妇总数为8729例,其中剖宫产3000例,剖宫产率为34.37%。2012-2016年剖宫产率在28.03%~41.62%区间波动,呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);2012-2016年该院剖宫产主要指征为社会因素、瘢痕子宫、胎儿窘迫、胎儿异常、妊娠合并症及并发症,其中社会因素的构成比变化明显,由2012年的19.74%逐年下降至2016年的6.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组产褥感染、下肢静脉血栓的发生率显著低于剖宫产组,且产后出血量、平均住院时间、住院费用、乳汁分泌时间显著少于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组子宫破裂、盆腔粘连、慢性盆腔痛、子宫内膜异位症、前置胎盘等远期并发症的发生率显著低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2012-2016年该院剖宫产率逐年下降,与该院实施临床应对措施密切相关,社会因素构成比明显下降,瘢痕子宫是剖宫产的首要指征。正确把握剖宫产指征,提高医务人员业务水平,做好孕期保健、产前检查及宣教,降低初次剖宫产率的同时可减少瘢痕子宫发生率,从而进一步控制剖宫产率。     

2008-2012年诸暨市助产机构产妇剖宫产情况及其相关因素分析

目的 探讨助产机构产妇剖宫产情况,并分析相关因素。 方法 收集诸暨市5个助产机构2008年1月-2012年12月分娩病例21 496份,对这些病例进行整理,统计病例基本信息以及剖宫产产妇的主要手术指征及原因。 结果 2008-2012年5个助产机构的剖宫产率分别为30.80%、32.49%、39.06%、43.42%、45.28%及38.61%,呈逐年上升的趋势(χ²=307.35,P＜0.01)。五年内5个助产机构的剖宫产指征统计表明,产妇选择剖宫产的主要指征前三位分别是社会因素占36.81%、妊娠并发症占14.52%、头盆不称占9.47%。 结论 社会因素、妊娠并发症等已成为2008-2012年影响剖宫产率上升的主要因素,采取相应措施控制剖宫产率刻不容缓。     

上海市闵行区近5年剖宫产率和剖宫产指征分析

[目的]分析近5年上海市闵行区剖宫产率和剖宫产指征的变化,为制定干预措施提供依据。[方法]回顾性分析闵行区近5年妇婴卫生工作季度报表和剖宫产的临床资料。[结果]1剖宫产率仍呈上升趋势,阴道难产助产率呈下降趋势;2上海户籍孕妇剖宫产率明显高于非上海户籍孕妇,但差距逐年缩小;3剖宫产指征构成比前4位为胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、社会因素。瘢痕子宫顺位逐年上升,2012年升为第一位,胎儿窘迫、头盆不称逐年下降,社会因素无明显变化。[结论]剖宫产率居高不下的主要原因是社会、医疗、经济等因素导致剖宫产指征的放宽。需采取综合措施积极干预,将剖宫产率控制在合理范围。     

子宫下段剖宫产1116例临床分析

目的:分析本院1116例剖宫产病例,探讨剖宫产率升高原因及寻求解决办法。方法:回顾性分析今年上半年在我院住院分娩产妇的病例资料,分为3种分娩方式:顺产、阴道助产(产钳助产)和剖宫产(子宫下段横切口)。结果:今年上半年本院总分娩量2381例,其中剖宫产1116例,占总分娩量的46.87%;阴道助产77例,占3.23%。剖宫产指征中,社会因素为第1位,胎盘功能低下及疤痕子宫分别位列第2、第3位。结论:社会因素的增加、阴道助产的下降是导致剖宫产率升高的主要原因。严格掌握剖宫产指征、适当提高阴道助产的比率是降低剖宫产率有效措施。     

湖南省怀化市剖宫产手术指征分析及防控对策研究

目的了解湖南省怀化市剖产产妇手术指征,为控制剖宫产率,提出切实有效的干预对策,促进母婴健康。方法收集2013年怀化全市助产服务机构住院分娩产妇的资料,了解剖宫产发生、剖宫产影响因素等相关情况,并对资料进行统计分析。结果怀化市剖宫产率47.22%,剖宫产妇女中母亲因素和社会因素进行剖宫产的人数最多,构成比分别为40.48%和24.75%;前两位剖宫产指征为瘢痕子宫(26.57%)和无指征要求手术(22.72%)。结论瘢痕子宫、无指征要求手术对该地区剖宫产率影响最大。因此有效控制该地区的剖宫产率,关键在于降低初产妇无指征剖宫产率。     

徐州地区2010—2014年剖宫产手术指征变化分析

目的分析江苏省徐州地区2010—2014年剖宫产率居高不下及剖宫产主要手术指征顺位变化的原因及主要影响因素,探讨降低剖宫产率的措施。方法回顾性分析徐州地区6家医院2010—2014年剖宫产率及剖宫产主要手术指征顺位的变化。结果 5年间剖宫产率分别为44.5%、53.0%、49.8%、48.7%和53.4%,5年间比较差异有统计学意义(χ~2=188.7,P<0.001),前5位剖宫产手术指征顺位发生了变化,前次术后子宫瘢痕逐渐上升成为手术指征第一位,无指征剖宫产构成比总体呈上升趋势。结论围生期对产妇进行产前健康教育,严格掌握剖宫产手术指征,提高医务人员的助产水平是降低剖宫产率的有效措施。     

北京市通州区剖宫产率及指征变化分析

目的:探讨剖宫产率及指征变化、阴道助产率与围生儿死亡率的关系。方法:将1990～2012年剖宫产率、阴道助产率及围生儿死亡率进行比较,截取1990、2001、2012年3年剖宫产指征进行回顾性分析。结果:1990、2001、2012年剖宫产率分别为21.87%、66.60%、43.68%,其中1990与2001、2012年及2001与2012年剖宫产率、阴道助产率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。1990、2001、2012年剖宫产指征中社会因素、妊娠合并症并发症、瘢痕子宫、巨大儿、羊水少、胎位异常方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。1990、2001、2012年围生儿死亡率分别为14.32‰、10.61‰、2.06‰,差异有统计学意义(P<0.01)。高剖宫产率并不能使围产儿死亡率下降,剖宫产率与围产儿死亡率不相关。结论:社会因素、巨大儿、瘢痕子宫在一定程度上导致了剖宫产率的上升,但围生儿死亡率的下降主要依靠加强围产保健和危重孕产妇管理及提高助产技术。     

产妇剖宫产率及剖宫产术手术指征变化趋势分析

目的比较剖宫产率及剖宫产手术指征的变化趋势,为促进自然分娩、优化分娩结局提供科学依据。方法对海口市妇幼保健院2010年1月—2014年9月的26 465例产妇资料进行回顾性分析,采用卡方趋势检验比较剖宫产率随时间的变化趋势。结果该研究共纳入产妇26 465例,新生儿27 137例;产妇年龄17~47岁,平均年龄(29.7±4.9)岁。产妇剖宫产率从2010年的37.0%下降到2012年的33.5%,2013年回升到35.5%,2014年再次下降至31.8%;总体来说,5年间剖宫产率呈下降趋势(P0.01),而顺产率则呈上升趋势(P0.01)。2010和2011年产妇剖宫产第1位的手术指征为社会学因素,分别占18.2%和17.1%;2012年剖宫产术手术指征构成中,社会因素下降至第3位,占10.8%;2013年下降至第8位,构成比为5.0%;2014年进一步下降至第9位,构成比为3.8%。高龄产妇手术指征由2010、2011年的第9位(分别占5.2%和4.2%)上升至2012年的第6位(构成比为8.9%),2013年继续上升至第4位(构成比为11.1%),2014年上升至第2位(构成比12.8%)。结论自2010年以来,该院剖宫产率总体呈下降趋势,但仍处于较高水平;社会因素对剖宫产率的影响在降低,而高龄产妇对剖宫产率的影响在增加。     

剖宫产率及相关因素的分析

目的分析14年间剖宫产率及相关因素的变化情况。方法对1994年1月至2007年12月住院分娩病例5757例进行回顾性分析。结果分娩方式中,阴道分娩4191例,占72.8％,剖宫产1566例,占27.2％。1994年至2000年12月平均剖宫产率为14.09％,实现了WHO提出的目标,2001年开始剖宫产占难产分娩的比例明显增高,2001年至2007年12月平均剖宫产率达35.07％,剖宫产率上升,而围生儿病死率下降不明显。头位难产、胎儿窘迫、臀位、社会因素成为剖宫产的主要指征。结论要降低剖宫产率,确保母婴安全,需加强孕期健康教育,产前宣教尤其是分娩方式教育质量,提高医务人员的助产技术水平,合理掌握剖宫产指征,促进自然分娩。     

20年间剖宫产率与剖宫产指征改变的影响因素分析

目的探讨20年间剖宫产率与剖宫产指征的改变。方法对浙江省金华市第五医院1994-2013年20年间11 709例分娩病例中的4 489例剖宫产病例进行分析比较。结果 20年间平均剖宫产率为47.0%,剖宫产率出现逐年上升趋势。1994-2002年剖宫产率趋近平稳;2003-2010年剖宫产率开始年年逐渐攀升,自然分娩率持续下降;2011-2013年剖宫产率又开始出现下降趋势。各年份间差异有统计学意义(P0.05)。在剖宫产指征变化中,胎儿和母体因素逐渐下降,社会因素、瘢痕子宫逐渐上升。结论剖宫产率的增加已经成为社会问题。改变医务人员及孕妇对剖宫产的认识,严格掌握剖宫产指征,可有效降低剖宫产率。     

太原市某医院近5年剖宫产率及剖宫产指征动态变化

目的：分析本院剖宫产率和剖宫产指征的动态变化,探讨降低剖宫产率的有效措施。方法2010年5月—2014年5月本院妇产科分娩的产妇共4206例（阴道分娩2342例,剖宫产1864例）分析剖宫产率和剖宫产指征的变化。结果2010—2014年的剖宫产率有所下降,但平均剖宫产率仍为44.3％。2010—2014年,以社会因素为指征的剖宫产率从13.5％上升至26.6％;瘢痕子宫为指征的剖宫产率从12.9％上升至17.7％;以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产率从29.2％下降到18.3％,以难产为指征的剖宫产率从29.8％下降到22.4％;而妊娠合并症及并发症及其他为指征的剖宫产率无明显变化。结论社会因素是剖宫产率增加的主要原因。恰当掌握剖宫产指征,控制因社会因素等导致的不必要剖宫产是降低剖宫产率的关键。     

影响剖宫产率与剖宫产指征的因素分析

【摘要】目的探讨分析影响剖宫产率与剖宫产指征的相关因素,为临床提供参考资料。方法选择本院妇产科2010-2012年足月分娩病例,就各年度阴道助产与具体剖宫产情况,各年度剖宫产手术指征构成比进行比较。结果分析2010-2012年总足月分娩资料,阴道助产率呈逐年下降表现,剖宫产率表现为上升趋势,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。社会因素、臀位、相对头盆不称、胎儿宫内窘迫为剖宫产手术主要指征,在构成比及顺序上各年度指征存有差异。结论针对诱导剖宫产率增高的因素,严格掌握剖宫产指征,并制定相应的防控措施,尽量减少人为因素的剖宫产,以降低不良事件率。     

2011～2013年昆山市中医医院剖宫产手术情况及降低剖宫产率可行性分析

目的:通过分析住院分娩孕产妇资料,了解昆山市中医院剖宫产手术情况、剖宫产原因构成,探讨降低剖宫产率的可行性。方法:将昆山市中医院HIS系统2011~2013年孕产妇信息资料导出,建立Excel数据库,应用SPSS 16.0统计分析软件进行分析。结果:2011~2013年昆山市中医院共收治住院分娩孕产妇10 048名,剖宫产率为41.50%,剖宫产率呈逐年缓慢升高的趋势;剖宫产原因的前5位为瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、无指征剖宫产、胎儿臀位和头盆不称,占67.54%,其中无指征剖宫产的比例为16.30%。分年度看,2011年无指征剖宫产的比例为20.03%,2012年比例为15.29%,2013年比例为13.55%,整体呈下降趋势。但16~23岁孕产妇剖宫产的社会因素百分比明显高于≥35岁孕产妇的社会因素百分比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:昆山市中医院剖宫产率仍较高,同时低年龄孕产妇剖宫产的社会因素构成比高于高龄孕产妇。建议采取加强宣教、开办孕妇学校、提高医师医疗水平等综合措施,强化产前检查和沟通,提高孕产妇对阴道分娩的接受度,降低剖宫产率。     

临潭县近年妇幼保健院剖宫产率下降因素分析

目的:探讨导致临潭县近年妇幼保健院剖宫产率下降相关因素.方法:临谭县妇幼保健院2009年8月～2012年8月分娩的所有产妇,分析其分娩方式、剖宫产指征、剖宫产率.结果:对近3年的剖宫产率进行比较发现,2009年8月～2010年8月该院剖宫产率为49.30％,呈逐年下降趋势,2011年9月～2012年8月剖宫产率降至30.69％;对近3年来剖宫产影响因素进行比较发现,胎儿因素是主要因素.结论:使剖宫产率下降需要进一步提高助产技术,加强宣教,正确分析剖宫产指征,加强新技术的运用.     

剖宫产率及剖宫产指征5年变化分析

目的 分析剖宫产率及剖宫产指征的变化,寻求降低剖宫产率的措施.方法 回顾旅顺口区2004年10月1日-2008年10月31日剖宫产分娩病历3 759例,分析5年间剖宫产率、剖宫产指征的变化,以及和围生儿病死率的关系.结果 ①各年度剖宫产率呈逐年上升,远远高于WHO规定的15%[1]以下;②剖宫产指征的变化中,难产因素、胎儿窘迫持续在第1、2位,社会因素由2004年的第7位上升至第3位,是剖宫产率上升的关键原因;③5年来围生儿病死率趋于稳定,并未因剖产率的上升而下降.结论 提高人口综合素质,减少社会因素和精神因素导致的剖宫产,科学合理选择分娩方式是降低剖宫产率的关键.     

株洲市2004-2008年剖宫产率相关因素分析与干预措施

目的探讨株洲市剖宫产率及剖宫产指征的变化,提出干预措施。方法选择株洲市160所助产医院住院分娩5年间剖宫产74 591例,分析剖宫产率及剖宫产指征变化。结果①2004-2008年剖宫产率呈逐年上升,阴道助产率逐年降低。②剖宫产各因素所占的比例发生明显变化,其中以社会因素、疤痕子宫上升最快。结论剖宫产率升高是受多种因素影响,因此需要提高产科质量,正确掌握剖宫产指征,实行导乐陪伴与无痛分娩,建立卫生行政监督机制,加强健康教育,优化医疗环境可降低剖宫产率。     

基层医院1386例剖宫产指征分析

目的了解1985~1988年间1386例剖宫产指征构成及医生对剖宫产指征的掌握情况。方法对6年间1386例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产率为44.60%,主要指征依次为:羊水过少(21.0%),头位难产(15.95%),胎儿窘迫(13.28%),疤痕子宫(11.83%),社会因素(8.15%),臀位(7.14%),胎膜早破(4.91%),脐带绕颈(2.89%),其中臀位的剖宫产率为98.3%,疤痕子宫的剖宫产率为98.7%。结论产科医生要不断自我完善,加强专业技能的培训,提高阴道助产技术,避免剖宫产指征扩大化,降低剖宫产率。     

剖宫产指征和剖宫产率相关因素分析

目的分析近年来剖宫产率居高不下的主要影响因素，为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法将1995年至2004年期间在产科住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析。结果①剖宫产率呈逐年上升趋势．而阴道助产呈逐年下降趋势。②剖宫产占难产分娩的比例逐年增高。③1995至2001年间，相对头盆不称，胎儿窘迫、臀位、胎膜早破居于剖宫产手术指征的前4位，而2002年社会因素剖宫产的出现，至2003年及2004年均居第3位。④脐带绕颈作为剖宫产的指征．2003年及2004年分别居第5位及第4位。⑤单一因素行剖宫产的比例逐年增加，而多因素行剖宫产的比例逐年降低。结论剖宫产指征已远远超过单纯医学指征的范围，来自孕产妇的主观愿望和医疗行为中诸多因素的介入影响着分娩方式的合理选择。