以直肠癌为表现的苗勒上皮来源恶性肿瘤一例

患者女,47 岁,因"排便习惯改变3 个月,便血1 月余"入院.患者3 个月前无明显诱因出现大便变细,量少,为成形黄色软便,大便1 次/d,伴排便费力,无腹痛、腹胀,口服中药治疗无明显改善.1 个月前出现便血,为鲜血,血与大便不相混,每次量约2 ml,2 ～3 d 血便1 次,就诊于外院,考虑为内痣,予马应龙痔疮膏外用,仍间断出现便血.行直肠镜检查示:直肠隆起性病变性质待查,建议进一步行结肠镜检查.患者就诊于我院,行结肠镜检查示:距肛门口5 ～8 cm 可见大小约3 cm ×4 cm 隆起病变,表面伴溃疡及糜烂,质硬;距肛门口20 cm 可见大小约2 cm ×3 cm 半球形黏膜下隆起.肠镜病理:(距肛门口5 cm)腺癌;(距肛门口20 cm)黏膜慢性炎.患者自发病以来,一般状况尚可,饮食正常,体重无明显减轻.     

侵蚀性葡萄胎误诊为宫颈妊娠

1病例资料28岁。因人工流产术后阴道流血淋漓不尽1个月入院。患者1个月前因停经58 d,以"早孕"在当地县医院行人工流产术,术中刮出组织约30 g,未送病理检查,术中出血量多。患者术后阴道流血淋漓不尽1个月,多于月经量,遂来我院就诊。门诊B超示:宫颈内径6.8 cm×4.2 cm×4.2 cm,回声杂乱,边界欠清晰,周边可见血流信     

皮肤隐性黑色素瘤脑转移1例

1　病例报告男 ,33岁。头痛 1个月 ,加重 3d,于 1997- 0 6 - 12入院。患者于 1个月前无明显诱因感头痛 ,持续约 1h,突然抽搐 ,头向后仰 ,四肢屈曲 ,神志不清 ,呼吸困难 ,约 5 min左右肢体抽搐再次发作。近 3d来头痛明显加重 ,伴头晕、恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。门诊 CT、磁共振检查提示左侧脑动脉、静脉畸形 ,以癫痫初诊入院。入院后临床进一步检查诊断为左顶叶占位性病变行手术切除。病理检查 :扁圆形肿物 1个 ,大小 3cm× 2 cm×1cm,无包膜 ,切面紫褐色。镜下见瘤细胞弥漫排列 ,主要是上皮样细胞 ,少数梭形、卵圆形细胞。上皮样…     

肛管恶性黑瘤1例

1　病例报告女 ,6 5岁。肛门无痛性便血 2 a,便后息肉样脱出 2个月。患者述 2 a前无明显诱因出现无痛便血 ,为鲜血量较多 ,当时自认为痔出血 ,未加以注意 ,于 2个月前症状加重 ,乏力 ,便时肛门有脱出感 ,便后 15～ 2 0 min症状缓解 ,可自行摸及一息肉样物。查体 :精神差 ,皮肤苍白呈贫血貌 ,截石位于 5点距肛缘约 1cm肛管处 ,有一约 2 cm× 2 cm× 2 cm大小的息肉样物 ,肿胀呈紫黑色 ,有触痛 ,质硬、触之易出血 ,有蒂粗约 1cm× 1cm× 1cm,局麻下 ,将肿物切除 ,缝扎基底部 ,标本送病理 ,诊断为肛管恶性黑瘤。 0 .5 a后 ,因脑、肺广泛转移死…     

结肠镜治疗致缺血性肠炎1例

患者,女,22岁,1个月前因便血在我院行结肠镜检查,检查示：降结肠近脾区可见一亚蒂息肉,约1．2cm×0．8cm大小,表面黏膜充血水肿,周边黏膜光滑。行病理组织学检查示：结肠黏膜息肉伴较多嗜酸性粒细胞浸润。2010年4月22日门诊遂以结肠息肉收入我科。     

原发性乙状结肠鳞状细胞癌1例

患者女性 ,88岁。主因腹胀、腹泻 1年半 ,加重 1个半月入院。发病无明显诱因 ,伴排便不尽感 ,近 1周出现便血。查体 :左下腹可触及一 10cm× 8cm的肿块 ,有压痛。CT示乙状结肠壁增厚 ,局部软组织密度符合结肠癌改变。结肠镜检查示距肛门约 2 0cm处 ,乙状结肠内见一肿物 ,取活检。活检病理报告为鳞状细胞癌。临床诊断 :乙状结肠癌。术中见肿瘤位于乙状结肠中段 ,大小 10cm× 8cm ,与腹膜后壁广泛粘连 ,并侵犯周围脏器。病理检查　巨检 :送检结肠一段长 19cm ,周径 4～ 6cm ;中段有一个溃疡型肿物 ,大小 8cm× 4cm ,表面呈多结节颗粒状 ,中央…     

子宫肌壁妊娠的超声诊断2例

病例1:患者女,38岁,因"阴道出血半个月,超声提示子宫肌瘤4天"入院.半个月前患者于末次月经第5天出现阴道大出血,于当地医院接受清宫术止血.术后病理提示(宫内膜)为血性包块及坏死组织和少许内膜样组织.既往接受3次剖宫产.查体:子宫增大约50+天孕大小,子宫前壁可扪及大小约4 cm×4 cm的突起结节,无压痛.辅助检查:血清β-HCG 1.4 mIU/ml.超声检查:子宫前壁肌层内查见外形不规则的弱回声,略突向宫腔,大小约3.5 cm×3.0 cm;双侧附件区未见确切占位.     

超声诊断直肠子宫内膜异位1例

患者女,43岁。因大便性状改变3个月来我院就诊。2年前因子宫肌瘤行子宫全切术。患者近3个月来大便干结,伴里急后重感,2~3d一次,无便血,无体质量下降,无腹痛腹泻。体格检查:淋巴结未触及肿大,心肺腹未见阳性体征,直肠指诊发现距肛缘6cm处直肠右前壁一隆起肿物,质地硬,边界不清,无触痛。入院实验室检查、肿瘤标记物等均正常,后行肠镜检查示:直     

睾丸巨大多形性横纹肌肉瘤超声表现1例

<正>患者男,20岁。因发现阴囊肿物4个月余就诊。患者4个月前发现右侧阴囊内一大小约2~3cm无痛肿块,未予重视;后肿块逐渐增大,近10d患者感右侧睾丸持续性胀痛。查体:右侧阴囊较左侧增大,内触及鸡蛋样大小的肿块,质地硬,表面不光滑。超声检查:右侧阴囊内探及一大小约10.2cm×6.9cm杂乱回声肿块,边界尚清,阴囊内未见正常睾丸组织回声,肿块形态不规则,内可见不规则液性无回声     

腮腺肌上皮癌超声表现1例

患者女,65岁.1年前无意中发现右耳垂下"米粒"大小肿物,3个月后肿物增大,并出现针刺样疼痛,时感局部麻木,到当地医院就诊,实施手术切除,切除组织未行病理检查.此后3个月肿物再次出现,生长速度较前加快,因疼痛加剧来我院就诊.专科检查:右侧耳垂下方明显隆起,皮肤颜色正常,皮温不高,可触及约6.0 cm×7.0 cm大小肿物,质韧,可压缩,边界尚清,活动,无明显压痛,大涎腺导管口无红肿,泌液明显减少.     

晚期直肠癌的新术式—直肠上动脉栓塞术(摘要)

本组共4例,男3例,女1例,年龄19岁～56岁,病理检查均为直肠腺癌。术中判断均为三期。术前主要症状,腹泻4例,便血4例,梗阻4例,疼痛3例,下坠感3例。术后便血、痛疼均消失,下坠感消失者2例。三个月后直肠钡灌造影,直肠内均可充盈。X 线片可见栓塞剂从坐骨结节水平以上栓塞分布满意.三个月复查由栓塞影象推断,肿块缩小2～3cm,肛诊断检查原直肠梗阻已容一指,触诊无出血。     

胃内多发山楂结石的超声表现1例

患者男,69岁.3个月前因感上腹不适,胃胀,嗳气,陆续服食山楂鲜果约3 000 g,食后感胃部疼痛加重,并向后背放射.又改服山楂F化滞丸约10盒,服后仍感胃酸,嗳气,有时呕吐,近日主诉症状加重,就诊我院.查体:上腹部压痛,无触及活动性肿物.B超常规检查,探头频率3.5 MHz,肝、胆、胰、脾,未探及异常回声,于左上腹胃区探及中强回声;见胃体部有多个强回声团,最大为5 cm×5 cm×3 cm,最小为3 cm×2 cm×2 cm,表面光滑,变换体位及用手推压均不见其移动,其附着处胃黏膜增厚,并见一"火山口"样征象(图1).     

节育环异位膀胱内1例超声所见

患者 ,女 ,2 7岁 ,因足月顺产后 3个月进行了安环 ,安环后约 4个月又怀孕 ,遂作人工流产术 ,术后 3个月再次安环 ,术前作B超未发现宫内有节育环。近一段时间 ,该患者常感尿频 ,尿急 ,下腹疼痛不适 ,经尿液检查 ,发现小便中有红细胞 ,考虑有尿路结石。即来我院检查 ,超声所见 :膀胱充盈 ,于膀胱右侧壁可见一个鱼钩样光环反射 ,不随体位变化而移动。子宫大小正常 ,宫腔内亦可见一个完整的节育环影像 (图 1)。超声提示 :①节育环异位膀胱内 ;②宫内节育环。手术所见 :膀胱内右侧见一钩形节育器 (吉妮环 ) ,紧贴膀胱壁。讨论 :节育环异位到子宫…     

生乳头状耵聍腺瘤1例

患者男,63岁,外耳不适30年,近1个月来感左耳听力下降来院治疗,查体:左外耳道明显狭窄,左外耳道后上壁见1cm×0.8cm肿物,行外耳道肿物切除术。病理检查:灰白色肿物1个,大小1.5cm×1cm×0.8cm,肿物一面被覆皮肤,切面灰红色、质地中等,切面可见小囊腔。镜下检查:瘤细胞呈腺管状结构,     

孤立性直肠溃疡综合征1例

患者女,68岁,因"排便费力4 d,便血1 d"之主诉入院。入院前4 d无明显诱因排便时费力,自觉不畅,需自行挤压肛门周围,方可排出少量黄色干结大便。入院当天清晨排大量暗红色血液,感肛门处疼痛,憋胀,下坠感明显,门诊肛诊:距肛门口约3 cm 3点位可触及局部黏膜表面颗粒样,欠光滑,与周围黏膜界线欠清,远端无法触及,指套血染,以"直肠     

超声诊断双子宫伴腹壁子宫内膜异位症1例

患者,女性,23岁。因周期性下腹腹壁区疼痛1年余,加重2个月就诊。2年前曾作剖宫产手术,术中发现患者为双子宫。术后6个月始行经,无其他不适。1年后出现剖宫产疤痕处呈进行性疼痛加重,检查切口局部皮肤愈合良好,无红肿等现象,但有压痛。妇科检查:双子宫,双宫颈,单阴道。超声检查:切口中部右侧腹壁距体表约 1.0cm处可见一大小 3.2cm×2.0cm的低弱近无回声区,边界欠清晰,边缘欠规则,内可见稍强光点回声,后方无明显衰减影（图1）;     

人工动静脉造瘘术后静脉瘤样扩张治疗前后超声表现1例

患者男，44岁，左上肢动静脉造瘘术后静脉瘤样扩张9年。体格检查：左上肘窝处（动静脉造瘘处）可见长约5cm手术切口愈合瘢痕，其近侧及远侧浅静脉瘤样扩张包块5个，突出皮肤表面约3cm，大小约4cm×4cm，触之有搏动感和震颤，皮温较对侧高，可闻及粗糙连续性血管杂音，近心端瘤样扩张血管处触痛．局部皮肤发红。     

腹部淋巴瘤误诊为肠重复畸形伴肠套叠超声表现1例

患儿男,3岁.以"腹痛伴果酱样便10 d"就诊,既往"未曾肠套叠".超声检查:右侧脐旁偏上可见一约7.6 cm×4.1 cm×3.5 cm的包块(图1),横切呈"同心圆"样回声,内部可见大小约1.6cm×1.2 cm的囊状结构.纵切可见长约7,6 cm的"套筒"样回声,近边缘处可见大小约2.7 cm×2.0cm×1,7 cm的囊状结构.其边缘处尚可见大小约1.1 cm×0.7 cm的低回声小结节(图2),未见明显血流信号,肠间未见明显液性无回声区.超声提示:(1)右侧中上腹部包块为肠套叠.(2)包块内部及近边缘处囊状结构考虑肠重复畸形待除外.(3)包块边缘处小结节考虑淋巴结轻度肿大.其后经"温盐水灌肠复位",通水过程中,可见"包块"逐渐退缩至回盲部不再消失.手术中见:回盲部肠内一大小约2.5cm×2.5 cm的实性肿块,肠外可见多个大小不等的实性肿块,较大者约2.7 cm×2.0 cm,术中冷冻切片为恶性淋巴瘤.     

前臂Merkel细胞癌超声表现1例

正患者女,74岁。因"右前臂皮下肿物4个月,近1个月增长加快、胀痛加重"入院。入院超声检查:右前臂内侧皮下软组织内探及低回声,大小约2.8cm×1.9cm×4.0cm,部分边界欠清,形态尚规则,内回声不均,后方回声增强,CDFI:内见较丰富血流信号(图1)。超声提示右前臂混合回声团,考虑炎性包块可能。手术:术中可见肿物边界欠清,活动度差。病理及免疫组化:病理诊断:右前臂皮下     

肾下极隐睾合并男性乳房发育症1例

1病例报告 男,12岁.因双乳肿痛1个月就诊.病史:5 a前曾因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术.术中未探及睾丸样组织,亦未发现明显的精索样组织.阴茎下弯矫正良好.近1个月发现双侧乳房肿痛.查体:双侧乳房B2,乳核1.0cm;双侧腋下可及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0 cm;下腹部可见1 cm长手术瘢痕(膀胱造瘘术后);双侧腹股沟区分别可见4 cm长手术瘢痕(腹股沟探查术后),未触及包块;双侧阴囊内空虚无睾丸;阴茎约5 cm×2.5 cm,可见手术瘢痕(阴茎下弯矫正术后),尿道口位于冠状沟处,直径0.3 cm.