无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床分析

目的分析无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床价值。方法选择2016年3月至2017年5月遵义医学院第五附属(珠海)医院接收的150例产妇为研究对象,依就诊顺序分为两组,每组75例。对照组产妇接受常规法生产,宫口开全后,平卧,利用传统保护会阴方式接生待产;观察组产妇开展无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉术生产。分析两组产程、产后出血、新生儿以及产后会阴情况,统计观察组体位选择情况。结果两组产妇第一产程时间及出血量比较,差异无统计学意义(P0.05),第二产程时间观察组较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。相较于对照组,观察组会阴疼痛和会阴侧切者较少,会阴完整者和I度撕裂者人数较多,差异有统计学意义(P0.05)。两组孕妇均未出现会阴III度撕裂伤,会阴Ⅱ度撕裂伤比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组采取半坐位35例,侧卧位20例,体位更换15例,站位1例,蹲位4例。结论对于足月单胎自然分娩者,实施无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉术能够减少分娩痛感,降低会阴不适和产后出血发生率,值得在临床中推广。     

136例第二产程自由式接产分娩效果观察

目的 探讨第二产程直立体位用力与手膝俯卧位两种自由式体位接产的应用效果. 方法 比较136例自由体位分娩者和136例仰卧位接产者第二、三产程时间、分娩方式、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、产后出血、会阴裂伤、会阴侧切、宫颈裂伤、疼痛指数. 结果 自由体位组和仰卧体位组产妇产痛程度[（5.7±0.9）、（7.9±0.7）]、会阴1度裂伤率（40.4％、25.0％）、会阴侧切率（10.3％、30.9％）比较,差异均有统计学意义;两组新生儿体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、新生儿窒息率、第二产程时间、第三产程时间、产后出血量、顺产率、会阴完整率、会阴Ⅱ度裂伤率和宫颈裂伤率比较,差异无统计学意义;仰卧体位组产钳助产和中转剖宫产术分别占1.5％和1.5％. 结论 第二产程直立体位用力与手膝俯卧位接产能明显减轻产妇疼痛,降低会阴侧切率,增加会阴1度裂伤率,不增加产后出血和新生儿窒息率,值得临床应用.     

侧卧位分娩对产程及母婴结局的影响

目的 比较侧卧位分娩与传统仰卧位分娩对产程以及母婴结局的影响.方法 选择2015年8月至2016年6月在西安交通大学医学院第一附属医院妇产科产房无合并症的足月初产妇200例为研究对象,其中100例侧卧位分娩为研究组,100例传统仰卧位分娩为对照组,比较两组产妇的第二产程时限、会阴损伤、新生儿窒息及产后出血等母儿结局.结果 研究组产妇第二产程显著短于对照组(t=-3.10,P<0.05).研究组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著低于对照组(χ2值分别为6.37、5.10,均P<0.05),而两组新生儿锁骨骨折、新生儿臂丛神经损伤发生率无显著性差异(χ2值分别为2.75、1.01,均P>0.05).研究组的产妇会阴完整率明显优于对照组(χ2=7.29,P<0.01),且产后出血发生率显著低于对照组(χ2=4.35,P<0.05).结论 侧卧位分娩能够预防胎儿窘迫,减少新生儿窒息,减少产妇的会阴撕裂伤,降低产妇会阴侧切率,有利于产后恢复,还能够预防产后出血的发生,值得临床推广.     

竖位分娩好处多

产妇分娩的体位可以有多种,如坐位、蹲位、站位、跪位、俯位、侧让、半卧位及卧位等,占代产妇多采用快速、简便,舒适的竖式体位分娩,如站、蹲、坐、跪等在欧洲、美洲,传统上过去产妇多采用坐式分娩,而我国传统上,则多取卧位。然而到１７世纪,产科医生们为观察产程、听胎心和接产方便,让产妇们采取卧位分娩姿势,并从此成为常规体位。不过,随着现代医学的发展,近年来研究人员对仰卧位分娩这一常规姿势提出了质疑。研究显示,竖位分娩比仰卧位有下列优势：１符合人体生理状况　　研究人员认为,直立式分娩,包括坐式、蹲式及跪式等…     

换个体位分娩

产妇分娩的体位可以有多种,如坐位、蹲位、站位、跪位、俯位、侧位、半卧位及卧位等。古代产妇多采用快速、简便、舒适的竖式体位分娩,如站、蹲、坐、跪等,在欧洲、美洲,传统上过去产妇多采用坐式分娩,然而到了17世纪,产科医生为观察产程、听胎心和接产方便,让产妇们采取卧位分娩姿势,并从此成为常规体位。不过,随着现代医学的发展,近年来研究人员对仰卧位分娩这一常规姿势提出了质     

第二产程不同体位娩出胎儿的临床应用效果

目的探讨第二产程中不同体位娩出胎儿在临床中的应用效果。方法选择广州医科大学附属第三医院2015年11月至2016年10月待产的200例足月产妇,全产程实施自由体位分娩,根据第二产程胎头拨露或着冠时产妇选择的分娩体位分为6组,即坐位、站位、跪趴位、蹲位、侧卧位和截石位,比较分析各组分娩结局。结果不同体位娩出胎儿对第二产程时间、产时出血和产后2 h出血量的影响比较,差异有统计学意义(χ~2=24. 063、18. 569、12. 700,P 0. 05),对会阴裂伤程度影响比较,差异无统计学意义(χ~2=11. 037,P0. 05)。结论在不同分娩体位中,站位、跪趴位、蹲位分娩的第二产程时间较短,虽然直立体位,如站位、坐位、蹲位产时出血和产后2 h出血量稍多,但未达到产后出血的诊断标准。     

不同体位分娩对妊娠结局的临床观察

目的探讨产程中实施不同体位分娩对妊娠结局的影响。方法选取于2012年5月-2015年5月入该院住院分娩的自然临产初产妇800例,随机分为观察组和对照组,每组400例。观察组进入产程后鼓励产妇选择卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等自由体位待产,在分娩时由产妇根据舒适程度选择侧卧位或俯卧位分娩,对照组采用传统方法待产及膀胱截石位分娩,比较两组产妇的妊娠结局、产程时间、生殖道损伤情况、产后出血、产后产妇的舒适度及新生儿窒息率。结果观察组的自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组各产程及总产程时间均短于对照组,产后24 h出血量少于对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组产后产妇的舒适度明显高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组会阴侧切、会阴裂伤和新生儿窒息率均低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论产程中实施自由体位分娩是一种安全有效的分娩方式,可提高自然分娩率,降低新生儿窒息率,具有临床推广应用价值。     

无保护会阴分娩技术的效果观察

目的:探讨无保护会阴分娩技术是否为广大产妇提供安全有效的助产服务以及推广的可行性。方法:采用回顾性分析拟行阴道试产的产妇2 000例,将2011年1月~2012年1月采用传统分娩技术自然分娩的初产妇1 000例作为对照组,2012年2月~2013年1月采用无保护会阴分娩技术自然分娩的初产妇1 000例作为观察组,比较两组产妇会阴完整、会阴侧切、产后第1天会阴疼痛VAS评分、第二产程用时、新生儿窒息、产后尿潴留及产后出血例数。结果:观察组在会阴完整度、会阴侧切、产后第1天会阴疼痛VAS评分、产后尿潴留及产后出血方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在第二产程用时及新生儿窒息方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无保护会阴分娩技术为产妇提供了一个安全有效的分娩环境,明显降低广大产妇痛苦,值得临床进一步研究推广。     

侧俯卧位纠正枕后位120例临床分析

目的:观察改变产妇体位在枕后位分娩的效果。方法:对120例枕后位足月妊娠健康产妇,随机分为观察组60例和对照组60例,观察其产程分娩方式、产后出血情况、新生儿窒息。结果:观察组的产程短、手术产率低、产后出血率低、新生儿窒息率低,对照组的产程长、手术产率高、产后出血及新生儿窒息率高。结论:临床应尽早发现枕后位并改变产妇体位,可预防持续性枕后位发生,减少难产,提高阴道分娩质量。     

产妇体位管理对分娩结局的影响

目的观察产妇在分娩过程中运用不同的体位对分娩结局的影响。方法选取我院2012年10～11月份进入活跃期被送入产房分娩的初产妇400例为研究对象。随机分为两组,对照组200例,进入活跃期后采取我院原来常规的仰卧截石位待产、分娩,观察组200例在进入活跃期后采用上身直立前倾站、走、坐、跪位或半坐侧俯卧位,若进入活跃期后期或第二产程仍为枕后位或枕横位则采用胸膝卧位,分娩时均采用半坐卧截石位。观察两组产妇的分娩结局情况。结果两组产妇在持续性枕后位、枕横位分娩的发生率、产程时间、新生儿窒息率、阴道分娩率、剖宫产率上均存在统计学上的意义(p<0.05)。结论对产妇在产程中进行体位管理,可减少持续性枕后位、枕横位的发生,缩短产程,降低新生儿窒息率,降低剖宫产率,提高阴道分娩率。     

拉玛泽分娩法对产程和产后并发症的影响

目的探讨拉玛泽分娩法对产妇进入产程后的影响及对产后出血和新生儿窒息的影响。方法回顾分析2008年5月～12月在我院参加拉玛泽培训班学习并在产程中实施的200例产妇,取同期无参加拉玛泽分娩法学习的、正常阴道分娩200人作为对照。两组阴道分娩的产妇均在宫口开大2cm后实行一对一专责陪伴分娩指导,观察产程时间、产后出血和新生儿窒息发生率。结果观察组第一产程平均缩短了114.91min,有统计学意义(p<0.01);第二产程时间及产后出血率和新生儿窒息率也有减少,但无显著性差异。结论产程中实施拉玛泽分娩法能明显缩短产程,也可减少产后出血和新生儿窒息的发生。     

自由体位分娩与人文关怀联合应用促进自然分娩的效果分析

目的探讨人文关怀和自由体位分娩联合应用对自然分娩的促进效果。方法选取2014年1月至2015年6月于我院进行分娩的240例初产妇作为研究对象,随机分为两组各120例。对照组产妇采取传统模式进行分娩,研究组产妇则给予人文关怀结合自由体位进行分娩,比较两组产妇的生产时间、分娩方式、出血情况以及新生儿窒息率。结果研究组产妇的第一产程和第二产程平均用时均明显短于对照组,顺产率明显高于对照组,阴道助产率和剖腹产率明显低于对照组,产后出血率与新生儿窒息率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在产妇采取自由体位分娩时结合人文关怀可以明显缩短产程,减少产后出血量以及新生儿窒息的发生,降低产妇的剖宫产率,更好地保障母婴的生命安全与健康,值得在临床上推广应用。     

不同分娩体位在产房应用的临床研究

目的探讨不同分娩方式在产房中的应用及对产妇及新生儿的影响。方法收集本院分娩的产妇324例,其中自由体位分娩者162例,传统分娩体位者162例,观察2组产妇产程时间、新生儿出生评分、分娩方式及产后出血情况。结果自由体位组产妇与传统体位组产妇第1产程、第2产程、第3产程及总产程比较差异均有统计学意义(P<0.05);自由体位组产妇顺产明显高于传统体位组,并且阴道助产及剖宫产明显低于传统体位组,差异有统计学意义(P<0.05);自由体位组与传统体位组在新生儿出生评分及产后出血方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自由体位能缩短产妇产程,减少阴道引产及剖宫产,并且对新生儿出生评分及产妇产后出血并无明显影响。     

拉美兹分娩法对分娩质量的影响研究

目的:通过对拉美分娩法的分析和比较,为临床推广拉美滋分娩法提供依据。方法:将2006年11月～2007年7月来院产检建卡的初产妇,以要求拉美滋分娩训练后自然分娩的105例作为观察组,其余作为对照组。对两组产妇的心理状况、药物镇痛情况、分娩方式、产程时间、新生儿窒息及产后出血等进行观察和比较。结果:两组产妇的心理状况、药物镇痛的使用、分娩方式、产程时间、新生儿窒息及产后2h出血量的情况,均有显著差异性(P<0.01)。结论:拉美滋分娩法在一定程度上降低了剖宫产率,减少了药物镇痛,缩短了产程,有助于减少产后出血的发生,具有良好的社会效益。     

坐式分娩与仰卧位分娩260例临床分析

目的 探讨分娩体位对母婴结局的影响,选择合适的分娩姿势,以提高产科分娩质量,减少母婴并发症及降低剖宫产率的发生.方法 在临床中选择,无胎儿窘迫征象,第二产程超过30分钟后,胎头下降不明显初产妇260例,随机分为两组,观察组130例将分娩方式改变为坐式分娩,对照组130例继续仰卧位分娩,经过比较分析两组,第二产程的时间、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息发生率.结果观察组有效缩短第二产程时间,降低剖宫产率、新生儿窒息率,两组相比差别有统计学意义(P<0.05);会阴裂伤率、产后出血率无明显差异(P﹥0.05).结论 坐式分娩可以缩短第二产程时间,降低剖宫产率,降低新生儿窒息率的发生,是一种可选择的人性化的分娩体位.     

全程陪伴在初产妇分娩中的应用

目的探讨全程陪伴在初产妇分娩中的应用。方法将600例足月妊娠初产妇随机分为观察组和对照组,每组300例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施全程陪伴,比较2组产妇产程时间、出血量、新生儿窒息情况及分娩方式。结果观察组产妇第1产程、第2产程短于对照组(P<0.05),出血量少于对照组(P<0.05);观察组产妇剖宫产率、会阴侧切率低于对照组(P<0.05),顺产率高于对照组(P<0.05),新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05)。结论全程陪伴可以减轻产妇的不良情绪,提高顺产率,增加满意度,提高产科的护理质量,还可以降低产后出血率,利于产妇的产后康复。     

导乐分娩300例临床分析

目的探讨导乐陪产对分娩方式、产后出血、产程及新生儿窒息发生率的影响.方法对300例导乐分娩孕妇(实验组)和同期300例非导乐分娩孕妇(对照组)的分娩方式、产后出血、产程及新生儿窒息发生率进行比较.结果与对照组相比,实验组阴道顺产率(84.33%)明显高于对照组(62.33%)(P＜0.01),剖宫产率(9.34%)明显低于对照组(24.67%)(P＜0.01);产后2小时出血量明显减少(P＜0.05).与对照组相比,实验组产妇的第一产程、第二产程及总产程时间均明显缩短(P＜0.01),新生儿窒息发生率明显降低(P＜0.05).结论导乐分娩有利于降低剖宫产率,减少产后2小时出血量,缩短产程,降低新生儿窒息发生率,提高了产科质量,值得在临床上加以推广和应用.     

无保护助产联合球囊扩张术对产妇阴道分娩结局的影响

目的探讨无保护助产联合阴道球囊扩张术的阴道助产方式对产妇分娩中产程、会阴、产后出血、新生儿情况、盆底肌力、剖宫产率等指征的影响,为进一步探索促进产时服务模式的转变,保护和支持自然分娩提供临床依据。方法选取2017年1月-12月就诊于南宁市妇幼保健院产科,计划实施无保护助产分娩的300例产妇为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各150例。观察组采用阴道球囊扩张下无保护助产分娩,对照组未采取阴道球囊扩张,仅行无保护助产。观察两组产程情况并进行分析。结果经过两种不同方式的阴道助产分娩,观察组产妇第二产程较对照组短(P=0.000),产妇分娩痛苦减少,会阴水肿、产后出血量降低(P=0.000),会阴侧切率明显下降(χ~2=58.447,P=0.000),无严重会阴裂伤发生,减少了新生儿窒息风险和产妇因难产而导致的剖宫产(χ~2=18.374,P=0.000),降低了盆底功能障碍性疾病的发生率。结论阴道分娩中,实施无保护助产联合阴道球囊扩张技术,使产妇损伤小,会阴侧切率明显下降,会阴裂伤的程度和产后出血的风险降低,缩短了第二产程,降低新生儿重度窒息发生率和难产导致的剖宫产率,盆底功能恢复快,提升了产妇的获得感。同时,减少了助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率,让助产士从繁重的保护会阴等体力劳动中解脱出来,充分体现了双赢模式的人性化分娩。     

无保护会阴接生法在提高初产妇自然分娩率及促进产程中的作用

目的探讨无保护会阴接生法在提高产妇自然分娩率及促进产程的作用。方法选取600例在医院行自然分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各300例,对照组采用传统接生技术实施分娩,观察组采用无保护会阴接生法实施分娩,比较两组产妇自然分娩率、中转剖宫产率、阴侧切率、会阴完整率、会阴侧切、会阴裂伤、会阴水肿、会阴疼痛、分娩产程及新生并发症情况。结果观察组产妇自然分娩率、会阴完整率高于对照组,而中转剖宫产率、会阴侧切率、会阴切口感染率低于对照组,会阴裂伤程度、会阴水肿程度、会阴疼痛程度较对照组轻,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组第二产程短于对照组,产后2 h失血量少于对照组,产后出血率、软产道裂伤、新生儿锁骨骨折、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无保护会阴接生法能有效降低初产妇会阴侧切率,减轻产妇会阴损伤程度,缩短产妇第二产程,减轻产妇分娩痛苦及提高产妇舒适性,降低产妇及新生儿不良分娩结局,且该方法操作简单、安全、有效,值得临床推广应用。     

分阶段体位管理结合自主屏气用力应用于初产妇第二产程中的效果分析

目的探讨分阶段体位管理结合自主屏气用力应用于初产妇第二产程中的效果。方法选择2018年1月至2018年6月无锡市妇幼保健院接收的初产妇60例作为研究对象(观察组),于产妇进入第二产程后行分阶段体位管理结合自主屏气用力指导的干预措施,另以2017年7月至2017年12月接收的行传统接产方式的初产妇60例作为对照组,对比两组产妇第二产程时间、自主用力时间、分娩方式、新生儿窒息发生率、产后2 h出血量、自然分娩产妇会阴保护情况及分娩满意度。结果观察组产妇的第二产程时间、自主用力时间短于对照组,自然分娩率高于对照组,新生儿窒息发生率低于对照组,产后2 h出血量低于对照组,产妇分娩满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组自然分娩产妇会阴保护情况也优于对照组(P0.05)。结论分阶段体位管理结合自主屏气用力干预措施应用于初产妇第二产程中可显著缩短产程时间和自主用力时间,减少产后出血量,改善分娩结局,提高分娩满意度。