彩色多普勒超声心动图对完全性肺静脉异位连接的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图对完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的诊断价值。方法回顾分析19例经手术证实的完全性肺静脉异位连接患者的超声心动图诊断情况。结果 19例TAPVC患儿首次彩色多普勒超声心动图检查诊断与手术诊断的符合率为89.5%(17/19),其中心上型11例,心内型5例,心下型1例。首次超声检查漏诊2例(2/19),其中包含1例心下型TAPVC以及将1例混合型TAPVC(心上型+心内型)诊断为部分性肺静脉异位连接(心内型)。这两例患者术前再次复查超声心动图检查均做出了正确诊断。19例TAPVC均伴有继发孔房间隔缺损及中至重度肺动脉高压。结论彩色多普勒超声心动图对TAPVC能明确诊断及分型,为制定外科治疗方案提供重要依据。     

经胸超声心动图诊断儿童肺静脉异位连接

目的 探讨儿童肺静脉异位连接的超声表现以及经胸超声心动图(TTE)诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实的31例肺静脉异位连接患儿,其中男22例,女9例,年龄22天～10岁,完全型肺静脉异位连接(TAPVC)18例,部分型肺静脉异位连接(PAPVC)13例.结果 31例APVC在TTE中均有右心负荷增加表现.18例TAPVC的解剖分型为心上型9例(50%),心内型9例(50%),16例(88.89%)经胸超声心动图诊断与手术结果完全或基本符合,2例(11.11%)误诊为部分型房室间隔缺损.13例PAPVC的解剖分型为心内型12例(92.31%),心上型1例(7.69%),均合并房间隔缺损,其中9例(69.23%)合并静脉窦型房间隔缺损;9例(69.23%)TTE诊断与手术结果完全或基本符合,4例(30.67%)误诊为单纯房间隔缺损.结论 超声心动图发现右心增大时,无论是否伴有房间隔缺损,均应注意常规检查4条肺静脉入口位置及血流方向.     

超声心动图诊断部分性肺静脉异位引流的价值

目的探讨超声心动图对部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值。方法回顾性分析29例PAPVC患者二维超声及彩色多普勒图像表现并与心血管造影、手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出漏诊的原因。结果术前确诊25例,漏诊3例,1例提示诊断。右上肺静脉引流入右心房19例;右上肺静脉引流入上腔静脉2例;右上肺静脉及右下肺静脉均引流入右心房2例;右下肺静脉引流入右心房2例;右上肺静脉及右下肺静脉引流入冠状静脉窦1例;左上及左下肺静脉通过垂直静脉引流入左无名静脉3例。合并房间隔缺损(ASD)27例,其中静脉窦型ASD 20例,继发孔ASD 7例,1例房间隔完整,1例合并卵圆孔未闭。25例超声诊断与心血管造影、手术结果符合。结论超声心动图诊断PAPVC具有较高的准确度,但在成人时期容易漏诊。     

彩色多普勒超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流的价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图对完全型肺静脉异位引流的诊断价值。方法:采用彩色多普勒超声心动图经胸骨旁、剑突下、胸骨上窝等检测完全型肺静脉异位引流患者4例。结果:完全型肺静脉异位引流的彩色多普勒超声心动图诊断符合率为100%(4/4)。心上型1例,心内型3例。伴部分型左房三房心1例,均伴有继发孔型房间隔缺损,均伴中至重度肺动脉高压。结论:对左房明显缩小,完全肺静脉未连接左房,房水平右向左分流者应考虑完全型肺静脉异位引流可能,彩色多普勒超声心动图对完全型肺静脉异位引流能明确诊断和分型,可部分取代心血管造影检查,减轻患者痛苦和经济压力,为制定外科手术方案提供重要依据。     

探讨302例心上型肺静脉异位引流的超声诊断与漏误诊原因

目的 分析302例心上型完全性和部分性肺静脉异位引流(TAPVC和PAPVC)的彩色多普勒超声心动图图像特点,探讨其超声诊断价值及误诊与漏诊原因。方法 回顾性研究204例完全性和98例部分性心上型肺静脉异位引流患者的彩色多普勒超声图像特征,与CT或手术对照,分析漏、误诊原因与鉴别要点。结果(1)204例心上型TAPVC的超声心动图诊断准确率为100.0%。引流部位方面,193例汇入头臂静脉;11例直接开口于右上腔静脉。引流支数方面,202例表现完整的4支肺静脉;仅2例显示3支肺静脉。主要合并的畸形有房间隔缺损165例(80.9%)、卵圆孔未闭34例(16.7%)等。(2)98例心上型PAPVC的超声心动图诊断符合74例、误诊20例(6例超声分型与外科手术不符、9例引流支数误判及5例手术正常)、漏诊4例(3例超声仅提示房缺、1例孤立性肺静脉异位引流),诊断准确率、误诊率、漏诊率分别为75.5%、20.4%和4.1%。引流部位方面,60例引流入头臂静脉、37例汇入右上腔静脉、1例经奇静脉汇入上腔静脉。引流支数方面,单支71例、二支21例及三支6例。合并的常见畸形有房间隔缺损67例(68.4%)、卵圆孔未闭15例(15.3%)等。结论 超声诊断部分性肺静脉异位引流的准确性弱于完全性,通过有意识加强灵活应用胸骨旁、剑突下、右锁骨上窝上腔静脉长轴等非标准切面,全面扫差异常血管走形,关注异位引流的部位、汇入支数及合并畸形,注重伪像及正常或异常心内结构的鉴别诊断,有助于降低心上型肺静脉异位引流的漏误诊率。     

经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流的规律性研究

目的 探讨经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流 （PAPVC）的特征及规律.方法 回顾性分析我院68例经手术确诊为PAPVC患者的经胸超声心动图资料.结果 68例 PAPVC中,心上型占14.7%（10/68）,心内型占82.4%（56/68）,心下型占1.5%（1/68）,混合型占1.5%（1/68）;68例中,单支异常连接占26.5%（18/68）,双支异常连接占69.1%（47/68）,三支异常连接占4.4%（3/68）.PAPVC合并房间隔缺损占85.3%（58/68）,单支右上肺静脉异常连接11例中合并上腔型房间隔缺损占81.8%（9/11）.68例 PAPVC经胸超声心动图诊断57例,诊断符合率为83.8%.结论 经胸超声心动图通过观察肺静脉进入位置和血流方向诊断PAPVC可部分代替心血管造影检查     

超声二维斑点跟踪技术测量三尖瓣环位移评价右心室收缩功能

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的诊断价值。方法 回顾分析19例经手术证实的TAPVC患者的超声心动图诊断情况。结果 首次彩色多普勒超声心动图检查诊断TAPVC与手术诊断的符合率为89.47%(17/19),其中心上型11例,心内型5例,心下型1例。首次超声检查漏诊2例(10.53%),其中包含1例心下型TAPVC以及将1例混合型TAPVC(心上型+心内型)诊断为部分性肺静脉异位连接心内型。这2例患者术前再次复查超声心动图,均正确诊断。19例TAPVC均伴继发孔房间隔缺损及中至重度肺动脉高压。19例TAPVC超声心动图表现共同特点:右心系统扩大,以右心房为主,肺动脉增宽,右心房和(或)左心房增大,左心系统缩小,以左心房缩小显著;彩色多普勒血流显示均为房水平右向左蓝色分流束;不同分型的特征性改变:左心房内不能探及肺静脉的入口部位,左心房缩小,左心房后方可探及一管状无回声结构,即共同静脉干。心上型TAPVC者胸骨上窝主动脉弓长轴切面可显示于主动脉弓前方并环绕主动脉弓的异常“静脉弓”,即共同静脉干经垂直静脉、无名静脉汇入上腔静脉;心内型TAPVC者大多数经冠状静脉窦汇入右心房,此时,在胸骨旁左心室长轴及四腔心切面可显示扩张的冠状静脉窦及其与共同静脉干沟通;心下型TAPVC者剑下主动脉短轴切面显示三条大血管,异常连接的共同静脉干位于下腔静脉左前、腹主动脉的前方,血流呈红色与腹主动脉相同,长轴追踪该共同静脉干于肝右叶后方汇入门静脉。混合型TAPVC(心上型合并心内型)者,胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示左上肺静脉与垂直静脉(相对较细)相连,在胸骨旁左心室长轴及四腔心切面可显示右肺静脉及左下肺静脉经冠状静脉窦汇入右心房。合并心内畸形:19例TAPVC患儿中,2例合并心内膜垫缺损,1例合并大动脉转位,1例合并肺动脉瓣狭窄,2例合并动脉导管未闭。结论 二维彩色多普勒超声心动图经多部位、多切面、多方向的探查,对TAPVC能明确诊断及分型,为外科治疗方案提供重要依据,且检查简便易行、无创、可重复,是诊断TAPVC的首选方法。     

经食管超声诊断静脉窦型房间隔缺损

经食管超声诊断静脉窦型房间隔缺损姜霞①付文谨林琪于皆平静脉窦型房间隔缺损又称上腔型或高位缺损，其发病率约占房间隔缺损（ＡＳＤ）总数的４％［１］，由于缺损位于房间隔后上方，并常合并有肺静脉异位引流，可致右心容量负荷过重，但经胸超声心动图（ＴＴＥ）诊断十...     

肺静脉异位引流的经胸超声心动图影像与手术对照分析

目的评价经胸超声心动图(TTE)诊断175例肺静脉异位引流(APVC)的价值并分析误诊原因,提高诊断率。方法回顾性分析我院175例经胸超声心动图诊断APVC患者的超声影像资料并与手术结果对照,分析诊断价值及误诊原因。结果 175例患者均接受手术,166例最终确诊为APVC。部分型比例更高(PAPVC 61.4%vs TAPVC 38.6%)。超声诊断符合率为94.9%,分型准确率分别为94.1%(PAPVC)、100%(TAPVC)。9例误诊均系单纯静脉窦型房间隔缺损,误诊原因为旁四腔切面右上肺静脉假性骑跨于房顶(房缺较大、位高)、右上肺静脉血流与过隔血流混淆所致(9/9,100%)。分型错误最常见者为心上型误诊为心内型。与PAPVC组相比较,TAPVC组合并其他心内畸形率更高,右心增大及肺动脉高压者更多(P0.05)。结论 TTE诊断APVC及其伴发畸形具有较高的准确率,但对于单支右侧肺静脉易误判,需注意甄别右上肺静脉假性骑跨、过隔血流混淆并注意观察上腔静脉近心端,减少漏诊与误诊,必要时结合其他影像学检查。     

心上型部分性肺静脉异位引流的超声诊断及漏诊分析

目的与CT结果对比分析,探讨超声心动图在心上型部分性肺静脉异位引流(PAPVC)诊断中的应用价值。方法回顾性分析14例在我院经CT和手术证实为心上型PAPVC的超声心动图表现,并与CT结果进行对比分析。结果 14例心上型PAPVC,9例合并简单先心病,1例合并右位心、单心室等复杂先心病,4例为单发。超声心动图确诊5例(36%),漏诊6例(42%),疑诊3例(22%)。结论超声心动图可诊断心上型肺静脉异位引流,但易漏诊,异位肺静脉引流入上腔静脉的位置、方向是漏诊的主要原因,关注超声间接征象及联合CT可提高诊断率。     

超声心动图诊断肺静脉异位引流

目的 探讨超声心动图诊断肺静脉异位引流(APVC)的准确性.方法 分析38例术前肺静脉异位引流患者的二维超声图像,并与心脏CT及手术结果 对比分析,总结其诊断要点.结果 38例患者中33例为TAPVC,5例为PAPVC.其中TAPVC中的心上型22例,心内型10例,心下型1例,混合型0例;PAPVC中2例为右肺静脉汇入右心房;1例为右上肺静脉汇入上腔静脉;1例为右下肺静脉汇入右心房;1例有肺静脉及左下肺静脉汇入右心房.完全性肺静脉异位引流超声特异表现为:右心扩大,左心房、左心室明显缩小.左心房内无肺静脉开口,左心房后方可见共同肺静脉腔,共同静脉腔回流的人口处及相应部位的内径扩张,房间隔缺损为右向左分流.部分性肺静脉异位引流有1支或1支以上的肺静脉未与左心房相连.本组患者除2例术前超声诊断与CT及术中探查不符外,其余均与心脏CT及手术结果 相符.结论超声心动图诊断APVC具有较高的准确性,对于APVC患者中的少数较难诊断的完全性及部分性病例的鉴别,应结合CT等辅助检查综合判断.     

房间隔完整的肺静脉异位引流超声影像特征分析

目的探讨房间隔完整的肺静脉异位引流APVC病例超声影像资料,深化对该特殊类型疾病的认识,提高诊断率,避免漏诊。方法回顾性分析我院经CT血管造影(CTA)确诊为APVC的超声影像资料,共21例不合并房间隔缺损或卵圆孔未闭,分析其超声特征、诊断符合率、异位引流路径及合并畸形。结果房间隔完整的APVC病例中女性较多,首诊年龄为36 d～77岁。所有病例均为部分型,以心上型为主(76.2%,16/21),引流路径左侧多见(61.9%,13/21),主要为左侧1～2支肺静脉经垂直静脉-头臂静脉-上腔静脉入右房。与CTA结果对照,超声诊断符合率47.6%(10/21),继发表现为右房轻微增大,23.8%(5/21)合并轻度肺动脉高压。此类病例可不合并其他畸形或仅合并主动脉发育异常(23.8%,5/21)。结论房间隔完整的APVC以心上型多见,引流路径多在左侧。超声心动图作为APVC的常见首诊检查方法,对房间隔完整的APVC极易漏诊。对右心负荷增加者需重视肺静脉及头臂静脉扫查。主动脉发育异常者尤需警惕肺静脉回流部位,避免漏诊。     

超声对心上型肺静脉异位引流的诊断价值及其漏误诊原因分析

目的探讨超声对心上型完全性和部分性心上型肺静脉异位引流(TAPVC、PAPVC)的诊断价值,并分析其漏误诊原因。方法回顾性分析204例TAPVC、98例PAPVC患者的彩色多普勒超声图像特征,并与CT或手术对照,分析超声诊断的准确率及合并的畸形。结果 204例心上型TAPVC,超声诊断准确率为100%,其中193例汇入头臂静脉,11例直接开口于右上腔静脉;202例显示完整4支肺静脉,仅2例显示3支肺静脉;主要合并的畸形有房间隔缺损165例(80.9%)、卵圆孔未闭34例(16.7%)。98例PAPVC,诊断准确率75.5%(74/98),其中60例引流入头臂静脉,37例汇入右上腔静脉,1例经奇静脉汇入上腔静脉;单支71例,两支21例,三支6例;合并的常见畸形有房间隔缺损67例(68.4%)、卵圆孔未闭15例(15.3%);误诊11例(11.2%),漏诊13例(13.3%),包含引流支数漏判9例和诊断漏判4例。结论超声对PAPVC的诊断准确率不及TAPVC。通过全面扫差异常血管走行,加强伪像及正常或异常心内结构的鉴别诊断有助于降低漏误诊率。     

超声心动图对部分型肺静脉异位引流的诊断价值袁国珍 隋桂玲 胡军利 张天义 范东晨 王少春

目的 分析部分型肺静脉异位引流(PAPVC)的超声心动图表现,探讨经胸超声心动图对PAPVC的诊断价值。方法 回顾性分析经手术证实的40例PAPVC患者的超声心动图表现,并与手术结果对比分析。结果 本组超声心动图诊断符合率为77.5%(31/40),漏诊8例,误诊1例。结论 多部位、多切面仔细扫查,超声心动图能对PAPVC做出正确诊断。对右心增大的患者无论有无房间隔缺损均应常规对肺静脉开口位置及血流方向进行检查,同时对常见异位引流途径进行探查,以减少漏误诊。     

胎儿超声心动图在产前检测完全型肺静脉异位引流中的价值研究

本研究以2013年7月~2014年7月在我院超声中心经产前检测胎儿超声心动图的资料和引产后尸检后确诊为完全型肺静脉异位引流的胎儿共20例为研究对象,采用回顾性分析的方法,分析胎儿超声心动图在产前检测完全型肺静脉异位引流的特征及准确性。20例引产后尸检后确诊为完全型肺静脉异位的胎儿中,产前超声漏诊1例。产前超声心动检测诊断为完全型肺静脉异位的胎儿的例数为19例,其中,心上型9例,心下型6例,心内型4例。仅合并房间隔缺损和动脉导管未闭归为单发畸形共8例。11例合并其他心内畸形或心外畸形。胎儿超声心动图在产前检测完全型肺静脉异位引流的准确性为95%(P>0.05),以上差异具有统计学意义。胎儿超声心动图在产前检测完全型肺静脉异位引流具有很高的准确性。胎儿超声心功图是诊断完全型肺静脉异位引流的可靠性临床方法,具有无创、简便便捷,重复性强的优点,有利于产妇做出优生优育选择,提高生育质量。值得临床推广应用。     

超声心动图对完全性肺静脉异位引流诊断价值的探讨

目的 评价超声心动图对完全性肺静脉异位引流（TAPVD）的诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声或声学造影检查27例TAPVD，18例经手术治疗。结果 27例中，心上型TAPVD 16例，心内型8例，心下型3例。超声诊断24例，诊断正确率为88．9％。超声诊断未见肺静脉回流入左房为诊断该病的特征表现。3例与超声心动图不完全一致，其超声诊断结果为三房心伴继发孔型房间隔缺损、原发孔型房间隔缺损伴卵圆孔未闭以及冠状动静脉瘘。结论 超声心动图检查是诊断TAPVD重要且准确的方法，并能确定其分型，提供精确的解剖及血流动力学资料。在应用超声心动图诊断TAPVD时，应注意与三房心、左房隔膜及冠状动静脉瘘等疾病进行鉴别。     

彩色多普勒超声心动图诊断完全性肺静脉异位连接的方法和价值

目的:探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征及超声心动图诊断TAPVC的价值。方法:对16例手术证实的TAPVC患儿进行回顾性分析。结果:TAPVC的CDE具有明显的图像特征:①肺静脉未与左房直接连接;②心上型TAPVC可见肺静脉共腔-垂直静脉-左无名静脉-上腔静脉-右心房或肺静脉共腔-上腔静脉近心端;心内型TAPVC可见四根肺静脉引流入扩张的冠状静脉窦-右心房;心下型TAPVC可见肺静脉共腔-降垂直静脉-肝内门静脉相连;混合型TAPVC以心内型+心上型常见;③均有心房水平(经ASD或PFO)右向左分流。根据TAPVC的CDE图像特征该16例作出正确诊断,诊断准确率100%,引流部位正确率94%。结论:彩色多普勒超声心动图对TAPVC的诊断有很高的临床价值。     

部分性肺静脉异位连接的超声心动图评估

目的：分析经胸（TTE）和经食道超声心动图（TEE）对部分性肺静脉异位连接（PAPVC）的诊断价值。方法：回顾性分析35例PAPVC患者的超声图像和手术或CTA资料，对PAPVC患者按有无合并房间隔缺损（ASD）及肺静脉异位连接的位置进行分型，分析TTE和TEE对PAPVC诊断的准确性、不同类型PAPVC图像特点，综合评价TTE和TEE在PAPVC诊断中的价值。结果：35例PAPVC患者包括孤立型9例（其中心上型5例，55.6%）和合并ASD者26例（其中心内型16例，61.5%），正确诊断异位引流静脉及引流位置的准确性TTE为65.7%,TTE结合TEE为82.8%，漏误诊患者6例中4例合并上腔型ASD,4例合并静脉分支数目增多变异，1例为混合型PAPVC,TEE增加了TTE对PAPVC是否合并ASD和心内型PAPVC肺静脉异位连接分支及数目诊断的准确性，但对心下型PAPVC的诊断准确性差于TTE。结论：超声心动图诊断PAPVC具有较高的准确性，当存在上腔型ASD、肺静脉分支数目变异或混合型PAPVC时易发生漏误诊，TTE结合TEE可以提高超声心动图对PAPVC的诊断准确性。     

无顶冠状静脉窦综合症的超声心动图诊断

目的 探讨应用超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合症的价值.方法 回顾性分析17例无顶冠状静脉窦病例,将其超声心动图表现与手术结果进行对照分析,总结超声心动图的特征性表现.结果 17例无顶冠状静脉窦病例中,超声心动图正确诊断15例,疑诊1例,漏诊1例,诊断符合率为94%.所有病例中,合并永存左位上腔静脉11例,完全型房室间隔缺损6例,完全性肺静脉异位引流1例,部分型肺静脉异位引流2例,完全性大动脉转位1例,矫正性大动脉转位1例,中央孔型房间隔缺损2例,上腔型房间隔缺损2例.结论 超卢心动图对无顶冠状静脉窦的诊断具有重要价值,可以确诊缺损部位、合并畸形、有无永存左位上腔静脉,可为手术提供重要的信息.     

超声心动图和 CT 血管成像诊断肺静脉异位引流的价值

目的对比分析CT血管成像(CTA)和超声心动图在肺静脉异位引流诊断中的应用价值.方法对2009年6月至2011年12月接受诊疗的30例肺静脉异位引流患儿的超声心动图和CTA资料进行回顾性分析.所有患儿的临床和超声心动图资料齐全,其中21例患儿接受CTA检查,18例患儿接受手术治疗.结果根据手术结果及CTA结果,30例患儿中完全性肺静脉异位引流27例、部分性肺静脉异位引流3例.完全性肺静脉异位引流分型包括:心上型15例、心内型4例、心下型6例、混合型2例.经胸超声心动图结果:心上型15例,心内型4例,心下型6例,混合型1例,不确定者1例.21例患儿行CTA,其中18例与超声心动图结果一致,3例与超声诊断结果不完全一致.第1例超声心动图提示完全性肺静脉异位引流(心下型),CTA提示混合型(心上型+心下型);因患儿家属放弃治疗,故未经手术证实;第2例患儿超声心动图检查提示混合型(心内+心上型)肺静脉异位引流,CTA提示部分性肺静脉异位引流,最后手术证实超声诊断正确;第3例病情复杂,超声心动图及CTA检查均未分型,患儿未行手术治疗,所以也未经手术证实.结论超声心动图是诊断肺静脉异位引流的首选检查方法,对于心下型及混合型肺静脉异位引流的患儿,联合CTA更能提高该病诊断的准确率.