急性下壁合并右室心肌梗塞患者常规12导联心电图分析

目的与方法：回顾性分析１９例急性下壁合并右室心肌梗塞患者心电图特征,并与４２全征壁心肌梗塞（下壁梗塞）患者心电图进行对比。结果与结论：两组患者心电图ＳＴ段抬高幅度Ⅲ〉Ⅱ（ＳＴ↑Ⅲ〉Ⅱ）检出率,及Ｖ２导联ＳＴ段压低与ｖＶＦ导联ＳＴ段抬高比值（ＳＴ Ｖ２↓ＡＶＦ↑Ⅲ〉Ⅱ及ＳＴＶ２↓ＡＶＦ↑≤０．５均应注意是否合并有急性右室心肌梗塞（右室梗塞）。     

急性正后壁心肌梗塞的心电图表现

分析２１例急性正后壁心肌梗塞（ＳＰＡＭＩ）心电图,提出Ｖ１、Ｖ２导联出现高Ｒ波、ＳＴ段压低、Ｔ波直立高耸,且排队了引起Ｖ１、Ｖ２导联Ｒ波增高的其它原因,要高度怀疑ＳＰＡＭＩ可能。加作Ｖ７、Ｖ８、Ｖ９后背导联,可发现心梗典型改变,且伴ＱＲＳ波群及ＳＴ－Ｔ动态演变。ＳＰＡＭＩ常与下壁、右室壁梗塞并存,它对整个梗塞面积的估计预后判断有着重要意义。     

四种常规导联心电图指标在右心室心肌梗塞早期诊断中的价值

本文对１３８例急性下壁心肌梗塞的心电图改变进行了系统分析，以探讨常规导联对合并右室梗塞的诊断价值。结果表明Ⅲ／Ⅱ导联ＳＴ段抬高比值大于１．０，胸前导联ＳＴ段递减性抬高，Ｖ２导联ＳＴ低小于ａＶＦ导联ＳＴ段抬高的一半和室间隔Ｑ波消失与Ｖ３Ｒ－Ｖ５Ｒ抬高相比对合并右室梗塞的准确率分别为６０％，９０％，８０．８％和８２．３％。并提出胸前导联ＳＴ段抬高顺序有助于鉴别急性下壁心肌梗塞是否合并右室梗塞或前壁梗塞     

常规十二导联诊断急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞3例

右室梗塞的右胸导联心电图异常改变持续时间较短 ,不易捕捉到。因此 ,从常规十二导联心电图的异常表现判断急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞甚为重要。本文报告 3例急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞时常规十二导联心电图的异常表现于下。1　病例例 1,男 ,6 9岁。持续性右胸压榨性疼痛伴冷汗 4ｈ入院。体检 :ＢＰ16 / 9.1ｋＰａ(12 0 / 90ｍｍＨｇ)。口唇略发干 ,脸色苍白 ,心音减弱 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ。肺 (- )。心电图 :Ｐ -Ｒ间期 0 .2 4ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ出现异常Ｑ波 ,ＳＴ段Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ抬高2 .5～ 3ｍｍ ,ＳＴ段Ⅲ /ＳＴ段Ⅱ >1。…     

急性下壁心肌梗塞伴持续性V_(4-6)导联ST段下移≥0.1mV预测左前降支严重病变

临床上急性下壁心肌梗塞伴Ｖ4～ 6导联ＳＴ段下移者常有发生 ,据报道这种现象可能是梗塞区ＳＴ抬高所致的相对应或镜像作用的结果[1] 。临床病理及冠脉造影[2 ,3] 研究显示 ,下壁心梗伴Ｖ4～ 6导联ＳＴ段下移是因为心内膜下或前壁缺血所致 ,伴有Ｖ4～ 6导联ＳＴ段下移者与不伴有Ｖ4～ 6导联ＳＴ段下移者相比 ,前者并发症多且预后明显较差[4 ,5] 。本研究旨在探讨急性下壁心肌梗塞伴持续Ｖ4～ 6导联ＳＴ段下移≥ 0 .1ｍＶ的患者往往伴随有严重左前降支 (ＬＡＤ)病变。1　材料与方法30例患者男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 50～ 73岁。因急性下壁…     

不典型急性正后壁心肌梗塞6例早期心电图诊断分析

急性正后壁心肌梗塞 (ＳＰＡＭＩ)在常规 12导联缺乏心梗典型表现 ,且常与下壁、右室梗塞并存 ,易被误诊、漏诊。本文对我院近年来收治的 6例缺乏典型临床表现和早期心电图特征不典型的ＳＰＡＭＩ患者的心电图进行分析如下。1　临床资料1 1　以不典型胸痛为主要表现　本组 3例有此表现。例 1,患者男性 ,年龄 6 0岁 ,因反复胸前区闷痛 4天 ,加重半天入院。门诊常规 12导联心电图检查示 :急性前侧壁心肌缺血改变。次日复查心电图 :Ｖ1呈ｒＳ、Ｖ2 呈ＲＳ型 ,Ｒ Ｓ =1,ＴＶ1Ｖ2 高耸 ,Ｖ5Ｖ6呈 ｑＲｓ型 ,ＳＴ压低 ,ＴＶ5Ｖ6倒置。加做Ｖ7Ｖ8Ｖ…     

AIMI早期描记右胸导联心电的意义

为了解急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）对描记右胸导联的时间对右室梗塞（ＲＶＩ）诊断的影响，观察发病５小时内ＡＩＭＩ４６例。就诊即刻描记常规１２导联及右胸导联Ｖ３Ｒ－Ｖ７Ｒ心电图，发现ＲＶＩ２１例（４５．６５％）；发病１０小时描记，发现ＲＶ１９例（４２．８５％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ；发病２４小时描记，发现ＲＶＩ１４例（６６、６６％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ。说明要提高ＲＶＩ的检出率     

急性右室梗塞心电图改变的临床意义

急性右室梗塞（ＡＲＶＩ）临床上并非少见,但由于右胸导联（Ｖ３Ｒ～Ｖ５Ｒ）不是常规１２导联,因此,在诊断上易漏诊。通过安德森氏［１］提出的ⅢＳＴ／ⅡＳＴ＞１,往往即有右室梗塞,以及李氏等［２］提出的Ｖ２ＳＴ↓／ａＶＦＳＴ↑≤５０％,对早期诊断急性下壁心...     

急性右室梗死伴心电图avR导联ST段弓背型抬高5例

0　引言　 2 0 0 1 0 3 / 2 0 0 2 0 6我院门诊及住院收治急性右室梗死 (ＡＲＭＩ)患者 3 6例 .全部病例均符合 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,心电图以ＳＴＶ4Ｒ抬高≥ 0 .1ｍＶ[1] 作为急性ＡＲＭＩ的诊断标准 .其中 ,发现 5例ＡＲＭＩ时ＳＴａｖＲ抬高 .1　临床资料　例 1:男 ,68岁 ,胸痛 3ｄ加重伴气短 8ｈ .心肌酶谱 :ＡＳＴ 15 0Ｕ·Ｌ-1,ＬＤＨ 640Ｕ·Ｌ-1,ＣＰＫ 860Ｕ·Ｌ-1,ＣＫ ＭＢ980Ｕ·Ｌ-1.心电图 :心率 10 4次·ｍｉｎ-1,ＳＴａｖＲ抬高 0 .2ｍＶ ,ＳＴⅢ ,ＡＶＦ抬高 0 .2 5ｍＶ并呈ＱＳ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3抬高 0 .5～ 0 .2ｍＶ …     

右室梗塞8例报道

我院自１９９７年１月至１９９９年５月,共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）９４例,其中下壁ＡＭＩ２５例,正后壁ＡＭＩ４例,下壁＋正后壁ＡＭＩ１２例。在下壁及正后壁ＡＭＩ中有６例同时合并有右室梗塞（ＲＶＩ）,１例为单纯性ＲＩＶ,１例为前壁ＡＭＩ合并ＲＶＩ,现报道如下。临床资料：在８例ＲＶＩ中,男性５例,女性３例,年龄４７～７１岁。本组病人均具有ＡＭＩ的临床表现,心电图和心肌酶的动态变化。心电图仅１例ＲＶＩ合并前壁ＡＭＩ,见附图。心电图示ＳＴＶ３Ｒ～Ｖ５Ｒ弓背型抬高,２ｈ后ＳＴＶ１～４亦抬高,同时伴有Ｒ波减…     

右室梗塞的心电图诊断

右室梗塞的心电图诊断陈金锋（齐鲁石化公司中心医院第五分院，２５５４３４）单纯右室梗塞（ＲＶＩ）占心肌梗塞的３％，但在下壁或下后壁心肌梗塞的病例中，合并ＲＶＩ者约占１２％～４３％。右室有下壁和前侧壁。下壁由右冠状动脉后降支供血，前倒壁由右冠状动脉的右室...     

急性心肌梗塞合并右室梗塞22例心电图分析

右室梗塞 (ＲＶＩ)由于其诊断和治疗的特殊性已越来越受到人们的重视 ,以往人们对急性心肌梗塞病人往往只记录常规１２导联心电图 ,因此右室梗塞（ＲＶＩ）经常被漏诊 ,５年来我们对急性下壁心肌梗塞病人和血压偏低的左室前壁心肌梗塞病人常规加做右胸６导联 (Ｖ３Ｒ -Ｖ８Ｒ）心电图 ,发现全部８６例急性心肌梗塞病人合并ＲＶＩ２２例 ,其中３３例下壁心肌梗塞合并ＲＶＩ１４例 ,占４２．４ %,５３例左室前壁心肌梗塞病人合并ＲＶＩ８例 ,占１５．１ %。现结合临床资料进行分析如下。１资料与方法１．１临床资料５年来在我院治疗的急性下壁…     

急性下壁心梗病人心电图变化预后评价

急性下壁心肌梗塞时 ,胸前导联ＳＴ段压低分布范围和压低幅度 ,对急性下壁心梗患者预后判断和危险分级有一定价值 ;是提示梗塞面积大 ,存在多支病变的一个标志。现介绍如下。1　临床资料病例选择 :以 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月住我院心内科急性下壁心梗病人 34例为研究对象。诊断标准 :①持续性胸骨后及心前区压榨样疼痛伴冷汗超过30ｍｉｎ ;②心电图 :ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ抬高≥ 2ｍｍ ,具有病理性Ｑ波形成 ;③心肌酶ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ升高 ,排除合并其它部位心肌梗塞、陈旧性心肌梗塞 ,非Ｑ波心梗 ,束支传导阻滞。心电图分析 :常规 1 8…     

急性下壁心肌梗死时前壁导联ST段压低的临床意义

随着选择性冠状动脉造影术的开展 ,冠心病、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的诊断、治疗水平发生了质的变化 ,解决了临床上的许多疑难问题。多年来临床发现在急性下壁心肌梗死急性期 ,部分病人心电图 (ＥＣＧ)除了在心肌梗死相应导联 (Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ)可见ＳＴ段抬高外 ,同时发现前壁导联 (Ｖ1～ 4 )ＳＴ段水平压低。以往多认为其变化为梗死区域的镜像改变[1] ,但随着选择性冠状动脉造影的开展 ,发现上述ＥＣＧ变化并非完全能由镜像改变来解释。我们对 1997年 1月至 1998年 4月入院的 3 4例ＥＣＧ诊断为急性下壁心肌梗死的病人进行选择性冠状动脉造…     

右室梗塞15例临床分析

报告２０１例急性心梗（ＡＭＩ）中合并右室梗塞（ＲＶＭＩ）１５例临床分析，就其临床表现、超声心动图、血液动力学检测进行讨论。其中体外反搏治疗６例。血液循不功能改善，认为体外反搏对ＲＶＭＩ疗效满意。     

25例急性右室梗死的诊断与治疗体会

右室梗死 (ＲＶＩ)过去只能在尸检时作出诊断。2 0世纪 70年代以来 ,随着诊断技术的快速发展 ,右室梗死的临床诊断成为可能。但因常规心电图诊断右室梗塞有一定的困难 ,故急性右室梗死 (ＡＲＶＩ)在临床上易漏诊或延误诊断。据报告右室梗死占急性心肌梗死的 7 7%～ 2 3% [1] 。近几年来我院收治急性心梗 1 1 3例合并右室梗死或单纯右室梗死者 2 5例 ,占急性心梗的 2 2 1 %。其中存活出院有 2 0例 ,3例死于休克 ,1例死于室扑、室颤 ,另 1例死于心衰。1　临床资料2 5例病人中 ,男 1 9例 ,女 6例。年龄 :4 0～ 70岁 ,平均 5 2 3± 7 8岁。其…     

右心室心肌梗死的心电图漏诊分析

尸检研究表明右室梗死实际上并不少见[1 ] ,但临床诊断极易漏诊 ,其主要原因是对ＲＭＩ心电图的改变认识不足。本文将右室心肌梗死 8例报道如下 :1　临床资料　　本组资料为我院 1982年～ 1998年急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 15 6例 ,其中右心室心肌梗死 (ＲＭＩ) 8例 ,首次心电图均未明确诊断。8例ＲＭＩ入院后经多次常规心电图、双极导联、头胸导联及酶谱检查后明确诊断为ＲＭＩ。典型病例　男 ,6 0岁。患者胸闷 12ｈ ,无恶心呕吐 ,血压正常。心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段呈弓背向上型抬高 0 .1ｍＶ ;Ｖ1 ～Ｖ6 呈ｒＳ型 ,ＳＴ段下…     

急性下壁,前壁心肌梗塞合并右心室梗塞的对比分析

随着临床工作的进展,右室梗塞（ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＲＶＩ）的诊断与治疗的重要性已引起重视。本文将诊断和治疗的３２例ＲＶＩ报告如下。１材料与方法对近３年人院的急性下壁及人院时血压偏低的左室前壁梗塞（包括前壁Ｖ_１～Ｖ_２ＳＴ段抬高,前侧壁Ｖ_５～Ｖ_７ＳＴ段抬高,广泛前壁Ｖ_１～Ｖ_５ＳＴ段抬高）的病人常规做右胸导联（Ｖ_３Ｒ～Ｖ_５Ｒ）心电图。ＲＶＩ的诊断标准为Ｖ_３Ｒ～Ｖ_５Ｒ中,Ｖ_４Ｒ加上Ｖ_３Ｒ,Ｖ_５Ｒ中一个或二个导联ＳＴ段抬高≥０．１ｍＶ。共观察下壁及前壁心梗病…     

急性右心室心肌梗塞临床分析

右心室心肌梗塞 (ＲＶＩ)常与下壁或和后壁心肌梗塞同时存在 ,很少单独发生。近年来 ,对ＲＶＩ的诊断、治疗有了较大的进展。本文对我们收治的 18例ＲＶＩ病人进行临床分析 ,以提高对本病的认识。1　临床资料按ＷＨＯ1979年诊断标准 ,收集 1994年至 1999年 12月住院的资料完整的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)病人116例 ,ＲＶＩ18例 (占 15 5% )。其中 ,男性 14例 ,女性4例 ,年龄 36～ 86岁 ,平均 64 2岁 ,ＲＶＩ合并下壁梗塞 12例 ,正后壁梗塞 2例 ,前间壁 下壁 1例 ,下壁 正后壁 3例。临床表现为持久性胸痛来诊者 11例、胸闷 4例、腹胀 1例、浮…     

右室梗塞的诊断与治疗

本文对在 1992年～ 1999年 10月收治的 4 7例急性心肌梗塞中的 8例右室梗塞患者进行诊断和治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院内科收治心血管病人中依靠典型的临床表现 ,特征性的心电图改变和肯定的血清酶学改变 ,明确诊断为急性心肌梗塞患者 4 7例 ,经心电图确诊为合并右室梗塞 8例 ,其中下壁合并右室梗塞3例 ,下壁、正后壁并右室梗塞 1例 ,前间壁合并右室梗塞 3例 ,广泛前壁合并右室梗塞 1例。1 2　心电图特征　右胸导联ＳＴＶ3Ｒ～Ｖ6Ｒ >0 1ｍＶ ,其中 1例ＳＴＶ4 Ｒ抬高 0 5ｍＶ ,1例于 1 5ｈ则恢复正常 ,1例持继 10…