24小时动态血压监测对老年性高血压临床判定

<正>高血压是临床常见病及多发病,因其易发生心脑血管事件,人们对其重视程度越来越高。通过治疗,控制高血压达标,发现如血压稳定性差的患者也易出现靶器官损害的并发症。为了更好的研究降压治疗前后对于达标及稳定性的观察,对我院近2年来使用24小时动态血压仪(ABPM)监测治疗情况比较,通过其详细、有效反映高血压患者实际血压情况其血压波动性,对于高血压控制情况分析,从而表明长效降压对于24小时平稳、有效降压的意义。     

偶测高血压患者24小时动态血压分析

目的：采用动态血压仪对55例偶测高血压患者进行24小时动态血压监测。结果：5例完全正常;12例收缩压升高,舒张压不升高;31例收缩压不升高,舒张压升高;7例收缩压与舒张压均升高。结论：24小时动态血压对临床准确诊断高血压具有重要意义。     

24小时动态血压的意义

动态血压检测是动态无创血压监护,使用柯氏音法和示波振荡法测量人体血压,包括收缩压、舒张压和平均动脉压。测量血压的同时,也测量心率。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变24h动态血压的初步分析

目的 初步分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy,NAION)患者的24h动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)特点.方法 选取NAION患者19例作为病例组,同期健康体检者19例作为正常对照组,分别记录其24h的收缩压、舒张压和平均动脉压,描绘其动态曲线并分类,分析血压晨峰情况.结果 19例NAION患者日间收缩压低于正常对照组(P＜0.01),昼夜的舒张压均高于正常组(P＜0.01);血压变化曲线中有7例为非勺型,其余均为反勺型;血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)值＞35mmHg者3例,≥10mmHg～＜35mmHg者11例,≥0mmHg～＜10mmHg者2例,＜0mmHg者3例.结论 NAION患者的日间低收缩压、昼夜高舒张压、反勺型和非勺型血压曲线、低血压晨峰均可能为靶器官损害的危险因素,需进一步研究.     

24h动态血压监测对老年患者睡眠影响的研究

目的探讨进行24 h动态血压监测对老年患者睡眠进程及睡眠质量的影响,并针对影响因素进行相应的临床护理干预。方法采用汤氏睡眠状况调查量表及自制影响睡眠因素分析表对78例进行动态血压监测的老年患者的睡眠情况进行调查,并分析其影响因素。结果检查时患者睡眠障碍的发生率高于未进行该项检查时(P<0.01);检查时患者存在难以入睡、睡中易醒、醒后难以入睡、睡眠效率低等症状(P均<0.01)。结论 24 h动态血压监测对老年患者睡眠影响明显,临床上应高度重视,并积极采取针对性护理干预。     

24小时动态血压监测参数与心功能受损的相关研究现状

24 h动态血压监测(24hABPM)指标中的脉压、晨峰血压、血压昼夜节律,变异性、血压负荷等,对于预测高血压患者心功能受损有重要的价值。24 hABPM能较全面而客观反映血压变化规律和波动情况,有明显的优越性.本文综述24 hABPM中各项指标与心功能受损的相关性,以期对心功能受损的高血压患者进行进一步研究。     

原发性高血压24小时动态心电图分析

原发性高血压是常见的心血管疾病,是脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素是导致人类死亡的常见疾病。原发性高血压除合并肾脏、脑血管病变外,最常见的是心脏病变,容易导致各类心律失常,心肌缺血和心电图损伤性改变。为了探讨原发性高血压患者心律失常,心肌缺血发生的特点及临床意义。本文将我院确诊为原发性高血压200例24小时动态心电图检测结果分析如下。     

李显筑教授治疗糖尿病自主神经病变经验

糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的慢性并发症。李显筑老师针对糖尿病自主神经病变正虚邪实的病机,提出了疏通气血,调畅气机,标本兼顾,扶正祛邪的治疗方法,获得了较好的临床疗效。     

动态血压监测昼夜节律与高血压左心室肥厚的关系

目的：探讨高血压病人进行24小时动态血压监测（ABPM）中昼夜节律的改变与高血压致左心室肥厚（LHV）的关系。方法：回顾我院2006年9月～2010年9月期间120例高血压住院病例的临床资料,其中男性88例,女性34例。同时测体表心电图和彩色超声心动图诊断左心室肥厚的60例,高血压无左心室肥厚60例。测得两组24小时、白天、夜间（SBP、DBP）计算出昼夜节律。比较两组差异有显著性。（P〈0．01）。结论：左心室肥厚患者如果出现夜间血压比白天高,昼夜节律降低的“反勺型”高血压患者左心室肥厚的几率明显增加。     

仝小林教授治疗糖尿病自主神经病变的经验

介绍仝小林教授对糖尿病自主神经病变的辨证和治疗方法,并提出络脉瘀滞是其主要病理基础和核心病机,气虚则贯穿于疾病的始终。因自主神经病变涉及系统广泛,因此治疗上应分系统辨证治疗。     

桂枝汤桂芍不同比例配伍对糖尿病模型大鼠心脏自主神经病变的影响

目的观察桂枝汤桂芍不同比例配伍对糖尿病心脏自主神经病变(diabetes cardiac autonomic neuropathy,DCAN)的预防作用。方法 60只雄性大鼠,随机分为空白对照组(简称空白组)、模型对照组(简称模型组)、弥可保组和桂枝汤桂芍1:1组(简称桂芍1:1组)、桂枝汤桂芍2:1组(简称桂芍2:1组)、桂枝汤桂芍1:2组(简称桂芍1:2组),每只10只。灌胃1周后,链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导建立1型糖尿病模型,成模后继续灌胃4周。检测标本中酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)、乙酰胆碱酶转移酶(choline acetyltransferase,CHAT)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、睫状生长因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)的变化。结果造模4周后,STZ大鼠体重明显低于空白组大鼠,而血糖高于空白组大鼠。模型组、弥可保组及桂芍2:1、1:2、1:1组大鼠体重和血糖组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与空白组比较,模型组左心室及室间隔中TH、TH/CHAT、NGF升高,CHAT、CNTF降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);与模型组比较,弥可保组左心室TH、TH/CHAT降低(P0.05,P0.01),CNTF升高(P0.05),左心室及室间隔CHAT升高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);桂芍1:1组左心室及室间隔中TH、TH/CHAT降低,CNTF升高(P0.05,P0.01),CHAT升高(P0.01),室间隔中NGF降低(P0.01);桂芍1:2组左心室TH/CHAT降低(P0.01),左心室及室间隔CHAT、CNTF均升高(P0.05,P0.01);与弥可保组比较,桂芍2:1组左心室CHAT降低,TH、TH/CHAT升高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);桂芍1:1组室间隔TH、TH/CHAT降低(P0.05),左心室及室间隔CHAT、CNTF升高(P0.05,P0.01);桂芍1:1组与桂芍1:2组及桂芍2:1组比较,左心室CHAT升高、TH/CHAT降低及室间隔中TH、TH/CHAT降低,CHAT升高;左心室与室间隔中CNTF亦升高,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 STZ模型大鼠出现自主神经损伤,表现出迷走神经活性降低、交感神经活性亢进。桂枝汤可抑制糖尿病心脏交感神经亢进,保护心脏迷走神经功能,且桂枝汤原方比例(桂芍1:1)配伍对调整心脏自主神经平衡的效果最好,可用于DCAN的早期预防。     

24小时动态血压监测在高血压患者中的临床应用

目的为了解24小时动态血压监测（ABP）在指导临床用药、护理的价值以及在诊治高血压的优势。方法对50例原发性高血压患者进行24小时动态血压监测，并与偶测血压比较。结果高血压患者偶测血压均高于动态血压均值（P〈0．05），24小时动态血压节律均显示出两峰一谷及昼高夜低的变化规律。结论24小时动态血压监测较偶测血压更能准确地诊断原发性高血压，同时为临床用药，护理提供更为合理的依据。     

养心通络汤对糖尿病自主神经病变出汗异常的影响

目的:观察养心通络汤对糖尿病自主神经病变(DAN)出汗异常患者的治疗作用。方法:DAN出汗异常患者80例,随机分为治疗组和对照组,在原有降糖药物基础上治疗组予口服养心通络汤加减治疗,每日1剂,早晚分服;对照组:给予弥可保500μg,每日3次口服,两组共观察12周。结果:治疗组出汗异常,四肢末端皮肤干燥、开裂,双下肢无力、怕凉、麻木、疼痛等症状改善优于对照组(P<0.05)。治疗前后比较,治疗组治疗后比治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显下降,均有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后治疗组餐后2 h血糖下降优于对照组(P<0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白下降无统计学意义(P>0.05),但有下降趋势。治疗期间无明显不良反应。结论:中药养心通络汤对糖尿病自主神经病变出汗异常有一定疗效,且安全可靠。     

稳心颗粒对糖尿病自主神经病变患者心率变异性的影响

目的观察稳心颗粒对糖尿病自主神经病变（DAN）患者心率变异性的影响。方法DAN患者68例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予稳心颗粒9g,每日3次,口服,共12周;对照组给予甲钴胺（弥可保）500μg,每日3次,口服,共12周。用药前后分别记录24h动态心电图,评价患者心率变异性指标的变化。结果两组治疗后心率变异指标：总体标准差（SDNN）、均值标准差（SDANN）、差值均方平方根（rMSSD）、爱丁堡指数（PNN50）,频域指标：低频功率（LF）、高频功率（HF）、低频与高频比值（LF／HF）较治疗前均显著升高（P〈0．05）。结论稳心颗粒可以提高糖尿病自主神经病变患者心率变异性。     

辨证治疗糖尿病心脏自主神经病变临床研究

约有20％～40％的糖尿病患者合并有自主神经病变，尤其是心血管自主神经病变（CAN）。随着新技术的发展和应用，现已证实在糖尿病早期甚至在糖尿病症状及体征出现之前，患者已可有心血管及其他系统的自主神经功能异常。据报道：糖尿病伴有CAN者占82％，CAN可引起静寂性心肌缺血、糖尿病无痛性心肌梗死和猝死，是糖尿病患者死亡率增加的一个重要原因。因此，早期诊治CAN会降低糖尿病患者心血管意外的发生，有重要的临床意义。     

高血压病24小时动态血压负荷值评价

目的：探讨动态血压在对高血压病各期评价中的意义,正确地估测病情预后。方法：通过对１９例正常血压者和１０４例各期高血压患者进行动态血压监测,并分析其昼夜及２４小时血压负荷值。结果：正常血压组有一定的血压负荷值。正常血压者与各期高血压患者的血压负荷值相比有非常显著差异（Ｐ＜０．００１）;高血压病各期组的白天血压负荷值、夜间血压负荷值及２４小时血压负荷值随病情程度依次递增。Ⅰ期组昼夜负荷差大,Ⅱ期组、Ⅲ期组昼夜负荷差减小或呈负值。结论：夜间血压负荷对区别是否存在高血压性靶器官损伤最有意义,高血压负荷值在对高血压病的综合评价中占有重要地位。     

原发性高血压患者24小时动态血压昼夜节律

目的：探讨原发性高血压患者24h血压昼夜节律变化，预防心脑血管病事件的发生。方法：选择60例原发性高血压病患者进行24h动态血压监测（ABPM），求得日间6h-22h，夜间22h～6h，两个时段的平均血压及每小时的血压均值，比较昼夜时段间的血压差异，描记24h动态血压曲线，结果：显示高血压患者夜间收缩压、舒张压及心率均低于白天，有显著性差异（P〈0.001），可见血压的昼夜波动曲线呈“长柄勺”形状。结论：表明测定24h动态血压对高血压病的诊断和并发症的防治有重要意义。     

24小时动态血压的意义

动态血压检测是动态无创血压监护,使用柯氏音法和示波振荡法测量人体血压,包括收缩压、舒张压和平均动脉压.测量血压的同时,也测量心率.动态血压监测不仅真实反映了各时间点的血压状况,而且揭示了高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律,较偶测血压有诸多优点,有助于筛选临界高血压及轻度高血压,鉴别"白大衣高血压",预示靶器官损害程度,还能更好地评价降压药的疗效,指导合理降压治疗.     

糖尿病心脏自主神经病变中医研究现状

<正>糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)是由于支配心脏和血管的自主神经纤维受损导致的心率控制和血管动力学异常,是糖尿病常见并发症之一,也是糖尿病各项并发症中最严重且最容易被临床忽视的病变。据估计约有2.5%~50.0%糖尿病患者伴有心脏自主神经病变(CAN)[1]。CAN临床表现为运动不耐受(运动时心率和血压下降,冠状动脉输出减少)、术间心血管不稳定(手术过程易发生意外,部分个体存在严重低体温、低     

中老年糖尿病对高血压患者动态血压的影响分析

目的:探讨中老年糖尿病对高血压患者动态血压的影响.方法:选取63例中老年高血压患者,其中,糖尿病患者29例,非糖尿病患者34例,对这63例患者进行24小时动态监测,不定时地对他们的血压进行测量分析,得出结果进行对比.结果:两组患者的血压有明显变化,有糖尿病的高血压患者29例中有21例患者的动态血压呈现不稳定的趋势,其余8例相对稳定;而在没有糖尿病的高血压患者34例中,31例患者的动态血压相对稳定,而其余3例只是偶尔变化,还处于控制范围内.结论:根据上述调查结果分析得出,改善患者体内的糖代谢状况将有助于改善其心血管系统的血流动力,从而减少心血管并发症.