极低出生体重儿、重症新生儿喂养不耐受的诊治及护理

随着医学和护理技术的不断发展和提高，对极低出生体重儿（VLBWI）的救治和护理总结了不少经验。VLBWI的生存率逐年提高，但由于VLBWI胃肠功能不成熟及受胃肠动力影响，喂养困难，常伴有各种疾病与并发症，我院2005年7月-2006年6月对收治的25例VLBWI、2例重症新生儿应用小剂量红霉素治疗喂养不耐受，用药后VLBWI的呕吐、腹胀、胃潴留等临床症状有明显改善，提高了喂养耐受性。现将其治疗观察及护理情况介绍如下。     

极低出生体重儿30例临床分析

目的:降低极低出生体重儿(VLBWI)死亡率及后遗症,探讨影响其的相关因素。方法:对本院近3年来,新生儿监护病房收治的30例VLBWI按胎龄分两组,对其临床资料进行分析。结果:VLBWI主要原因有多胎妊娠(26.5%)、羊水早破(23.3%)、妊高征(12.2%)、出生缺陷(3.2%)、胎盘早剥(4.2%),原因不明(30.6%)。结论:VLBWI收住NICU病房监护,给予保温、预防感染、补足营养、及早发现并发症并对症处理,可有效降低其死亡率。     

极低出生体质量儿喂养新技术的观察与护理

极低出生体质量儿（VLBWI）因吸吮吞咽功能不健全，胃肠功能较差，致喂养困难，成为护理中的一大难题。近年来，本院采用早期微量喂养、非营养性吸吮（NNS）、适度增加奶量、腹部按摩、肛管刺激排便等喂养新技术对VLBWI患儿进行护理，取得了满意效果，现报道如下。     

综合治疗干预在VLBWI肠内营养中的应用

目的:探讨综合治疗干预措施对建立极低出生体质量儿(VLBWI)肠内营养的疗效。方法:选取英德市人民医院儿科2011年1月至2016年1月收治VLBWI为研究对象,随机分成两组,各43例。对照组常规护理治疗;观察组加用综合治疗措施,两组均记录喂养情况。结果:两组患儿均出现喂养不耐受的情况,观察组26例,对照组26例;观察组喂养不耐受消失的时间比对照组短,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组恢复至出生体质量时间、体质量开始增长的时间、全静脉营养时间、全胃肠外营养(TPN)时间、住院时间均比对照组短,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:综合治疗干预措施能有效帮助VLBWI早期启动和建立肠内营养,促进其胃肠道的发育成熟,缩短静脉营养时间。     

极低出生体重儿抢救成功8例临床分析

出生体重在1000～1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿(VLBWI)[1]。现将我科自2010年1月～2012年5月收治的抢救成功8例VLBWI临床资料报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组8例中,男6例,女2例,全部为早产儿。胎龄29周～34+2周,平均胎龄32.28周;最低出生体重1000g,最高出生体重1500g,平均出生体重1239g。顺产4例,臀位产1例,剖宫产3例。8例中在本院产科出生7例,1例由外院转入,入院时最小年龄为30分钟,最大年龄为20天。有产科高危因素3例(胎盘早剥1例、胎膜早破1例、双胎妊娠1     

极低出生体质量早产儿两种微量母乳喂养方法的临床观察

目的:比较极低出生体质量儿(VLBWI)的两种微量喂养方法的效果。方法:将66例VLBWI随机分成两组,治疗组35例,对照组31例,经口胃管微泵输注微量母乳,前者持续2 h,后者持续15 min,均2 h喂奶一次,视情况加奶并逐渐改经口喂养,观察两组喂养不耐受、恢复至出生体质量时间、达完全肠内喂养时间。结果:治疗组的喂养不耐受率11.4%,对照组38.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组在恢复至出生体质量时间、达到完全肠内喂养时间分别为(10.38±2.83)d、(8.47±2.25)d,均明显短于对照组的(11.75±1.64)d、(9.56±1.83)d,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在经口胃管间断性持续微泵输注微量母乳的两种方法中,每次持续2 h比持续15 min的方法更有利于VLBWI的胃肠道成熟、减少喂养不耐受、缩短完全胃肠内喂养时间及恢复至出生体质量时间。     

极低体重儿喂养不耐受护理干预体会

极低体重儿（VLBWI）由于胃肠机能极不完善,易出现喂养不耐受,影响机体内环境的稳定及生长发育。2008～2009年,我们在胃肠喂养过程中采取有效的护理干预,使极低体重儿喂养不耐受症状得到缓解,并减少了并发症、提高了生存质量,总结如下。     

高负荷静脉氨基酸对早产儿肠外营养相关性胆汁淤积的影响

目的:探讨较高的日负荷剂量静脉氨基酸是否与早产极低出生体质量儿(VLBWI)肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的发病有关。方法:收集2016年1月至2018年7月漳州正兴医院收治的胎龄32周以下出生体质量(BW)1250 g的早产儿的相关资料,共54例VLBWI入组,其中应用高负荷氨基酸组24例,普通组30例,高负荷组和普通组每日静脉氨基酸输入量最高分别为4 g·kg~(-1)和3～3.5 g·kg~(-1),比较两组早产儿的PNAC发病率和临床资料差异。结果:高负荷组平均胎龄为(28.6±1.3)周,平均出生体质量为(1122.7±74.4)g,普通组平均胎龄为(28.2±1.3)周,平均出生体质量为(1096.8±103.5)g,高负荷组和普通组静脉营养(PN)平均持续时间分别为(30.4±8.0)d和(32.2±10.2)d,差异均无统计学意义;两组早产儿PNAC发生率分别为29.2%和6.7%,差异具有统计学意义(P 0.05);高荷组早产儿中PNAC出现时间较早,2例PNAC结合胆红素明显升高,治疗恢复时间也更长。结论:日高负荷静脉氨基酸(4 g·kg~(-1)·d-1)的长时间应用会增加VLBWI的PNAC发生率。     

彩色多普勒超声动态观察对围生期脑损伤的应用研究

目的：探讨彩色多普勒超声动态观察对不同时期围生儿脑损伤的应用价值.方法：应用彩色多普勒超声检查动态观察窒息足月儿缺氧缺血性脑病（HIE）78例,早产儿脑白质软化（PVL）65例,极低体重儿（VLBWI）脑室内出血（HIV）35例,正常对照组100例的脑血流动力参数变化及二维超声改变. 结果：头颅彩色多普勒超声检测HIE组、PVL组及VLBWI组,ACA、MCA、PCA的Vs、Vd及Vm均降低,与对照组比较,有统计学意义（P〈0.05）.HIE组PI、RI明显增高,与对照组比较,有统计学意义（P〈0.05）.足月儿缺氧缺血性脑损伤二维超声表现为脑实质回声弥漫性增强,脑结构模糊伴侧脑室裂隙变窄或消失.早产儿白质损伤及脑室内出血程度与胎龄、体重有关.结论：彩色多普勒超声动态监测不同时期围生儿脑损伤的脑血流动力学改变,可获取早期脑损伤时的重要参数,对预测脑损伤程度,评估预后有较好临床意义.     

土生说字 脂

脂,形声字,从肉,旨声。本义为味道美。肉旨为脂,意为动物体内味道鲜美的部分。《说文·肉部》:脂,戴角者脂,无角者膏。成形的油脂叫做脂,不成形的就称为膏。后脂引申泛指油脂、油膏。《玉篇·肉部》:脂,脂膏也。脂指油脂。面如凝脂形容相貌白净而丰润。凝脂指凝结的油脂。《世说新语·容止》:面如凝脂,眼如点漆,此神仙中人。脂和膏都指脂肪。宋代张唐英《蜀壽杌》下卷:尔俸尔禄,民膏民脂。为人父母,罔不仁慈。油脂是有润滑作用的,因此脂字又有涂油使润滑的意     

从眉毛谈养生

清莹:道长,我刚刚和"美容养生专栏"的编辑交谈过女士修眉的问题,很有意思。您曾经讲过"面相学"也是周易的一部分,如果面相学跟化妆结合在一起,也是很有意思的呀。在途道人:好多爱漂亮的女士,喜欢将眉毛进行修剪,适当的修剪是可以的。但是过分修剪了,则不是好事。眉毛主华盖,即主肺。眉毛浓的人,主有情有义,做事多成。反之,将眉毛过多修理,显得太细或是太少了,这种人则变得薄情寡义,做多成少。我们中国传统老人如果长寿的,多是眉毛很长,所以,长眉又叫寿眉。     

椒蒿飘香

<正>晚上,老公煮方便面。端起碗,突觉一股清香,味道独特。我挑出碗中几片碧绿的青菜,疑惑地看着他。他笑,我扔了几片椒蒿。哦,椒蒿。家乡的野菜。想起六月回故乡,家人一起游玩,路过一片山坡,妹妹停车:"姐,我们摘椒蒿去吧。包饺子、炒鸡蛋特别好吃。"跟着家人走进山坡,漫山遍野的花和草。妹妹摘起一束一尺来长,柳形叶片的草,放到我眼前教我辨认。只见它叶面青翠,放嘴里轻轻一嚼,气味非常,有点麻,有点怪,有点香。山里的天,小孩的脸,说变就变。豆大的雨点瞬间倒过来。赶紧走吧,山路蜿蜒。我担心路滑,忍不住催妹妹。妹妹笑:"没事,冒雨也要摘。"每次进山都摘好多。真是服了他们,老妈和妹妹边走边摘,一看到疑似椒蒿地,就走不动路。一人撑伞,一人采摘。个个干劲十足。     

谈谈各种枣

每天适当吃一些枣对健康十分有益处。鲜枣有健脾胃、养血、补气的功效。鲜枣经阳光暴晒,营养元素浓缩,发生糖化反应,补气补血的效果更突出。需要注意的是,由于鲜枣皮含有大量的不可溶纤维素,故应细嚼慢咽,不要囫囵吞枣。大枣又称红枣,味甘性温,主心腹邪气,安中养脾,平胃气,通九窍,补少气,和百药。红枣多在补药中及风寒发散药内作为引经药,俗称药引子。也可用于缓和药物的毒性及治疗过敏性紫癜,有补脾、益气、养血的功效。"天天吃红枣,一生不显老。"尤其女性,每天吃几颗大枣,能起到很好的养心健脾的作用。     

医案聊斋之二十六聊——痞满案

师兄:这次再聊吴球大夫的一则医案。师弟:在此前咱们已经聊过吴大夫治疗中暑的医案。师兄:佳案不厌其多,只嫌其少。张子和的医案咱们已经聊了几聊,而可聊者依然不少。师弟:对,血管里流出的总是血,水管里流出的总是水。好大夫总是有好医案,好由我们来聊。师兄:明代有一位王某,参加女儿的结婚酒席,饮酒太多,无法回家,就暂时住在亲家。师弟:好么,女儿父亲全都住在亲家,到底是谁出嫁呀。师兄:作为父亲,嫁女的感情比较复杂,一则以喜,一则以忧。师弟:喜要喝尽兴酒,忧要喝浇愁酒,     

退休八乐

我于1994年退休,79岁的我,耳不聋,眼不花,身体状况良好。主要原因是,退休后我兴趣广泛,积极投身各种活动,寻觅愉悦,享受快乐。种菜之乐。菜园是我和老伴锻炼的好去处。天气晴好时,我们就在菜园劳动,松土、拔草、浇水、施肥、捉虫,忙个不停。身上微微小汗,心情特别舒畅。菜园是我们的乐园。红彤彤的辣椒,绿油油的韭菜,紫红色的茄子,白胖胖的萝卜……五彩缤纷,清香醉人。我们享受着蔬菜丰收的喜悦,菜园更是我们绿色环保的源头。自己种的蔬菜,一无农药,二无虫害,三无污染,吃起来有一种自然的甘甜,特别鲜嫩,特别清新爽口,特别有营养,心里乐不可言。     

我用“敲打”治失眠

人的一生中,有三分之一左右的时间用于睡眠。如果睡眠品质不佳,势必影响剩下三分之二的人生,人生要过得精力充沛,养成健康的睡眠习惯,是非常重要的。四年前,开始有失眠的苦恼,躺在床上翻来覆去,就是睡得不踏实。每当夜幕低垂之际,心里率先升起莫名的惶恐,害怕又是一个失眠的夜晚,更觉得心力交瘁。如此反复,让人心神不宁,精神不济,日子过得异常地辛苦。在偶然的机会里,接到朋友转寄的健康资讯,内容提及临睡前敲打大     

中国医疗保健事业

气,风水,意识流。气有余便是火,气不足便是寒,气化和质能转换,体现在整个八纲辨证中,气分阴阳,阴阳和五行之气的转化,无不是在“对待者数,流行者气,主宰者理”中辨证。“数、气、理”,“精气神”和形神合一,构成中医气化理论的基础。气化,风水,意识流。中医在动态中把握生命的健康和辨证施治。气的流动状态为风,水火的自然博弈和宜居环境为风水;不同的地理和天气变化构成风光各异的自然风景观,房前屋后,窗里窗外具有明显的自然差异和人居环境,正确认识和把握气化,风水,意识流对健康的作用,对理解中医特色具有非常重要的意义。更为重要的是,把握气化,风水,意识流的辨证施治对人类健康,具有非常重要的现实意义。“冥想”,只是雕虫小技,如今在西方医学成为主流思维。中医博大精深的“精气神一体”和治未病理论,必将为新医疗模式的形成作出贡献。辨证施治中的中药治疗,尤如“组合拳”,一招一式,拳到意到,真所谓“得意不忘形”,形神合一。遣方用药,既有战略层面,又有战术层面,君臣佐使方药兼备。中医用科学发展的整体理念及辨证施治方略,更有“管理”的高位治未病理论,无论在医疗保健模式中,还是医疗保健事业中,中医理论将是至高无上的。以气为本,形神合一,是中医以人为本的根本理念。治未病是医疗保健的基础和必然趋势。医者,易也。医则调身,易则调神。精气神一体,是中医辨证施治的基础和根本。     

这一刻,儿子教会我

元旦会餐有些喝多了,晃晃悠悠地回家,才发现没带钥匙。给值班的老公打电话,让他转告去公婆家吃中饭的儿子回来给我送钥匙。不一会儿,儿子急匆匆地跑上来。我跟在后面,叫他快点开门,我要睡一觉。进屋后,我直奔卧室,一头倒在床上。迷迷糊糊中,儿子轻手轻脚地帮我脱下靴子,盖上被子。半梦半醒间,我感到口渴,叫儿子帮我泡点茶。儿子颠颠地从书房跑出来,功夫不大,端来一大杯温热的茶水。我一口气灌下,儿子把杯子拿走后,我倒身继续睡。一个多小时后,我睡够了,感觉床是热的,看看     

难忘小人书陪伴我成长的岁月

小人书,也叫连环画。彩色的封面,内页则是黑白的插图。每幅图下面,都有简洁的文字可供阅读。它是我生活中最早的启蒙读物,陪伴我一路成长,使我童年的时光无比快乐。小时候,娱乐项目非常少,也没有什么游戏可玩。对于孩子们来说,小人书的诱惑简直无人能够抵挡。因为家境贫寒,父母没有余钱为我买小人书。所以刚上小学时,我只能跟关系好的同学借着看。也因此,对家中有小人书的同学,也无比羡慕。     

药食兼优数菠菜

在众多的菜蔬中,我对菠菜情有独钟。菠菜的种子是褐色的,三角形,攥在手心里有点扎手。母亲先把田里的土用钉耙耘平,撒上菠菜种,用瓢均匀地洒上几遍水。那绿色的小芽儿,便慢慢地探出头来,怯怯的,如同躲在妈妈身后的小姑娘。菠菜一般不用治虫,只需浇上薄肥。吮吸雨露霜霰,汲纳日精月华,挤挤挨挨,嘻嘻哈哈,着了绿袍、青衣一般,亮了这旷野、这斜坡。菠菜这般水灵鲜嫩,却极耐寒。你瞧,北风撕扯,暴雪侵袭,严霜威逼,