结肠镜检出大肠癌283例分析

本院1992－01／1997－12进行的4871例次结肠镜检查中，检出经病理确诊的结肠癌283例，现结合临床分析如下1临床资料男156例，女127例，平均年龄57．6岁（19岁～86岁），平均病程7．2mo（d一10a），144例（SO．9％）于出现症状3mo内获得确诊就诊时主诉依次为血便113例（39．9％），腹泻58例QO．5o），腹痛37例（13．l％），结肠癌术后复查22例（7．8％），腹部包块16例（5．7％），黑便或大便隐血12例（4．2％）直肠指检触及肿块或（和）指套带血71例（25．1％）2结果检出早期大肠癌25例（8．8％），其余258例为进展期癌．癌的部位分布分别…     

青年人胃癌39例临床分析

目的探讨对青年人胃癌早期诊断方法和改善预后的措施．方法内镜和手术病理确诊的35岁以下青年人胃癌39例，占同期收治胃癌572例的6．8％，其中男14例，女25例，男：女为1：1．79；30岁以下27例31岁～35岁12例．从首发症状到确诊14d～3a，平均7．5mo临床表现上腹痛34例（87．2％），消瘦31例（79．5％），纳减30例（76．9％），上消化道出血28例（7．8％），贫血28例（71．8％），上腹部包块7例（17．9％），左锁上淋巴结肿大6例（15．4％），腹水5例（12．8％）．通过对本组病例的内镜及超声诊断、病理资料、手术后随访结果，结合文献复习进行分析．结果本地区青年人胃癌并不罕见，与同期胃癌总数比较占6．8％，与文献报道大致相近，女性多于男性，提示本病可能与雌激素有关．病理类型以胃窦癌为主（76．7％），低分化腺癌24例（64．5％）．青年人胃癌临床表现无特异性，容易漏诊和误诊，本组早期癌2例（5．1％），进展期癌37例（94．9％）；经内镜确诊31例，确诊率86．1％，胃肠钡餐造影诊断率66．7％（14／21），B超检查发现率64．7％（11／17），本组手术切除率60％（20／35），5a生存率6．9％（2／29）．结论本病早期诊断的关键是包括提高内镜诊断水平及应用多元检测、综合判断方法，提高青年人胃癌     

原发性十二指肠癌诊断措施探讨—附41例分析

原发性十二指肠癌患病率低，由于早期症状元特异性，极易误诊，多数报道术前诊断率很低‘’‘。我们总结了1980年～1994年间经手术及病理证实的原发性十二指肠癌41例，本文结合临床、胃镜、X线钡餐检查对照分析，探讨误诊原冈从而为早期诊断提供依据。临床资料41例患者中男27例，女14例，平均年龄为56．2岁（32～72岁），其中40岁以上34例（82．9％），平均病程12．8个月（2个月～3年）。41例中腺癌39例，类癌1例，鳞状上皮细胞癌1例。病变位于球部10例，降段24例，水平段7例。内镜检查：术前经胃镜或十二指肠镜检查33例，27例得以确诊（8…     

胃癌组织p21基因表达及基因改变的研究

目的研究胃癌组织P21蛋白表达和p21基因改变的意义．方法32例胃癌石蜡标本，其中乳头状腺癌6例，管状腺癌9例，粘液腺癌8例，低分化腺癌7例，未分化癌2例，存在淋巴结转移的标本23例，32例癌旁正常胃粘膜组织作对照．应用ABC免疫组化方法检测P21蛋白表达，单链构象多态性分析（SSCP）检测p21基因改变．参照文献确定p21蛋白表达的阳性标准及SSCCP检测p21基因异常标准，并对结果进行统计学分析．结果胃癌组织P21蛋白表达阳性率56．3％（18／32），其中管状腺癌77．8％（7／9），乳头状腺癌83．3％（5／6），粘液腺癌37．5％（3／8），低分化腺癌42．9％（3／7），未分化癌0％（0／2），存在淋巴结转移组为43．5％（10／23），无淋巴结转移组为88．9％（8／9），癌旁组织为90．6％（29／32）．P21蛋白表达阳性率胃癌组织较癌旁组织明显降低（P＜0．05），与胃癌伴淋巴结转移呈负相关（P＜0．05），不同病理类型间未见差异显著（P＞0．05）．PCR－SSCR分析18．8％（6／32）胃癌组织存在p21基因改变．结论p21基因以异常表达及基因改变的方式参与胃癌发生、发展．     

青年女性大肠癌61例

目的了解青年女性大肠癌的发病、病理规律及误诊原因．方法选择本院自1981-01／1995－12间收治的经手术和（或）纤维结肠镜检，并经病理证实的青年女性大肠癌共61例．对其进行发病年龄、临床症状、肿块发生部位、组织学类型及病理分期、误诊情况等进行分析．结果61例平均年龄25．7岁，20岁以下6例，21岁～25岁18例，26岁～30岁37例．临床症状为血便和粘液血便25例，腹痛17例，大便习惯改变12例，其他7例．从初发症状到确诊平均时间为7．5mo．发生部位为直肠31例，乙状结肠3例，降结肠2例，结肠脾曲1例，结肠肝曲3例，升结肠21例组织学类型腺癌33例，粘液癌12例，粘液腺癌9例，未分化癌7例，其中年龄越小，未分化癌发生率越高．Dukes分期Ⅰ期7例，Ⅱ期20例，Ⅲ期19例，Ⅳ期15例．误诊率为80．3％，平均误诊时间为8．6mo．误诊慢性菌痢、肠炎、痔疮为最多．结论青年女性大肠癌患病率较男性多，且随年龄增长而增加．肿瘤分布以直肠和升结肠为多．     

幽门管溃疡64例

我院近10a来共检出活动期幽门管溃疡（pyloricchannl山cer，IWU）64例，均经病理证实，报告如下：l临床资料本组男50例，女14例，男：女一3．75：且．年龄问岁～65岁，平均32．5岁．临床表现有典型溃疡痛者39例（61％）；其中疼痛有节律性改变着7例（10．9％）；有慢性上腹痛者22例（34．4％）；有呕血或解黑使者31例（48．4％），约1／3以上患者有反酸、喷气及呕吐，平均病程3．sa．重要体征为右上腹部或剑突下有轻压痛．一般药物治疗效果差，口服胃酸系抑制剂奥美拉吐（国产）20g，回次／晨，治疗28例，其中42d治愈17例（6．7％），有效…     

小肠平滑肌肉瘤26例误诊分析

小肠平滑肌肉瘤发生率低，临床表现无特异性，诊断较困难。本文收集我院1964年～1995年经手术和病理证实的小肠平滑肌肉瘤26例，重点分析该病的诊断及误诊原冈。对象和方法本组那例中，男9例，女17例，男：女为1：1．9；平均年龄为47．6岁（16～71岁），40～70岁占77．8％。症状出现至手术的病程平均28个月（2小时～27年），主要表现为腹部肿块15例（57．7％），消化道出血13例（50％），腹痛8例，中重度贫血8例，消瘦5例，肠穿孔3例，肠梗阻1例，黄疽2例。肿瘤分布：十二指肠9例，空肠7例，回肠3例，有7例只记录为小肠，未具体描述。肿瘤平…     

增殖细胞核抗原与胃癌组织类型的关系

目的观察胃癌组织PCNA的表达．方法60例胃癌切除标本，用免疫组织化学染色检测PCNA．39岁以下青年组30例，70岁以上老年组30例以WHO组织分类，青年组高分化腺癌5例，未分化癌15例，粘液癌2例，印戒细胞癌8例，老年组高分化腺癌20例，分化癌6例，粘液癌4例，未见印戒细胞癌．结果PCNA阳性率青年组粘膜固有层和粘膜下层分别为28．90％±22．59％与23．40％±24．08％，老年组分别为28．32％±15．48％与26．02％±14．71％，两组之间无明显差异．青年组粘膜固有层内，分化型腺癌PCNA明显高于未分化癌；印戒细胞癌PCNA明显低于分化型癌，也低于未分化癌，以上P值均＜0．05．老年组在癌的浸润部位乳头状腺癌PCNA阳性率显著高于管状腺癌（P＜0．05），亦高于青年组的未分化癌（P＜0．05）．两组合并后，印戒细胞癌PCNA阳性率明显低于其他类型癌．从整体上看，粘膜固有层PCNA阳性率比粘膜下层高，分化型腺癌比未分化型腺癌高，但二者之间无显著性差异．结论①胃癌粘膜固有层和粘膜下层PCNA阳性率青年组与老年组两组之间无明显差异．②印戒细胞癌PCNA明显低于分化型癌，也低于未分化癌．③不管胃癌组织类型分化程度如何，不同区域PCNA数量和分布是异质性     

上消化道常见疾病中舌苔与胃粘膜Hp检测比较

1对象和方法1．1对象本组共527例，均以上消化道症状就诊，其中男432例，女95例，年龄17岁～84岁，平均40．7岁，病程3d～30a，平均9．5a，全部病例均经纤维内镜检查确诊，其中慢性胃炎238例（45．16％），消化性溃疡155例（29．14％），十二指肠球炎62例（11．76％），胃食管反流性疾病23例（4．36％），上消化道息肉10例（1．89％），胃粘膜脱垂15例（2．84％），上消化道癌16例（3．03％），另外8例（1.51％）内镜检查未见明显病变1．2方法被检查者于2wk前停服铋剂、质子泵抑制剂及抗生素，检查当中忌烟，先由指定专人（医师）用无菌牙签…     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔诊治

1988／1994收治50例60岁以上老年溃疡穿孔患者的诊治体会报道如下：1临床资料1．1一般状况50例中，男36例，女14例，最大年龄88岁，平均68．4岁．其中60岁～70岁之间23例（46％），70岁～80岁之间对例（42％），80岁以上6例（12％）1．2穿孔部位胃溃疡穿孔14例（28％），十二指肠溃疡穿孔31例（62％），胃空肠吻合口溃疡穿孔1例（2％），另有4例（8％）保守治疗治愈，未行内镜检查，穿孔部位不明回．3并发病情况41例（82％）并发一种和（或）一种以上其他病症．其中。心血管方面疾病28例（56％），呼吸系统疾病13例（26％），肝硬变3例（6％…     

老年人食管癌的手术治疗体会

自1990年至1995年，我们为24例65岁以上食管癌病人进行了手术治疗，现将本组病例的治疗体会报告如下。1临床资料24例中男17例，女7例，平均71岁（65～78岁）。病变位于食管胸骨上段1例，胸中段16例，胸下段7例。病变长度平均6．9cm（3～IDcm），髓质型10例，溃疡型8例，缩窄型6例。按UICC1987年PTNM分期；！A期6例，！B期12例，1期6例。病理分型；鳞癌21例，腺癌2例，未分化癌l例。切端癌残留2例。伴有慢性支气管炎、肺气肿13例，高血压7例，肝硬化代偿期1例。肺通气功能检查：中度障碍5例，正常13例。小气道功能异常13例。24例均经左…     

健脾清结汤内服配合消炎清结汤灌肠治疗溃疡性结肠炎26例

目的观察中药健脾清结汤内服配合消炎清结汤灌肠对溃疡性结肠炎的治疗效果．方法溃疡性结肠炎患者26例，应用健脾清结汤（主要由党参、炒白术、陈皮、黄连、地榆、赤石脂等15味中药组成），内服配合消失清结汤（主要由败酱草、白芨、五倍子、黄连、地榆等12味中药组成）灌肠进行治疗，其中血便轻者17例（65．4％），重者9例（34．6％），伴饮食不振，左下腹或下腹压痛，腹泻4次／d以上24例（92．3％），腹泻便秘交替2例（7．7％）．男24例，女2例，年龄18岁～49岁，其中26岁～42岁者22例（84．6％），病程1a～10a以上，其中5a～10a23例（88．5％）．纤维肠镜检查26例均有不同程度的充血、水肿、糜烂及点状出血，其中病变在直肠5例（19．3％），结肠14例（53．8％），乙状结肠7例（2．9％），溃疡直径为0．2cm～0．5cm，深达粘膜下层6例（23．1％），复发性溃疡6例（23．1％），乙状结肠息肉表面有糜烂、出血3例（11．5％），肠粘膜活组织检查病理报告为慢性结肠炎18例（69．2％），26例均大便培养3次，均无致病菌生长，大便均有红、白细胞．30d为一疗程，疗程结束后，对患者的临床症状、纤维肠镜复查等改善情况进行分析结果治疗1疗程18例，2疗程7例，不满1疗程1例．痊愈19例（73．1％），有效6例（23．1     

经皮穿刺置管注入酒精治疗肝囊肿11例

1对象和方法1．1对象本组共11例，男4例，女7例，年龄39岁～71岁，平均55．5岁囊肿单发9例，多发2例，共13个囊肿囊肿位于肝右叶8个，左叶3个，中央型2个；囊肿直径10cm~15cm8个，23cm1个，15cm～20cm4个．11例中2例合并感染，8例肝功能正常，3例肝功能不同程度的损害，其中1例A／G倒置，且间接胆红素升高，此例为71岁老人，肝肿大下界达脐水平，囊肿直径23cm，占据肝右叶及左内叶，且合并有感染，腹水少量，HBsAg（＋）．所有患者均行B型超声波及CT检查，CT可帮助准确定位和测定其直径CF值在土10Hll，轮廓清楚，囊壁光滑规则，水样密…     

老年人胃癌的病理特点

目的收集我院1982／1995间经手术切除病理证实为胃癌的共60例．方法取材包括癌肿胃壁全层及癌旁粘膜，对病变＜3cm者，以卷席法取材．结果癌肿部位以胃窦部最多，占78．3％（47例），以下依次为胃体，占13．3％（8例），胃底贲门占5．0％（3例）；广泛型占3．3％（2例）；大体类型以溃疡型最多，占86．7％（52例）；蕈伞型占10．0％（6例）；弥漫浸润型占3．3％（2例）．大小＞3cm者45例，＜3cm者15例（其中6例为早期胃癌）．组织学类型：以管状腺癌最多，占53．3％（32例），低分化腺癌占30．0％（18例），粘液腺癌占11．7％（7例），未分化癌占3．3％（2例），乳头状腺癌占1．7％（1例）．粘液腺癌最多（5／7），低分化腺癌（10／18），未分化癌（1／2），管状腺癌（8／32），1例乳头状腺癌未见转移．本组60例胃癌中有33例伴肠化生，其中6例早期胃癌中有5例伴肠化生．结论连续卷席取材，有助于提高早期胃癌和肠化生的检出率，对胃癌的防治研究仍有重要意义．     

血清超氧化物歧化酶水平与消化性溃疡的关系

l对象和方法1．回对象胃溃疡58例，其中男42例，女16例，平均年龄39．8岁（20岁～54岁）；十二指肠溃疡72例，其中男54例，女18例，平均年龄30．7岁（18岁一52岁）；复合溃疡40例，男31例，女9例，平均年龄37．3岁（18岁～56岁）所有患者均经内镜证实为消化性溃疡活动期，并排除有其他内脏系统疾病．对照组为健康人40例，男23例，女17例，平均年龄36．2岁（20岁～55岁）．巨．2方法清晨空腹时静脉采血，置4℃冰箱内保存，l次性测定、Cu·Zn－gJD放免药盒由第二军医大学提供统计方法为t检验．2结果58例胃溃疡血清S3D的浓度1284．2ng／L士4…     

云南省玉溪市小儿细菌性腹泻41例

1996－01／12，我院儿科收治小儿急性腹泻病252例，经大便培养确诊细菌性腹泻病41例，现分析如下．通讯作者马永春收稿日期1998-03-25l临床资料总结分析1996年住我科的小儿细菌性腹泻病41例，其中男23例，女18例，男：女一回．3：且；年龄3月～7岁半，平均1．83岁士回．56岁；农村患孩31例，城市唐孩10例2结果1996年收治的252例急性腹泻病中经大便培养确诊细菌性腹泻41例，共培养出病原菌8种41株，阳性检出率16．3％细菌性腹泻病好发于5，6，7，8数月，主要表现发热85．4％、粘液便80．4％、粘液血便46．3％、脓大便14．6％病原菌主要为志贺…     

55例青年人胃癌临床病理分析

我院自！985年1月至1995年1月的10年间，共收治青年同范55例，占同期确诊胃癌（2417例）的2．27％．临床资料一、一般资料本组患者年龄最小19岁，24～30岁者42例（76．3％）．平均年龄为28．5岁．其中男20例，女35例，男女之比为1：且．75．自出现症状6个月以内就诊者3O例（54．5％）；6个月～1年者16例（29％）；超过1年者9例（16％）．二、临床症状除早癌1例外，依次为：上腹部疼痛43例（7％），其中节律性疼痛14例，治疗后缓解者8例；呕吐27例（4％）；反酸24例（44％）；食欲减退13例（236％）；体重减轻12例（21．8％）；黑便13例（2…     

60例早期复极综合征的特点及误诊分析

目的探讨早期复极综合征（ERS）的特点并进行误诊分析和鉴别诊断。方法对60例ERS者的临床资料进行回顾分析。结果60例中男性54例、女性6例，年龄平均45．47±10．13岁。45岁以下36例占60％。32例（53．3％）以心脏急症收住入院，其中14例（23．3％）误诊为急性心肌梗死（AMI），1例（1．7％）误诊为急性心包炎。30例行冠状动脉造影（CAG），4例单支血管狭窄〉70％。结论ERS者主要易误诊为冠心病及AMI。     

不同检查方法在小肠出血诊断中的应用

目的探讨不同检查方法在不同小肠小血方式诊断中的应用。方法回顾性分析2000年1月～2007年6月收治的77例小肠出血病例，01～03年为A组与04～07年为B组，比较不同时间以及不同的检查方法对各种类型的小肠出血确诊率以及评估应用价值。结果男：女为1．57：1，平均年龄（48．18±20．53）岁。B组小肠出血的诊断率明显高于A组，71．1％（32／45） vs40．6％（13／32）。各种检查方法对小肠出血的确诊率依次为小肠镜诊断率最高，为70％（14／20）；胶囊内镜为53．8％（7／13）；血管造影41．0％（9／22）；小肠核素26．7％（8／30）；小肠气钡12．2％（5／41）。本组胶囊内镜诊断显性出血高于隐性出血（5／5vs1／3），小肠镜检出病例为急性大出血和慢性显性出血共14例高于胶囊内镜（7例）和其他检查的总和（11例）。结论胶囊内镜与双气囊小肠镜应用提高了小肠出血的确诊率，把握检查时机（活动性出血期）进行检查可明显提高小肠出血的确诊率。所以根据小肠出血方式选择相应的检查方法，才能既经济、迅速且提高小肠出血病灶的检出率。     

小儿结核性脑膜炎64例早期诊断和误诊原因的分析

目的探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断和误诊的原因。方法对我院2003年～2007年收治的小儿结核性脑膜炎64例临床特点、早期诊断、误诊原因等进行分析探讨。结果64例中,有肺结核或脊柱结核的48例占75％,患急性血行播散性肺结核31例占48．4％,有结核病接触史52例占81．2％,其中3岁以下患儿28／52例占53．8％,结核菌素试验阳性51例占79．7％。临床症状以发热、头痛、呕吐等居多;体征：颈强直56例占87．5％,病理反射如巴彬氏症、克尼格氏症、布氏症阳性占60～70％,瘫痪9例占14．1％,眼斜视6例占9．4％,前卤饱满13例占20．3％,口角歪斜9例占14．1％,视力障碍4例占6．2％。院外误诊21例占32．8％,其中误诊为支原体肺炎6例,上感12例,化脓性脑膜炎3例。结论小儿结核性脑膜炎多发生3岁以下,本组占48．4％。有1／3患儿患有粟粒性肺结核,小儿结核性脑膜炎常因诊断不及时或治疗不当而危及生命,故本文就早期诊断和误诊原因进行探讨。