无锡模式:医疗卫生进入管办分离时代

作为中国第一个吃螃蟹者,江苏省无锡市力推的医疗机构及公共卫生事业管办分离试验,已经运转一周年。成功还是失败?政府对医疗机构的管、办分离后,政府功能是弱化还是强化?公共卫生、农村卫生、社区医疗等,这些在管办混合时代一度被忽视的角落,是否获得政府的垂青?尤其是,作为医疗机构理所当然的管理部门,政府职能管、办分离后,卫生主管部门的功能是强化还是弱化了?卫生局与医管中心如何和谐相处?是否存在摩擦,又如何处理?这些来自业界甚至社会大众的追问,使无锡该项改革试验,受到广泛关注。一周年后,本刊特派记者深入无锡调查采访,从公共卫生、农村卫生、社区医疗、医疗机构产权改革等多个横切面进行全方位的观察,对堪称无锡新模式的管办分离医改,进行了一番详尽而独到的剖析。无锡模式:医疗卫生进入管办分离时代     

管办是如何成功分离的

成功之因《中国医疗前沿》:您觉得无锡卫生系统“管办分离”取得初步成功的决定因素在哪儿?王爱国:我之前也总结过,不一定全面,但大概是有这么三方面因素:首先,市委领导尤其是杨卫泽书记的改革思路、发展理念非常明晰。他在调任无锡市委书记第14天时,就到卫生局进行工作调研,其间,他讲的一段话我印象非常深。他说,改革是个难题,尤其是社会事业改革,要取得突破是非常困难的。作为一个年轻干部(指杨书记自己)到一个地区来主持全面工作,很多方面都可以作为突破口,但是我选择了社会事业改革。为什么?他说,无锡经济发展到目前这种状况,如想再有突破,就必须坚持创新,通过体制和机制的创新来取得经济、社会的同步发展。在这种情况下,他结合我们无锡的具体实际,提出了管办分开的思路,要求成立四个中心。因为卫生工作基础条件较好,他又提出要求,卫生部门先走一步。在推进管办分开的过程中,杨书记也始终是把握“政府职能的转变、和谐社会的构建”这一总体思路。刚开始,很多人都对管办分开不理解:为什么成立管理中心?卫生局管医院、办医院会有什么矛盾?但事实上,市委领导的思路就是要通过管办分开来促进政府职能的转变。这是我们管办分开得以顺利推进的一个先决条件。其次,我感...     

充满挑战的管办分离

背景回顾 2005年，北京．上海．无锡等地以“管办分离”为中心的医疗改革纷纷开始试水，经过一年的不断发展和完善．管办分离的思路在这些城市越来越清晰。当好“办医院”角色．加强精细化运作．推行契约式管理、探索专业化管理成为各地“管办分离”中心的工作思路。[编者按]     

管办分离进行时

管办分离是形式,政府职能的转变才是根本。管办分离需要“条件”,更需要决心推广的医院管办分离模式"。曾有专家算了一笔账,我国从党的"十四大"提出了政府职能的转变,至今已历经十数载,但已经完成转变的政府职能范畴可谓屈指可数。他指出,卫生系统明确实施的职能转变算来也仅有两项,其一为医疗事故鉴定,其二为临     

卫生局转型:从“总院长”到“有限政府”

作为中国第一个吃螃蟹者,江苏省无锡市力推的医疗机构及公共卫生事业管办分离试验,已经运转一周年。成功还是失败?本刊在深入无锡市调查采访发现,这项当年引起行业震动的地方改革,政府的职能不仅没有被弱化,反而空前强化,卫生事业改革和发展,已安全进入“后分离时代”。9月下旬,无锡市卫生局提供的资料显示:到目前,全市以街道为单位的社区卫生服务普及率已达100%;卫生服务体系健全率由年初的72%提升到94.9%;“新农合”人均标准118.9元,参保率达到98.9%;传染病法定报告数较去年同期下降16.87%;查处违法案件1507起,取缔非法经营户946个;另外,总投资逾16亿元的无锡卫生“三大中心”建设也接近尾声。此时距离无锡市推动该项改革,恰好一周年。一年前的9月29日,无锡市医管中心挂牌,9家公立医院和一所学校从市卫生局的直接管理中剥离出来,整建制划入医管中心,推行政府“管办分离”。改革后,市卫生局作为主管全市卫生工作的职能部门,行使宏观调控、依法监管、行政管理、准入控制等职能;而直接举办和从事市属医院人财物管理的任务则由市政府授权给医管中心。行政建制上,医管中心与卫生局同级,前者定性是“行政管理类事业单位”,后者是政...     

博弈视角下多元化办医路径选择

文章从博弈视角对多元化办医进行了分析,其后对博弈视角下多元化办医的路径选择进行了探讨,包括优化准入机制,营造多元化办医公平环境;完善区域卫生规划,预留民营医院环境空间;明确功能定位,统筹公立?民营医院发展;转换政府职能,促进管办分离;推动公立医院改革,建立法人治理结构?     

只说不做与只做不说

管办分离并非只是医疗行业改革的要点,同时也是中国其他行业诸如教育、铁路、新闻出版、体育等许多行业改革的关键点。但无论什么行业,只要涉及管办分离,似乎都有难以割合的情结,只说不做的现象非常普遍,除非是自上而下的说了必做时,情况才会有改观。像中国足协,为了与国际接轨的管办分离说了也有几年了,但如今仍然是赛事与政事不分,足球产业的价值仍然受到计划经济的禁锢,有着足协的收入远高于足球俱乐部的投资者的怪现象。医疗行业倒不完全是只说不做,上海、苏州、无锡、北京、宿迁等大中城市甚至更多小城市都先后开始大胆尝试管办分离,但这些试点机构又有了新的默契:只做不说。的确,当管办分离这一改革的思路没有厘清之前,在管办分离这一改革没有全面系统地开展之前,在几个城市尝试改革的结果还无法用一定时段的事实和一定数量的业绩来说明之前,以及在全行业对管办分离这     

潍坊新政

政府主导,管办一体,取消医院行政级别,潍坊医改透露出的是我国医疗体制改革的一些方向性提示半年来,潍坊医疗界喜情频传:同各地热衷的“管办分离”相反,潍坊市推行了“管办一体”的政府主导模式;政府取消了医院的行政级别,取而代之的是院长聘任制、任期制、年薪制和年度考评制;市里正兴建一所集基本医疗、     

"无锡模式":试水"管办分离"

日前,无锡市医院管理中心正式挂牌成立。卫生部原副部长、中华医院管理协会会长曹荣桂,江苏省人大副主任赵龙,无锡市委书记杨卫泽,市委副书记、市长毛小平等出席了揭牌仪式。无锡市医院管理中心的成立,标志着政事分开、管办分离的无锡卫生事业改革的正式启动和无锡市卫生事业发展新格局的初步建立。无锡市委副书记张锦贤认为:这是一个可以改变无锡卫生事业和社会发展历史的事件,无锡卫生事业正经历一场变革。这个改革举措在全国是领先的,有关专家称之为医疗改革的“无锡模式”。目前,卫生部对无锡市的医疗管理体制改革给予了肯定。历史症结:…     

较真公立医院“管办分离”

屡见报端的公立医疗机构“管办分离”探索,近期迅速在舆论界升温,并引起了医疗卫生界高层的关注。然而,对于此项制度,各地并没有统一行动：一方面,“管办分离”在上海、无锡、山东、北京等地试点开展得如火如荼;另一方面．绝大多数城市还在犹豫观望,并且在思考——在目．前的医疗卫生格局下,公立医院“管办”到底有没有可能分离？“管办分离”能否将资产所有者和管理者责权分开？各地对“管办分离”改革的探索、     

山东首创公立医院改革“潍坊模式”：管办分开不分家

在公立医院改革没有找到良好的路径时,探索就成了必然。为了确实解决看病难和看病贵,有专家提出“管办分离”的原则,也有一些专家对管办分离提出了质疑。然而,山东潍坊市在公立医院改革的道路上探索出了所谓“藕断丝连”的管办分离不分家的新模式,全面突出公立医院的公益性。潍坊市的公立医院改革强调“办好政府要办的,管好政府要管的,做好市场要做的。”并将改革后的公立医院运行机制概括为“明细所有权、完善管理权、强化监督权”,落实公益性,调动积极性。 通过此项改革,潍坊市医疗卫生机构在山东省接受社会评议的满意度大大提升,收到了明显的实效。     

回声

读者来信高强部长提出医院的收益和医生收益将彻底“脱钩”以来,至今未见卫生部出台任何有关公立医院进行“脱钩”的实质性文件,是卫生部正对“脱钩”式的分配模式进行调研和探索,还是正如一些专家说的那样,“脱钩”只是在当前“看病难,看病贵”的强大社会舆论压力下,作为政府的一种政治表态,其象征意义远远大于实际意义!四川汪永胜下期预告管办“分”争目前,上海、无锡、北京海淀区等几个城市医疗机构“管办分离”的试点正随着这些地区政府的主导力推而进行着积极的尝试。名称是医院管理中心也好、公共服务委员会也罢,摆在这些试点机构面前…     

公立医院实行管办分离的实践探索

公立医院管办分离,就是政府将医院的经营管理权交由专门的医院管理法人,使其能更加积极主动地适应社会需要,选择合适的经营管理机制,向群众提供优质便捷的医疗服务。盐城市在这方面进行了积极的实践探索,本文介绍了该市在公立医院推行自主经营目标责任制的做法和取得的初步成绩,认为自主经营目标责任制是公立医院管办分离的一种实现形式,公立医院管办分离后要坚持办院宗旨和科学发展,卫生行政部门对管办分离后的医院要进行严格监管和考核,政府应加快出台相关及配套的政策法规对公立医院管办分离的施行加以规范。     

“申康”成“医疗国资委”上海管办分离改革合拍卫生部基调

前不久,卫生部“中国医疗改革问题”课题组悄悄抵沪,旋即奔赴无锡。他们马不停蹄,只为调研这两个城市推行管办分离的医改新举措——成立医院管理中心。康定路2号,上海闹市中一块静谧的所在,草坪深处,一幢整修一新的三层白色小楼。刚刚入住这里的确实是一位新贵——申康医院管理     

南京炼油厂职工医院剥离模式解析

2004年和今年年初,中央企业分离办社会职能试点工作分两批全面推开。南京市国有企业办社会的分离工作早已展开。非经营性资产的剥离是对企业办社会功能的清理,让企业在市场竞争中放下包袱、轻装上阵。然而分离企业办社会职能又是国企改革的难点。曾被称为剥离企业办社会职能“最难啃的一块骨头“作为“难中之难“的企业医院改革,南京炼油厂职工医院(现东瑞医院)可以说是“摸着了石头渡过了河“。全国的企业医院有2万家之多,那么南京炼油厂职工医院是怎样“渡河“的呢?其“渡河“经验颇有借鉴意义。     

潍坊：管与办从一体走向分离

从管办一体到管办分离，潍坊政府的公立医院改革正在行政放权上大做文章。     

国务院研究室官员提出医改“一三三”医改思路

医疗卫生体制的改革牵动着每个人的神经，而关于改革的方案则是仁者见仁，智者见智。对此，国务院研究室综合司的负责人直截了当地提出了自己的看法，她表示，医疗体制改革应该实现“一个结合”，即市场配置资源和政府配置资源结合；“三项分离”，即公益性医院和营利性医院的分离、医药分离和管办分离；同时，还需要医疗卫生体制、药品流通体制和医疗保险体制的改革“三项联动”。     

管办分离重在协调

无锡卫生事业管办分离已一年有余,最引外界关心的莫过于医管中心与卫生局的关系处理。     

医改新方案要与民接轨

近期有权威人士指出，我国将坚持医疗服务以政府为主导的公益性质不变。下一步医疗体制改革必须实现市场配置与政府配置相结合，改变卫生资源地域、城乡分布不均的现状；必须实现公益性医院与盈利性医院、医药、管办的分离，实现医疗、医保、医药流通三项体制改革同步推进，进一步全面解决老百姓最关心的药价虚高问题，将是医改新方案的重点。     

首吃螃蟹:“公卫民办”

在无锡医疗市场的开放史上,2005年是一个值得记叙的年份。这年元月,托管当地传染病医院结核科的民营安国医院正式挂牌成立,“公卫民办,政府买单”由此在无锡开局。由于政府不再直接从事具体的结核病防治(简称“结防”)业务,此举也被多数评论者视为8个月后无锡“管办分离”改革的前奏。“举办”不等于“包办”引进民营资本进入“结防”领域,无锡市卫生局是经过深思熟虑的。2002年,无锡启动公立医院大整合,原隶属无锡肺科医院的结核科被归入无锡传染病医院。但由于种种原因,无锡“结防”业务一直没有起色,不仅经营上连年亏损,“结防”指标也在省内多年排名倒数。《健康报》之前透露,2003年,无锡发现结核病患者不足2000人,此数字还不到流行病学测算的1/3。而更让人担忧的是,“未经治疗的排菌活动性病人,一年可能感染15—20位健康人”。卫生部门也尝试过各种办法,但受体制和机制的局限,“医防脱节”、“重医轻防”、“医院坐等病人”等问题始终没有明显改善。僵局一直持续到2005年初。彼时,王国爱听说上海建安医院投资管理公司(下称“建安集团”)在山西运城从重建结核病发现和转诊网络入手介入结核病控制项目,仅一年时间,就超额完成了国家规定的各项指...