328例重型颅脑损伤及其复合伤临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤及复合伤患者的临床救治经验。[方法]回顾性分析328例重型颅脑损伤患者的致命原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及预后状况5例（1.52%）,死亡103例（31.40%）。[结论]在处理重型颅脑外伤时,应仔细检查全身的每一个部位,决定手术时,应优先处理致命伤的原则,注意多科配合抢救,防治并发症。     

328例重型颅脑损伤及其复合伤临床分析

目的探讨重型颅脑损伤及其复合伤患者的临床救治经验。方法回顾性分析328例重型颅脑损伤患者的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及顸后状况。结果328例患者中恢复良好187例（57．01％），中残23例（7．01％），重残10例（3．05％），植物生存状态5例（1．52％），死亡103例（31．40％）。结论在处理重型颅脑外伤时，应仔细检查全身的每一个部位，决定手术时，应优先处理致命伤的原则，注意多科配合抢救，防治并发症。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤48例分析

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对48例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。结果伤后1年随访,生存36例,其中26例(54.2%)预后良好,中残7例(13.5%),重残3例(6.25%),植物生存1例(2.08%),死亡11例(23.9%)。结论标准大骨瓣减压术显露良好,能彻底清除颅内血肿和坏死脑组织,减压充分,明显提高抢救成功率,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的诊治

目的:探讨重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤的诊断与治疗.方法:对收治的48例重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤病人进行回顾性总结.结果:48例弥漫性轴索损伤存活22例(45.8%),其中恢复良好和中残10例(20.8%),重残12例(25%);死亡26例(54.2%).结论:重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病死率较高,早期诊治是抢救成功的关键.     

重型颅脑损伤125例救治方法分析

目的探讨重型颅脑损伤125例患者有效救治方法,降低病死率。方法采用加强创伤现场及院前急救、术中脑保护与降颅压,术后专科监护和救治。结果存活93例(74.4%),死亡32例(25.6%)。其中手术治疗组102例中,存活81例(79.4%),死亡21例(20.6%),非手术治疗组23例中,存活14例(60.8%),死亡9例(39.1%)。结论强调昏迷患者保持呼吸道通畅、早期CT扫描、术中脑保护、及时清除颅内血肿等占位病变以及专科监护室内接受积极的处理是及时有效地抢救危重患者、降低重型颅脑损伤死亡的重要环节。     

重型颅脑损伤及其合并伤670例临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤及其合并伤患者的临床救治经验. [方法]回顾性分析670侧重型颅脑损伤及其合并伤患者的致命原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及预后状况. [结果]本组疗效评定:良好182例,中残118例,重残82例,植物生存20例,死亡268例,死亡率40%. [结论]早期确诊是颅脑损伤及其合并伤救治成功的关键,应对患者进行全面检查,遵循优先处理致命伤的原则,注意多科协同配合抢救,重点处理急性脑受压与颅内外出血.     

以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者综合救治分析

目的探讨以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者的救治策略。方法回顾分析44例以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者病历资料及其救治方法,并总结救治经验。结果颅脑损伤中急性硬膜下血肿最多,有21例(47.73%),急性硬膜外血肿9例(20.45%),脑挫裂伤7例(15.91%);合并伤数量最多的为骨科损伤,共25例(56.82%),其中为四肢骨折最多,共18例(40.91%);术后三个月根据格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS),恢复良好23例(52.3%),轻度残疾6例(13.6%),重度残疾3例(6.8%),植物生存7例(15.9%),死亡5例(11.4%)。结论优先处理中-重型颅脑损伤,及早手术控制颅内高压,其他部位损伤采取损伤控制手术,积极防治低氧、低血压和创伤致死三联征是治疗合并中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者的救治策略。     

神经外科ICU治疗STBI 463例临床分析

目的:通过总结463例重型颅脑损伤患者的救治体会,探讨其有效治疗方法。方法:回顾性分析某医院神经外科ICU收治的GCS 3～8分重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:463例GCS 3～8分重型颅脑损伤恢复良好237例(51.2%),中残51例(11.0%),重残19例(4.1%),植物生存9例(1.9%),死亡147例(31.7%)。结论:专科治疗配合早期ICU监护,对提高重型颅脑损伤的救治成功率起着非常重要的作用,可显著改善GCS 3～8分STBI患者的预后。     

重型颅脑损伤患者的急诊抢救与护理

目的总结重型颅脑外伤患者急诊抢救护理经验。方法对80例重型颅脑外伤患者就流程实施相应护理措施进行分析。结果80例重型颅脑损伤患者中抢救成功70例,抢救成功率为87.5%。结论重型颅脑外伤患者的抢救必须强化急诊护理管理意识,制定规范化的抢救程序和流程,快速、敏捷的应急能力与急救技术是提高抢救成功的关键。     

颅脑降温仪的临床应用及护理——附48例临床分析

目的 探讨颅脑降温抢救仪治疗重型颅脑损伤患者的疗效及护理要点。方法 观察并记录了48例重型颅脑损伤患者应用颅脑降温抢救仪前后体温变化情况。结果 重型颅脑损伤患者在应用颅脑降温抢救仪前后体温均有明显降低，提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率。结论 颅脑降温抢救仪能有效的控制重型颅脑损伤患者的体温，降低颅内压，并减轻体温对患者的不良影响，而颅脑降温抢救仪的应用对临床护理提出了更高的要求，护理质量直接影响患者的愈后。     

腹部闭合性损伤32例诊治分析

目的总结分析诊治腹部闭合性损伤的经验教训。方法回顾性分析本院2001至2004年的32例腹部闭合性损伤的临床资料并进行总结。结果32例急诊手术，死亡2例，治愈30例。结论腹部闭合性损伤伴休克者，应在积极抗休克的同时行急诊剖腹探查。     

职业性三氯乙烯中毒分析

目的：了解近年来深圳市宝安区职业性三氯乙烯(trichloroethylene，aCE)中毒发病和死亡情况，为三氯乙烯中毒预防和机理研究提供依据。方法：以1993～2003年诊断的三氯乙烯中毒病人为研究对象。分析患者年龄、性别、工龄、累积时间加权浓度、行业等构成特征。结果：TCE中毒病人共83例，其中14人死亡，病死率16．9％。TCE职业中毒病例临床表现有如下共同特征：1、发热；2、皮肤损害，以弥漫性斑丘疹最为常见，严重者发展为表皮坏死松解症；3、化学性肝脏损伤。主要表现为血清转氨酶等指标显著增高；4、潜伏期为30d左右；5、无明显的男女性别差异，无明显的年龄构成差异；6、有明确的接触TCE职业史，但无明显的剂量一反应关系；7、尿三氯乙酸与中毒无明确对应关系，中毒患者三氯乙酸浓度不一定超标，超标者也不一定有临床表现。结论：TCE引起的职业损伤是本区的主要危害因素之一，其所引起的病症与传统的毒理学描述不同。应加强TCE作业工人的就业前筛检与就业中的健康监护工作。     

重型颅脑损伤并发严重感染27例分析

目的:分析重型颅脑损伤疑似并发真菌感染的诊断和治疗.方法:对收治重型颅脑损伤患者在治疗期间疑似并发真菌感染的有27例,确诊的有5例,用抗真菌药物治疗.结果:有26例感染治愈,1例死亡.结论:对于重型颅脑损伤疑似真菌感染,应早诊断、早治疗、预防用药、用高效、低毒的抗真菌药治疗.     

颅脑火器伤的判断与救治

目的分析总结颅脑火器伤的临床特点。方法对31年内共收治的201例颅脑火器伤病例进行分析。结果男179例,女22例;盲管伤119例,贯通伤70例,浅切线伤7例,颅面联合伤5例;早期合并症主要有脑挫裂伤88.6％,颅内血肿19.4％,感染21.0％。晚期合并症主要有异物存留、癫痫等。死亡26例,死亡率12.94％。结论火器性投射物具有强大的压力波,能产生较大的瞬时伤道,可对颅脑造成严重而广泛的损伤,不能用一般颅脑外伤的致伤原理和经验来诊治火器性颅脑伤。早期准确判断、彻底清创、注意手术方法的选择和手术要点的掌握、尽量减少脑组织的继发损伤、防止各种并发症是降低死亡及残废率的关键。     

大白鼠皮肤损伤及处理方法的研究

[目的]运用大白鼠模型探讨多柔比星(ADM)、长春瑞滨(NVB)两种化疗药渗漏所致皮肤损伤的病理过程、分级方法及处理方式。[方法]将128只大白鼠随机分成3组,一组用多柔比星液、长春瑞滨液皮下注射后观察其病理过程;另一组在上述2种药液注射后,分别用10%硫代硫酸钠、地塞米松 0.5%普鲁卡因、0.5%普鲁卡因 地塞米松 10%硫酸硫酸钠解救,并纪录观察结果,取标本送病检;最后一组用于比较两种不同封闭方式的疗效。[结果]硫代硫酸钠解救多柔比星的皮损有明显的疗效,地塞米松 普鲁卡因有减轻长春瑞滨皮肤损伤的作用,“V”字型封闭疗效优于环形封闭。[结论]临床治疗中可用硫代硫酸钠解救多柔比星所致的皮肤渗漏,地塞米松 普鲁卡因可用于解救长春瑞滨所致的皮肤损伤。     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤75例临床分析

[目的]探讨重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救措施。[方法]我院于2008年2月～2009年7月充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备,改进救治策略,抢救重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者75例。[结果]本组75例患者中存活51例(其中可以正常工作及生活者37例,生活仅能自理者9例,长期卧床及植物生存者5例),死亡24例,其中死于ARDS5例,死于休克6例,死于肺内感染8例,死于继发性脑疝4例,死于原发脑干损伤1例。[结论]早期诊断对于重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救起着至关重要的作用,而在临床急救时,应以保持有效呼吸、迅速补足血容量、解除脑受压为中心环节。这就要求临床医生必须在迅速、全面查体后作出正确判断,并分清主次,对威胁生命的损伤优先处理,必要时多处损伤同时处理,以减少治疗不当造成无法挽回的损失。     

军警共建交通伤急救绿色通道体系的建立与应用

对交通事故伤的救治结果关系到社会的稳定和家庭的幸福。本文总结了与当地交警总队建立交通伤急救绿色通道体系的经验，结果表明：在建立了交通伤急救绿色通道后，为交通伤的抢救争取了时间和机会，降低了死亡率和伤残率，既取得了良好的综合效益，又提高了军队医院的卫勤保障能力。     

36例重度胸外伤的诊治体会

目的:探讨重度胸外伤的最佳治疗方法.方法:分析总结以往我院诊治的重度胸外伤病例36例.结果:死亡2例,其他34例均治愈,病死率6%.结论:准确及时的治疗方案是提高重度胸外伤治愈率的关键.     

深圳市2008～2010年三氯乙烯职业损害调查

目的了解深圳市TCE职业损害的特点,为预防该病提供依据。方法查阅病历,调查职业接触情况,并进行统计分析。结果 2008～2010年某院共确诊TCE职业损害45人,其中职业性TCE中毒6人,职业性TCE药疹样皮炎39人。职业性TCE药疹样皮炎发病以电子行业(22例,56.5%)的洗板工种(19例,48.7%)为主,皮损的临床类型以剥脱性皮炎(17例,43.6%)和多型性红斑(16例,41.0%)最多见。结论 TCE药疹样皮炎是深圳市职业性TCE损害的主要类型。     

军训伤多功能治疗康复仪的研究

主要介绍了军事训练伤多功能治疗康复仪的原理和组成、技术指标和功能。该治疗康复仪主要用部队官兵在军事训练、执勤和运动中发生的军事训练伤的预防和治疗,具有无创无副作用、实用多功能、携带方便、操作简单等特点,为治疗军事训练伤提供了一种可靠有效的手段。