2型糖尿病合并肾脏损害的病理与临床分析

目的 分析2型糖尿病患者出现肾脏病变时病理诊断与临床表现的关系.探讨肾活检在2型糖尿病伴有肾脏病变诊断的意义.方法 分析52例尿检异常和（或）Scr升高的2型糖尿病患者的临床特征和病理改变特点.结果 52例2型糖尿病患者经肾活检,32例确诊为糖尿病肾病（DN）,占61.5%,其中3例为糖尿病肾病合并非糖尿病性肾脏疾病（NDRD）;余20例为非糖尿病性肾脏疾病,占38.5%.肾活检前后诊断符合率46.15%,误诊率19.23%.两组间除BUN、Scr、糖尿病病程和是否伴有糖尿病性视网膜病变有显著差异外,其他临床表现和实验室检查的差异均无统计学意义.结论 2型糖尿病伴肾脏病变时相当部分是非糖尿病性肾脏病变,单纯依靠临床资料常难以鉴别,肾活检对明确糖尿病伴肾病变的性质具有重要的意义.     

眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义

目的：探讨眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义。方法选取2010年12月～2012年12月300例（273只眼）糖尿病患者的临床资料,所有患者皆用检眼镜和荧光素眼底血管造影两种检查方法。结果采用检眼镜检出病变数153例,病变率为56.05%;后经荧光素眼底血管造影检查,发现FFA检出病变数251例,病变率为91.94%,荧光素眼底血管造影的诊断正确率较高,两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。FFA检查病变种类主要包括非增生性糖尿病性视网膜病变55例,占病变数的21.91%;增生前糖尿病性视网膜病变73例,占29.08%;增生型糖尿病性视网膜病变;65例,占25.91%;糖尿病性黄斑病变35例,占13.94%;糖尿病性视神经乳头病变23例,占9.16%。结论眼底荧光血管造影能对前置镜不能发现的早期糖尿病性视网膜病变做出确诊。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床及病理分析

目的：回顾性分析2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床表现及病理特征。方法：回顾性分析2004年1月～2009年12月临床疑为合并非糖尿病肾病的110例2型糖尿病患者的肾活检资料。根据肾活检结果分为单纯糖尿病肾病（DN）组和糖尿病肾病合并非糖尿病肾病（NDRD）组,并对临床和病理资料进行分析。结果：110例2型糖尿病肾病患者中,50例（45.5%）合并非糖尿病肾病。糖尿病肾病合并非糖尿病肾病组蛋白尿、血尿发生率高于单纯糖尿病肾病组,但糖尿病视网膜病变发生率低于单纯糖尿病肾病组。两组年龄、糖尿病病程、高血压、血肌酐和肾小球滤过率差异无统计学意义。所有合并的非糖尿病肾病中,IgA肾病的比率最高为34%,其他依次为膜性肾病22.0%,系膜增殖性肾小球肾炎14%,HBV相关性肾小球肾炎8.0%,微小病变型肾小球肾炎10%,高血压肾小球硬化4.0%,FSGS4.0%,新月体肾小球肾炎2.0%,狼疮性肾炎2.0%。结论：2型糖尿病肾病合并非糖尿病肾病发生率45.5%,IgA肾病最常见。血尿、蛋白尿同时缺乏糖尿病视网膜病变强烈提示合并非糖尿病肾病。对于临床表现不典型的患者,肾活检是一项排除糖尿病肾脏病变的重要手段。     

加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛30例疗效观察

糖尿病性神经病变是一种常见的糖尿病神经系统并发症,发生率为60%～90%,病变可引起疼痛即糖尿病性神经痛,常严重影响患者的生活质量,缓解疼痛成为治疗的主要任务.我们使用加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛30例,取得满意疗效,现报道如下.     

糖尿病的膀胱功能障碍

〔HampelC ,etal.UrologeA ,2 0 0 4 ,4 2 :15 5 6 (德文 )〕　　糖尿病常发生膀胱病变晚期并发症 ,Ⅱ型糖尿病膀胱病变发生率 2 5 % ,Ⅰ型为 4 8%。原因是糖尿病引起自主和末梢躯体多神经病变 ,膀胱感觉能力损害和逼尿肌过度扩张 ,晚期发生逼尿肌收缩力破坏 (肌原性损害 )和剩余尿形成。由于膀胱病变的早期症状缺乏 ,要求泌尿外科医师特别注意预防其并发症(返流、反复尿路感染、尿石症和肾盂肾炎等 )。膀胱病变常在糖尿病晚期出现 ,完全无症状的糖尿病也可能存在膀胱病变。诊断除仔细收集病史和神经学检查外 (泌尿外科需要特别注意球海绵…     

高压氧联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变

目的评价高压氧联合前列地尔对糖尿病周围神经病变的疗效,探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。方法 88例糖尿病周围神经病变患者分为两组。治疗组44例,予高压氧联合前列地尔治疗,高压氧疗法采用大型空气加压舱,治疗压力为0.2MPa,每日1次;前列地尔10μg,静脉注射,每日1次;对照组44例,单独使用前列地尔10μg,静脉注射,每日1次。两组患者疗程均为4周。结果治疗组显效率、总有效率分别为42%、100%,明显高于对照组的21%、61%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组神经传导速度及血流动力学改善均明显高于对照组（P〈0.01）。结论高压氧联合前列地尔对糖尿病周围神经病变的治疗效果显著,可作为糖尿病周围神经病变的常规治疗方法。     

生长因子在糖尿病足溃疡愈合中的应用进展

糖尿病足溃疡是糖尿病最严重的并发症之一,它是指糖尿病因合并神经及末梢血管病变导致的下肢感染、溃疡形成或（和）深层组织破坏[1]。据统计,糖尿病患者一生中并发足部溃疡的几率约为15%,其中14%～24%的患者需接受截肢手术治疗,严重影响了其生活质量。     

中药泡足佐治糖尿病周围神经病变疗效观察

目的 探讨糖尿病周围神经病变的有效治疗方法.方法 将274.例糖尿病周围神经病变患者随机分成观察组(138例)和对照组(136例).两组均行常规控制血糖、改善循环、营养神经等治疗,对照组同时采用腿浴治疗器进行磁疗和热疗,观察组在对照组治疗基础上行中药泡足.结果 观察组总有效率为100%,对照组为83.1%,两组比较,差异有显著性意义(X2=25.48,P＜0.01).结论 应用中药泡足佐治糖尿病所致周围神经病变疗效显著,可降低糖尿病足的发生率,提高患者生活质量.     

应对方式在糖尿病视网膜病变患者情绪困扰与健康促进行为间的中介效应

目的 探讨糖尿病视网膜病变患者情绪困扰、健康促进行为与应对方式间的相互作用,为提升患者健康促进行为提供指导。方法 以240例住院糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,采用一般情况调查表、糖尿病患者健康促进量表、情绪困扰量表、医学应对方式量表进行调查。分析应对方式在糖尿病视网膜病变患者情绪困扰与健康促进行为之间的中介效应。结果 糖尿病视网膜病变患者健康促进行为评分为（87.50±8.52）分。中介效应检验结果显示,面对应对方式在患者情绪困扰和健康促进行为起部分中介作用,中介效应占总效应的32.07%。结论 糖尿病视网膜病变患者健康促进行为亟待提高。面对应对方式是糖尿病视网膜病变患者情绪困扰和健康促进行为的中介变量。医护人员需采取相应措施提高存在情绪困扰患者的面对应对方式水平,以促进健康促进行为水平的提升。     

SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病的研究进展

糖尿病患病率逐年增加,预计在未来的25年内患病人数会达5.9亿,其中2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）在成年糖尿病患者中占90%-95%,主要表现为高血糖、胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。血糖长时间增高,增加了患者大血管病变和微血管病变的危险性,前者主要包括冠心病,周围大血管粥样硬化和脑卒中,后者主要包括：糖尿病视网膜病变、     

糖尿病肾病及其视网膜病变

糖尿病的并发症一般分三类:①微血管病变,主要是视网膜病变和糖尿病肾脏病变;②大血管病变,主要为冠脉疾病,脑血管疾病;③外周血管神经病变。这些血管神经病变涉及全身各器官脏器,导致各种并发症。本文主要讨论糖尿病视网膜病变和肾脏病变的发病机理、监测和预防措施。     

中药泡足佐治糖尿病周围神经病变疗效观察

目的探讨糖尿病周围神经病变的有效治疗方法。方法将274例糖尿病周围神经病变患者随机分成观察组（138例）和对照组（136例）。两组均行常规控制血糖、改善循环、营养神经等治疗,对照组同时采用腿浴治疗器进行磁疗和热疗,观察组在对照组治疗基础上行中药泡足。结果观察组总有效率为100%,对照组为83.1%,两组比较,差异有显著性意义（χ^2=25.48,P〈0.01）。结论应用中药泡足佐治糖尿病所致周围神经病变疗效显著,可降低糖尿病足的发生率,提高患者生活质量。     

弥可保辅助治疗68例糖尿病性周围神经病变疗效观察

目的为了解弥可保辅助治疗68例糖尿病并发周围神经病变疗效.方法将68例住院患者随机分为观察组(35例)及对照组(33例),两组均常规行降糖药物治疗,观察组加用弥可保注射液500μg,隔日肌内注射1次,20d为1个疗程.结果治疗组总有效率(88.5%),明显高于对照组(69.7%),两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论弥可保辅助治疗糖尿病性周围神经病变疗效显著.弥可保；周围神经病变．糖尿病性     

糖尿病足的护理体会

<正>糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足患者人数也在增多,甚至已达到糖尿病患者的49.5%。糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病常见又较严重的慢性并     

糖尿病肾病治疗的新认识

糖尿病 (ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ)已成为世界性的常见病 ,其发病率约 3%～ 5 %。 2 0世纪 80年代前后 ,我国普查其患病率为 0 .7% (标准化后为0 .674% ) ,>40岁者患病率为 2 .5 3%。 1 995年潘长玉调查报告 ,糖尿病和糖耐量减退患病率为 3.63%和 4.1 9%。随着生活水平提高 ,劳动方式及饮食条件的改善 ,平均寿命延长 ,糖尿病的发病率必然还会增高。目前 ,40岁以上者已达 1 0 %～ 1 5 %以上。糖尿病肾病 (ＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)为糖尿病的主要微血管病变 ,是糖尿病的主要死亡原因之一。因心血管病死亡…     

糖尿病肾病与视网膜病变的研究进展

正糖尿病发病率逐年升高,微血管病变是糖尿病的常见并发症,也是导致糖尿病患者死亡的最主要原因之一。糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)和糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)是糖尿病最常见的的微血管并发症。在糖尿病患者中约有25%的患者会出现肾脏并发症,已成为发达国家终末期肾脏病(End Stage Renal Disease,ESRD)的首要病     

糖尿病视网膜病变患者视网膜中央动脉血流变化及相关因素分析

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜中央动脉(CRA)的血流变化规律,分析DR病程进展的相关因素。方法:应用彩色多普勒超声检测31例糖尿病患者(62眼)和14例正常对照者(19眼)的CRA收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),同时行眼部检查,记录病史、并发症、糖化血红蛋白和血尿素氮数值。结果:CRA的PSV、EDV随视网膜病变程度的加重逐渐减降低,RI随视网膜病变程度的加重逐渐升高。在糖尿病无视网膜病变(NDR)组(10例,20眼)、背景型视网膜病变(BDR)组(11例,22眼)、增殖型视网膜病变(PDR)组(10例,20眼)中,CRA的PSV、EDV、RI与正常对照组比较均有显著差异(P<0.05)。随着糖尿病视网膜病变的加重,周围神经损伤的发生明显增加,BDR组中周围神经损伤发生率为17%(7/41例),PDR组中周围神经损伤发生率为73%(11/15例)。BDR、PDR组中糖化血红蛋白明显高于NDR组;PDR组中尿素氮水平明显高于NDR、BDR组,差异有显著性(P<0.05)。结论:在无视网膜病变的糖尿病患者视网膜血流动力学已发生变化,血流参数的变化可以动态监测视网膜病变的程度。糖尿病视网膜病变的进展与糖化血红蛋白、尿素氮水平以及是否有周围神经损伤密切相关。     

2型糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变的发病机制及其两者之间的相关性。方法选择2004年1月至2014年12月北京中日友好医院肾内科经肾穿刺活检确诊的2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者95例,按照肾脏病理改变程度分为5组,即DNⅠ组10例,DNⅡa组12例,DNⅡb组16例,DNⅢ组54例,DNⅣ组3例;将不同组间视网膜病变进行比较,分析视网膜病变与肾脏损伤之间的关系,以及视网膜病变与常用临床指标[24 h尿蛋白定量、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血肌酐(SCr)及肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)]之间的关系。结果 DN患者肾脏损伤病理分型与视网膜病变呈正相关(r=0.458,P=0.016),但仍有23.2%患者无视网膜病变,分别发生在80.00%的DNⅠ组、33.33%的DNⅡa组、12.50%的DNⅡb组、14.81%的DNⅢ组患者中。临床指标中仅24 h尿蛋白定量与糖尿病视网膜病变的发生和发展相关。结论尽管糖尿病性视网膜病变常被提示DN,但少部分DN不存在视网膜病变的情况也应被重视。     

糖尿病性视网膜病变的研究进展

糖尿病性视网膜病变(diabtic retinopathy,DR)是糖尿病常见的微血管并发症,是目前世界上四大主要致盲病因之一,其发病率随病程发展而增加,如同时全身合并有高血压、高血脂、血流变学有明显改变者,则发生率更高.流行病学调查表明,大约有75%不重视血糖控制的糖尿病患者,在发病15年内发生糖尿病性视网膜病变.在糖尿病患者中,发生糖尿病视网膜病变者,达50%以上.因其高发病率、高致残率,给病人及其家属带来严重的经济、心里及其社会负担,现将糖尿病性视网膜病变的病因、危险因素、发病机制、临床表现、诊断及其预防治疗进行归纳总结,以便更好的指导临床实践.     

糖尿病肾病及其视网膜病变

糖尿病的并发症一般分三类：①微血管病变，主要是视网膜病变和糖尿病肾脏病变；②大血管病变，主要为冠脉疾病，脑血管疾病；③外周血管神经病变。这些血管神经病变涉及全身各器官脏器，导致各种并发症。本文主要讨论糖尿病视网膜病变和肾脏病变的发病机理、监测和预防措施。