感染性心内膜炎并发蛛网膜下腔出血一例

患者女，59岁，间断发热1个月，伴剧烈头痛1d。患者于入院前1个月无诱因出现不规律发热，体温波动在37．5～38、5℃，伴乏力、食欲不振，经抗炎治疗仍有间断发热，于人院前1d出现持续剧烈头痛。入院体格检查：体温37．9℃，脉搏90次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，轻度贫血外貌，皮肤、黏膜未见出血点，两肺呼吸音清，心界稍向左扩大，心率90次／min，律齐，二尖瓣听诊区闻及3／6级收缩期杂音，粗糙，传导广泛。     

毒性结节性甲状腺肿伴原发性甲状腺机能减退症一例报告

患者女性，38岁。因颈部肿大6个月至我院门诊就诊。患者于6个月前发现颈部肿大，当时无颈部疼痛、颈部虫爬感，无易饥、多食、怕热、心悸、手颤、体重下降，亦无畏寒、记忆力下降、水肿，未经治疗。6个月来颈部未继续增大，大便正常。既往月经史正常。体查：体温36．2℃，呼吸20次／min．脉搏77次／min，血压17．3／10．7kPa。正常面容，正力体型，浅表淋巴结未触及肿大，颜面未见粘液性水肿，     

非霍奇金淋巴瘤致重度溶血性贫血一例

患者男，53岁，因感冒后乏力、尿黄半个月，加重伴发热4d于2005年10月3日入院。既往高血压史2年。感冒后出现咽痛，应用青霉素1200万单位每日1次静脉输注，咽痛好转。体格检查：体温38．2℃，血压140／70mmHg，脉搏92次／min，呼吸18次／min，精神萎靡，皮肤巩膜黄染，左颈部扪及一枚1cm×1cm淋巴结，无触痛。睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率92次／min。血常规：血红蛋白（Hb）由125g／L迅速下降至86g／L，白细胞7．8×10^9／L，血小板215×10^9／L，并见红细胞有自身凝集现象。Coombs直接和间接试验C3和IgG阳性，血浆游离Hb 0．1065g／L。     

威尔逊·李斯特菌致亚急性感染性心内膜炎一例

患者,男性,48岁。因“乏力、消瘦2个月,伴间歇性高热2周”入院。既往患者于40年前体检时发现有主动脉瓣听诊区杂音,未进一步检查及治疗,活动耐力正常。本次发病于2个月前出现乏力、消瘦,体重下降15k,无多饮、多食、多尿、烦渴等,2周前出现不规则高热,体温在39．5℃～39．8℃之间,发热前有或无寒战。曾使用抗生素1周,停药观察持续1周无发热。入院查体：T36．7℃,一般情况好,双肺呼吸音清,心率80次／min,律齐,心音有力,     

不典型急性心肌梗死1例

1病历摘要患者，女，65岁，因发热（38．5℃左右）、食欲不振、乏力3天于2007年7月20日入院。患者于3天前因发热伴乏力在当地诊为感冒给予退热、抗病毒治疗，自觉症状无明显好转来我院就诊，门诊以“上呼吸道感染”收住我科。入科查体：体温35．4℃，脉搏90次／min，血压120／60mmHg．患者神清语明，痛苦貌，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率120次／min，房颤律，余未见异常。既往体健，无冠心病病史，无胸     

β-地中海贫血伴遗传性球形红细胞增多症1例

患儿，男，2岁4个月，籍贯重庆。因面色苍黄2年，加重伴发热2d于2002年6月12日入院。患儿自出生后常因感冒、咳嗽、发热后面色苍黄加重，同时解浓茶样尿液．但一直未予诊治。查体：体温37．6C，呼吸30次／min．脉搏110次／min，体重11．5kg．重度贫血貌，皮肤黄染，未见出血点。浅表淋巴结无肿大。巩膜黄染，胸骨无压痛。咽部轻度充血．双肺呼吸音稍粗。     

盖尔森基兴奴卡菌肺感染一例

患者男，70岁，农民。2004年4月因咳嗽咳痰伴发热2个月入院。既往有高血压、脑血栓病史。吸烟史50年，每天2包。2周前感冒咳嗽，痰黄黏，偶带血丝，发热最高达38．2℃，气短，活动时胸部不适。体格检查：口唇轻度紫绀，咽部充血，双肺叩诊清音，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音。心界无扩大，心率80次／min，心律不齐。     

三房心一例

患儿,女,7个月。反复咳嗽半个月。呼吸困难2d以支气管肺炎入院。入院查体：T36．8。R58次／min,P140次／min,神志清,精神差,面色苍白,营养差,体重6000g,皮肤黏膜无异常,浅表淋巴结无肿大,鼻翼无扇动,哭闹时口周略发青。双肺呼吸音粗,双肺底部可闻细小水泡音。心率140次／min。律齐,胸骨左缘第1、2肋间可闻2级收缩期杂音,     

1例传染性单核细胞增多症引起的粒缺

患者，王XX，男，3．4岁，于2007年11月1日以发热5d，伴阵发性腹痛，轻咳，呕吐为主诉入院，体格检查：体温37．5℃，脉搏40次／min，呼吸40次／min，体重17kg，神志清楚，精神反应欠佳，面色潮红，呼吸稍粗，未见三凹征。颈两侧可触及4cm-5cm一黄豆大小的肿大淋巴结，活动度可，与周围组织无粘连，无触痛，未见皮疹，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点及疱疹，左侧颊黏膜可见2个直径1mm的溃疡，上腭布满均匀分布密集透明针尖大小的小水疱。不红，无触痛，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率140次／min，     

以肌无力为主要表现的系统性红斑狼疮2例临床分析

例1患者，女，23岁。主因发热两个月，四肢无力，进行性加重1个月，不能行走8d入院。查体：T38℃，P120次／min，R22次／min，BP17／10kPa。慢性病容，口腔粘膜可见多处溃疡。心率120次／min，心音稍低钝。肺无异常。肝、脾不大。四肢肌力减退，尤以双下肢为著(肌力0级)。肱二头肌及肌腱反射消失。     

以发热 腹痛为主诉的心肌梗死1例

患者，男，46岁，因发热、腹痛4d于2006年1月14日18：50入院。4d前无诱因出现发热、寒战、腹痛、多次呕吐为胃内容物。自测体温38～40℃之间，反复服“扑热息痛”无好转。于14日18：00觉呼吸困难、胸闷痛感、心悸不缓解而入院。体温40．2℃，脉搏150次／min，呼吸24次／min，血压80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。颈静脉怒张，双肺无湿啰音，心率150次／min，律齐。桡动脉搏动细弱，右上腹压痛、反跳痛，[第一段]     

霉菌性肠炎1例

患者，女，72岁。因腹泻3d于2002年1月5日入院。3d前食用肉制品后腹泻，每日8～10次，为黄色稀水便，无腹痛、呕吐，无发热。自服“黄连素8粒，共2次”，无好转。入院查体：体温35．8℃，脉搏80次／min，血压16／8kPa，呼吸20次／min。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率80次／min，律齐，无杂音。腹平软，脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音活跃。神经系统查体未见异常。     

卵巢甲状腺瘤误诊为更年期神经症一例

患者，45岁，农民。主因失眠、多梦，烦躁、易怒，心悸、头痛，发热、多汗，月经不调3个月于2000-08-03来我院就诊。体格检查：T37．5℃；R20次／min；Bp18．5／11．0kPa（1kPa=7．5mmHg）。脉压7．5kPa。头、颈、四肢未见异常．甲状腺不大，双眼球无突出。胸廓无畸形，两肺呼吸音正常。心率84次／min，律整。各瓣膜未闻及病理性杂音。     

回肠非霍奇金淋巴瘤（NHL）合并穿孔1例

患者，吕××，男性，78岁，因“间歇性腹痛3个月，发现腹部包块进行增大1个月”入院。伴有黑便、体重明显减轻，无发热、恶心呕吐、腹胀腹泻。外院电子结肠镜检查未见明显占位。腹部超声提示右下腹多发弱回声结节。入院查体：体温37．2℃，呼吸16次／min，脉搏80次／min，血压150／90mmHg，一般情况尚可，形体消瘦，全身浅表淋巴结未及肿大。[第一段]     

肺炎伴心肌酶谱显著升高一例

患者男，58岁。因发热伴咳嗽、咳痰4d入院。入院前4d受凉后发热，体温最高达40．3℃，伴轻微咳嗽、咳痰，痰液呈白色，无血丝；偶有气急、胸闷、盗汗，但无胸痛、心悸、咯血。曾服用头孢曲松和阿米卡星3d，体温未下降，且症状无明显改善，遂转入我院。入院体检：体温40．8℃，呼吸23次／min，心率89次／min，血压110／70mmHg(1mmHg     

HIV阳性患者外周血检出马尔尼菲青霉菌1例

患者，男，25岁。因反复发热6个月余，发现贫血1周，腹泻2d于2004年9月17日入院。患者自述6个月前在某省打工时出现晨寒、发热、咳嗽、咳痰，诊断为“肺炎”，经抗感染治疗十余天无效，后服中药好转。5个月前再发，午后发热，体温达40℃。9月10日在当地医院就诊发现贫血。2d前出现腹泻，日数十次，病情严重，转入我院治疗。否认吸毒、冶游史。查体：T38．1℃，Bp13．3／9．3kPa，P96次／min，R20次／min。慢性病容。恶液质，重度贫血貌，双颌下触及花生米大淋巴结，口颊黏膜、舌面、咽喉满布霉菌斑，心率快．律齐。两肺呼吸音粗，末闻干湿啰音，肝、脾未触及，下腹压痛，肠鸣音活跃。     

有机磷农药中毒1例误诊分析

患儿，男，4个月，因咳嗽伴发热5d，气促6h入院。患儿在当地医院诊断为支气管肺炎而行抗感染等治疗，患儿咳嗽症状好转，6h前患儿出现呼吸急促而转我院治疗。入院查体：体温38．2℃、呼吸62次／min、脉搏122次／min，神志清楚，精神差，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆（Ф2mm），对光反应灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及干温性哕音，心率112次／min，律齐、心音可，     

韦格纳肉芽肿1例报告并文献复习

患者，男，48岁，主因反复发热、乏力、关节疼痛1个半月于2007年5月23日入院。患者近1个半月以来多次因受凉后出现发热，体温最高达38．5℃，伴乏力、关节疼痛、发冷，多次按感冒治疗（用药不详）未见好转，不伴有咳嗽、咳痰、咯血，无胸闷气短，遂来我院住院。查体：T36．8℃，R20次／min，P80次／min，BP12．6／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。     

肾综合征出血热继发粒细胞减少1例报告

1病历摘要 患者女，37岁，农民。因发热、腰痛2d于1998年11月5日入院。既往否认其他疾病史及服用药物史。入院前以感冒样起病，发热、头痛、疲乏无力2d，口服解热镇痛药无显效，伴有腰痛，无明显少尿。入院时查体：T 38．5℃，P 90次／min，R18次／min，Bp 130／80mmHg。急性病容，颜面潮红，眼结膜无充血，水肿，皮肤黏膜未见出血点、颈软、双肺呼吸音清，     

甲状腺功能减退合并心肌损伤误诊为心肌炎1例

1．病例简介 患者，女，46岁，因感冒后觉胸闷、气短1个月，加重1周入院。入院查体：T36℃、P60次／min、R20次／min、BP110／70mmHg。精神状态欠佳，神清语明，颜面略水肿，呼吸平稳，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心界不大，心率60次／min，律齐。腹软，肝脾未及，双下肢无明显水肿。