单肾伴输尿管结石并尿毒症误诊1例

患儿男,6ａ,因发热、腹痛、浮肿8ｄ,无尿7ｄ拟急性肾炎并肾功能衰竭入院。查体:血压:17.3/12ｋＰａ,神志清,表情呆滞,全身非凹陷性浮肿,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺正常,腹平软,无压痛,肾区无叩击痛。血常规正常,ＣＯ2ＣＰ10.3ｍｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ29.66ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ274ｍｍｏｌ/Ｌ,9次尿常规:尿蛋白～±,红细胞1次为 ,余为阴性,白细胞-～0～4/ＨＰ,入院后予综合治疗,入院ｄ5有尿,逐日增多,14ｄ后浮肿完全消退,复查ＣＯ2ＣＰ、ＢＵＮ、Ｃｒ均正常,入院24ｄＢ超检查示:左肾形态增大积水,左输尿管上段扩张,右肾未能显示,腹平片示左输尿管结石(中下…     

左侧异位、重复、发育不良肾伴输尿管异位开口一例

患儿 :女 ,10岁。自出生起两次排尿间滴尿为主诉 ,诊断为输尿管异位开口收入院。既往无明显尿频、尿急、尿痛史 ,但内裤天天被尿污脏。体检 :发育营养一般 ,心、肺无异常。腹平软 ,外阴部皮肤轻度尿浸渍呈湿疹样改变 ,阴道口可见尿液珠间断滴出。1.实验室检查　血肌酐 5 0 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 5 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿红细胞 3～ 6 /Ｈｐ。2 .影像学检查　胸腹Ｘ线平片(- )。ＩＶＰ(静脉肾盂造影 ) :右肾输尿管显影良好呈代偿性改变 ,膀胱充盈良好 ,2ｈ后未见左肾显影。Ｂ超 :右肾10 6 .0ｍｍ× 42 .0ｍｍ× 36 .0ｍｍ ,呈代偿性增大 ,肾盂光…     

低出生体重儿肾念珠菌感染1例

患儿女 ,第 1胎 ,第 1产 ,出生前母患绒毛膜羊膜炎 ,孕35 wk经阴道顺娩 ,出生体重 140 0克。出生后即患呼吸窘迫综合征 ,应用综合治疗 ,10 d后尿培养出葡萄球菌 ,应用万古霉素治疗 10 d,B超检查示右肾积水 ,左肾正常。血肌酐44 μm ol/ L 尿素氮 7.5 mm o1/ L。 10 d后尿检查发现酵母菌 ,尿培养生长白色念珠菌。 B超检查右肾积水消失 ,但右肾较左肾小。血肌酐升至 2 12 μmo1/ L。即予两性霉素 B静滴治疗。血、尿培养多次出现酵母菌。在尿培养出真菌 2 wk后 ,患儿出现高血压 14.2 / 9.8k Pa,无尿 ,肾脏 B超示肾乳头强回声 ,肾集合系统两…     

双侧输尿管异位开口致反复睾丸炎一例

患儿 :男 ,7个月。因Ｂ超发现右肾积液 4个月 ,左睾丸反复肿胀 1个月 ,门诊以右肾积液、左睾丸炎收入院。产前Ｂ超检查发现右肾积液。出生后 3个月时复查仍示右肾积液 ,没有好转。 1个多月前因疑左睾丸扭转在另一医院手术探查为左睾丸炎。术后左睾丸仍反复肿胀、伴发热。曾在外院抗感染治疗 ,症状体征好转。入院时体检 :心肺检查无异常。腹平软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,双肾区无叩痛。左睾丸略肿胀 ,轻触痛。入院后血尿常规、肝肾功能检查正常。Ｂ超检查示 :双侧输尿管扩张并双肾积液 (轻～中度 ) ,膀胱输尿管反流 ,左睾丸炎性改…     

新生儿肾积水并先天性肾上腺皮质增生一例

患儿，女。因产前B超发现右肾重度积水，生后发现大阴唇肥厚并着色，阴蒂突出。以“先天性肾积水并两性畸形?”于出生当日入院。经B超、MRUP、FCT、IVP(静脉肾造影)及膀胱造影检查确诊为右输尿管下段狭窄并右输尿管、右肾重度积水，右肾功能严重受损．患儿同时血钾偏高、血钠、血氯偏低、伴有酸中毒及脱水．生后第8日出现严重     

下腔静脉后输尿管一例

患儿 :女 ,2岁。因反复尿痛、尿频 4月余 ,尿常规检查 ,发现ＷＢＣ(+～ +++) ,抗感染治疗无效 ,院外Ｂ超提示右肾积水入院。检查 :腹平软 ,无压痛 ,未扪及腹块 ,大小便及血常规检查均正常 ,再次Ｂ超提示 :右肾 6 .9ｃｍ× 3.4ｃｍ ,集合部回声欠集中 ,可见一无声区宽1.4ｃｍ ,左肾正常 ,双侧输尿管未见显示 ,静脉尿路造影示 :右肾轻度积水 ,上段输尿管扩大。逆行尿路造影示 :右输尿管上中段交界部扭曲伴右肾积水 ,行手术探查。术中见 :右肾轻度积水 ,上段输尿管扩张 ,直径约 0 .9ｃｍ ,右输尿管下行约 2ｃｍ后 ,从下腔静脉后穿过 ,再跨越至…     

输尿管侧侧捷径吻合在重复肾输尿管返流中的应用

患儿，女，2岁，因胎儿期B超检查示双肾积水伴生后反复泌尿系感染住院。体格检查：神志清楚，心肺腹未见异常，正常女性外阴。影像学检查：B超示双侧肾积水、双侧输尿管积水，双侧重复肾伴左输尿管囊肿。CT及MRI也支持B超诊断。排泄性膀胱尿道造影示双侧膀胱输尿管返流，右侧显著，右肾区可见“垂朵征”。实验室检查未见异常，肾功能正常。诊断：双侧重复肾输尿管畸形，双下肾输尿管返流Ⅲ级，左输尿管囊肿。     

髂动脉后输尿管一例

临床资料髂动脉后输尿管亦称输尿管前髂动脉 ,临床上罕见 ,常并发其他畸形。本文报告髂动脉后输尿管 (左 )并右肾、输尿管未发育 (缺如 ) ,双侧隐睾 (腹腔型 ) 1例。患儿 :男 ,8岁 ,因尿频、尿急、尿痛14ｄ ,在外院诊断为“泌尿系统感染” ,应用抗生素治疗好转后 ,行静脉肾盂造影检查示“左侧巨输尿管 ,右肾、输尿管未显影” ,转来我院。体检 :神志清楚 ,心肺腹未见异常。双侧阴囊内、双侧腹股沟区均未触及睾丸。影像学检查 :Ｂ超示左侧巨输尿管 ,左肾轻度积水 ,未探及右肾及输尿管。静脉肾孟造影示 :左侧巨输尿管下段狭窄成角 ,左肾积水 ,…     

新生儿先天性多囊肾并急性肾衰1例

新生儿先天性多囊肾并急性肾衰１例北京国防科工委５１４医院（１００１０１）孙玉平患儿，男，１９天。因腹泻５天、无尿２０小时入院。第１胎，第１产。胎龄３５周时Ｂ超示右肾体积增大，约６．０ｃｍ×３．７ｃｍ×３．２ｃｍ，肾益扩张，呈不规则液性暗区，左肾显示不...     

小儿单纯性肾囊肿二例

小儿单纯性肾囊肿二例张顺兴，卜强，张克贤，陈向东例１：男，１３岁，因腰痛，腹胀伴左上腹肿块２个月入院。体检：除左中上腹部触及表面光滑、拳头大小肿块外，余无异常。实验室检查正常。ＩＶＰ：左肾无功能，右肾正常。Ｂ超：左肾重度积水，右肾正常。术前诊断为左肾...     

先天性肛门直肠畸形伴发泌尿消化道重复等多发畸形一例

笔者报告1例先天性肛门闭锁患儿合并直肠重复及双肾双输尿管畸形等8种共存畸形。 患儿,男,7个月,孕1产1,足月顺产,出生体重3.2kg。因出生后发现肛门闭锁,尿道中见有胎粪排出而在当地医院行乙结肠造瘘,正常喂养至7个月时来本院行根治手术。入院后行B超和MRI及静脉肾盂造影、逆行膀胱造影和结肠造影等检查,发现患儿肛门闭锁合并多种畸形,诊断为先天性肛门闭锁,直肠膀胱瘘,直肠重复畸形,右肾缺如,左双肾双输尿管畸形(左肾无积水),左巨     

肾病综合征合并乳糜胸腹水1例

患儿男 ,10岁。因水肿、尿少 10余天 ,腿部皮肤红肿 1周 ,胸闷、腹胀 3天入院。查体 :全身轻度凹陷性水肿 ,以双下肢为甚。两肺叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱 ,以右侧为甚。腹部膨隆 ,移动性浊音( )。辅助检查 :血白细胞 2 1.2×10 9/Ｌ ,中性 0 .87,淋巴 0 .13 ,尿蛋白( ) ,2 4小时尿蛋白定量5 .2ｇ/ 2 4ｈ ,血浆白蛋白 14.4ｇ/Ｌ ,胆固醇12 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮、肌酐正常。Ｂ超示双侧胸腔积液、腹水。胸片示双侧胸腔积液。胸腹腔穿刺液均为乳白色 ,混浊 ,乳糜试验 ( ) ,血及胸腹水培养 (- )。核素淋巴显像 (用放射性示踪剂99ｍＴｃ …     

巨大输尿管息肉脱入膀胱并输尿管套叠一例

患儿:女,12岁。因无痛性肉眼血尿伴尿频1周入院。3年前曾有类似发作史,消炎止血治疗后症状消失,曾两次于尿道外口发现新生物脱出,能自行回缩。体检:浅表淋巴结无肿大,腹软无包块,双肾区无叩击痛。B超检查:膀胱内实质性占位性病变。IVP检查:左侧输尿管下段多发性充盈缺损,表面光滑,双肾无积水。CT检查:左输尿管下段及膀     

静脉营养治愈新生儿乳糜性腹水一例

患儿女,出生4h以腹胀憋气入院。产妇42岁,第2胎,第2产,足月引产,产前B超检查示羊水过多,胎儿腹腔大量积液,生后未排尿、排便,以腹水原因待查收入院。查体,T:36.2℃,P112次/min,R25次/min,体重3800g;呼吸稍促,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性罗音,心律齐,未闻杂音,全腹膨隆、无胃肠型,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。肛门进小指困难,细肛管灌肠排出部分胎便,插尿管排出约半毫升黄色尿液。腹腔穿刺抽出200ml黄色澄清液体后腹胀减轻,仍有移动性浊音。B超检查:腹腔内大量积液;肝、双肾、输尿管未见异常。实验室检查:腹水常规,李凡他试验阳性,比重1.0…     

左肾积水伴右肾发育不良并重肾、Y型输尿管、输尿管下段扩张一例

患儿:男,3个月。因上呼吸道感染在外院就诊时,B超检查发现“双肾重度积水”,随后到我院就诊。于2 0 0 3年9月12日以双侧肾积水收住院。入院后行血、尿常规检查、电解质肾功能测定,均无异常。HBsAg (- )、HBsAb( )、TPA(- )、HIV (- )。B超示左肾大小为77mm×4 2mm×36mm ,形态失常,体积增大,肾盂肾盏扩张内为液性暗区,肾实质厚薄不均,最薄处2 .4mm ,最厚处5 .0mm ,左肾盂输尿管连接处狭窄,内径为1.6mm ,左输尿管中下段正常。右肾区未探及右肾回声,可见一不规则囊形包块,上起右肝肾隐窝,下端连于膀胱后下方,上段最宽处76mm ,下段最窄处…     

先天性尿道缺如合并严重畸形一例

先天性尿道缺如临床少见 ,常合并其他严重畸形。我院收治 1例先天性尿道缺如合并膀胱阴道瘘、膀胱发育不全、左侧孤立肾的患儿 ,现报告如下。临床资料患儿 :女 ,10岁。因排尿不能控制10年入院。患儿出生后即被发现无自主排尿 ,尿液从外阴部间歇性流出。Ｂ超示右肾区及腹腔内未见右肾声像 ,左肾形态正常 ,提示先天性左侧孤立肾。查体 :外阴幼女型 ,有湿疹斑 ,可见阴道口 ,未见尿道口。肛查 :似可扪及一小子宫。仔细探查可见阴道前壁有尿液流出。小儿膀胱镜沿阴道前壁之尿液流出处可进入膀胱 ,见膀胱颈开口位于阴道前壁 ,尿道缺如 ,输尿管嵴清…     

静脉营养治愈新生儿乳糜性腹水一例

患儿女，出生4h以腹胀憋气入院。产妇42岁，第2胎，第2产，足月引产，产前B超检查示羊水过多，胎儿腹腔大量积液，生后未排尿、排便，以腹水原因待查收入院。查体，T：36．2℃，P1127欠／min，R25次／min，体重3800g；呼吸稍促，双肺呼吸音粗，可闻及散在于湿性啰音，心律齐，未闻杂音，全腹膨隆、无胃肠型，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。     

先天性孤立肾伴多发畸形一例

摘要　患儿 ,男 ,10个月 ,因突然进行性少尿、无尿 7ｄ急诊入院。 7ｄ来 ,伴发热、哭闹 ,无呕吐、腹泻。病前患儿无异常 ,尿量正常 ,生长发育尚可 ,患儿及家族无特殊病史。入院时 ,体温 39 5℃ ,呼吸浅促 ,贫血外貌 ,无水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。肝肋下 2 5ｃｍ ,脾未触及 ,左下腹可触及一拳头大肿物 ,光滑、固定、实质感。血常规 :Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 43× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 18 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84,Ｌ 0 15 ,ＰＬＴ 2 6 1× 10 9/ＬＢＵＮ 38 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＣｒ 5 80 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :左下腹肿物为明显肿大的…     

超声诊断新生儿双侧肾上腺出血一例

患儿男,早产儿,一般状态可,生后皮肤黄染,腹部饱满,故行B超检查。外院B超检查发现左肾增大,怀疑左肾占位性病变,建议进一步检查。CT检查示左肾占位性病变可能性大,生后9d以肾母细胞瘤转入我院外科。查体:全身皮肤及黏膜轻度黄染,一般状态良好。采用东芝aplio xv彩超诊断仪,凸阵探头(频率3·5MHz),患儿取仰卧位进行扫查。生后10d超声所见:肝肋下1·7cm。右肾4·2cm×2·2cm,左肾4·2cm×2·3cm。右肾上腺区可见强回声包块2·5cm×2·0cm,边界清,略呈三角形;左肾上腺区亦可见强回声包块3·5cm×2·7cm,边界清,似椭圆形。彩色多普勒(CDFI)…     

肝门部胆管平滑肌瘤致阻塞性黄疸1例

患儿：男,１０岁。全身皮肤粘膜黄染２０天,伴白陶土样大便。Ｂ超示“肝门部胆管内２．２ｃｍ×１．２ｃｍ不规则低回声区,肝内胆管明显扩张”。入院诊断：“肝门部胆管内肿瘤”。体检：营养中等,全身皮肤粘膜重度黄染,腹软,肝脏增大,剑突下７ｃｍ,肋缘下８ｃｍ,稍硬,无结节,脾未扪及,腹水征阴性。肝功能检查示：ＡＬＴ２５７ＩＵ／Ｌ,ＡＳＴ２９０ＩＵ／Ｌ,ＤＢＩＬ１５２ｍｍｏｌ／Ｌ,ＩＢＩＬ１５７．９ｍｍｏｌ／Ｌ。ＡＦＰ正常。腹部ＣＴ显示：肝内胆管普遍扩张,左右肝管于肝门汇合处截断,强化后肝门见明显强化的不规…