张杰教授辨治郁证经验探析

中医郁证分为广义郁证和狭义郁证，广义郁证是由于七情不遂、气机郁滞所导致的一类病证，狭义郁证包括西医学的抑郁症、焦虑症等疾病，其患病率、致残率均高，对患者身心和社会均造成影响，故探索狭义郁证的治法非常重要。从病因病机、辨治思路、临证分型等方面系统阐述张杰教授治疗郁证的学术思想和临床经验。张杰教授认为郁证以情志失调为主，六郁互杂为辅，肝脾失调为本；治疗上理气开郁，虚实分治，肝脾建中。     

针刺治疗郁证心率变异40例

目的：探讨针刺干预郁证患者心率变异的效果。方法：针刺组用调神疏肝法，取穴内关、人中、三阴交等；对照组取穴肝俞、期门、阳陵泉等。结果：针刺可改善心率变异性，良性调整植物神经的均衡性。提示：针刺对郁证患者HRV降低有明显的改善作用，针刺可良性调整植物神经的均衡性，改善郁证患者植物神经紊乱状态。同时也说明郁证患者肝气郁结日久，可导致母病及子，损害心脏功能。     

针刺治疗郁证的临床和基础研究

郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。临床主要表现为心情抑郁，情绪不宁，或易怒善哭以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。近年来，随着社会竞争日益激烈，生活节奏加快，生活环境改变，越来越多的人被郁证所困扰。郁证不仅严重影响患者的生活和工作质量，而且是许多疾病的危险因素之一。因此，提高人类的生活质量。发展身心健康的人类社会，解除郁证的困扰是迫在眉睫的问题。     

郁证发微(一)——郁证形态论

探讨单纯郁证与病郁同存,因郁致病与因病致郁,显性郁证与隐性郁证,狭义郁证与广义郁证等多种郁证形态。单纯郁证为情志性功能性疾病;病郁同存指郁证与器质性疾病或中医病证同时存在,又可分因郁致病和因病致郁。显性郁证是指显现的七情变化所导致的临床容易辨认的郁证;隐性郁证指由并不显现的七情以及患者具有隐匿的郁证禀赋所导致的临床不易察觉的郁证。狭义郁证是指由情志不遂、气机郁滞病机所导致诸如脏躁、百合病、梅核气、失眠等单纯的、因郁所致的显性郁证;广义郁证除狭义郁证外,还包括病郁同存、因病致郁、隐性郁证等凡与情志不遂有关的疾病。探讨郁证的形态学,旨在更好地适应中医临床诊疗的需要。     

郁证诊治体会

在临床工作中,发现郁证患者与日俱增,由于患者个体性格的差异,所处的社会环境不同,患者的心理承受能力有别,因此,郁证的临床表现也多种多样.现将笔者对郁证的诊治体会介绍如下.     

针刺治疗郁证心率变异40例

目的:探讨针刺干预郁证患者心率变异的效果。方法:针刺组用调神疏肝法,取穴内关、人中、三阴交等;对照组取穴肝俞、期门、阳陵泉等。结果:针刺可改善心率变异性,良性调整植物神经的均衡性。提示:针刺对郁证患者HRV降低有明显的改善作用,针刺可良性调整植物神经的均衡性,改善郁证患者植物神经紊乱状态。同时也说明郁证患者肝气郁结日久,可导致母病及子,损害心脏功能。     

浅论郁证从肺论治

传统中医治疗郁证多从心肝脾论治,鲜有从肺论治者。文章主要从病因病机、现代研究、临床验案3个角度探讨郁证从肺论治的可行性。研究发现郁证患者中肺郁的比例较高,情志病与呼吸系统关系密切,两者具有相关性,且在临床上古今部分医家尝试从肺治疗郁证取得满意疗效,因此认为郁证可从肺论治。     

郁证浅论

郁证浅论湖南中医学院附属第二医院保健科（４１０００５）于翠玉主题词郁证／中医病机，郁证／中医药疗法《内经》云：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生矣。”阐述了郁证与气血、发病的密切关系。笔者结合随师、从医３０余载之临床实践，试就郁证之含义、病机与治...     

高建忠自拟解郁方治疗郁证临证经验

郁证是一类由情志忧郁、气机郁滞引起,且以情绪低落为特征的疾病。山西省中西医结合医院高建忠主任认为,郁证多为气郁,属于内伤。他从内伤角度出发,治疗上以通为原则,着眼于恢复脏腑功能与脏腑之间的关系,自拟解郁方治疗,使患者气郁无从产生,心神得安。他还观察到郁证患者常因脾气郁滞而出现痰气内阻的症状,因此运用门氏联合方组的思想,将解郁方与温胆汤联合治疗,临床疗效良好。文章结合两则案例,患者甲为气郁型郁证,治以自拟解郁方调畅肝脾气机,安心养神;患者乙为气滞痰阻型郁证,治以解郁方调畅气机,重镇安神,和温胆汤理气化痰。两例均疗效显著。文章介绍高建忠主任治疗郁证经验,以期为临床参考。     

水肿阴水血瘀热郁证寸口脉多普勒血流图初探

通过对２８例水肿阴水血瘀热郁证患者的寸口脉超声多普勒血流图观测，发现其血流速度与脾阳虚衰、肾阳衰微组比较，各指标均值存在着较大的差异，提示该指标可作为此３证的鉴别诊断方法之一，因此，将血瘀热郁证作为水肿阴水的一个基本证型存在其客观性。     

朱生樑从"六郁"论治反流性食管炎经验

朱生樑教授从气郁证、血郁证、火郁证、痰郁证、湿郁证、食郁证辨治反流性食管炎，临证中注重调畅气机、和胃降逆，随证施以活血、化痰、利湿、清热、消食之剂，兼顾虚证。     

三种微量元素与郁证的相关性研究

目的:探讨铜、铁、锌3种微量元素在郁证发病中的作用。方法:随机选取的60例郁证患者和40例健康对照者,用原子吸收分光光度法检测血清中铜、铁、锌三种微量元素的变化。结果:郁证患者血清中铜和铁元素明显升高(P<0.05);锌元素降低(P<0.01),与健康对照组相比差异有显著性。结论:微量元素铁、铜、锌可能与郁证的发生和发展有关。     

中风后郁证病机浅析

中风后郁证即卒中后抑郁,是指脑卒中后发生的以情绪低落、兴趣减低为主要临床表现的一类病症,是中风的常见并发症之一.其影响患者的生存质量和认知、神经功能障碍的恢复,增加中风的病死率.中风后郁证是继发于中风之后,故其除具备郁证的一般特点之外,尚有其特殊之处.情志不遂是郁证的主要原因,中风后郁证是建立在中风患者痰、瘀、虚病机之上的,因而形成了中风后郁证以气滞、痰瘀、正虚为主要病机.虚实夹杂,互为因果,病程缠绵.因此在治疗中风后郁证之时,充分考虑到其“滞、痰、瘀、虚”的特点,以更好的指导治疗,提高疗效.     

滋水涵木法治疗更年期抑郁症53例临床观察

抑郁症是一类严重危害人类身心健康的常见精神疾病,主要表现为情绪持久低落,兴趣丧失,思维迟钝,意志行为减少等,严重者伴有自杀观念和行为,部分患者会出现幻觉和妄想,属中医"郁证"范畴.更年期患者与传统郁证有所不同,更年期郁证属本虚标实之证,肝肾阴虚为本,水不涵木,而致肝火上炎为标的一系列精神症状.笔者采用滋水涵木法治疗更年期郁证患者53例,取得较好疗效,现报道如下.     

舒肝解郁汤治疗郁证60例

郁证是因情志不舒、气滞血瘀所引起的疾病，如迁延失治，由气及血，便可影响五脏。现代医学中的神经症、抑郁症、癔病及更年期综合征属于本病范畴，是内科常见病之一。本病经常反复发作，病程迁延难愈。2001年5月-2003年3月笔者应用舒肝解郁汤治疗郁证患者60例，取得满意疗效，现报道如下。     

中医药治疗郁证的研究进展

随着现代生活节奏不断加快和人们精神压力的增大,郁证发病率越来越高,郁证患者不仅心理遭受折磨,也会伴随相应的躯体症状,已经成为严重的公共健康问题。目前西药治疗病程长且易反复,不良反应较多;而中医药治疗郁证的历史由来已久,具有疗效较好、不良反应较少的特点,并且注重整体化和个体化治疗容易被患者接受的优势。本文对近年临床采用中医药辨证论治、中成药、针灸和推拿等方法治疗郁证的一些临床经验和实验研究进行了综述。     

柴胡桂枝干姜汤从少阳太阴合病论治郁证

郁证是临床常见病症,近年来随着我国经济的发展,社会人口的老龄化,老年人存在多病共存现状,而患者躯体疾病与精神疾病共存率增大。郁证患者的症状纷繁多样,笔者临床发现少阳太阴合病为本病的主要病机,运用柴胡桂枝干姜汤加减补虚扶正,和少阳,补太阴,调畅枢机。从而使气机调畅,气血津液得以敷布,取得了很好的疗效。郁证患者常虚实夹杂、寒热错杂,而柴胡桂枝干姜汤调和阴阳,和解枢机,畅达三焦,使郁证患者的诸多症状得到明显改善。     

温阳法在郁证治疗中的研究进展

对于郁证古今诸多医家多以情志失调抑悒郁闷或气血津液瘀滞不通为主要病机,强调肝气郁结是其共性病机。笔者认为:郁证虽以长期心情抑郁,情绪不宁为主症,但其临床表现多样,病因复杂,因此,主要病机不仅限于肝郁。笔者根据郁证患者情绪低落,精神萎靡,表情淡漠等表现,认为郁证的发生尚与肾阳不足关系密切,在治疗郁证时当重视温阳法的合理运用。故特结合古今文献中对温阳法治疗郁证的理论探讨、实验研究和临床研究资料,将温阳法在郁证治疗中的运用进行了回顾总结和归纳。     

60例郁证活血化瘀治疗前后的甲皱微循环观察

60例郁证与100例健康人甲皱微循环观察发现:郁证患者毛细血管袢数减少,管袢短,管径细,多见扭曲管袢、红细胞中度或重度聚集以及粒流和粒缓流。60例郁证患者运用活血化瘀法治疗前后的甲皱微循环发现:患者症状的改善和微循环异常的改善大致相平行,其治疗后的管袢数、管长、流速、流态与治疗前比较 P<0.01,而形态、管径比较 P<0.05,在一定程度上证实活血化瘀方药对管径有双向调节作用。认为活血化瘀法可列为郁证的常用治法之一。     

针灸歌赋治疗失眠相关性疾病

导师王荣副主任医师从事中医临床工作多年来,临床上善用针灸歌赋治疗失眠、头痛、郁证等疾病,有独到的见解且临床疗效颇佳。头痛患者常伴有失眠,影响患者的睡眠质量,长期的失眠同样也会导致慢性头痛,故在治疗头痛的同时治疗失眠显得尤为重要。失眠的患者常常会出现郁证的症状,失眠也可以是郁证的诱发因素,并且郁证也能使失眠的症状加重。本文对针灸歌赋治疗失眠等相关性疾病进行阐述,并介绍几例典型病例。