巨大儿肩难产的分析及体会

胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方．用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称肩难产。近年来．随着生活水平的提高,胎儿平均体重的增加,巨大儿的发生率也增加,肩难产率亦相应上升。一旦发生肩难产．即便胎儿幸免于死．也易发生母婴多种并发症。因此,必须引起产科医生、助产士的足够重视。现结合病例,进行相关讨论。     

肩难产36例处理体会

目的　了解肩难产的发生率 ,分析肩难产的高危因素及新生儿并发症 ,探讨预测、预防及处理方法。方法　回顾性分析我院 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月 10年间的肩难产 3 6例 ,并随机抽取同期经阴道分娩 40例设为对照组 ,比较两组间孕妇在产前、产时指标、分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症等方面有无差别。分析巨大儿、产程异常、糖尿病等高危因素在肩难产的关系。评价处理肩难产的方法。结果　 10年间肩难产的发生率 0 .2 5 % ,其中巨大儿 19例 ,占 5 2 .67% ,并发新生儿损伤 11例 ,占 3 0 .0 5 %。肩难产组和对照组的孕妇宫高、腹围、产程及分娩并发症差异有显著性 (P <0 .0 1) ,两组新生儿体重、身长、头围、胸围及新生儿并发症差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　巨大儿发生肩难产的比例最高。肩难产应首选屈大腿法。预测及预防肩难产的发生有一定的意义。     

巨大儿致肩难产的处理10例临床报告

当产力、产道、胎位均正常时,常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难,造成肩难产。凡胎儿头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规方法不能娩出胎儿双肩,均为肩难产。发生肩难产的主要因素就是巨大胎儿与过期     

巨大儿肩难产7例教训分析

目的研究肩难产处理过程作出教训分析。方法根据7例巨大胎儿引起肩难产临床分析资料。结果巨大儿分娩前误诊为正常体重儿,经阴道分娩致肩难产,引起母婴严重并发症。结论预防肩难产最可靠的方法还是产前或产时做出正确判断,及时行剖宫产。     

肩难产处理的实践与体会

目的探讨双手娩出胎儿双肩在处理肩难产过程中的积极性。方法发生肩难产时松开保护会阴的手,助手在耻骨联合上加压,接产者双手轻轻向下牵拉,使前肩松解,随之娩出后肩。结果此方法效果良好,产妇会阴裂伤率、新生儿窒息率、新生儿产伤率明显降低。结论双手娩出胎儿双肩对处理肩难产有明显效果。     

76例肩难产紧急处理体会

肩难产是指分娩过程胎头娩出后，胎肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩。过去报道发生率较低，但近年来，随着胎儿平均体重的增加，肩难产率亦相应上升，有作者统计为0．5％～1．7％。且其围产儿死亡率较高，约为22．9％，新生儿窒息、骨折、臂丛神经损伤为其常见并发症。产前估计有肩难产者选择剖宫产为上策，     

处理肩难产的几点体会

肩难产发生时，易对母儿产生严重影响。对母体最主要的危险是产后出血，通常是由于官缩乏力、宫颈和阴道裂伤所致，严重时会造成会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤，生殖道瘘、产褥感染等严重并发症。对胎儿及新生儿可造成胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、肺炎、颅内出血、神经系统异常，甚至死亡。因此．为了减少上述并发症的发生将危害降低到最低程度，助产者必须掌握有效的助产手法。笔者通过十几年的产房工作经历，体会如下：1产妇人院时认真进行体检，对以下产妇应引起重视：（1）巨大儿；（2）矮胖体型胎儿相对较大难产；（3）B超测定胎儿胸径大于胎头双顶径1．3cm，胸围大于头围1．6cm或肩围大于头围4．8cm时，有肩难产的可能；（4）糖尿病孕妇的巨大儿，其躯干比胎头长得更快；（5）扁平骨盆，骨盆倾斜度过大，耻骨联合位置过低。对以上有肩难产高危因素的产妇要建议其剖宫产结束分娩。     

屈大腿法(McRobert法)与旋肩法并用处理巨大儿肩难产2例体会

例1：28岁，孕1产0，妊娠41周，临产。于1998-10-20入院。第一产程无异常，第二产程2h，停滞。阴道检查：持续性左枕后位，手转胎头为左枕前位，行会阴侧切及胎头吸引器助产，胎头全部娩出后，颈郜、肩部未能随之娩出，而是颈部回缩，使胎头紧贴于会阴部。阴道检查：胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，用McRobert法与旋肩法并用约1min娩出1男性活婴，体重：4300g。Apgar评分1min8分，5min10分。经一般处置哭声响亮。母婴均无并发症出院。     

巨大儿误诊致肩难产1例分析

肩难产多数起因于巨大胎儿,当胎头娩出后,显著增大的双肩娩出遇到困难,前肩被嵌顿于耻骨联合上方而发生肩难产。肩难产处理不当会发生严重的母婴并发症,尤其是新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤、     

肩难产助产体会

目的采取正确的助产手法减少肩难产造成母婴并发症的发生。方法屈大腿法、压前肩法、旋肩法、先娩出后肩法。结论因肩难产多为巨大胎儿,所以产前应正确估计胎儿体重。分娩期应严密观察,对可疑巨大儿,不宜试产过久。胎头娩出后,采取正确的助产手法,能有效减少肩难产及肩难产造成母婴并发症的发生。     

浅谈肩难产处理

凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称肩难产.肩难产一旦发生,-般的助产手法很难奏效,缩短胎肩娩出的时间,是新生儿能否存活的关键.助产者应该熟悉肩难产的处理手法,才能尽量避免出现严重的母婴并发症.     

肩难产发生原因及应急处理体会

肩难产是指巨大胎儿的胎头娩出后,显著增大的双肩娩出遇到困难,前肩被嵌顿在耻骨联合上方.它是产妇在分娩过程中发生的紧急意外情况,若不迅速处理或处理不当,可造成母儿严重并发症.我院1990～1999年间共发生肩难产18例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者年龄25～34岁,初产妇11例,经产妇7例.孕3842周者13例,＞42周者5例.体重76～83kg,宫高38～43cm,腹围98～118 cm,胎儿双顶径9.2～9.8 crm,骨盆各径线外测量均正常.妊娠合并糖尿病者4例.产时胎头下降缓慢者8例,继发性宫缩乏力9例,第二产程延长13例.行会阴侧切者12例,手术助产者13例,其中胎吸12例,产钳1例.     

肩难产合并脐带绕颈2例处理体会

近年来,肩难产的发生率有下降趋势。可能与剖宫产率的升高有关。因发生率低,肩难产极易被接产者忽视。因此病多猝然发生,处理难度较大。如处理不当使产妇及围生儿病死率增高,尤其是肩难产合并脐带绕颈,更增加处理的难度。本院近期发生两例肩难产,现报告如下：     

巨大儿与正常体重儿肩难产临床特征分析

近年来,随着新生儿体重的增加,肩难产的发生率随之也增加。肩难产若处理不当可引起母儿严重并发症,特别是新生儿的并发症,如新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿死亡等。因此,早期预测、及时预防、熟练掌握助产手法、正确而快速的处理肩难产至关重要。近年来我院收治了肩难产42例,     

经产妇巨大儿肩难产致新生儿产伤2例

经产妇巨大儿肩难产致新生儿产伤２例赵岩孟宪环宋威鞍山鞍钢铁东医院妇产科（１１４００２）１病例报告例１，３１岁，于１９８８年１１月２１日以孕３产２孕４０＋５周临产入院。估计胎儿体重４０００ｇ，枕右前位。既往曾分娩过新生儿，体重４０００ｇ，３天死亡。入院...     

用旋肩法处理3例肩难产的体会

用旋肩法处理３例肩难产的体会吴忠市金积医院张淑云，高世宏肩难产是一种较少见的产时并发症。在胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合后上方，用常规助产手法不能娩出双肩者称肩难产［１］。文献报道发病率为０．１５％～０．６％。１病案介绍例１，３０岁，孕２产１。...     

巨大儿肩难产致新生儿臂丛神经损伤1例

新生儿臂丛神经损伤在产科所致的新生儿损伤中并不常见,而其一旦发生,则会影响新生儿生命质量,给患儿家庭造成痛苦,增加患儿家庭和社会的经济负担,并由此引发医疗纠纷.现就我院发生的肩难产致新生儿臂丛神经损伤1例报告如下. 1 病例报告 孕妇25岁,孕40周,2012年1月6日无诱因阴道流水3h后到我院产科就诊,以"第1胎0产孕40周胎膜早破"收入院.孕妇既往月经规律,停经35天测尿妊娩试纸阳性,孕期无明显恶心呕吐等早孕反应,孕18周时自觉胎动,孕期检查数次示血压和胎心、胎位均正常.     

基层医院肩难产助产体会

目的 采取正确产前预测及助产手法减少肩难产造成母耍并发症的发生.方法 产前应正确估计胎儿体重.助产方法:屈大腿法、压前肩法、旋肩法、先娩出后肩法等.结论 因肩难产多为巨大胎儿,所以产前应正确估计胎儿体重,分娩期应严密观察,对可疑巨大儿,不宜试产过久.胎头娩出后,采取正确的助产手法,能有效减少肩难产及肩难产造成母婴并发症的发生.     

肩难产的助产体会

胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者称为肩难产。其原因主要与巨大儿有关，发生率不高，但是较难预测，一旦胎头娩出而胎肩无法娩出时，无经验的助产者易手足失措，造成母婴并发症。其中，新生儿并发症包括新生儿窒息、骨折及神经损伤；产妇并发症包括产后出血和软产道损伤。所以，正确认识和处理肩难产是降低围产儿并发症的重要措施。