阑尾切除术后腹股沟斜疝

<正> 阑尾切除手术史作为腹股沟斜疝的发病原因、尚未引起临床注意。我们于1979年10月至1992年9月共收治腹股沟斜疝913例,其中有阑尾切除手术史者21例,现报告如下。 临床资料 本组阑尾切除术后腹股沟斜疝21例,男性18例,女性3例,男女比例为6:1。年龄最小10岁,最大60岁,平均51.4岁,<14岁(儿童)仅1例。 阑尾手术情况:急性单纯型阑尾炎12例,化脓型5例,穿孔并发急性腹膜炎2例,阑尾脓肿2例。阑尾切除手术采用麦氏口15例,直切口6例。置腹腔引流4例,并发切口感染2例。阑     

腹膜前间隙补片治疗复发性腹股沟疝

笔者介绍一种新的方法治疗复发性腹股沟疝 ,供同道参考。1　临床资料1 3例全部为男性 ,年龄平均 51岁。属首次复发9例 ,第 2次复发 3例 ,第 3次复发 1侧。复发时间为术后 5个月～ 1 0年。其中斜疝 1 0例 ,直疝 3例。所有病例均为 Coope修补术后复发。2　手术方法离原切口上方 2～ 3cm作一约 6～ 8cm长斜切口 ,切开腹外斜肌腱膜后 ,用血管钳分开腹外斜肌和腹内斜肌 ,与切口平行切开腹横筋膜 ,手指伸入腹横筋腹下轻轻分离 ,很容易找到疝囊 ,分离疝环周围组织 ,高位结扎疝囊 ,远端旷置 ,于腹股沟区覆盖爱惜康疝补片 ,固定于腹股沟韧带与联合肌…     

无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝50例报告

我院自 1999年 2月开展无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝 176例次 ,其中 5 0例为腹股沟嵌顿疝行急诊手术 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料本组 5 0例 ,其中男性 4 5例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 87岁 ,平均 6 1岁 ,男性均为斜疝 ,女性均为股疝。按马颂章等分型 ,Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 2 4例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ例 2例。嵌顿时间 30分钟～ 1年 ,嵌顿组织为大网膜、小肠、结肠。嵌顿 1年的为女性患者右侧股疝 ,内容物为大网膜长期嵌顿成网膜瘤。 2例原切口行肠切除术 ,1例肠坏死切除小肠 15cm ,1例小肠重复畸形切除畸形肠管 5cm。1.2　材料和方法为美…     

回盲部嵌顿腹斜疝手术体会

2000年至2004年,我院收治右侧腹斜疝嵌顿回盲部5例,均采取疝修补术并行阑尾切除术,术后效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例均为男性,年龄40～55岁,均为右腹股沟滑动性疝,疝内容物为盲肠和阑尾,且不能完全还纳。1.2手术方法在腹股沟斜切口长约8cm,切开疝囊后可见盲肠和阑尾位于疝囊的后外侧壁。在严格无菌技术操作下,先切除阑尾,再提起盲肠,距盲肠约1～2cm处,沿盲肠剪开后腹膜,将盲肠、升结肠从腹膜后游离,直至疝囊颈部,以“0”号丝线将盲肠后壁的浆膜面及疝囊上的缺损各自缝合,使盲肠及结肠由固定于后腹膜变为活动,然后将其…     

回盲部嵌顿腹斜疝手术体会

1994 1996 年我院收治右侧腹斜疝嵌顿回盲部5 例均采取疝修补术并行阑尾切除术术后效果满意现报告如下1 临床资料1.1 一般资料 本组5 例均为男性年龄40 55 岁均为右腹股沟滑动性疝疝内容物为盲肠和阑尾且不能完全还纳1 .2 手术方法 在腹股沟斜切口长约8cm 切开疝囊后可见盲肠和阑尾位于疝囊的后外侧壁在严格无菌技术操作下先切除阑尾再提起盲肠距盲肠约1 2cm 处沿盲肠旁剪开后腹膜将盲肠升结肠从腹膜后游离直至疝囊颈部以O 号丝线将盲肠后壁的浆膜面及疝囊上的缺损各自缝合使盲肠及结肠由固定于后腹膜变为活动然后将其送回腹腔内疝囊颈部以…     

小儿腹股沟斜疝经腹腔修补术

小儿腹股沟斜疝是外科常见疾病之一,因其病因及腹股沟区解剖与成人不同,故其手术方法亦有区别,我手术组近二年来开展经腹腔小儿腹股沟斜疝修补术,取得良好效果,现介绍如下:1　临床资料及方法1.1　一般资料:病例选自1997年6月至1999年6月间行腹股沟斜疝修补术患儿共153例,年龄分布6月至6岁,其中经腹腔腹股沟斜疝修补术病例52例,男性50例,女性2例,经腹股沟行疝囊高位结扎术101例,男性100例,女性1例。1.2　手术方法:1于内环上方经下腹部自然横纹切口2～3cm;2切开皮肤皮下组织,沿腱纤维方向打开腹外斜肌腱膜,分离腹内斜肌,腹横肌,横形切开腹横筋…     

经麦氏点下方小横切口阑尾切除术72例体会

自McBurney首次使用麦氏切口行阑尾切除术100多年以来,该手术切口就作为经典切口一直沿用至今。受横切口剖宫产和小儿腹股沟斜疝横切口手术的启发,我们从2006年1月—2010年12月有选择地开展了青少年经麦氏点下方小横切口阑尾切除术72例,取得了良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组72例,男25例,女47例;     

阑尾炎合并右侧腹股沟斜疝17例手术处理体会

<正> 我院自1992年—1996年收治阑尾炎病人523例,其中合并右侧腹股沟斜疝17例。采用改良切口,同时一期切除阑尾与右侧腹股沟斜疝,经腹缝闭疝环的方法,取得较满意效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组均为男性。最小年龄9岁,最大72岁。18岁以下6例。急性阑尾炎并斜疝12例,慢     

经腹疝囊高位阻断旷置术治疗小儿腹股沟斜疝33例分析

自 1996年以来 ,我院对 33例小儿腹股沟斜疝行经腹疝囊高位阻断旷置术 ,效果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :33例患儿均为男性。年龄 1～ 7周岁 ,平均 3 6岁。右腹股沟斜疝 30例 ,左腹股沟斜疝 3例。初次手术 2 5例 ,复发手术 8例。疝内容物进入阴囊 9例 ,2 4例位于腹股沟区。内环口直径在 1 5ｃｍ以下 2 2例 ,1 5～2 5ｃｍ11例。1 2　方法 :在氯胺酮麻醉及无菌操作下 ,以一手指自患侧皮下环探入内环口处 ,另一手指于患侧腹股沟部与其双合 ,双合处上 0 5～ 1 0ｃｍ处定位为切口中点 ,再以此点为标志沿腹部皮纹做横斜切口 …     

小切口治疗婴幼儿腹股沟斜疝的经验体会

进入90年代以来,小切口治疗婴幼儿腹股沟斜疝的术式已见诸多报道,手术进路有腹股沟、腹腔及腹膜前3种。婴幼儿腹股沟疝的手术切口通常为3-4cm。所谓小切口是指小于2cm的切口(最小为1．2cm)。从1992年1月-2002年8月,我院采用小切口治疗婴幼儿腹股沟斜疝183例。现报道如下:     

经腹手术入路治疗小儿腹股沟疝126例体会

腹股沟斜疝是小儿常见的外科疾病 ,作者于1997年 10月～ 2 0 0 2年 2月用经腹手术入路治疗腹股沟斜疝患儿 12 6例 ,取得满意效果 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 114例 ,女 12例。年龄 1～ 12岁 ,平均 4 .6岁。其中右侧 82例(6 5 .0 8% ) ,左侧 4 4例 (34.0 8% ) ,择期手术 10 5例 ,斜疝嵌顿急诊手术 2 1例。1.2　手术方法　于内环口体表投影处上方沿皮纹方向取横形切口 ,长约 2～ 3cm ,切开皮肤、浅筋膜 ,沿纤维方向剪开腹外斜肌腱膜并向上牵拉 ,钝性分离腹内斜肌、腹横肌 ,切开腹膜。用蚊氏钳提起疝囊内口的后缘…     

应用WAB生物粘合剂粘合手术切口的体会

本科自1999年8月至2000年1月采用济南世纪生物粘合剂研究所生产的WAB生物粘合剂,粘合普外科手术切口41例,取得满意的临床效果。现报告如下:1　临床资料1)一般资料:41例中男11例,女30例;年龄18岁～70岁,平均46岁。甲状腺手术领状切口11例,胆囊切除经腹直肌切口10例、经肋缘下切口9例,经腹直肌切口胆囊切除合并胆总管探查3例,上腹正中切口胃癌根治术3例,阑尾切除经腹直肌旁切口2例、经麦氏切口1例,斜疝修补术1例,右半结肠切除术1例。切口最长20cm,最短5cm。2)粘合方法:按常规缝合皮下各层,认真止血,干纱布擦去切口内渗液,助手用组织钳钳夹对…     

微创小切口阑尾切除术在基层医院的应用价值

目的 探讨微创小切口阑尾切除术在基层医院的可行性及应用价值.方法 对23例阑尾炎患者采用长度小于2cm的麦氏微创小切口进行阑尾切除术,观察治疗效果.结果 手术成功20例,需延长切口或改用其它切口3例,住院时间4～6天,切口长度1.4～2cm,进食时间24～48h,自主下床活动时间6～12h,切口感染率为0,术后无大出血、肠梗阻、腹腔脓肿等严重并发症.结论 微创小切口阑尾切除术安全可行、创伤小、术后恢复快,适合广大基层乡镇医院推广应用.     

横切口不缝合腹膜阑尾切除85例临床分析

我院自 2 0 0 0年 10月以来 ,采用腹部横切口不缝合腹膜行阑尾切除 85例 ,效果良好 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 85例 ,男 3 8例 ,女 47例。年龄 669岁。单纯性阑尾炎 3 2例 ,化脓型 42例 ,坏疽型 42例。1 2　手术方法 :采用经过麦氏点沿腹横纹方向长约 3 5cm切口 ,麦氏点左侧占 2 /3 ,右侧占 1/3。切开皮肤、皮下组织 ,沿肌纤维方向斜行切开腹外斜肌腱膜 ,钝性分离腹内斜肌、腹横肌 ,横行切开腹膜。入腹后按常规切除阑尾。关腹时不缝合腹膜 ,任其敞开 ,用 4号丝线缝合腹内斜肌肌膜、腹外斜肌腱膜。根据腹腔感染情况 ,…     

腹股沟斜疝“Ⅰ、Ⅱ分型法”与术式改进的临床研究

目的 :根据近代理论 ,采用斜疝“Ⅰ、Ⅱ分型法”及整形美容学理论 ,对Ⅰ型初次发病的腹股沟斜疝男性患者 ,采用内环口处顺皮纹作小切口 (1cm～ 2 .5cm)行疝囊高位结扎 +内环口缩小手术 ,不需行腹股沟后壁修补。结果 :整个手术时间约 30min,手术后第 3天～ 5天拆线出院。 80例均无手术并发症。随访 1a～ 3a,无 1例复发。结论 :根据腹股沟斜疝Ⅰ、Ⅱ分型法对Ⅰ型患者设计的微创腹股沟斜疝修补术 ,符合整形美容学原理 ,简便、安全、创伤小 ,疗程短 ,术后恢复快 ,费用省。可在临床推广应用。     

老年腹股疝术后继发性疝19例临床分析

腹股沟疝是外科的一种常见病,特别是老年人,因腹股沟的肌肉、腱膜等组织随年龄老化而不同程度退化变性、松弛、萎缩,同时老年人常并存着某些使腹内压增高的疾病,所以老年腹股沟疝的患者手术治疗后继发的机率明显高过别的年龄组患者。我院从1996年到1998年共收治19例,均为前次手术在我院完成而再次复诊者,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组19例均为男性,60～69岁12例,70～79岁5例,80岁以上2例;同侧斜疝术后对侧继发15例,其中对侧继发斜疝13例,对侧斜、直疝并发2例,同侧斜疝术后继发直疝3例,同侧直疝术后继发斜疝1例。1.2　伴随病　…     

腹腔镜阑尾切除术30例临床分析

目的：探讨腹腔镜阑尾切除微创手术方法的疗效。方法：将30例患者在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，选择三处切口分别为0．5cm，1．0cm，1．0cm。结果：实施腹腔镜阑尾切除手术30例，均成功。结论：该手术切口小，美观，且疗效好，值得临床推广。     

普理灵疝装置修补腹股沟斜疝22例报告

无张力疝修补术是近年疝修补术的新趋势 ,它包括L ichtenstien、Mesh- plug、Stoppa和 L aparoscopic手术 [1 - 5] ,并已逐渐成为疝修补术的主流术式。笔者从 2 0 0 2年 3月～2 0 0 3年 3月 ,选择 2 2例腹股沟斜疝病人使用普理灵疝装置(PHS)进行修补 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例均为男性 ,年龄 5 3± 12岁 (4 2～ 84岁 ) ,病程 1～ 32年。均为单侧初发腹股沟斜疝 ,且均属腹股沟管后壁缺损 ,合并前列腺增生 8例 ,老年慢性支气管炎 18例。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉。切口选择同传统手术 ,切开皮肤皮下组织…     

腹部手术后近期再手术23例教训分析

23例中男性11例，女性12例；年龄19～75岁，平均574岁。首次行阑尾切除术7例，其中因腹腔内出血再手术3例，右卵巢囊肿误诊为阑尾炎再手术3例，未找到阑尾草率关腹再手术1例；腹股沟斜疝手术2％其中因误缝肠管致肠坏死三例，嵌顿复位不完全再手术1例；胆囊切除术2例，均因误伤胆总管再手术，其中1例死亡；明道手术3例，其中拔T管后胆汁性腹膜炎再手术1例，残余结石再手术1例，胆肠ROX－Y吻合并发肠梗阻再手术1例；胃大部切除术1例，因吻合口梗阻再手术；十二指肠溃病穿孔修补术三例，因胃大出血再手术；急性肠梗阻剖腹探查术2例，因漏诊降…     

阑尾炎麦氏切口改良缝合1000例临床分析

1991年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我科收治 112 8例阑尾炎患者 ,其中 10 0 0例经麦氏切口手术切除 ,切口采用了改良的缝合方法 ,取得了较好的临床效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 10 0 0例中 ,男 6 5 8例 ,女 342例 ,年龄 6～ 85岁 ,其中急性单纯性阑尾炎 96例、化脓性 341例、坏疽性 35 7例、穿孔并局限性腹膜炎 10 2例、脓肿 2 8例、慢性 76例。2　手术方法阑尾切除完成后 ,用镊子提起腹膜 ,用 1号丝线从切口方穿过腹内斜肌及腹横肌 ,自腹膜切口上面引出 ,连续外翻缝合腹膜至切口上方 ,穿过腹横肌腹内斜肌 ,轻轻抽动并抽紧缝线 ,使腹膜切…