AF钉固定术治疗腰椎滑脱的护理

AF(atlas fixator)钉固定术是近年来发展起来的治疗脊椎滑脱等疾病的一种理想的新手术方法。它克服了 Steffee钢板等手术的不足之处 ,手术后不需石膏固定 ,不必长期卧床 ,椎板减压可更为彻底 ,手术效果更好。我科自 1995年～ 1999年采用 AF钉固定手术治疗腰椎滑脱 2 5例。平均复位率达80 %。现将具体护理措施介绍如下。1　一般资料本组 2 5例病人中 ,男 14例 ,女 11例。年龄最大 70岁 ,最小 2 4岁 ,平均 5 0岁。腰椎 度滑脱 8例 , 度滑脱 12例 , 度滑脱 5例。其中 19例伴有不同程度的腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄或黄韧带肥厚。均采用 AF钉行…     

椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症临床疗效分析

目的评价椎管减压，椎板横突间植骨融合和椎弓根螺钉系统固定在治疗腰椎滑脱中的临床疗效。方法总结26例腰椎滑脱病人，男8例，女18例，平均年龄52．4岁。临床表现下腰椎痛5例，合并下肢痛13例。单纯下肢痛8例，其中11例有间歇性跛行。滑脱程度按Meyerding分类：Ⅰ度3例，Ⅱ度21例，Ⅲ度2例。滑脱部位：L3 1例，L4 12例，L5 13例。术后平均随访28月。比较手术前后症状改善情况和滑脱复位程度。结果26例中，症状完全缓解者24例，临床满意率92．1％。滑脱完全复位率Ⅰ度100％。Ⅱ度91.6％，部分复位(80％)1例。26例中无一例发生神经系统及其他并发症。无椎弓根螺钉松动和脱落现象。结论在腰椎滑脱治疗中应用椎弓根螺钉系统固定加椎管减压，椎板横突间植骨，手术固定牢靠，复位满意，植骨融合率高，在临床上取得满意疗效。     

后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱

目的:观察后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2016年5月,采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱患者12例。男8例,女4例。年龄18~62岁,中位数46岁。L_5~S_1滑脱9例、L_4~L_5滑脱3例。术后随访观察切口愈合、椎体复位、腰腿痛缓解、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间2.1~4.8 h,中位数3.2 h;术中出血量220~1400 m L,中位数620 m L。所有患者均获得随访,随访时间15~36个月,中位数21个月。切口均甲级愈合。滑脱椎体成功复位8例,遗留Ⅰ度椎体滑脱4例。椎间隙高度均基本恢复,脊柱稳定性均良好,腰腿痛症状均明显缓解。均无滑脱复发、融合器后移、融合器下沉和内固定松动、断裂等并发症发生。末次随访时,参照Nakai评分标准评价疗效,优7例、良4例、可1例。结论:采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱,复位成功率高,能提高腰椎稳定性、缓解腰腿痛和改善腰椎功能,并发症少,值得临床推广应用。     

撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用

目的:观察撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用价值和安全性。方法:2015年1月至2017年6月收治50例难复性腰椎滑脱症患者,男22例、女28例;年龄48～75岁,中位数57岁;腰椎滑脱位于L_523例、L_417例、L_5和L_46例、L_4和L_34例; MeyerdingⅡ度滑脱38例、Ⅲ度滑脱12例;术前均出现下腰部疼痛合并下肢放射痛,其中双侧31例、单侧19例。病程3～22年,中位数6年。所有患者均采用后路椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗,且术中行撬拨复位滑脱椎体。术后随访观察切口愈合、滑脱椎体复位、植骨融合、腰椎间隙高度和腰椎功能恢复情况以及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。切口均甲级愈合。5例出现短时间的下肢麻木和疼痛症状,经对症治疗1～3周后症状消失;其余患者原有症状均基本消失;均无内固定松动断裂、融合器移位、椎体再滑脱等并发症发生。术后1周复查腰椎正侧位X线片显示,41例滑脱椎体完全复位、3例Ⅱ度滑脱椎体复位85%、6例Ⅲ度滑脱椎体复位80%。末次随访时按照Epstein方法评价植骨融合,椎间植骨全部获得骨性融合。腰椎间隙高度(腰椎侧位X线片上椎间隙前缘高度与椎间隙后缘高度的平均值),术前(1. 6±0. 7) mm、术后1周(9. 6±1. 3) mm、术后3个月(9. 4±1. 4) mm、术后12个月(9. 5±1. 2) mm;腰椎滑脱距离(腰椎侧位X线片上滑脱椎体前缘距离下位椎体前缘的水平距离),术前(18. 1±1. 4) mm、术后1周(1. 8±0. 8) mm、术后3个月(1. 7±1. 9) mm、术后12个月(1. 7±1. 2) mm;腰椎Oswestry功能障碍指数评分,术前(30. 6±2. 6)分、术后3个月(10. 6±2. 1)分、术后12个月(6. 5±3. 1)分。结论:采用后路椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗难复性腰椎滑脱症,术中采用撬拨复位技术,能有效复位滑脱椎体,恢复腰椎间隙高度,植骨融合率高,腰椎功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

AF系统为椎弓根固定器,由RF系统衍变而来,治疗胸腰椎不稳定型骨折具有三维空间复位和短节段固定的优点。自1997年,我们使用AF系统治疗胸腰椎骨折20例,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料　　本组20例,男13例,女7例,年龄25～55岁。损伤部位T12节段4例,L1节段9例,L2节段2例,L3节段2例,L4节段3例。高处坠落伤14例,车祸致伤6例。X线及CT片示,三柱骨折、椎管狭窄、有骨块压迫椎管者13例,单纯重度压缩性骨折7例。完全截瘫3例,不完全性截瘫5例,有神经根症状者8例。2　手术方法2例全麻术中作唤醒试验,余均用硬膜外麻醉。取俯卧位。进针…     

脊柱滑脱复位内固定装置治疗腰椎滑脱护理体会

我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 7月应用国产钛合金脊柱滑脱复位内固定装置 ( DRFS) ,经后路通过减压 +复位 +内固定 +植骨方法治疗腰椎滑脱 32例 ,取得满意效果 ,总结如下。1　临床资料　32例中 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 38～ 5 9岁 ,病程 6个月～ 8年。腰 5椎体滑脱 2 8例 ,其中 度滑脱 6例 , 度滑脱 2 1例 , 度滑脱 1例 ;腰 4椎体 度滑脱 4例。均有腰部活动受限 ,下腰痛及单侧或双侧坐骨神经痛。治疗后随访 8～ 2 0个月 ,结果优 2 7例 ,良 5例 ,优良率 1 0 0 %。2　护理方法　心理护理 :患者大多为中年人 ,家庭、事业和生活负担重 ,…     

RF与椎间植骨治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是临床腰腿痛中常见的病因之一,对其治疗有多种方法,我院自2000年1月开始采用RF与椎体间融合治疗保守治疗无效的腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者7例,随访效果满意,复位效果好,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组患者男4例,女3例;年龄32～57岁,平均38岁;病程最短14个月     

后路减压椎弓根钉棒系统内固定联合椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的:观察后路减压椎弓根钉棒系统内固定联合椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效及安全性。方法:2010年1月至2015年6月,采用后路减压椎弓根钉棒系统内固定联合椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症患者44例,男26例、女18例。年龄22~68岁,中位数47岁。退变性滑脱25例,峡部裂性滑脱19例。滑脱节段位于L3~43例、L4~518例、L5S123例。滑脱程度按照Meyerding分级标准,Ⅰ度15例、Ⅱ度22例、Ⅲ度7例。合并腰椎侧隐窝狭窄16例、腰椎间盘突出11例。病程2~10年,中位数4.6年。随访观察滑脱腰椎复位、腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、腰椎功能恢复、无疼痛步行距离、手术综合疗效及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数16个月。术后12个月X线检查显示,15例Ⅰ度滑脱完全复位、22例Ⅱ度滑脱19例完全复位、7例Ⅲ度滑脱5例完全复位。术后3、6、12个月,腰背部疼痛视觉模拟量表评分分别由术前(6.7±2.8)分降至(3.8±1.5)分、(2.8±1.3)分、(2.1±0.6)分,下肢放射性疼痛视觉模拟量表评分分别由术前(6.9±3.2)分降至(2.2±1.4)分、(1.6±1.2)分、(1.3±0.5)分,Oswestry功能障碍指数分别由术前(62±15)%降至(21±8)%、(18±7)%、(14±5)%,无疼痛步行距离分别由术前(200±51)m增加至(2000±106)m、(2000±168)m、(2000±566)m。均未出现内固定物松动、脱出、断裂及椎体再滑脱等并发症。术后12个月,参照侯树勋等制定的腰椎滑脱手术疗效标准评定综合疗效,优23例、良16例、可4例、差1例。结论:后路减压椎弓根钉棒系统内固定联合椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症,能够有效复位滑脱的椎体、减轻腰背部疼痛及下肢放射性疼痛、改善腰椎功能、增加无疼痛步行距离,具有疗效好、安全性高的优点,值得临床推广应用。     

SrS加Cage治疗腰椎滑脱14例报告

自 1999～ 2 0 0 2年 ,我们用SrS(RF 2新生代 )加Cage(椎体融合器 )治疗 Ⅱ 度以上腰椎滑脱患者 14例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 9例 ,女 5例。年龄最小 35岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 6 .2岁。其中椎弓峡部崩裂伴腰椎滑脱 11例 ,退行性腰椎滑脱 3例 ,合并骨质疏松 4例。滑脱部位L4节段 4例 ,L5节段 10例。滑脱程度按Meyerding分类法 ,Ⅱ 度 6例 ,Ⅲ 度 8例。14例常规腰椎动力性侧位X线片均表现腰椎失稳。2　手术方法采取全麻或持续硬膜外麻醉 ,行全椎板减压 ,病变部位椎间孔减压 ,神经根完全松解 ,切除滑脱…     

腰椎滑脱症手术复位42例临床效果分析

目的：探讨经后路RSS椎弓根钉内固定、椎（根）管减压复位、后外侧植骨融合（PLF）治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法：对42例行后路RSS椎弓根钉内固定、减压复位、PLF手术治疗的I度和Ⅱ度腰椎滑脱症患者病例资料进行回顾性分析总结。前相比仍有显著统计学意义（P〈0．01）。结果：本组42例患者中效果优30例,占71．43％;良8倒,占19．04％;可4例,占9．52％。优良率迭90．48％。术后均获随访,随访时间3～48个月,植骨愈合良好。结论：此术式治疗腰椎滑脱症可明显改善症状,有效复位,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的方法。     

腰挢过伸整复治疗胸腰椎骨折52例临床报告

在胸腰椎骨折脱位的非手术治疗中 ,过伸整复方法早已被临床应用。传统有悬吊过伸法、两桌按压法、肾托法[1] 。本文通过应用手术腰挢对单纯性胸腰椎屈曲型骨折进行一次性过伸复位 ,取得满意疗效 ,现将 52例治疗报告如下。1　材料与方法1 .1　器材摇升降式手术腰挢一架 (图 1 )。1 .2　一般资料本组收治共 52例 ,其中男 34例、女 1 8例 ,年龄 2 0～ 52岁 ,平均 34.6岁 ,均为单纯性胸腰椎屈曲型骨折 ,骨折椎体为 :T114个、T12 1 7个、L12 1个、L2 1 2个、L33个 ;其中 5例 2个椎体同时骨折 ,仅见 T12 L13例、L1L2 2例。本组病例 X线片均显…     

手法治疗腰椎滑脱症78例临床体会

1991年7月～2003年12月，我院采用正骨手法配合药物、功能锻炼治疗腰椎滑脱症78例，收到满意疗效。现总结报告如下。 1临床资料 本组78例，男32例，女46例；年龄最小32岁，最大54岁，平均41岁；病程最短3个月，最长10年；真性滑脱55例，假性滑脱23例；L4滑脱25例，L5滑脱53例；根据Meyerding法分度，真性滑脱55例中，Ⅰ度42例，Ⅱ度13例；本组患者均有下腰痛，有下肢麻痛67例，伴有轻度大小便异常1例；查体均有不同程度的腰部活动受限，腰椎生理前凸弧度加大，     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症176例报告

笔者自1995年以来,运用综合疗法治疗腰椎间盘突出症176例,效果显著,现将有关资料报告如下。1临床资料本组176例病人,男97例,女79例;年龄最小16岁,最大59岁;病程7天至5年;176例病人均行X线片及腰椎CT检查,其中L3～4突出12例,L4～5突出26例,L5～S1突出40例,两节段或两节段以上同时突出98例,病人均排除腰椎滑脱、腰椎肿瘤、结核等并发症。本组病历均符合陆裕朴《实用骨科学》腰椎间盘突出症诊断标准。2治疗方法2.1牵引均采用多功能电脑牵引床,根据病人病变部位不同采用不同角度牵引。L3～4突出给予水平牵引;L4～5突出给予向后15°牵引;L5～…     

自体骨粒结合单枚椎间融合器及椎弓根螺钉内固定治疗腰椎节段性不稳症

节段性腰椎不稳是临床上造成腰腿痛的主要原因之一[1],临床上主要采用减压后植骨融合术、手术复位内固定后路植骨融合术及前路融合内固定等治疗。后路融合术常采用2枚椎间融合器,我院采用自体骨粒(自体椎板、棘突骨粒)结合单枚椎间融合器及椎弓根螺钉内固定治疗腰椎节段性不稳症,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组45例,男26例,女19例,年龄35~67岁,平均45.2岁。失稳节段:L4/532例,L5/S113例。腰椎滑脱合并椎间盘突出15例,退变性腰椎不稳23例,椎间盘突出5例,腰椎手术后不稳2例。所有患者均有长期严重的下腰痛,伴一侧或两侧的下肢放射痛。影像学资料腰椎动力位片均提示腰椎节段性不稳。2方     

Socon复位内固定器治疗临床不稳定型腰椎滑脱

自2000年8月-2004年11月，作者采用椎板减压横突间植骨融合及Socon复位内固定器（Solld connection Socon）复位内固定治疗临床不稳定型腰椎滑脱13例，术后平均随访5．7个月，滑脱完全复位率92．3％，无感染和神经损伤并发症发生，效果满意。现总结报告如下。     

扩张型螺纹cage治疗退行性腰椎滑脱

退行性腰椎滑脱(degenerative spondy lo listhesis,DS)多发于中老年患者,临床上较常见。手术原则为减压、复位及融合。我们采用扩张型螺纹cage行后路腰椎椎间融合(posterior lum bar interbody fusion,PL IF)治疗23例患者取得了良好的临床效果。1资料与方法1.1一般资料2002年3月~2004年8月用本方法治疗23例患者,其中男8例,女15例:年龄51~72岁,平均63.7岁。术前摄腰椎正侧位、前屈后伸动力位片、CT或MR I检查,按N ewm an分型[1]均为退行性滑脱,按M eyerd ing分类[2]:Ⅰ°8例,Ⅱ°15例。L 3滑脱2例,L 4滑脱16例,L 5滑脱5例。1.2手术指…     

钢板螺钉内固定治疗腰椎滑脱

钢板螺钉系统DRFS(DistractionReductionFixationSystem)为钛钢制成 ,是一种完全不同于西方各内固定系统的全新设计 ,具有部件最少、功能最全、容易放置等优点。我科采用该系统治疗腰椎滑脱 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料1999年 9月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科采用该内固定治疗腰椎滑脱患者 5例 ,其中男 1例 ,女 4例 ;年龄 4 2～ 5 6岁 ,平均年龄 4 5岁 ;Ⅱ°滑脱 4例 ,Ⅰ°滑脱 1例。均伴有下肢神经症状 ,均为L4滑脱。腰椎正、侧位及双斜位X线片证实均有双侧峡部崩裂。2　手术方法均采用气管插管全麻。患者俯卧位 ,于相应节段的…     

脊柱复位固定系统治疗腰椎滑脱的临床疗效观察

目的：探讨脊柱复位固定系统（RF）治疗腰椎滑脱症的手术疗效。方法：采用脊柱复位固定系统（RF）复位固定治疗腰椎滑脱症患者68例。结果：68例患者，经X线或cT检查，1例（1．5％）仍有I度滑脱，余67例（98．5％）完全复位。术前JOA评分平均4．8，随访时15．2。结果优38例，良23例，可7例，差0例，优良率89．7％。结论：用脊柱复位固定系统固定是安全有效的手术方式。     

腰椎峡部裂伴脊椎滑脱引起神经根症状的原因分析

自1992年以来,我们收治腰椎峡部裂伴滑脱73例,发现部分病人腰痛伴病椎同位神经根根性症状,另一部分病人腰痛伴病椎同位及上位或下位根性症状,而少许病人同时伴有病椎同位及上、下位三个根性症状,症状较为复杂。我们对此类病人病因分析后对症治疗,疗效满意。现就随访6个月以上资料完整的33例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组33例,男21例,女12例;年龄最小18岁,最大56岁,平均42岁。按Meyerding分度,度滑脱13例,度滑脱10例,度滑脱8例,度滑脱2例。其中L4滑脱11例,L5滑脱22例,腰痛伴单侧神经根症状者24例;双侧神经根症状者9例,产生病椎…     

针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症57例

本科于 1997年 7月～ 1999年 10月间 ,采用针灸配合牵引的方法治疗腰椎间盘突出症 5 7例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 7例病人 ,男 41例 ,女 16例 ;年龄最小 31岁 ,最大 6 5岁 ,平均 41岁 ;病程 3ｄ～ 15浕。治疗前均经临床检查 ,并经ＣＴ扫描 ;病变部位 :Ｌ4～ 5间隙 2 1例 ,Ｌ5～Ｓ12 8例 ,两个间隙者 7例 ,三个间隙者 1例。2　治疗方法2 1　针刺疗法　取小掘进穴 (位于第二、三腰椎 ,第三、四腰椎棘突间点旁开四寸 )取患侧两穴。进针后斜向中线刺入 2寸～ 4寸 ,以患者针感麻、酸至足为度 ,退针 2ｍｍ左右。椎旁封闭点(取…