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相似文献
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1.
房间隔穿刺是经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)最关键的步骤。实际工作中,仍有部分患者因房间隔穿刺针针尖不易固定于卵圆窝处而致穿刺困难。为此,我们自制了定位针以解决这一问题,临床使用取得良好效果[1],现报道如下:一、资料与方法1对象:12例患者,年龄21~42岁,男性5例,女性7例,均确诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。其中合并轻度二尖瓣关闭不全者1例,合并轻度主动脉瓣关闭不全者1例。左心房直经为(33~88)mm,大于55mm者8例,小于55mm者4例。二尖瓣口面积(09±041)cm2。有2例在外地医院行PBMV术因房间隔穿刺困难而转入我院。另10…  相似文献   

2.
我院自1991年至1996年行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)219例。现将资料较完整的94例进行回顾性分析,以探讨二尖瓣狭窄(MS)与左房内径(LAD)及左房平均压(LAMP)的关系。临床资料本组全部为住院患者,男24例,女70例,年龄2056岁,平均39岁。病程1~30年,平均79年。单纯MS72例,合并轻度二尖瓣关闭不全5例,合并轻度主动脉瓣关闭不全17例。心功能Ⅱ级者68例,Ⅲ级有21例,Ⅳ级者5例。根据二尖瓣口狭窄程度的不同,分为A组57例,二尖瓣口面积(MVA)11~15cm2,B组37例MVA057~10cm2。从94例中筛选出LAMP7~10mmHg者10例为…  相似文献   

3.
创伤性二尖瓣反流是经皮静脉穿刺球囊二尖瓣扩张术的并发症之一。为预防此并发症的发生 ,我院由 1995年 7月至 1999年 10月 ,对 85例二尖瓣形态学积分 (score)≥ 8的二尖瓣狭窄患者 ,分别采用二尖瓣直径分级次扩张法和改良Inoue法进行经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV) ,现将结果报告如下 :一、病例选择85例患者中 ,男 34例 ,女 5 1例 ,年龄 17~ 6 0岁 ,平均 (4 5± 16 )岁。病程 2~ 2 5年 ,平均 (11 7± 8 3)年 ;其中 5 6例有咯血或咯粉红色泡沫痰病史 ;术前心功能(MYHA)Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 5 2例 ,Ⅳ级 18例 ;心房颤动 6 3例 …  相似文献   

4.
风心病二尖瓣狭窄患者由于二尖瓣口机械性梗阻而有继发性肺动脉高压 ,经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)可使狭窄的二尖瓣口开放 ,从而使肺动脉高压得以缓解。本文根据心电图变化 ,对 10 0例行PBMV患者术前术后及随访时检测的血液动力学资料进行对比分析 ,以评价心电图V1导联R波变化及其意义。资料与方法1 资料 选择 1993年 4月至 1999年 7月进行PBMV的风心病二尖瓣狭窄患者 ,ECG资料完整且无房颤者共 10 0例 ,男 33例 ,女 6 7例 ,年龄 18~ 6 2岁 (37± 6 8)岁 ,病程 1~ 30年 (6 8± 7 6 )年 ,随访 6~ 6 3个月 (2 6 2 5±…  相似文献   

5.
我院采用Inoue单球囊法对100例风心病二尖瓣狭窄患者施行了PBMV治疗.患者中24例合并有轻度二尖瓣关闭不全,16例有轻度主动脉狭窄或关闭不全.术后患者血液动力学显著改善:左心房压从25.3±8.8降到12.4±6.3mmHg,跨二尖瓣压差17.1±7.1降至3.5±3.4mmHg,二尖瓣口面积从1.04±0.26扩大到2.08±0.32cm~2,心功能从2.8±0.5提高到1.3±0.5级.96%病例有双侧或单侧融合的二尖瓣双界被裂开.主要并发症有急性心包填塞(4例),严重二尖瓣返流(6例)和房间隔分流(4例).心包填塞主要是房间隔穿刺失误所致,严重二尖瓣返流多发生在瓣膜和融合的交界有明显钙化以及瓣下结构融合的病例,房间隔分流多为 二尖瓣扩张不理想所致.对于二尖瓣结构较好的患者,PBMV并不明显加重其原已存在的二尖瓣返流和主动脉瓣轻度病变.因此,掌握好房间隔穿刺技术、有效降低左心房压和选择好无明显瓣膜(尤其是瓣交界)钙化和瓣下严重融合的病例,是PBMV成功和减少严重并发症发生的重要保证.  相似文献   

6.
肾上腺髓质素(ADM)是参与心血管活动调节的舒血管活性肽,对病变的心脏有代偿性的保护作用。经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)能使有症状的二尖瓣狭窄病人的短、长期症状及血液动力学状况明显改善。通过测量PBMV术前、后静脉血浆ADM浓度值和血液动力学参数,分析二者的关系,来探讨ADM在二尖瓣狭窄中的作用和意义。1资料与方法 对象:20例行PBMV的二尖瓣狭窄病人,年龄36±岁,心功能(NYHA)分级Ⅱ级15例,Ⅲ级5例;正常对照12例,年龄35±7岁。 方法:PBMV术前及术后第5天常规 Hp-1500…  相似文献   

7.
心房感知灵敏度的合理程控及其临床意义   总被引:1,自引:0,他引:1  
设置合理的心房感知灵敏度是起搏器正常工作的前提 ,本研究旨在探讨其合理程控。1.资料与方法 :随访 6 8例起搏患者 ,男 37例 ,女 31例 ,植入时年龄 36~ 84(6 0 .8± 11.4)岁。随访 0 .3~ 15 (4.3±2 .7)年。起搏指征 :病态窦房结综合征 (SSS) 5 5例 (包括 1例双结病变 ) ,三度房室传导阻滞 (AVB) 11例 ,高度AVB 1例 ,扩张型心肌病 1例。起搏方式为 :AAI(R) 4 4例 ,DDD(R)18例 ,VDD(R) 6例。随访观察 :(1) 12导联心电图 ;(2 )自身节律 (降低起搏频率或做胸壁刺激试验来显示 ) ;(3)起搏及感知阈值 ;(4)肌电干扰 (MP…  相似文献   

8.
房间隔穿刺是经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的关键环节,直接关系着PBMV的成败。我院自1992年4月至1998年11月完成PBMV622例(680例次),其中58例由于房间隔穿刺点位置不当致使球囊通过二尖瓣口困难;或因术中操作不慎左房钢丝退回右房,...  相似文献   

9.
采用99mTc 甲氧基异丁基异腈 (99mTc MIBI)心肌灌注单光子发射型计算机断层显像 (SPECT)方法观察射频导管消融(RFCA)对儿童心肌的损伤情况 ,旨在评价RFCA在儿童应用的安全性。 8例快速型心律失常患儿 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄8.5± 3.0 (5~ 13)岁。反复发作心动过速 6个月~ 3年 ,发作时心电图 6例示阵发性室上性心动过速 (PSVT) ,2例为特发性室性心动过速 (IVT)。全部病例RFCA治疗前经体检、X线胸片、超声心动图及心肌酶学检查未发现器质性心脏病。全部患儿于术前 1~ 2天及术后 1天行99mTc MIBI…  相似文献   

10.
风心病二尖瓣狭窄 (MS)合并严重急性肺水肿 ,对内科药物疗效不佳时常常危及患者生命。当机立断 ,紧急采用经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMC)往往收到显著效果。本文风心病MS急性肺水肿紧急行PBMC 8例 ,均获成功 ,现报告如下。1 临床资料1 1 从 1992 - 10~ 1999- 0 8共进行PBMC 10 30例 ,其中急性肺水肿经药物治疗无效、危在旦夕 ,采用紧急PBMC而得救 8例 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 1~ 48岁 ,均为风湿性心脏瓣膜病。单纯MS 5例 ,伴轻度二尖瓣关闭不全 2例 ,少量心包积液 2例 ,妊娠 2 8周 1例 ,合并下肢水肿轻度腹水 1例…  相似文献   

11.
房室传导阻滞 (AVB)是急性心肌梗死 (AMI)较常见的并发症。为了解AMI时AVB的发生和转归 ,本文对 179例AMI中合并AVB的发生率、梗死发生部位和AVB的转归作统计分析 ,比较AMI合并AVB与否在死亡率、休克率和心衰等方面的差异 ,以了解AVB对AMI病情的影响。1 资料与方法近 6年住院明确诊断的AMI 179例均为研究对象 ,其中男 13 1例 ,女 48例 ,平均年龄 (63± 4 7)岁。统计学采用x2检验。2 结果179例AMI中合并AVB 3 7例 ,发生率为 2 0 1% ,其中一度AVB 6人 ,二度AVB 2 1人 ,三度AVB 10人 ,…  相似文献   

12.
本研究旨在把急性缺血性卒中患者的动态高分辨增强MRI(DSC MRI)所测得的脑血容量 (CBV)异常与99m锝 六甲基丙烯胺肟 单光子发射CT(99mTc HMPAO SPECT)评估的脑血流量 (CBF)异常联系起来。9例患者 ,男 4例 ,女 5例 ,平均年龄 (74 4±11 6 )岁。均在发病 6小时内用CT、SPECT和MRI进行研究。所有患者磁共振血管造影 (MRA)均证实有信号消失 (1例为单侧颈内动脉 ,8例为大脑中动脉 )。相对CBF(relCBF)系指梗死区的SPECT总计数 (counts)与对侧未受损半球镜区的总计数之比 ;相…  相似文献   

13.
经皮球囊二尖瓣成型术 (PBMV)对二尖瓣分离术后再狭窄的治疗 ,各家意见不一。我们对 12例二尖瓣分离术后再狭窄患者行 PBMV,并对其血流动力学、超声心动图及临床疗效进行了观察 ,以探讨其可行性。临床资料 :本组男 3例、女 9例 ;年龄 33~ 5 6 (平均 4 7±5 .2 )岁 ;病程 11~ 2 6年 ,平均 19.5± 5 .6年 ;距二尖瓣分离术时间 8~ 13(平均 9.5± 2 .3)年。 3例合并轻度二尖瓣返流 ,2例合并轻度主动脉瓣返流 ,1例合并冠心病。心功能 级 8例、 级 4例 ,心房颤动 5例 ,术前平均心胸比例为 0 .5 8±0 .0 6 (0 .4 6± 0 .6 8)。二尖瓣口面积…  相似文献   

14.
分级次二尖瓣球囊扩张预防二尖瓣反流的初步研究   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的为探讨经皮穿刺球囊导管二尖瓣扩张术(PBMV)引起二尖瓣反流(MR)的原因及其预防方法。方法我们采用分级次扩张法和改良Inone法对人体病变二尖瓣和硅胶二尖瓣模型进行体外球囊导管扩张实验,并对132例风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄患者,其中分别以分级次扩张法96例,Inone法36例进行PBMV的前瞻性对比研究。结果(1)PBMV引起二尖瓣反流的原因除与瓣膜钙化程度重、瓣下结构紊乱有关以外,瓣口面积小、交界粘连处夹角小是一个重要原因。(2)分级次扩张可使交界粘合处夹角呈渐进性扩大,扩张时不易引起瓣膜撕裂和二尖瓣反流。两组比较Inone法扩张组二尖瓣反流发生率为16.7%,分级次扩张组无二尖瓣反流病例,并且术中其他并发症及术后再狭窄发生率后者也明显低于前者。结论球囊导管分级次扩张可有效地预防二尖瓣反流,是治疗二尖瓣狭窄较理想的方法。  相似文献   

15.
目的通过152例经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)病例分析,总结PBMV术中、术后提高疗效及防止并发症的经验和体会。方法采用Inoue法进行PBMV,并对部分操作技术进行了改进。术后对110例病人随访24±10个月,观察PBMV术后近期及远期疗效。结果152例中151例成功,成功率995%;长期随访的110例患者,76%心功能稳定于NYHAⅠ级,二尖瓣口面积(MVA)(206±040)cm2,有53%发生再狭窄,无一例死亡。结论作者认为严格选择病人、熟练地进行房间隔穿刺与球囊扩张、操作人员密切配合及术后预防再狭窄是提高PBMV疗效与避免并发症的关键  相似文献   

16.
重危患者中的病理性胃十二指肠食管反流 (GDER)和胃食管反流 (GERD)导致上消化道出血、支气管痉挛、吸入性肺炎的发生。本研究通过 2 4h监测pH和胆汁反流 ,观察法莫替丁对GERD和胃十二指肠食管反流的影响 ;分析胃内潴留量、呼气末正压通气 (PEEP)、急性生理和既往健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ )评分、多器官功能失常综合症 (MODS)评分与反流的相关性。一、材料和方法1.病例资料 :2 0 0 1年 6月~ 2 0 0 2年 2月在我院ICU收治的重危患者 19例 ,平均年龄为 (5 6 .0 5± 11.96 )岁。其中颅脑外伤患者 11例 ,急性…  相似文献   

17.
房间隔穿刺的准确定位是经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术(PBMV)成功和防止严重并发症的技术关键。而房间隔穿刺的最佳部位是卵圆窝。我们应用右心导管标测确定卵圆窝位置,用于67例PBMV,均获成功,现报告如下。资料和方法1.病例选择:实施PBMV67例风心病患者。男30例,女37例,年龄31~53岁(平均38.6士4.4岁),窦性心律58例,房颤律9例。心功能(NYHA)I级41例,且级26例,均经药物改善至正级行PBMV。单纯二尖瓣狭窄(MS)38例,合并轻度二尖瓣返流(MR)或/和主动脉瓣轻度反流(AR)29例。3例伴有严重脊柱侧弯,3例为二尖瓣…  相似文献   

18.
79例经皮球囊二尖瓣成形术患者10年远期疗效评价   总被引:18,自引:0,他引:18  
目的评价二尖瓣球囊成形术(PBMV)后10年以上的远期疗效。方法对79例PBMV患者进行严格的术后追踪随访,包括超声心动图和临床心功能评价。平均随访时间(11.2±1.1)年。结果PBMV术后二尖瓣口面积(MVA)显著扩大,为(1.09±0.32)cm2与(2.04±0.43)cm2,P<001;随访10年,MVA逐渐减小至(1.47±0.36)cm2,P<0.01;再狭窄率为39.2%。PBMV术后心功能改善1个级别以上者占97.5%。术后10年随访心功能仍然维持在Ⅰ~Ⅱ级而未再次行介入或心脏手术者占77.2%。术后新出现或轻度加重的二尖瓣反流以及新出现的房间隔分流分别为12.6%和7.9%,均未引起明显的血流动力学障碍,长期保持良好的心功能。结论PBMV术后10年以上临床远期疗效良好,未见严重并发症。  相似文献   

19.
1 资料与方法1 1 对象及分组 左前分支阻滞(LAFB) 6 1例。男 4 6例、女 15例 ,平均年龄 (5 5 4± 6 9)岁。临床诊断以冠心病、可疑冠心病最多共 37例 ,高血压及高血压合并冠心病 8例 ,脑血栓形成 9例 ,其它 7例。心电图示 :心电轴 - 30°~ -74° ;QRSⅠ、aVL 呈qR型 ,QRSⅡ、Ⅲ、aVF 呈rs型 ;SⅢ >SⅡ ,RaVL >RⅠ >RaVR;QRS时限<0 11s。符合LAFB心电向量图 (VCG)标准。对照组 4 7例 ,男 30例、女 17例 ,平均年龄 (5 3 2 1± 7 2 )岁 ,其中冠心病、可疑冠心病 18例 ,高血压 12例 ,其它 17…  相似文献   

20.
经皮二尖瓣扩张术治疗老年及老年前期患者二尖瓣狭窄   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨经皮经房间隔穿刺二尖瓣扩张治疗老年和老年前期患者二尖瓣狭窄的临床意义。方法  86例患者采用一步法经皮经房间隔穿刺球囊扩张治疗二尖瓣狭窄。手术前后分别记录右心房压、左心房压、肺动脉压 ,二尖瓣口面积 ,并进行手术后随防。结果  86例患者中 83例治疗成功 ,3例失败 ,其中 1例为术中急性心包填塞 ,2例术后出现中度二尖瓣反流。术后即刻 ,左心房压、肺动脉压下降 ,二尖瓣口面积增加 ,心功能改善。 4 2例患者随访(4 .4± 2 .1)年 ,1例出现再狭窄 ,1例原因不明猝死 ,1例因二尖瓣反流行瓣膜置换术 ,其余患者心功能和生活质量明显改善。结论 对年龄≥ 5 0岁伴轻度二尖瓣和 (或 )主动脉瓣反流 ,瓣膜钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者 ,可安全有效地施行球囊二尖瓣成形术。  相似文献   

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