从“肝脾相关”理论探讨中医药治疗溃疡性结肠炎的疗效机制

中医学认为,溃疡性结肠炎与肝脾失调密切相关,治疗重在疏肝健脾。"肝脾相关"是"五脏相关"的局部体现,以此为切入点,探讨"肝脾相关"的理论渊源并从"肝脾相关"探索溃疡性结肠炎的理论基础、临床基础、实验研究,为进一步明确中医药对溃疡性结肠炎的疗效机制提供思路与方法。     

周亨德运用治肝法临床治验

周亨德教授运用治肝法治疗内科疾病,具有独到的见解和丰富的临床经验。通过正确地辨证论治,以疏肝扶脾、疏肝和胃、疏肝利胆和疏肝解郁法治疗慢性结肠炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及抑郁证,疗效显著,值得临床借鉴学习。     

疏肝健脾养心方治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚型的临床研究

[目的]观察疏肝健脾养心方治疗慢性乙型肝患者(肝郁脾虚型)的临床疗效及安全性。[方法]将72例慢性乙型肝患者(肝郁脾虚型)随机分为两组,每组36例,治疗组予疏肝健脾养心方治疗,对照组予疏肝健脾方治疗,疗程12周。观察并记录两组患者治疗前后中医证候积分、SF-36生存质量量表积分和相关生化学水平,进行临床疗效和安全性评价。[结果]中医证候疗效方面,治疗组总有效率94.44%,对照组总有效率为75.00%。治疗后两组患者SF-36生存质量量表均得到改善,治疗组在生理功能、社会功能、心理健康3个维度方面疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后肝功能方面均得到好转,但两组间无统计学差异(P>0.05);两组安全性指标未见明显异常。[结论]疏肝健脾养心方治疗慢性乙型肝患者(肝郁脾虚型)临床疗效显著,且安全性好,值得临床推广。     

结肠炎的中医药治疗体会

慢性溃疡性结肠炎是一种难治性疾病。笔者通过多年来的临床探索治疗，应用清热利湿、理气止痛，疏肝调中、行气活血，升阳益气、健脾止泻，温补脾肾、固肠止泻等方法取得了比较满意的疗效。     

“疏肝健脾化瘀疗肝汤”治疗肝硬化失代偿期近期疗效观察

目的:观察中药"疏肝健脾化瘀疗肝汤"治疗肝硬化失代偿期的临床近期疗效。方法:将60例肝硬化患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予西医常规综合治疗,治疗组加用"疏肝健脾化瘀疗肝汤"口服,每天1剂,3个月为1个疗程。结果:治疗组显效率和总有效率显著优于对照组(均P<0.05),未见明显的不良反应。结论:西药配合中药"疏肝健脾化瘀疗肝汤"治疗肝硬化失代偿期可明显提高临床近期疗效。     

健脾理肠片治疗脾虚型慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床观察

目的 :观察健脾理肠片治疗脾虚型慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效。方法 :随机分为治疗组和对照组。治疗组 14 6例 ,用健脾理肠片治疗 ;对照组 39例 ,用补脾益肠丸治疗。结果 :治疗组治愈率为 6 0 .96 % ,对照组为 38.4 6 %。两组相比较 ,治疗组临床治愈率比对照组高 2 2 .5 0 % (P <0 .0 1)。结论 :健脾理肠片对治疗脾虚型慢性非特异性溃疡性结肠炎提供了新的药物。     

曾斌芳辨治慢性乙型病毒性肝炎制方用药规律

目的:建立慢性乙型病毒性肝炎的临床医案数据库,挖掘曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的临证遣方用药经验。方法:本研究利用复杂网络分析及点式互信息法等数据挖掘方法,对曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药特点、配伍规律、核心方等隐性知识进行挖掘研究。结果:本研究共收集132例、277诊次的慢性乙型病毒性肝炎患者的临床数据。慢性乙型病毒性肝炎常用药物按节点度排序:药物组成以小柴胡汤合四物汤为基础方,配以疏肝健脾、滋阴软坚散结、清热解毒利湿之品。常用药物四气五味归经特点:四气中以微寒、温、平为主;五味中以甘、苦、辛为主;归经以脾经、肺经、肝经为主;常用药物相关度配伍体现了疏肝理气和血的治疗思路。用药规律充分体现了"治未病"的防治思想,以"肝苦急,急食甘以缓之""见肝之病,知肝传脾,当先实脾"为治则,以甘味之药补脾和中、缓肝之急,防"肝病传脾"之变;"肝欲散,急食辛以散之,以辛补之"为治则,以辛味之药疏肝理气和血;以苦味之药清热解毒利湿。点式互信息法分析显示:慢性乙型病毒性肝炎常用药物中疏肝理气药与活血养血药配伍相关度最高,体现了疏肝理气和血的治疗思路。复杂网络分析方法显示:慢性乙型病毒性肝炎的基本核心方以小柴胡汤合四物汤为主,以和血柔肝健脾为法。结论:曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的制方用药特点体现了"和血柔肝健脾"的治疗原则,印证了慢性乙型病毒性肝炎"肝病传脾、血络不和"的病机核心。     

基于肝郁大鼠模型的“知肝传脾,当先实脾”与血清褪黑素水平变化的相关性研究

目的:基于肝郁大鼠模型探讨"知肝传脾,当先实脾"的客观证据及其与血清褪黑素水平变化的关系。方法:慢性束缚法复制中医肝郁模型,通过不同分组给药方式复制"当先实脾"的治疗方案,检测血清肝功能生化指标、进行肝组织病理学观察以评价"肝郁",检测尿液5 h D-木糖排泄率以评价"脾虚",在此基础上检测血清褪黑素水平以探索"知肝传脾,当先实脾"与血清褪黑素水平的关系。结果:肝郁大鼠血清肝功能生化指标均显著升高,肝组织存在炎症、水肿等病理损伤,尿液5 h D-木糖排泄率显著降低,"知肝传脾"客观存在;"疏肝""健脾""疏肝健脾""当先治肝""当先实脾"的干预方式均可不同程度改善肝郁大鼠血清肝功能生化指标、尿液5 h D-木糖排泄率及肝组织病理损伤的异常状态,其中"当先实脾"的干预作用优于其它干预方式,"当先实脾"客观存在;"知肝传脾"——血清褪黑素水平降低,"当先实脾"——血清褪黑素水平升高,血清褪黑素水平变化与"知肝传脾,当先实脾"密切相关。结论:"知肝传脾,当先实脾"客观存在且与血清褪黑素水平密切相关,肝病→褪黑素水平降低→脾病、实脾→褪黑素水平升高→干预肝病,可能为"知肝传脾,当先实脾"的作用...     

疏肝健脾活血方加减联合抗病毒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究

目的：观察疏肝健脾活血方加减联合抗病毒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法：以就诊顺序将符合纳入标准的患者随机分组,两组均予常规抗病毒治疗,观察组加用疏肝健脾活血方加减治疗,6月后观察两组的临床疗效。结果：观察组总有效率77．36％,对照组总有效率54．39％,两组差异显著;两组治疗后比较,HBV DNA、HbeAg、HbsAg阴转率差异无统计学意义;TBiL差异无统计学意义,ALT显著低于对照组,ALB显著高于对照组;HA、LN、PC－Ⅲ、Ⅳ－C、门静脉直径、脾静脉直径、脾厚观察组低于对照组,差异显著。结论：疏肝健脾活血方加减联合抗病毒治疗有较好的改善肝功能、抗肝纤维化作用,并能缓解静脉高压、消除肝脾肿大,优于对照组。     

慢性溃疡性结肠炎复发气象预报研究

目的 :探讨气候因素对慢性溃疡性结肠炎复发的影响,建立慢性溃疡性结肠炎气象-临床治疗新途径。方法 :收集整理逐日温、压、湿、风等气象要素资料以及与之相对应的病例发病情况,建立医疗气象指数预报方程。确立适合临床应用的敏感的、可信的预测指标,对具高危溃疡性结肠炎复发倾向患者进行前瞻性早期预测。研究疏肝健脾类中药对于溃疡性结肠炎复发的早期干预作用。结果 :经过综合分析,应用逐步回归方法建立溃结复发的日预报数学模型:Y=1.313-0.0079 X6-0.22 X7,其发病主要与发病日前连续3天日平均气温、平均气温前的3天的72 h变量相关。将模型应用于慢性溃疡性结肠炎复发就诊人数的等级预报中,并根据预报值提早服用疏肝健脾方,早期组、中期组、晚期组、对照组的复发率分别为:38.5%、36.8%、31.6%、73.7%。结论 :溃疡性结肠炎慢性复发型患者的复发高峰期往往与天气变同步,建立天气预报方程,可以根据天气预报早期服药,可以达到降低疾病复发率的作用。     

中药内服配合灌肠法治疗慢性溃疡性结肠炎23例的体会

目的:观察中医治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法:以中药内服加灌肠法治疗慢性溃疡性结肠炎23例。结果:23例患者中,治愈11例,有效11例,无效1例,治愈率为47.8%,有效率为95.7%。结论:慢性溃疡性结肠炎其本多为脾肾阳虚,本虚而标实、寒热错杂;治以清热燥湿、健脾固肾,内服结合灌肠,药物共达病所,促进炎症吸收和调节免疫机能,增强疗效,减少复发。     

疏肝健脾活血方治疗慢性溃疡性结肠炎53例疗效观察

目的探究疏肝健脾活血方治疗慢性溃疡性结肠炎的效果。方法将本院2017年5月至2018年5月收治的53例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为参照组26例(采用柳氮磺吡啶肠溶片联合地塞米松治疗)与研讨组27例(采用疏肝健脾活血方进行治疗),分析比较其治疗效果。结果研讨组治疗有效率明显高于参照组,同时研讨组不良反应发生率比参照组更低,数据差异大,结果有统计学意义(P0.05)。结论疏肝健脾活血方治疗慢性溃疡性结肠炎的效果显著,不良反应发生率更低,安全有效。     

慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化经化瘀疏肝汤治疗的疗效分析

目的:分析慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化经化瘀疏肝汤治疗的疗效。方法:2013年8月~2017年4月,于我院收治的慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者中选取80例,以治疗方式为依据,分为两组,对照组患者接受保肝对症治疗,在此基础上,观察组患者采用化瘀疏肝汤进行治疗,对比两组临床疗效。结果:相较于治疗前,两组患者治疗后各项肝纤维化血清指标水平、肝功能指标水平均有所降低,且观察组降低幅度更大,P0.05;观察组临床总有效率为95%,高于对照组的67.5%,P0.05。结论:慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化经化瘀疏肝汤治疗的疗效显著,可推广。     

健脾柔肝方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的观察健脾柔肝方治疗慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）肝纤维化的临床疗效。方法将52例患者随机分为两组,两组皆以口服拉米夫定作为抗病毒基础治疗,治疗组28例以健脾柔肝方治疗,对照组24例以大黄蛰虫丸治疗,疗程为3个月。观察两组患者的肝功能、血清肝纤维化指标及腹部肝脾B超的改变。结果治疗组总有效率为89.2%,对照组总有效率为70.8%,两组比较（P〈0.05）。结论健脾柔肝方具有良好的抗慢性乙肝肝纤维化的作用。     

慢性结肠炎患者需忌口

慢性结肠炎患者常有腹泻、腹痛、腹胀、消化不良等症状。中医学认为慢性结肠炎的“腹泻”属于“久泻”范畴,主要由于脾虚而失去正常运化功能所致。若是一有情绪波动即需排便者,为“肝气犯脾”;而每天清晨均需排便者,则为“脾肾两虚”。在治疗上需分别采取温健脾阳、疏肝健脾和温补脾肾的方法,佐以涩肠止泻药物,标本兼治,常能取得较好的疗效。但在治疗过程中,患者还需“忌口”。因为“忌口”与治疗效果的提高和巩固有着密切关系,否则药虽对症,但治疗效果不佳,甚至徒劳无功;或已有改善,又见病情反复,以至前功尽弃。慢性结肠炎患者需要忌口的食…     

自拟健脾清肠汤治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察

目的 :观察健脾清肠汤治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法 :治疗组 6 2例 ,予健脾清肠汤 (由党参、黄芪、白术、木香、茯苓、山药、五倍子、败酱草组成 )内服 ,灌肠方 (由苦参、地肤子、槐花、黄连、白及粉组成 )灌肠治疗。对照组 6 0例 ,予补脾益肠丸。结果 :治疗组总有效率为 91 94 % ,优于对照组的总有效率 73 3% (P <0 0 5 )。结论 :健脾清肠汤治疗慢性溃疡性结肠炎具有良好的疗效     

疏肝补脾降糖方治疗肝源性糖尿病临床研究

目的:观察疏肝补脾降糖方治疗肝源性糖尿病的临床疗效。方法:80例肝源性糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予西医常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予疏肝补脾降糖方。两组患者均以1个月为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果:治疗后观察组和对照组有效率分别为92.10%和84.21%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组。两组治疗后中医临床症状、肝功能及血糖改善状况均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后各指标改善状况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝补脾降糖方治疗肝源性糖尿病临床疗效较好,可显著降低临床症状积分,提高肝功能,降低血糖。     

疏肝健脾法治疗肠易激综合征40例临床观察

目的 :探讨疏肝健脾法对肠易激综合征 (IBS)临床疗效的观察。方法 :将 6 8例IBS患者随机分为疏肝健脾法治疗组 4 0例、匹维溴胺对照组 2 8例进行临床观察。结果 :治疗组总有效率 92 .5 % ,对照组总有效率 6 7.9%。结论 :疏肝健脾法治疗IBS有显著的临床疗效 ,在改善临床症状方面优于对照组 ,经统计学处理有显著性差异(P <0 .0 5 )。     

附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的临床分析

目的:探究分析对脾肾阳虚型的慢性结肠炎患者应用附子理中汤进行治疗的临床效果。方法:选自我院2010年-2013年收治的脾肾阳虚型慢性结肠炎患者共50例,以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有患者25例。对照组患者接受常规西医治疗,观察组患者应用附子理中汤进行治疗。对比2组患者临床治疗效果。结果:观察组患者治疗效果相对于对照组更有优越性,两者具有统计学意义(P0.05)。结论:对脾肾阳虚型慢性结肠炎患者使用附子理中汤进行治疗,有着良好的临床治疗效果,治疗机制与人体免疫功能存在联系,值得临床推广。     

自拟疏肝健脾汤治疗慢性胆囊炎50例

目的:观察自拟疏肝健脾汤治疗慢性胆囊炎的疗效.方法:采用导师曹洪林教授的经验方,以黄芪、党参、白术、木香等药组方治疗慢性胆囊炎50例.结果:总有效率为95%.结论:自拟疏肝健脾汤治疗慢性胆囊炎疗效肯定.