小剂量硫酸镁、低分子肝素联合治疗早发型重度子痫前期 55例疗效观察

目的探讨早发型重度子痫前期病人行小剂量硫酸镁、低分子肝素联合治疗,对治疗效及对母婴安全性的影响。方法选取 2014年 1月至 2017年 12月于深圳市龙华区人民医院治疗的早发型重度子痫前期病人 110例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组 55例。对照组行小剂量硫酸镁治疗方案,观察组行小剂量硫酸镁联合低分子肝素治疗方案。比较两组病人血压及 24 h尿蛋白水平变化、凝血功能指标变化、母体并发症发生、妊娠新生儿不良结局发生情况。结果治疗前两组病人血压(141.49±5.64)、(132.61±7.69)、(88.72±4.11)、(81.83±3.10)mmHg、24 h尿蛋白水平(1.89±0.23)、(1.03±0.29)及凝血功能指标(11.32±1.26)s、(11.62±1.35)s、(31.23±5.01)s、(31.60±6.27)s、(5.69±0.55)g/L、(5.63±0.59)g/L、(3.29±0.82)mg/L、(3.26±0.79)mg/L具有可比性,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组病人血压、 24 h尿蛋白水平及凝血功能指标均有改善,且治疗后观察组病人收缩压(SBP)为(132.61±7.69)mmHg、舒张压(DBP)为(81.83±3.10)mmHg、24 h尿蛋白水平为(1.03±0.29)、凝血酶原时间(PT)为(13.93±1.32)s、活化部分凝血活酶时间(APTT)为(36.59±5.22)s、纤维蛋白原(FIB)为(3.43±0.37)g/L、D?二聚体(DD)为(2.03±0.55)mg/L等凝血功能指标改善更为显著,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。两组病人母体并发症的发生率为 10.91％和 41.81％,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组病人妊娠新生儿不良结局的发生率为 12.72％和 30.90％,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论早发型重度子痫前期病人行小剂量硫酸镁、低分子肝素联合治疗,能够有效改善病人血压及凝血功能,改善母婴妊娠结局,具有重要的临床意义。     

护理干预提高原发性高血压患者治疗依从性的效果观察

目的探讨对原发性高血压患者实施护理干预的效果。方法随机选择2009年1月至2010年12月高血压患者200例作为研究对象,将200例患者随机分对照组与观察组各100例,对照组给予高血压的常规药物治疗和常规护理措施。观察组在对照组基础上给予护理干预措施健康教育、调整生活方式、心理干预。结果两组干预前治疗依从性好为35.00%、36.00%无显著性差异(P>0.05);护理干预后观察组依从性好70.00%高于对照组的41.00%(P<0.05)。观察组干预前血压为(148.34±13.78)/(88.78±5.23)mmHg与对照组的(149.12±14.23)(/89.23±6.02)mmHg无统计学差异(P>0.05),干预后观察组血压为(134.45±10.78)(/80.67±6.89)mmH低于对照组的(141.78±11.67)/(84.98±6.34)mmHg(P<0.05)。结论对高血压病患者进行护理干预,可改善治疗依从性,降低血压水平,值得临床应用[4]。     

综合护理对社区老年临界性高血压患者的影响效果

目的观察综合护理干预对社区老年临界性高血压患者血压及心功能改变。方法将自2010年11月至2011年11月我社区纳入的74例老年临界性高血压患者随机分为两组,采用药物结合健康教育进行综合护理干预的观察组,对照组为常规护理措施,1年后测定平均血压以及心功能指标如PR、CI、H0I。结果护理干预后,观察组患者收缩压平均(140±15)mmHg,舒张压平均(100±10)mmHg;对照组患者收缩压平均(150±17)mmHg,舒张压平均(117±12)mmHg;两组比较,无论收缩压还是舒张压,观察组均优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。在心功能上与对照组比较,观察组的CI升高明显、H0I下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05),但未达到正常水平。结论临界高血压患者存在明显的血压和心功能异常现象,药物结合健康教育的综合护理干预能有效改善这一现象,但其远期疗效尚待进一步观察。     

ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的关系探讨

目的 探讨ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预之间的关系.方法 将我院2014年1月至2015年1月诊治的ICU高危患者100例采用随机分组分为观察组和对照组,其中对照组50例采用常规护理,观察组50例在对照组基础上采用早期胃肠营养干预,对比分析两组患者的营养状态指标及并发症的发生率.结果 观察组治疗前血红蛋白含量为(83.2±4.7)g/L,血清前白蛋白为(187.4±3.2)mg/L,蛋白摄入量为(0.7±0.5)kg/d;对照组各指标分别为(82.9±5.1)g/L,(186.9±2.9)mg/L,(0.8±0.4)kg/d,两组对比无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组的血红蛋白含量为(144.7±5.7)g/L,血清前白蛋白为(258.4±6.2)mg/L,蛋白摄入量为(1.7±0.6)kg/d;治疗后对照组对应各指标分别为(129.9±4.1)g/L,(251.9±3.2)mg/L,(1.2±0.4)kg/d,观察组治疗后各指标和对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生例数为4例,对照组并发症发生例数为13例,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对ICU危重患者应用早期胃肠营养干预能够保证患者的身体营养成分有效改善,预后效果更佳,降低并发症发生率,值得临床借鉴.     

双侧平衡去骨瓣减压术治疗脑外伤患者对脑灌注压及凝血功能的影响

目的 探讨双侧平衡去骨瓣减压术治疗脑外伤患者对脑灌注压及凝血功能的影响.方法 选取2013年4月至2015年6月我院收治的重型闭合性颅脑损伤患者66例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各33例.观察组实施双侧平衡去骨瓣减压术,对照组给予单侧标准外伤大骨瓣减压术,比较术后1、3、5 d两组脑灌注压(CPP),同时分析其血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),比较两组凝血功能,并记录并发症发生情况.结果 观察组术后第1、3、5 d CCP分别为(21.32±1.02)mmHg、(18.61±2.63)mmHg、(16.54±2.34),均明显低于对照组(P<0.05);术后观察组FIB水平低于对照组(P<0.05),与对照组比较,观察组术后PT(13.26±1.05)s、APTT(36.28±1.34)s明显较长(P<0.05);观察组并发症发生率6.06%较对照组24.24%低(P<0.05).结论 双侧平衡去骨瓣减压术可有效改善脑外伤患者脑灌注压及凝血功能,且安全性高,值得临床推广应用.     

奥马哈式延续护理对高血压性脑出血术后康复的影响

目的 研究奥马哈式延续护理对高血压性脑出血术后康复的影响。方法 选取2015年8月至2016年8月哈励逊国际和平医院收治的高血压脑出血术后病人84例。以随机数字表法分成观察组和对照组,每组42例。对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理的基础上予以奥马哈式延续护理干预。分别对比两组病人护理前后行为、认知和状态评分,心理状态、生活质量、自理能力以及满意度。结果 护理后观察组的行为、认知和状态评分分别为(2.9±0.3)分、(2.5±0.5)分、(3.4±0.4)分,均显著高于对照组的(2.1±0.5)分、(1.6±0.5)分、(2.4±0.4)分,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。护理后观察组的SAS、SDS评分分别为(29.8±3.1)分、(22.1±1.8)分,均显著低于对照组的(38.2±4.5)分、(31.5±2.4)分,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。护理后观察组病人QLI、FIM评分分别为(7.5±1.7)分、(94.0±21.4)分,均显著高于对照组的(6.3±2.0)分、(84.5±19.5)分,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组病人满意度为95.24%(40/42),显著高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 奥马哈式延续护理可有效提高高血压性脑出血病人术后康复中的行为、认知能力,消除负性情绪,提高病人的生活质量以及满意度。     

眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压及疼痛的影响

目的 探究眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压及疼痛的影响.方法 将2014年6月至2015年12月本院收治的114例拟行手术治疗的青光眼患者纳入研究,根据随机数表法分为两组,每组各57例.对照组予以常规护理,观察组予以常规护理+眼球按摩护理.护理后,两组的术后眼压控制情况及疼痛感比较.结果 术后3、6个月,观察组的眼压水平分别为(14.63±2.31) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、(14.87±2.05) mmHg;对照组为(16.69±2.12) mmHg、(18.74±3.24) mmHg,观察组的眼压水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3天及出院前,观察组患者的疼痛评分为(4.23±1.32)分、(3.79±0.82)分;对照组为(5.14±1.29)分、(4.67±1.32)分,观察组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对青光眼患者术后行眼球按摩护理可以有效控制患者眼压水平,缓解手术带来的疼痛感.     

胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的围术期应激反应及疗效观察

目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的围术期应激反应水平及临床疗效.方法 将本院2014年2月至2016年4月收治的96例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者采用胸腔镜下肺叶切除术治疗,对照组患者采用传统开胸肺叶切除术治疗,比较两组患者的手术一般指标、围术期血清炎性因子及并发症的差异.结果 两组患者手术成功率均为100％,但观察组患者术中出血量、术后引流时间及术后VAS评分[(135.88±12.77)ml、(3.62±1.21)d、(4.10±0.52)]明显低于对照组[(164.69±15.54) ml、(5.45±1.55)d、(5.33±0.82)],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平分别为(36.45±8.73) mg/L、(67.68±7.66)μg/L、(211.24± 11.55)1μ g/L、(273.55±15.27)μg/L,明显低于对照组的(44.33±10.25)mg/L、(86.42±10.29)μg/L、(234.37±24.86)μg/L、(310.26± 16.29) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者围术期内临床并发症总发生率为12.50％,明显低于对照组的31.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统开胸肺叶切除术,胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌能够有效改善患者的手术指标,减轻机体应激反应,降低血清炎性因子,且术后并发症发生率更低,具有临床推广价值.     

个体化护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的应用

高血压脑出血是脑外科常见的危重症,该病病情较重,进展快,致残致死率较高[1].颅内血肿清除术是高血压脑出血的重要治疗手段,但术后再出血是其较重的并发症之一.本文探讨个体化护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的应用. 1 资料与方法 1.1临床资料 选择金华市第五医院、金华市中心医院2009年2月至2012年3月高血压脑出血患者共85例,其中男性43例,女性42例,年龄(56.5±3.4)岁.患者入选标准:(1)所有患者均有高血压病史,且颅脑CT显示出血部位为基底节或丘脑出血,出血量30 ～54mi;(2)所有患者均行颅内血肿清除术,术后血压180 ～ 160/140 ～ 110 mmHg.根据护理方式的不同将患者按随机数字表法分为两组:对照组(个体化护理组)和观察组(普通护理组).对照组43例,其中男性23例,女性20例;观察组42例,其中男性20例,女性22例.两组患者在年龄、性别、体质量等指标无明显差别(P＞0.05).     

预见性护理在高血压脑出血术后急性期并发症护理中的应用效果

目的探讨预见性护理在高血压脑出血术后急性期并发症护理中的应用效果。方法将我院收治的106例高血压脑出血术后患者分为每组53例的研究组和对照组,对照组患者实施常规的护理措施,研究组在其基础上联合应用预见性护理,观察两组患者并发症的发生情况、护理前后血压及患者情绪变化。结果研究组并发症发生率为7.55%,显著高于对照组的26.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),护理前两组血压及不良情绪评分比较无显著性差异(P>0.05),护理后研究组血压控制情况及不良情绪评分显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血术后易引发多种并发症,术后护理对预防或减少并发症具有重要作用,本研究采用预见性护理措施,与常规护理相比较,有效的减少并发症发生,患者预后较好。     

早期尼卡地平用于蛛网膜下腔出血对患者脑血流的改善及CVS的预防作用

目的 研究早期尼卡地平对蛛网膜下腔出血患者脑血流的改善及脑血管痉挛(CVS)的预防作用.方法 选取本院2015年1月10月收治的70例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,将以上患者抽签随机分为观察组与对照组,每组35例.对照组常规镇静、镇痛、控制颅内压、预防再出血,治疗前检测患者颅内压、脑血流;观察组在对照组基础上采取尼卡地平治疗.于入院即刻,治疗后7、14、21 d比较两组脑血流、颅内压的改变,并且观察CVS发生情况及预后.结果 两组颅内压及脑血流入院即刻比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7、14、21 d,观察组颅内压分别为(19.42±3.42) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(13.05±1.86)mmHg、(11.74±2.54) mmHg,显著低于对照组[(27.42±5.01)mmHg、(16.75±1.67) mmHg、(20.60±1.85) mmHg](P＜0.05);治疗后7、14、21d,观察组脑血流速度分别为(104.25±20.41) cm/s、(101.55±10.25)cm/s、(94.81±9.6)cm/s,显著低于对照组[(134.24±28.66) cm/s、(117.25±25.41) cm/s、(113.66±8.68) cm/s] (P＜0.05).观察组CVS发生率及重残患者比例分别为2.86％、8.57％,显著低于对照组的17.14％、28.57％ (P＜0.05);两组良好、中残所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼卡地平治疗蛛网膜下腔出血效果显著,对脑血流及颅内压的改善及CVS的预防作用显著,且可改善患者预后,有较高的临床应用价值.     

改良叩背护理法对脑出血患者肺部感染的干预效果观察

目的 观察改良叩背护理法对脑出血患者肺部感染的干预效果.方法 80例脑出血患者根据随机数字表法分为2组,对照组40例采用传统叩背护理方法,观察组40例采用改良叩背护理方法.比较两组排痰前后血气指标、痰液黏稠程度、排痰量、肺部感染发生率及叩背舒适度.结果 两组排痰前PO2、SaO2、PCO2血气指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组排痰后血气指标均明显改善,且观察组PO2、PCO2血气指标改善程度较对照组更为显著(P＜0.05).观察组痰液粘稠程度明显优于对照组(P＜0.05),排痰量明显多于对照组[(44.65±11.32)ml vs.(30.12±9.45)ml,P＜0.05],肺部感染发生率明显低于对照组(5.0％ vs.27.5％,P＜0.05),叩背舒适度明显好于对照组[(8.22±1.52)分vs.(6.76±1.18)分,P＜ 0.05].结论 改良叩背护理法可促进脑出血患者痰液排出,降低肺部感染发生率,明显提高叩背舒适度.     

微信群延续性护理对高血压脑出血患者康复依从性及生活自理能力的影响

目的 探讨微信群延续性护理对高血压脑出血患者康复依从性及生活自理能力的影响.方法 收集高血压脑出血患者120例,运用随机数字表法将上述患者分为干预组(n=60)和常规组(n=60).常规组出院时给予常规的出院指导,干预组患者出院时加入高血压脑出血病微信群,通过微信群实施为期6个月的延续性护理.采用自行设计的调查问卷对患者的康复情况进行调查,内容包括康复依从性、生活自理能力及并发症发生情况.结果 干预组在出院6个月时的康复依从性评分及康复依从性分别为(16.83±1.86)分、78.33％,明显高于常规组的(13.54±1.25)分、58.33％(P＜0.05).出院6个月时,干预组达到生活自理的比例为53.33％,明显高于常规组的26.67％(P＜0.05).于预组的压疮发生率及总并发症发生率分别为1.67％、11.67％,明显低于常规组11.67％、35.00％(P＜0.05).结论 微信群延续性护理可有效提高高血压脑出血患者出院后的康复依从性及自我生活自理能力,降低相关并发症的发生风险,值得借鉴和推广.     

呼吸机辅助通气在高血压脑出血患者中的应用及护理

目的探讨呼吸机辅助通气在高血压脑出血患者中的应用及护理措施。方法 72例使用呼吸机辅助通气的高血压脑出血患者随机分成观察组与对照组,每组36例,对照组实施常规护理,观察组实施系统护理干预,比较两组患者并发症发生率。结果观察组及对照组各死亡2例。观察组并发症发生率（17.65%）明显低于对照组;平均收缩压、舒张压（123.48±10.14）、（84.56±6.85）mmHg控制更为合理。结论对高血压脑出血患者使用呼吸机辅助通气时实施系统护理干预,有助于降低并发症发生率,控制血压水平,改善患者预后。     

亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病对患者生化指标及妊娠结局的影响

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism,SCH)合并妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇的生化指标检测及临床意义.方法 收集SCH孕妇132例,根据是否合并GDM分为单纯SCH组78例,SCH合并GDM组54例;另外收集50例同期年龄、孕周匹配的正常妊娠孕妇作为对照;比较3组TSH、血脂指标、炎性指标、凝血功能指标及不良妊娠结局.结果 单纯SCH组TSH、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α、FIB水平分别为(6.1±1.7) mIU/L、(5.6±0.6)mmol/L、(3.4±0.3) mmol/L、(3.4±0.4) mmol/L、(1.9±0.2) mmol/L、(5.9±2.2) μg/L、(79.5±20.3)μg/L、(39.2±20.1) μg/L,SCH合并GDM组分别为(10.6±3.4) mIU/L、(6.0±0.9) mmol/L、(3.7±0.4)mmol/L、(3.9±0.5) mmol/L、(2.0±0.4) mmol/L、(9.0±3.6) μg/L、(98.4±15.1) μg/L、(53.4±21.6)μg/L,均显著高于对照组的(2.1±1.0) mIU/L、(5.2±0.8) mmol/L、(3.1±0.2) mmol/L、(2.9±0.2)mmo]/L、(1.9±0.1) mmol/L、(2.7±1.5) μg/L、(60.2±18.4)μg/L、(27.5±13.8)μg/L(均P＜0.05),SCH合并GDM组TSH、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α、FIB水平显著高于单纯SCH组(均P＜0.05)单纯SCH组、SCH合并GDM组ATⅢ水平分别为(82.0±7.4)％、(76.2±6.2)％,均显著低于对照组的(87.4±8.6)％(均P＜ 0.05);单纯SCH组早产、妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限、低体重儿发生率分别为11.5％、14.1％、16.7％、10.3％、14.1％、15.4％,SCH合并GDM组分别为18.5％、22.2％、27.8％、22.2％、29.6％、27.8％,均显著高于对照组的2.0％、4.0％、2.0％、4.0％、2.0％、4.0％(均P＜ 0.05),SCH合并GDM组升高更明显.结论 SCH合并GDM孕妇存在明显的脂质代谢及凝血纤溶系统功能异常,其机体处于慢性炎症状态,其妊娠结局不良预后的风险较高,因此应加强此类孕妇甲状腺功能、脂质代谢及凝血功能方面的监测,并给予针对性干预,以降低不良妊娠结局的发生.     

益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果观察

目的 探讨益母革注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果.方法 选择2014年12月至2016年6月行剖宫产产妇102例作为研究对象,根据随机数字表法随机分为2组,分别为对照组(n=51)和观察组(n=51).对照组宫体内注射卡前列素氨丁三醇注射液,观察组在对照组基础上肌肉注射益母草注射液.结果 观察组术后2h出血量[(209.38±34.15) ml]和术后24h出血量[(287.52±41.32)ml]少于对照组[(378.32±51.24) ml,(464.13±57.82)ml],观察组恶露持续时间[(13.46±2.52)h]短于对照组[(22.32±3.88)h],宫缩持续时间[(3.28±0.76)h]长于对照组[(1.54±0.36)h] (P＜0.05).观察组治疗后血浆Fib[(3.21±0.67) g/L]和D-二聚体[(1.10±0.32)mg/L]低于对照组[(4.01±0.79) g/L,(2.54±0.56) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后出血发生率(3.92％)低于对照组(21.57％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果显著,且可降低产后出血发生率.     

有创动脉血压监测在危重新生儿治疗中的应用价值及临床护理

目的 分析与探讨有创动脉血压监测应用于危重新生儿治疗中的价值与相应的临床护理干预.方法 随机选择2013年12月至2014年12月期间在本院收治的危重新生儿60例,将其平均分为对照组和观察组,对两组新生儿行有创动脉血压监测,在监测期间对对照组患者行常规护理,对观察组患者行针对性护理干预,对两组患儿血压与并发症进行观察与对比.结果 观察组与对照组患者收缩压分别为(73.99±14.53) mmHg、(65.13±8.44)mmHg,舒张压分别为(36.12±8.44) mmHg、(43.25±9.84)mmHg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组患者的并发症发生率分别为0、13.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 研究表明,有效的临床护理干预,可以减少危重新生儿桡动脉置管有创血压监测中并发症的产生,并提高血压监测的准确性,为患儿的临床抢救治疗提供准确的血压依据,值得临床应用与推广.     

硫酸镁联合低分子肝素钠对重度子痫前期患者血压控制及母婴结局的影响

目的 探讨硫酸镁联合低分子肝素钠对重度子痫前期患者血压控制及母婴结局的影响.方法 选取2014年1月至2016年9月本院86例重度子痫前期患者,根据不同治疗方案分组,各43例.对照组给予硫酸镁治疗,观察组在此基础上联合低分子肝素钠治疗.两组治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、凝血功能指标[血液黏度、血流阻力指数(RI)、红细胞比容(HCT)]水平比较,并统计不良妊娠结局发生率.结果 治疗前,两组SBP、DBP水平及血液黏度、RI、HCT差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗,观察组SBP(138.25±8.43) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、DBP(92.25±5.17)mmHg水平及血液黏度(1.43±0.27) mPa·s、RI(0.31±0.06)、HCT(39.58±5.33)％均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组早产率9.30％(4/43)、产后出血率4.65％(2/43)、胎儿窘迫率6.98％(3/43)及新生儿窒息率2.33％(1/43)低于对照组25.58％ (11/43)、18.60％ (8/43)、23.26％(10/43)、18.60％(8/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予重度子痫前期硫酸镁联合低分子肝素钠治疗,可有效降低患者血压水平、改善血液高凝状态,进而有利于改善母婴结局.     

手术体位护理对女性甲状腺切除术生理功能及舒适度影响

目的 围术期改良手术体位护理方案对经胸乳径路腔镜女性甲状腺切除术患者生理功能及舒适度的影响.方法 行腔镜下甲状腺切除术的女性患者90例为研究对象,数字表法随机分为对照组和研究组,各45例.对照组采取常规仰卧位;研究组实施围手术期改良手术体位方案,包括术前2d适应性体位训练、术中改良截石位联合应用头部U型垫与楔型肩背垫、术后及时体位指导等;手术时间为切开皮肤至缝合皮肤结束截止;术中监护仪分别在气管插管后气腹前(T0)、气腹后体位改变前(T1)、体位改变后20 min(T2)连续监测HR、SBP、DBP、SpO2、Ppeak、PETCO2等参数值;术后72 h回访采用本院自制调查问卷评价术后身体及四肢舒适度并记录相关不良反应.结果 T2时研究组SBP、DBP、Ppeak、PETCO2分另别为(95.6±7.6) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(61.5±8.1) mmHg、(15.2±1.3)cmH2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(32.0±1.6) mmHg,明显低于对照组(111.8±12.7) mmHg、(72.6±10.3)mmHg、(20.8±5.5) cmH2O、(34.8±3.5) mmHg,SpO2为(95.2±2.3)％,高于对照组的(90.8±2.0)％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),且气腹后SBP、DBP、HR、Ppeak、PETCO2各项差值的变化均小于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).研究组手术时间平均为(66.08±14.37) min,明显短于对照组的(86.28±25.12) min,且术后总舒适率100.0％,不良反应发生率为0,分别较对照组的51.1％、46.7％有明显优势.结论 女性经胸乳径路腔镜甲状腺切除,通过术前评估、体位改良放置、个体垫特异性使用及术后细节健康指导等环节监控,有效缩短手术进程,使术中肢体处于功能位,将对呼吸循环等生理功能的影响降至最低,避免伤口愈合不良,保证术中及术后安全舒适,提高术后生存质量,利于康复,值得进一步推广.     

阿卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合治疗剖宫产产后大出血效果观察

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合治疗剖宫产产后大出血的临床效果.方法 选择2012年1月至2015年6月本院收治的剖宫产术后大出血患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组行B-Lynch缝合,观察组使用卡前列素氨丁三醇宫体注射联合B-Lynch缝合,比较两组手术及术后恢复情况、产后出血量、术后24h血小板计数及D-二聚体水平,并统计治疗期间发生的不良反应.结果 观察组患者手术时间为(52.8±11.7) min,短于对照组的(60.3± 13.4) min(P＜0.05),术后恶露持续时间为(15.6±2.8)d,短于对照组的(25.6±3.7)d(P＜0.05),月经恢复时间为(5.3±1.2)月,早于对照组的(6.7±1.8)月(P＜0.05),观察组产后2h出血量为(86.5±15.2) ml及产后24h出血量为(70.8±11.7) ml,均显著少于对照组的(100.8±19.1) ml和(150.3±13.3) ml(均P＜ 0.05),术后24 h观察组血小板计数为(158.6±25.7)×109/L,高于对照组的(89.5±11.1) ×109/L(P＜0.05),D-二聚体水平为(0.6±0.1)μg/ml,低于对照组的(3.1±0.5) μg/ml (P＜0.05).观察组发生恶心呕吐和血压升高的比例显著低于对照组(均P＜ 0.05).结论 卡前列素氨丁三醇宫体注射联合B-Lynch缝合能有效减少剖宫产术后大出血量,减少术中不良反应,促进患者术后康复.