尿道中段吊带联合改良盆底重建术治疗女性压力性尿失禁

摘要 评估经闭孔尿道中段吊带术（TOT）联合改良盆底重建术治疗伴有盆底脱垂的压力性尿失禁（SUI）的临床疗效及安全性。方法：分析我院接受手术的31例患者资料,年龄43~76岁,平均（54.29±10.83）岁,病史1~40年,平均（10.31±8.32）年。通过比较手术前后POP-Q分度和术后Grouts-Blaivas评分判断手术效果,并统计和分析并发症。结果：手术在硬膜外麻醉下完成,手术时间50~120min,平均（70.20±9.88）min,出血量30~100ml,平均（60.87±19.40）ml。术后早期并发症有股部及会阴疼痛4例,排尿困难2例,排尿姿势改变1例,本组无远期并发症。随访6~30个月,平均（18.3±6.21）月,31例患者脱垂症状全部得到纠正,漏尿症状完全消失30例,改善1例,总治愈率96.8%,总体满意率100%,无失败病例。结论：尿道中段吊带术联合改良盆底重建术安全、有效,远期疗效有待大量病例进一步观察。     

经闭孔尿道中段无张力吊带术(TVT-O)治疗女性能压力性尿失禁的临床护理

女性压力性尿失禁(SUI)是一常见病,近年女性尿失禁发生率为51.7%[1],该病给患者带来一系列社会、精神、家庭、职业、体力和性生活方面的困扰,生活质量受到明显影响。我院2005年2月至2007年3月采用经阴道无张力尿道悬吊术(TVT-0)治疗女性压力性尿失禁16例,效果良好。现将护理体会报告如下。     

无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的方法及临床效果。方法回顾性分析2007年5月至2011年6月经TVT-O治疗的31例女性压力性尿失禁患者临床资料。结果 31例均治愈,手术时间14～32min,术中出血20～38ml,3例并发阴道前壁轻度膨出者术后改善,术后4例出现不稳定膀胱症状、1例拔管后出现尿潴留、2例出现大腿根部疼痛,对症治疗后均消失。随访4～16个月,患者无排尿困难及尿失禁复发,近期治愈率100%。结论 TVT-O治疗女性SUI操作简便,创伤小,并发症少,安全有效,值得临床推广应用。     

经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁70例疗效分析

目的 总结无张力尿道中段吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床经验.方法 回顾总结70例行TVT手术治疗的女性压力性尿失禁（SUI）患者临床疗效.结果 随访3个月至8年,全部患者得到治愈.手术并发症：膀胱穿孔11例（15.71％）,尿道损伤1例（1.43％）,出血量＞ 100 mL者9例（12.86％）,术后尿潴留6例（8.57％）,膀胱过度活动症3例（4.29％）,闭孔神经损伤1例（1.43％）.结论 TVT具有手术简单、组织损伤小和患者痛苦少等优点,是治疗女性SUI安全、有效的方法.     

女性压力性尿失禁行经闭孔尿道中段悬吊术的护理

女性压力性尿失禁（SUI）是指腹内压的突然增加导致尿液不自主地从完整的膀胱尿道外溢^[1]，是女性的多发病。随着人口老龄化，尿失禁的患病率呈上升趋势，带来的社会和卫生问题日益突出，患者常因长期尿液外渗和内裤潮湿而生活不便，不敢参加社交活动，生活质量大大下降。我院对SUI患者采用经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O）18例，临床效果满意，报告如下。     

女性压力性尿失禁膀胱颈后尿道吊带术与TVT术疗效对比研究

目的 比较女性压力性尿失禁行膀胱颈后尿道吊带术与TVT术疗效。结果 两组间手术指标的比较：费用无明显差别，而手术时间，估计出血量，术后住院日，留置尿管时间方面TVT组显著低于Sling组。结论 TVT尿道中段的无张力置放取得了与膀胱颈后尿道吊带大致相同的疗效，在手术操作方面比后者更简单、安全、快速、并发症少、病人恢复快，是一种值得进一步推广的术式。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术TVT-O治疗女性压力性尿失禁SUI的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年4月至2008年6月接受TVT-O的28例女性SUI患者的临床资料,随访时间4—24个月。结果手术时间平均23min（10～30min）,术中出血量平均24ml（15—40ml）。3例术后排尿困难,保留尿管3d后自行排尿。术后能达到完全控尿24例（85．7％）,有效控尿4例（14．3％）。结论TVT-O是目前治疗女性SUI的一种有效、安全的微创手术。     

无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁

目的：总结经无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法：回顾性分析我院5年来压力性尿失禁患者接受无张力吊带手术患者46例（年龄35～72岁,平均53岁）,其中女43例,男3例。采用经阴道无张力尿道吊带术（TvT）13例,经阴道一闭孔中段尿道吊带术（TvT-0）25例,经会阴-闭孔男性尿道球部悬吊术3例,耻骨上（Spare）中段尿道吊带术5例。其中9例局麻下完成,其余在腰麻下完成。结果：5例患者失访．40例随访10～50个月尿失禁治愈32例,改善8例。7例术后出现短暂尿潴留,1例出现顽固性排尿困难．膀胱穿孔1例．余手术前后最大尿流率及残尿量差异无显著性;无尿道腐蚀、吊带感染、术后持续疼痛等并发症发生。结论：无张力尿道中段吊带悬吊术是治疗压力性尿失禁可靠方法,疗效确切,操作简单,男性压力性尿失禁（SUI）近期疗效较佳,但长期疗效尚待进一步观察。     

改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的观察改良的经闭孔尿道中段悬吊术（改良TVT-O术）在治疗女性压力性尿失禁中的疗效。方法对99例单纯压力性尿失禁患者进行改良TVT—O手术，术后随访2～32个月，观察症状改善情况。结果99例患者术后症状均得到改善，改良TVTT—O平均手术时间24min，平均出血量37ml，术后平均随访17个月症状未再复发。结论改良TVT—O治疗女性压力性尿失禁手术步骤简单易学、创伤小、术中术后并发症少、费用低、疗效可靠。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

Objective To evaluate the efficacy and safety of the transobturator tension-free vaginal tape (TVT-O) surgery, a minimally invasive surgery for treating patients with the stress urinary incontinence (SUI). Methods 28 cases with female stress uri-nary incontinence treated by TVT-O procedure from April 2006 to June 2008 were retrospectively analyzed. The follow-up time is from 4 to 24 months. Results The mean operation time was 23 min (rang 10～30 min) and the mean intraoperative bleeding was 24 ml (range 15～40 ml). An indwelling catheter had been used for 3 d because of urinary retention in 3 cases. 24 patients(85.7%)reached complete control after the surgery,effective control in 4 patients(14.35%). Conclusions TVT-O surgery is an effective, safe, minimally invasive management to treat the stress urinary incontinence.     

女性压力性尿失禁非手术治疗进展

女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是指平时无尿失禁,腹压骤然增加时（如咳嗽、大笑、打喷嚏、提取重物或上楼梯时）,尿液不自主地从尿道口流出。SUI是中、老年妇女的常见病,严重影响其生活质量。据国内文献报道,SUI发病率为22．9％,3％～10％重度患者的尿失禁症状可持续存在。SUI的治疗方法包括手术和非手术治疗,手术治疗适用于中、重度SUI,而非手术治疗适用于年轻患者轻至中度的SUI,尤其在提高生活质量方面有很大帮助,也可作为手术治疗前后的辅助治疗。本文就女性SUI的非手术治疗进展作一综述。     

TOT治疗女性压力性尿失禁疗效分析

目的回顾性分析经闭孔无张力尿道悬吊（TOT）治疗女性压力性尿失禁的安全性和有效性。方法选择2010年1月--2013年12月在该院行TOT治疗的女性压力性尿失禁患者45例,分析患者术后的安全性和有效性。结果尿失禁患者平均手术时间为21min,术后平均住院时间5．6d。术后无严重并发症的出现。术后平均随访时间为18个月,无尿失禁复发,手术治愈率达100％。结论TOT治疗女性压力性尿失禁疗效可靠,安全,创伤小,患者恢复快。     

女性压力性尿失禁的非手术治疗研究进展

压力性尿失禁是女性妊娠及分娩后的常见病和多发病,对女性的身心健康和生活质量有着严重的影响。压力性尿失禁的非手术治疗方式多种多样,该文针对压力性尿失禁的非手术治疗进展进行总结和综述。     

盆底肌联合电刺激对产后尿失禁患者尿动力学及生活质量的影响

目的 探究生物反馈盆底肌训练联合肌电刺激对产后压力性尿失禁患者尿动力学及生活质量的影响.方法 选取本院2016年8月至11月收治的72例产后压力性尿失禁患者,依据治疗方法不同分为两组,各36例.研究组行生物反馈盆底肌训练联合肌电刺激治疗,对照组行Kegel训绣治疗.统计两组临床效果,并对比治疗前后尿动力学指标、盆底功能指标及生活质量变化情况.结果 研究组临床总有效率88.89％远高于对照组69.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,与对照组相比,研究组尿道最大闭合压力(7.99±1.62) kPa、功能尿道长度(33.59±11.32) mm、尿道最大测量压(8.97±1.23)kPa均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,与对照组相比,研究组持续收缩力、最大收缩力、最大尿流量及协调能力均较高,静息肌电值较低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗后,与对照组相比,研究组影响社会心理(78.56±6.13)分、限制性行为(77.62±7.65)分及形成社会尴尬(77.75±7.81)分均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对产后压力性尿失禁患者予以生物反馈盆底肌训练与肌电刺激联合治疗,效果颇佳,可显著改善患者尿动力学水平及盆腔功能,有效提高其生活质量.     

压力性尿失禁悬吊手术中自体筋膜的应用（附13例分析）

目的 对自体阔筋膜作为吊带行尿道悬吊术的疗效和安全性进行分析。方法 2000年1月至2002年7月，收治13例压力性尿失禁伴子宫脱垂及前后壁膨出患者，取自体大腿外侧阔筋膜条作为吊带。经下腹阴道联合切口行尿道悬吊带手术，同时行阴道式全子宫切除及阴道前后壁修补术。结果 13例患者均获得治愈，无阴道出血、感染、排斥反应等并发症发生。5例患者在术后出现暂时性排尿困难，一个月内症状消失。结论 自体阔筋膜带尿道悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的安全有效术式。     

筋膜悬带对女性压力性尿失禁的治疗作用

目的　对自体阔筋膜作为吊带行尿道悬吊术的疗效和安全性进行分析。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,收治 1 3例压力性尿失禁伴子宫脱垂及前后壁膨出患者 ,取自体大腿外侧阔筋膜条作为吊带 ,经下腹阴道联合切口行尿道悬吊带手术 ,同时行阴道式全子宫切除及阴道前后壁修补术。结果　 1 3例患者均获得治愈 ,无阴道出血、感染、排斥反应等并发症发生。 5例患者在术后出现暂时性排尿困难 ,1个月内症状消失。结论　自体阔筋膜带尿道悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的安全有效术式。     

消痹汤联合温针灸对糖尿病周围神经病变患者运动神经传导速度及预后的影响

目的 探讨消痹汤联合温针灸对糖尿病周围神经病变(DPN)患者运动神经传导速度及预后的影响.方法 选取2014年11月至2016年11月胶州市人民医院收治的94例DPN患者,按随机数字表法分为两组,各47例;对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上加用消痹汤联合温针灸治疗,两组均治疗3周.检测比较两组治疗前、治疗3周后腓总神经、正中神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)水平,统计两组总有效率及不良反应发生率;治疗后随访1个月,比较两组治疗前、治疗后1个月疼痛评分(VAS)、生活质量评分(SF-36).结果 观察组治疗3周后腓总神经、正中神经的MCV、SCV均较对照组提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗3周后两组总有效率比较,观察组为87.23％(41/47),高于对照组的57.45％(27/47),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为6.38％(3/47),与对照组的4.26％(2/47)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);经随访,观察组治疗后1个月VAS评分较对照组降低,SF-36评分较对照组提高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 联合采用消痹汤与温针灸治疗糖尿病周围神经病变患者疗效显著,可明显提高其运动及感觉神经传导速度,改善预后,且安全性较高.     

温针与中药并用治疗骨质疏松症的研究

目的：探讨温针与中药并用治疗骨质疏松症的疗效。方法：将60例骨质疏松症患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组采用温针法（隔日1次，15次为一疗程，6个疗程后复查结果）并用中药法，对照组采用中药法（给予仙灵骨葆胶囊）每日2次，1．5g/次，4周为一疗程，6个疗程后复查结果。结果：治疗组有效率为93．33％，对照组有效率为86．67％，两组之间疗效比较呈显著差异（P＜0．05），两组治疗后脾肾阳虚症状十项指标的积分比较，均有显著差异（P＜0．05），骨密度两项指标，治疗组治疗后与治疗前比较，差异显著（P＜0．01），而与对照组治疗后比较，则无显著差异（P＞0．05），生化方面的4项指标，治疗组治疗后与治疗前比较，差异显著（P＜0．01），而与对照组治疗后比较，则无显著差异（P＞0．05），结论：温针与中药并用治疗骨质疏松症疗效更明显，长期应用无明显毒副反应。     

火针、温针灸联合治疗膝关节骨性关节炎患者效果

目的探讨火针联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2015年10月~2017年1月本院收治的膝骨性关节炎患者80例,按照随机数字表法分为两组,每组均为40例。对照组行药物及理疗联合治疗,观察组在对照组基础上行火针联合温针灸治疗,随访6个月,比较干预后6个月两组ROM角度与Lysholm评分变化情况,治疗结束时两组炎症相关因子(TNF-α、hs-CRP及IL-1)变化情况,治疗后不同时间(治疗前、治疗后1周、治疗后1月及治疗后3月)膝关节疼痛VAS评分,统计两组临床治疗效果。结果随访6个月发现,观察组ROM角度大于对照组(P 0.05),Lysholm评分高于对照组(P 0.05),治疗结束时,观察组TNF-α、hs-CRP及IL-1均明显低于对照组(P 0.05),治疗后1周、治疗后1月及治疗后3月,观察组膝关节疼痛VAS评分低于同期对照组(P 0.05),观察组治疗后优良率高于对照组(P 0.05)。结论火针、温针灸联合治疗膝关节骨性关节炎,能显著提高膝关节运动能力,减轻炎症及疼痛反应,提高整体临床治疗效果。